NEW
Font size
WorksheetsPreguntas de húmero proximal
Total questions: 80
Worksheet time: 40mins
¿Cuál es el principal aporte vascular de la cabeza humeral?
Arteria subescapular
Arteria circunfleja anterior (rama arcuata)
Arteria humeral profunda
Arteria braquial
Según la clasificación de Neer, se considera un fragmento desplazado cuando:
Tiene desplazamiento >1 cm o angulación >45°
Tiene desplazamiento >2 cm o angulación >30°
Solo si hay luxación asociada
Desplazamiento menor de 5 mm
¿Cuál es la fractura más frecuente del húmero proximal en personas mayores?
Cuello anatómico
Cuello quirúrgico
Tuberosidad menor
Troquíter aislado
¿Qué mecanismo de lesión es más común en fracturas de húmero proximal en ancianos?
Traumatismo de alta energía
Caída desde su propia altura con el brazo extendido
Compresión torácica directa
Golpe con objeto contundente
¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas de húmero proximal?
Pseudoartrosis
Lesión vascular
Consolidación viciosa (en varo o troquíter mal posicionado)
Necrosis avascular
¿Qué prueba complementaria es la más importante para el diagnóstico inicial?
Radiografía simple
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Ecografía
La fractura con alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza humeral es:
Cuello quirúrgico en 2 fragmentos
Fractura de cuello anatómico o en 4 fragmentos
Fractura del troquíter
Fractura fisaria tipo I
¿Cuál de los siguientes nervios se lesiona con mayor frecuencia en fracturas de húmero proximal?
Nervio musculocutáneo
Nervio axilar
Nervio mediano
Nervio cubital
En la evaluación inicial de una fractura proximal del húmero, ¿cuál de las siguientes combinaciones de proyecciones radiográficas se considera estándar para un diagnóstico adecuado?
AP verdadera del hombro + vista lateral del codo
AP verdadera del hombro + vista escápula Y + vista axilar
AP verdadera del hombro + proyección de tórax lateral
Vista axilar + proyección oblicua del húmero
En el tratamiento conservador, la movilización pendular debe iniciarse:
Entre los 7 a 10 días del traumatismo
Después de 4 semanas
Solo al retirar el cabestrillo
Inmediatamente tras la fractura
¿Qué opción terapéutica se prefiere en fracturas conminutas de 4 fragmentos en ancianos con hueso osteoporótico?
Clavo intramedular
Placa LCP
Hemiartroplastia o prótesis invertida
Tornillos aislados
¿Cuál es la indicación de osteosíntesis percutánea con agujas?
Fracturas estables de cuello quirúrgico en 2 fragmentos
Fracturas en 4 fragmentos con luxación
Fractura de troquín
Fracturas con necrosis de la cabeza
¿Qué maniobra evalúa la función del supraespinoso?
Maniobra de Jobe
Prueba de Yergason
Maniobra de Hawkins-Kennedy
Prueba de Neer
En las fracturas desplazadas de troquíter mayores de 5 mm, el tratamiento indicado es:
Conservador con cabestrillo
Reducción abierta y fijación con suturas o tornillo
Clavo intramedular
Rehabilitación intensiva sin cirugía
¿Cuál es la fractura osteoporótica más frecuente después de la de fémur proximal y muñeca?
Pelvis
Húmero proximal
Vértebras lumbares
Radio distal
¿Qué clasificación adicional a la de Neer permite identificar factores de mal pronóstico como la afectación de la bisagra medial?
AO-OTA
Clasificación LEGO-Codman
Gustilo-Anderson
Salter-Harris
En fracturas pediátricas, ¿cuál es la localización más común en niños menores de 5 años?
Fisaria (Salter-Harris tipo I)
Metafisaria
Diafisaria
Supracondílea
Una complicación típica del tratamiento quirúrgico con placa LCP es:
Necrosis avascular de la cabeza humeral
Lesión del nervio cubital
Consolidación hipertrófica
Luxación recidivante
¿Cuál es el signo clínico característico que aparece entre las 24 y 48 horas posteriores al trauma?
Hematoma de Battle
Signo de Gowers
Hematoma de Hennequin
Signo de Laugier
En la rehabilitación de una fractura de húmero proximal, ¿cuál es la secuencia correcta?
Inmovilización inicial, ejercicios pendulares, movilidad activa-asistida, fortalecimiento progresivo
Movilidad activa inmediata, inmovilización con cabestrillo, fortalecimiento, pendulares
Fortalecimiento desde el primer día, luego inmovilización y al final movilidad activa-asistida
Rehabilitación sin inmovilización, únicamente fortalecimiento excéntrico continuo
¿Cuál es el sistema de clasificación más comúnmente utilizado para describir las fracturas que involucran el cartílago de crecimiento en los niños?
Clasificación de Neer
Clasificación de Salter-Harris
Clasificación de Frykman
Clasificación de Gartland
¿Qué tipo de fractura de Salter-Harris se caracteriza por una fractura que atraviesa la epífisis y se extiende hasta la superficie articular, sin afectar la placa de crecimiento?
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
La lesión de la fisis con mayor riesgo de provocar un cese de crecimiento o una deformidad angular es típicamente:
Tipo I (solo deslizamiento de la fisis)
Tipo II (metáfisis y fisis)
Tipo V (lesión por compresión de la fisis)
Tipo VI (solo anillo pericondrial)
¿Cuál de los tipos de la clasificación de Salter-Harris se caracteriza por una fractura a través de la fisis que también se extiende hacia la metáfisis y la epífisis, lo que a menudo resulta en un peor pronóstico debido al daño potencial en el cartílago articular?
Tipo V
Tipo I
Tipo III
Tipo IV
¿Cuál es el principal riesgo en una fractura Salter-Harris Tipo V?
Luxación articular asociada
Lesión del ligamento colateral
Pseudoartrosis del cartílago
Detención del crecimiento de la fisis y deformidad angular
Una fractura de radio distal con angulación dorsal de la porción distal (fragmento) es clásicamente conocida como:
Fractura de Smith
Fractura de Colles
Fractura de Barton
Fractura de Chauffeur
El patrón de fractura intraarticular del radio distal que involucra un fragmento dorsal desplazado es denominado:
Fractura de Galeazzi
Fractura de Barton Inverso
Fractura de Barton
Fractura de Monteggia
¿Cuál es la complicación nerviosa más común asociada con la fractura aguda del radio distal, especialmente en casos de gran desplazamiento?
Lesión del nervio cubital
Lesión del nervio mediano
Lesión del nervio radial
Lesión del nervio interóseo posterior
La porción del escafoides con el suministro sanguíneo más precario, lo que aumenta el riesgo de pseudoartrosis y necrosis avascular, es:
Polo distal
Tubérculo
Cintura (o cuerpo)
Polo proximal
En caso de sospecha clínica de fractura de escafoides (dolor en la tabaquera anatómica) con radiografías iniciales negativas, el manejo más apropiado es:
Observación sin inmovilización
Inmovilizar con férula de yeso (incluyendo el pulgar) y repetir la imagen a los 7-14 días o realizar RM/TAC
Movilización inmediata para evitar rigidez
Referencia para cirugía inmediata
¿Cuál es la principal fuente de aporte sanguíneo al escafoides, que es crítica en el contexto de una fractura?
Vasos que entran por el polo proximal
Vasos que entran por el tubérculo
Vasos que entran por el polo distal
Vasos que pasan a través del ligamento escafolunar
¿Cuál es la principal preocupación o riesgo de complicación en una fractura no tratada de la cintura del escafoides debido a su patrón de irrigación sanguínea?
Pseudoartrosis (falta de consolidación)
Artrosis radiocarpiana
Síndrome del túnel carpiano
Luxación radiocubital distal
¿Cuál es el criterio de inestabilidad más importante en las fracturas del radio distal que a menudo justifica el tratamiento quirúrgico sobre la reducción cerrada?
La extensión a la apófisis estiloides cubital
La presencia de una fractura conminuta
La edad avanzada del paciente
El acortamiento significativo del radio (pérdida de longitud)
La fractura aislada del hueso semilunar (no asociada a luxación perilunar o de otro hueso del carpo) es considerada:
Muy común
Rara
Exclusiva de ancianos
Siempre requiere cirugía de emergencia
¿Cuál es el trastorno que representa el colapso progresivo y la necrosis avascular del hueso semilunar, que puede ser idiopático o post‑traumático?
Enfermedad de Perthes
Enfermedad de Kienböck
Enfermedad de Preiser
Enfermedad de Köhler
En una luxación perilunar del carpo (donde el semilunar permanece en su sitio y el resto del carpo se luxa), la causa de la fractura del semilunar es a menudo:
Impacto directo en la palma
Cizallamiento por el radio
Avulsión por los ligamentos
Compresión axial
¿Cuál es la patología que se caracteriza por la osteonecrosis avascular progresiva del hueso semilunar, que puede ser el resultado de una fractura no reconocida o trauma repetitivo?
Enfermedad de Preiser
Artritis reumatoide
Enfermedad de Kienböck
Síndrome de Sudeck
El Mallet Finger es una deformidad causada por la lesión de la inserción del tendón:
Flexor profundo de los dedos (FDP)
Extensor común de los dedos (EDC)
Flexor superficial de los dedos (FDS)
Extensor propio del índice
¿Cuál es la articulación que se ve afectada principalmente en el Mallet Finger?
Articulación metacarpofalángica (MCF)
Articulación interfalángica proximal (IFP)
Articulación interfalángica distal (IFD)
Articulación carpometacarpiana (CMC)
El tratamiento no quirúrgico estándar para un Mallet Finger sin fractura articular significativa es:
Inmovilización de la IFD en flexión
Inmovilización de la IFD en extensión completa o hiperextensión ligera, continua, durante 6 a 8 semanas
Inmovilización de la IFP y la IFD
Terapia física inmediata sin inmovilización
¿Qué es la fisis?
La parte central del hueso largo
El cartílago de crecimiento ubicado entre la metáfisis y la epífisis
Una estructura fibrosa de la cápsula articular
El revestimiento del hueso por periostio
¿Cuál es la función principal de la fisis?
Permitir el movimiento articular
Favorecer la irrigación del hueso
Permitir el crecimiento longitudinal del hueso
Dar soporte al músculo
¿Qué zona de la fisis es responsable de la osificación endocondral?
Zona de reserva
Zona proliferativa
Zona hipertrófica
Zona de calcificación
¿Cuál es la característica principal de la zona hipertrófica?
Contiene condrocitos inactivos
Presenta condrocitos que se agrandan antes de calcificarse
Contiene osteoblastos maduros
Es la zona más vascularizada
¿Qué ocurre si se daña la fisis en un niño en crecimiento?
No tiene consecuencias
Puede detener o alterar el crecimiento óseo
Solo causa dolor temporal
Provoca fractura inmediata
¿Cuál es la clasificación más utilizada para las fracturas fisarias?
AO
Salter-Harris
Gustilo-Anderson
Neer
En la clasificación de Salter-Harris, ¿qué tipo corresponde a una fractura que atraviesa la fisis y la metáfisis (en forma de “vela de barco”)?
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
En el tipo III de Salter-Harris, la fractura afecta:
Solo la fisis
Fisis y metáfisis
Fisis y epífisis
Toda la diáfisis
¿Qué tipo de lesión fisaria tiene peor pronóstico?
Tipo I
Tipo II
Tipo IV
Tipo V
¿Qué estudio es el más útil para diagnosticar una fractura fisaria?
Tomografía computarizada
Radiografía simple en dos proyecciones
Resonancia magnética
Ecografía
¿Qué es la sinovitis transitoria de cadera?
Una fractura del cuello femoral
Una infección bacteriana aguda
Una inflamación benigna y autolimitada de la sinovial
Una necrosis avascular de la cabeza femoral
La sinovitis transitoria de cadera es más frecuente en qué grupo etario:
Adultos mayores
Recién nacidos
Niños entre 3 y 8 años
Adolescentes mayores de 15 años
¿Cuál es el signo clínico más característico de la sinovitis transitoria de cadera?
Limitación del movimiento, especialmente de la rotación interna de la cadera
Dolor intenso nocturno con fiebre alta
Deformidad evidente de la articulación
Acortamiento del miembro afectado
¿Qué estudio suele mostrar resultados normales en la sinovitis transitoria de cadera?
Radiografía simple
Hemograma
Gammagrafía ósea
Ecografía articular
El tratamiento más habitual para la sinovitis transitoria de cadera es:
Antibióticos intravenosos
Inmovilización con yeso
Reposo y antiinflamatorios
Cirugía de urgencia
¿Qué región comprende el húmero distal?
Diáfisis media del húmero
Epífisis proximal
Epífisis distal con cóndilo y tróclea
Túberculo mayor y menor
¿Qué grupo etario presenta con mayor frecuencia fracturas supracondíleas?
Recién nacidos
Niños
Adultos jóvenes
Ancianos
La fractura supracondílea se clasifica comúnmente según:
Neer
Gustilo
Gartland
AO
Una complicación grave de la fractura supracondílea no tratada es:
Osteoporosis
Necrosis avascular
Síndrome compartimental o deformidad en varo
Coxalgia
El tratamiento inicial de una fractura desplazada de húmero distal incluye:
Movilización precoz
Inmovilización y reducción cerrada bajo control radiográfico
Solo fisioterapia
Colocación de yeso sin reducir
La osificación intramembranosa se caracteriza principalmente por:
La sustitución directa del cartílago hialino por hueso
La formación del hueso a partir de una membrana de tejido mesenquimático
La intervención obligatoria de condrocitos hipertrofiados
La participación del cartílago elástico como molde inicial
¿En qué huesos es más frecuente el proceso de osificación intramembranosa?
Huesos planos del cráneo y mandíbula
Vértebras y huesos largos
Costillas y esternón
Huesos del carpo y tarso
Durante la osificación intramembranosa, las células mesenquimáticas se diferencian directamente en:
Condrocitos.
Osteoblastos.
Fibroblastos.
Osteoclastos.
El tejido óseo formado inicialmente por osificación intramembranosa es:
Hueso inmaduro o entretejido.
Hueso laminar.
Hueso cortical denso.
Hueso esponjoso maduro.
Una característica histológica distintiva de la osificación intramembranosa es:
La presencia de un molde cartilaginoso previo.
La aparición de centros de osificación en una matriz mesenquimática vascularizada.
La formación de osteonas en las primeras etapas.
La intervención de condroblastos calcificados.
La osificación endocondral comienza a partir de:
Un molde de cartílago hialino.
Una membrana de tejido conjuntivo laxo.
Un centro fibroso periostal.
Un tejido adiposo primitivo.
En la osificación endocondral, el primer centro de osificación primario aparece en:
La epífisis.
La diáfisis.
El periostio.
La metáfisis.
¿Qué evento ocurre inmediatamente antes de la invasión vascular del molde cartilaginoso?
Hipertrofia y muerte de condrocitos.
Formación del collar óseo periostal.
Mineralización de la matriz ósea.
Fusión epifisaria.
En la placa epifisaria, el crecimiento longitudinal del hueso ocurre en la zona de:
Cartílago en reposo.
Cartílago en proliferación.
Cartílago calcificado.
Osificación.
Un ejemplo clásico de hueso que se forma por osificación endocondral es:
El hueso parietal.
El hueso frontal.
El fémur.
El maxilar superior.
El tallo óseo o diáfisis está compuesto principalmente por:
Hueso esponjoso.
Hueso compacto o cortical.
Tejido fibroso.
Cartílago hialino.
La cavidad medular de la diáfisis contiene principalmente:
Médula ósea.
Periostio y endostio.
Líquido sinovial.
Fibrocartílago.
En relación con la estructura del tallo óseo, el periostio cumple la función de:
Proveer irrigación y permitir la inserción de tendones.
Servir como cartílago de crecimiento.
Favorecer la resorción ósea.
Mantener la médula ósea en suspensión.
La metáfisis es importante porque:
Es la zona de transición entre epífisis y diáfisis donde ocurre el crecimiento longitudinal.
Es el sitio de inserción de la cápsula articular.
Contiene cartílago fibroso.
Está compuesta solo por hueso compacto.
En la edad adulta, la placa epifisaria se reemplaza por:
Una línea epifisaria ósea.
Cartílago residual.
Hueso trabecular inmaduro.
Médula hematopoyética.
Una fractura expuesta se define como:
Aquella en la que el foco de fractura se comunica con el exterior a través de una herida cutánea.
Una fractura con desplazamiento mínimo.
Una fractura múltiple de un mismo hueso.
Una fractura en la que la piel está indemne.
Según la clasificación de Gustilo y Anderson, una fractura expuesta tipo III B se caracteriza por:
Lesión mínima de partes blandas sin exposición ósea.
Lesión extensa de tejidos blandos con exposición ósea y necesidad de cobertura.
Amputación parcial del miembro.
Herida menor de 1 cm sin contaminación.
En el manejo inicial de una fractura expuesta, la primera medida prioritaria según ATLS es:
Administración de antibióticos.
Evaluación y estabilización de la vía aérea y control de hemorragia.
Lavado quirúrgico inmediato.
Reducción cerrada de la fractura.
El antibiótico de elección inicial en una fractura expuesta tipo II según las guías actuales es:
Cefazolina.
Vancomicina.
Ciprofloxacino.
Cefepime.
El tiempo ideal recomendado para realizar el lavado quirúrgico en una fractura expuesta es:
Dentro de las primeras 24 horas.
Dentro de las primeras 6 horas tras la lesión.
Solo cuando haya estabilidad hemodinámica total.
Después de obtener cultivos óseos.
