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WorksheetsSIMULACRO TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2025 – PARTE A
Total questions: 150
Worksheet time: 1hrs 15mins
Está claramente establecido el objetivo terapéutico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/dl en el caso de:
La presencia de cardiopatía isquémica previa.
La presencia de sobrepeso.
La edad de 50-60 años.
El antecedente de cardiopatía isquémica o infarto previo en un padre o en un hijo.
¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria?
Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.
Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.
Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.
Ante un paciente anciano con endocarditis por S. bovis, debemos descartar en primer lugar:
Una valvulopatía reumática.
Una infección por el VIH.
Un carcinoma de colon.
Un déficit de inmunidad humoral.
¿Cuál de las siguientes entidades produce una miocardiopatía restrictiva?
Tratamiento antineoplásico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
Ataxia de Friedreich.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?
Angina, palpitaciones y edemas.
Dolor precordial, disnea y síncope.
Hemoptisis, disnea y fatiga.
Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
Recién nacido de 3 días padece estreñimiento. Nació a término, dada de alta a casa a las 24 h. Alimentada a seno materno, no evacua desde que nace ni vomita. Peso igual al del nacimiento; distensión abdominal, no hay otros datos anormales. Diagnóstico más probable:
Atresia duodenal.
Atresia esofágica.
Estreñimiento funcional.
Enfermedad de Hirschsprung.
Un neonato presenta al 8.º día de vida una erupción vesiculosa a nivel de cuero cabelludo, junto con conjuntivitis y lesiones ulcerativas en la mucosa oral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable del cuadro?
Virus Herpes simplex I.
Virus de la rubéola.
Citomegalovirus.
Virus Herpes simplex II.
Un neonato presenta taquipnea sin hipoxemia ni acidosis. Rx de tórax: imágenes vasculares prominentes, líquido en las cisuras y diafragmas aplanados. Diagnóstico más probable:
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Distrés respiratorio del recién nacido tipo 1.
Neumomediastino.
Aspiración de meconio.
¿Cuál de los siguientes se emplea en la prevención de apnea idiopática del prematuro?
Dexametasona.
Diazóxido.
Metilxantinas.
Adrenalina.
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el síndrome de aspiración meconial?
Meningitis neonatal.
Fibrosis quística.
Sufrimiento fetal.
Fístula traqueoesofágica.
¿Qué técnica diagnóstica elegir ante un paciente ictérico en que la ecografía muestra leve dilatación de los conductos biliares extrahepáticos?
Tomografía axial computarizada.
Colangiografía transhepática percutánea.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Biopsia hepática.
Una mujer de 76 años de edad acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la exploración se palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina ilíaca anterosuperior y el pubis (que se corresponde con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate de una ____________.
Hernia inguinal directa.
Hernia inguinal indirecta.
Hernia femoral (crural).
Hernia obturatriz.
Ante un paciente politraumatizado nunca debemos de realizar una de las siguientes maniobras:
Sonda vesical.
Explorar la movilidad cervical.
Fijaciones externas en las fracturas femorales.
Sonda nasogástrica.
En una persona joven, con historia y hallazgos físicos consistentes con apendicitis. ¿Cuál hallazgo es más probable que sea positivo?
Signo de psoas.
Signo de Murphy.
Signo de Kehr.
Signo de Hegar.
Varón de 42 años, de ocupación chofer con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 días dolor y presencia de masa en el ano. Al examen masa equimótica anal de 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Plicoma.
Hemorroides trombosada.
Absceso perianal.
Forúnculo anal.
Mujer de 36 años con 3 hijos que tras un control ginecológico se le diagnostica un mioma uterino de 6 cm de longitud. ¿Cuál es su actitud?
Observación.
Histerectomía.
Miomectomía.
Embolización.
Mujer presenta telorrea y telorragia. Mamografía: microcalcificaciones de predominio intraductal. ¿Cuál es su siguiente actitud?
Mastectomía radical.
Galactografía y citología.
Cuadrantectomía.
Adenectomía biópsica.
¿Cuál es la localización más frecuente del chancro sifilítico en la mujer?
Cuello del útero.
Labios mayores.
Labios menores.
Horquilla vulvar.
El síndrome de ovario poliquístico aumenta la incidencia de:
Tumor ovárico.
Hemorragia uterina por atrofia endometrial.
Cáncer de mama.
Cáncer de endometrio.
Muchas pacientes con infecundidad se someten a la fecundación in vitro (IVF) y a la transferencia de embriones (ET) para lograr la gestación. En la IVF y la ET se usan muchos de los principios del ciclo menstrual normal para lograr el embarazo. Se desarrollan folículos múltiples porque:
Hay exceso de FSH disponible.
Se usa hCG como análogo de la LH natural.
La FSH induce la secreción de LH.
No se administra progesterona hasta después de la recuperación de los oocitos.
El grado en el que se consigue el máximo nivel de satisfacción en el usuario en la realización de una práctica o actividad al mínimo costo se denomina ____________.
Efectividad.
Eficacia.
Eficiencia.
Adecuación.
El número promedio de camas ocupadas al año es un indicador relativo a los recursos sanitarios que hace referencia ______.
Al costo de las camas.
A la capacidad de los recursos.
A la utilización y la capacidad de los recursos.
A la utilización de los recursos.
“La coordinación de los servicios que ayudan a las personas dependientes o en situación de vulnerabilidad a identificar y/o proporcionar los servicios apropiados a cada individuo, al mismo tiempo que se controlan los costos de dichos servicios”, corresponde a la definición de:
Identificación de necesidades.
Gestión de casos.
Coordinación sanitaria.
Gestión de gastos.
El número de ingresos de hospitalización potenciales, en las camas asignadas a un servicio médico, en un periodo de tiempo, es:
Inversamente proporcional al índice de ocupación de camas.
Directamente proporcional al índice de complejidad de la casuística de hospitalización.
Inversamente proporcional a la frecuencia de urgencias.
Inversamente proporcional a la estancia media.
El jefe de un establecimiento de salud evalúe su ASIS local, con ello determina sus problemas prioritarios de salud; promoviendo la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia; planificando sus actividades, asignando y promoviendo el uso racional de sus recursos disponibles, para alcanzar sus objetivos y metas predeterminadas. ¿Qué principio de gestión viene aplicando?
Integralidad.
Equidad.
Eficacia.
Eficiencia.
La cara pulmonar del corazón está formada por una de las siguientes estructuras:
Punta del ventrículo izquierdo.
Ventrículo izquierdo.
Ventrículo derecho.
Ventrículo derecho e izquierdo.
Su paciente se queja de retortijones alrededor del ombligo que no “ceden”. Lo más probable es que tenga una enfermedad de:
Hígado.
Vesícula biliar.
Apéndice.
Ovario.
En la consulta de cirugía de la mano, exploramos a un paciente donde advertimos la existencia de una atrofia a nivel de los espacios interóseos y en la zona medial de la región tenar. El signo de Froment es claramente positivo y existe una evidente limitación de los movimientos de abducción - aducción de las metacarpofalángicas. La lesión corresponde a uno de estos nervios:
Mediano.
Interóseo posterior.
Cubital.
Rama carpiana del mediano.
La mayor parte del agua reabsorbida por el riñón lo es por una de las siguientes entidades:
Glomérulo.
Túbulo contorneado proximal.
Túbulo contorneado distal.
Asa de Henle.
¿Cuál de las siguientes condiciones incrementa el volumen residual del pulmón?
Obesidad.
Fibrosis pulmonar idiopática.
Enfisema pulmonar.
Amiloidosis.
Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6 semanas. Antecedente de fiebre reumática en la infancia, hace dos meses extracción dental. Al examen: Soplo sistólico III/VI en foco mitral, hemiparesia izquierda faciobraquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál sería el examen más adecuado para definir su diagnóstico?
Ecocardiografía transesofágica.
Electrocardiograma.
RMN encefálica.
TEM cerebral.
Un paciente por EPOC reagudizada presenta en un ECG de urgencias una FC de 120 lpm, con ondas p consecutivas de morfología variable y complejos QRS normales. ¿Qué sospecha?
Cor pulmonale.
Taquicardia auricular multifocal.
Flutter.
Fibrilación auricular.
Secretaria de 42 años de edad presenta dolor en la frente que empeora cuando flexiona hacia el frente. Diagnóstico más probable:
Migraña.
Hemorragia subaracnoidea.
Cefalea histamínica.
Cefalea por sinusitis.
Un hombre comienza a padecer una cefalea muy intensa asociada a náuseas, vómitos y alteración de la conciencia. En la exploración hay dolor nucal. Fallece a los 2 meses. ¿En qué debe pensar?
Hemorragia subaracnoidea.
Encefalopatía hipertensiva.
Trombosis venosa cortical.
Isquemia medular.
Ante una persona joven con oftalmoplejia internuclear bilateral, debe pensar sobre todo en:
Encefalitis por Herpes simple.
Síndrome de Steele-Richardson.
Esclerosis lateral amiotrófica.
Esclerosis múltiple.
RN se halla cianótico desde el nacimiento y con distrés respiratorio grave. Test Apgar 1/3/5. A. cardiopulmonar: soplo sistólico en borde esternal izq. por insuficiencia tricuspídea. Eco: signos de HT pulmonar. El oxígeno a altas concentraciones no mejora significativamente la saturación arterial. En el tratamiento se empleó, entre otras medidas, el vasodilatador tolazolina. ¿De qué patología se trata?
Enfermedad de la membrana hialina.
Tetralogía de Fallot.
Persistencia de la circulación fetal.
Neumonía congénita.
Un niño presenta mucho llanto y tiende a llevarse su mano hacia el oído, durmiendo de ese lado. ¿Cuál sería el microorganismo que con más probabilidad estará produciendo el cuadro?
Estafilococo.
Neumococo.
Virus de la gripe.
Pseudomonas.
Se relación con la enterocolitis necrotizante se puede afirmar que ________.
Es la patología gastrointestinal grave del recién nacido de bajo peso.
Se produce por sobreinfección intestinal del streptococcus pneumoniae.
En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.
Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
Una de las siguientes opciones NO se considera un signo patológico en el neonató:
Hemorragias retinianas.
Leucocoria.
Craneotabes occipital.
Córnea mayor de 1 cm de diámetro.
Un recién nacido a término de 2620 g nace de mujer de 28 años G2P2, quien tuvo atención prenatal regular. Usted atiende el nacimiento debido a líquido amniótico teñido de meconio. El RN nació en buenas condiciones con Apgar de 9 y 9. Usted nota que no es claro si el RN es un varón o una mujer. Examina al RN rápido y no puede decidir si hay un pene pequeño o un clítoris grande. La madre pregunta y le responde que los genitales del RN están formados de manera incompleta. ¿Cuál es el elemento diagnóstico clave de la exploración física?
Presencia o ausencia de gónadas palpables en el canal inguinal o el escroto.
Longitud del falo.
Grado de hipospadias.
Grado de fusión posterior de los labios.
Varón de 20 años de edad que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?
Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina.
Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina.
Taquicardia y disminución de secreción de renina.
Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular.
La regla de Goodsall está indicada en una de las siguientes:
Hemorroides internas.
Fístula perianal.
Absceso perianal.
Fisura anal.
Varón de 45 años, con hernia inguinal derecha no complicada; durante la intervención quirúrgica el cirujano evidencia que el saco herniario protruye por fuera de los vasos epigástricos y como contenido el ciego. De acuerdo a la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde?
II
IV
IIIC
IIIB
IIIA
En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?
La tomografía computarizada con contraste.
La radiografía simple de abdomen.
La ecografía abdominal.
La ecografía transvaginal.
Mujer de 76 años presenta dolor abdominal de inicio súbito con distribución en cinturón. Analítica: lipasa y amilasa altas, g lucosa de 150 mg/dl y PCR >150 a las 72 h. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de pancreatitis le parece más probable?
Aguda leve.
Aguda moderada.
Aguda grave.
Crónica leve.
Una mujer nulípara de 27 años de edad con obesidad ha tomado anticonceptivos orales desde los 16 años para tratar los periodos irregulares. Acude al consultorio porque dejó de tomar los anticonceptivos hace seis meses y no ha tenido ninguna menstruación desde entonces. Ella y su marido desean concebir, pero le preocupa que su peso constituya un problema. Se le informa que:
Su peso no es un problema.
Si baja de peso, es probable que los períodos menstruales se inicien en forma espontánea.
Si toma metformina disminuirá de peso.
La obesidad es un problema y se le recomendaría una derivación gástrica.
Mujer de 33 años G2, P1, abortos espontáneos 1, llega y refiere crecimiento de vello oscuro en el mentón, labio superior y parte inferior del abdomen en el transcurso de muchos años por lo cual usa cera y decoloración a menudo. Niega cambios en la voz, tamaño del clítoris, disminución del volumen mamario o acné. En sus años de adolescencia tuvo ciclos menstruales regulares que duraban 4 a 5 días. Hoy tiene que tomar ACO para regular sus ciclos. Historia: hepatitis C, que adquirió por una transfusión sanguínea para tratar la hemorragia posparto en su primer embarazo. El siguiente mejor paso en el tratamiento del hirsutismo de esta paciente es:
Acetato de dehidroepiandrosterona.
Flutamida.
Espironolactona.
Leuprolida.
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está contraindicado durante el período de lactancia hasta los 6 meses postparto?
Anticonceptivos de depósito trimestral.
DIU con cobre.
Anticonceptivos orales combinados.
Implantes subdérmicos.
DIU con levonorgestrel.
Mujer de 22 años G2 P1 llega a las 20 s de gestación a Urgencias y refiere dolor abd. bajo de inicio agudo. Historia: fibromas e intervención Qx abd. Tº 37.5ºC, PA 105/68, FC 110, FR 28. Se observa cicatriz lineal de 4 cm en cuadrante inferior derecho, hay ruidos intestinales, abdomen no hipersensible, salvo una pequeña zona en la línea entre el ombligo y sínfisis del pubis. No hipersensibilidad de rebote o reflejo de defensa. No hipersensibilidad del ángulo costovertebral. Fondo U: 28 cm por arriba de sínfisis del pubis. Leucocitos elevados y A. de orina normal. Pruebas de función hepática: en límites normales. Diagnóstico más probable:
Degeneración de un leiomioma.
Torsión ovárica.
Preeclampsia.
Apendicitis.
El bloqueo de producción de estrógenos dentro de implantes de endometriosis se relaciona con uno de los siguientes:
Inhibidor de aromatasa.
Prostaglandinas.
Lesiones de Allen-Masters.
Neumotórax.
Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria requiere como elemento esencial:
Unos estándares nacionales de calidad que sirvan de referencia.
La participación voluntaria de quienes participen de él.
Una dotación presupuestaria para incentivos económicos.
Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa.
¿Qué prueba estadística debe utilizarse para comparar las tasas de supervivencia de tres tratamientos para la leucemia?
El análisis de la varianza.
El test exacto de Fisher.
La chi cuadrado.
La T de Student.
Si un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes después del diagnóstico de cierto tipo de cáncer es de 6 años, esto quiere decir que:
No hay ningún paciente que sobreviva menos de 6 años.
La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años.
No hay ningún paciente que sobreviva más de 6 años.
La mitad de los pacientes sobreviven más de 6 años.
Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta asociado con el uso de diferentes antiinflamatorios no esteroideos. Para ello se incluyeron 2.777 pacientes con HDA y 5.532 pacientes emparejados con los anteriores por edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos hospitales, pero por razones que no tuvieran nada que ver con el uso del AINE. Se calculó el riesgo comparativo de sufrir una HDA asociado a la exposición previa a diferentes AINES. ¿De qué tipo de estudio se trata?
Estudio de cohortes.
Estudio de casos y controles.
Estudio transversal.
Estudio experimental.
Cuando identificamos la proporción de pacientes con una enfermedad en los que el resultado de la prueba problema es positiva, hacemos referencia a:
Tasa de falsos positivos.
Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.
Hay un aumento en la liberación de ADH en un individuo normal por uno de los siguientes estímulos:
Intoxicación por heroína.
Alcohol.
Hipotensión arterial.
Exposición al frío.
La zona fascicular de la corteza suprarrenal sintetiza y secreta una de las siguientes:
Mineralocorticoides.
Adrenalina.
Aldosterona.
Glucocorticoides.
Informe AP de paciente fallecido súbitamente: gran hiperdistensión de pulmones y ausencia de colapso cuando se abren las cavidades pleurales. Muchos tapones gelatinosos de exudado en la mayoría de las ramificaciones hasta los bronquiolos terminales. Histología: hipertrofia del músculo liso bronquial, hiperplasia de los vasos mucosos y submucosos y marcado engrosamiento de la membrana basal, junto a infiltrados eosinófilos en la pared bronquial. El finado padecía:
Bronquitis crónica.
Asma bronquial.
Enfisema centroacinar.
Enfermedad de Churg–Strauss.
La síntesis de anticuerpos, por parte de las células correspondientes, se realiza fundamentalmente en:
Paracorteza de los ganglios linfáticos.
Órganos linfoides primarios.
Órganos linfoides periféricos.
Pulpa roja del bazo.
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos de uso habitual se relaciona con anemia aplásica y leucopenia?
Fenitoína.
Topiramato.
Gabapentina.
Carbamazepina.
Mujer de 30 años que acude a consulta por visión borrosa con náuseas y vómitos y sequedad de boca. La paciente presenta a la exploración ptosis, midriasis, diplopía y reflejos miotáticos conservados. El diagnóstico más probable será:
Botulismo.
Intoxicación por cocaína.
Miastenia gravis.
Síndrome de Eaton–Lambert.
¿Cuál de las siguientes enfermedades se relaciona con una demencia subcortical?
Enfermedad de Wilson.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Pick.
Enfermedad de Jakob–Creutzfeldt.
Un paciente presenta varias crisis repetidas generalizadas sin intervalo suficiente para la recuperación, entrando por tanto en un estatus epiléptico. ¿Cuál sería su tratamiento para controlar de entrada este cuadro?
Ácido valproico.
Diazepam.
Carbamazepina.
Vigabatrina.
En el tratamiento de los pacientes afectados de enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas es más adecuada?
Es de elección tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos con efectos anticolinérgicos.
El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Para el tratamiento de la depresión asociada, priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
Los neurolépticos típicos a dosis elevadas.
Un paciente presenta unas crisis paroxísticas de hipertensión arterial con cefalea, sudoración, ansiedad, temblor, náuseas, vómitos y dolor abdominal. El diagnóstico más probable es:
Feocromocitoma.
Infarto agudo de miocardio.
Pancreatitis.
Hiperaldosteronismo primario.
¿Cuál es el primer examen de laboratorio más importante para ayudar a la asignación del género de un recién nacido?
Cariotipo.
Análisis de cuerpos de Barr.
Prueba sanguínea para 17‑OH progesterona.
Ecografía de la cabeza.
Una recién nacida de ascendencia afroperuana nace por vía vaginal sin instrumentación después de 12 horas de trabajo de parto. La examina a las dos horas de vida extrauterina. Nota que su cabeza tiene “forma de cono” y hay equimosis e hinchazón del cuero cabelludo en el vértex; cuando aplica presión con su dedo, se marca la impresión. En esta condición es más probable un:
Cefalohematoma.
Hematoma subgaleal.
Caput succedaneum.
Onfalitis.
En una meningitis bacteriana en un niño de 9 años de edad, el mecanismo de contagio más común será a través de:
Contacto físico con la persona enferma.
A través de la sangre.
Por vía respiratoria.
Por vía digestiva.
Niña de 3 años llega porque presentó desarrollo mamario hace 6 meses. No hay hemorragia transvaginal ni desarrollo de vello púbico; tampoco toma fármacos. El siguiente paso en el tratamiento es:
Ecografía pélvica.
TC de cráneo.
Medición de concentraciones séricas de estradiol.
Medición de concentraciones séricas de FSH.
Sobre el caso de la niña, los exámenes solicitados son normales para niña prepúber. Diagnóstico más probable:
La madre ingirió píldoras anticonceptivas.
Tumor de las células de la granulosa.
Deficiencia de 21‑hidroxilasa.
Telarquia prematura.
Una mujer de 45 años de edad, que ha tenido una histerectomía, llega a emergencias con dolor abdominal y vómito. Se ve una obstrucción mecánica del intestino delgado en la radiografía abdominal. La causa más probable de la obstrucción es:
Cáncer del intestino delgado.
Adhesiones.
Hernia inguinal encarcerada.
Diverticulitis.
¿Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera un divertículo de colon perforado?
Sucia e infectada.
Contaminada.
Limpia contaminada.
Medianamente contaminada.
Mujer de 73 años presenta cuadro de debilidad generalizada, anorexia y dolor continuo en el hipocondrio derecho, apareciendo de forma paulatina prurito generalizado. Coloración ictérica de la piel y mucosas, con lesiones erosivas en la piel por rascado. Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, signo de Courvoisier positivo. Gran elevación de la fosfatasa alcalina. ¿Cuál es el origen de su cuadro?
Hepatocarcinoma.
Colangiocarcinoma.
Colecistitis aguda.
Cirrosis hepática micronodular.
A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. En la historia familiar destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca el paciente?
Poliposis adenomatosa familiar.
Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
Síndrome de Peutz–Jeghers.
Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
Varón de 40 años que llega a urgencias con quemaduras en brazo, pierna y hemitórax derecho. La quemadura abarca la mayor parte de la epidermis conservándose las glándulas sudoríparas, sebáceas y los pelos. Se observan flictenas. Señale la respuesta verdadera:
Es una quemadura de tercer grado.
La profundidad es el factor pronóstico más importante y permite predecir la mortalidad.
Las quemaduras de segundo grado curan espontáneamente, si se infectan se pueden convertir en quemaduras de tercer grado.
Debe operarse inmediatamente.
Mujer de 33 años G5 P4, abortoterapia, llega con dolor en el cuadrante inferior izquierdo. Desde hace 2 días el dolor es intermitente al inicio, ahora constante, intensidad 7/10, sin irradiaciones ni asociado a otros síntomas. Último periodo menstrual: hace 2 meses. Se le practicó ligadura tubaria hace 3 años y colecistectomía hace 7. Examen: cicatriz en cuadrante superior derecho y pequeña cicatriz en ombligo y el cuadrante inferior derecho; abdomen con ruidos intestinales, ligera hipersensibilidad a la palpación en cuadrante inferior izquierdo, sin rebote; gineco: útero de tamaño, forma y contorno normales, sin tumoraciones anexiales. Siguiente mejor paso para el tratamiento:
Laparoscopia.
Laparotomía.
Naproxeno.
Determinación de gonadotropina coriónica humana beta sérica.
El cuadro histopatológico que se relaciona con el cáncer endometrial más frecuentemente es:
Epidermoide.
Seroso.
Endometrioide.
Mucinoso.
Una paciente de 55 años de edad tuvo su primer hijo a los 38 años, tiene sobrepeso y fuma, tuvo una abuela diagnosticada con cáncer de mama que revela una hiperplasia epitelial atípica. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer de mama?
Paridad retrasada.
Antecedente familiar de cáncer de mama.
Fumar.
Hiperplasia epitelial atípica.
La carencia de la hormona ______ puede ocasionar un aborto espontáneo en el primer trimestre.
hCG.
Prolactina.
Progesterona.
Estriol.
Seleccione el trimestre durante el cual ocurren cifras de tiroxina detectables por primera vez en suero fetal:
Primer trimestre.
Principio del segundo trimestre (semanas 14 a 21).
Etapas avanzadas del segundo trimestre (semanas 22 a 28).
Final del segundo trimestre.
¿En qué fase del proceso de investigación se deben definir los métodos para abordar el problema y validar las hipótesis?
Fase conceptual.
Fase de concentración.
Fase de diseño.
Fase de difusión.
En Tembladera, se tiene malaria como enfermedad endémica; hasta el mes de julio del 2012 se han presentado 217 casos de dicha enfermedad. En el mes de agosto aparecen 35 nuevos casos. ¿Cómo se denomina al estudio de los nuevos casos?
Prevalencia.
Morbilidad.
Riesgo relativo.
Riesgo atribuible.
Incidencia.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para los condilomas acuminados vulvares?
Ganciclovir.
Azitromicina.
Idoxuridina.
Podofilino.
¿Cuál de los siguientes fármacos está autorizado para el tratamiento de la neuropatía diabética?
Fenitoína.
Carbamazepina.
Acetazolamida.
Ácido valproico.
Gabapentina.
El diagnóstico de un niño que presenta hidrocele, soplo cardiaco, hipocrecimiento, cataratas y microcefalia es:
Rubéola congénita.
Sífilis congénita.
Toxoplasmosis congénita.
Citomegalovirus congénito.
Mujer de 34 años presenta infección de vías respiratorias altas con artralgias, fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. Diagnóstico más probable:
Tiroiditis subaguda de De Quervain.
Tiroiditis aguda bacteriana.
Tiroiditis subaguda silente.
Tiroiditis de Hashimoto.
En la diabetes mellitus tipo 1 o 2, la hiperglucemia en ayunas se produce principalmente por ____________.
Gluconeogénesis hepática aumentada.
Elevación de glucógeno hepático.
Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
Presencia de inhibidores de la glucogénesis.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglucemia?
Administración de dosis excesivas de insulina en diabéticos.
Administración de dosis excesivas de antidiabéticos orales.
Alcoholismo.
Insulinoma.
Paciente que presenta diabetes mellitus, pérdida de peso, anemia y eritema migratorio necrolítico. El diagnóstico más probable es:
Somatostatinoma.
Insulinoma.
Vipoma.
Glucagonoma.
Diabético tipo 1 que acude a urgencias por disnea y malestar general. En la analítica presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l, pH 7,15, bicarbonato 12 mmol/l. ¿Qué tratamiento no estaría indicado?
Suero fisiológico IV rápido.
Suero glucosado 5% cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl.
Insulina rápida humana IV.
Bicarbonato sódico 1 M 100 cc IV en 30 minutos.
La valoración del desarrollo psicomotor constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?
A los 5–6 meses.
A los 6–7 meses.
A los 7–8 meses.
A los 8–9 meses.
En un niño, una sinusitis rebelde al tratamiento correcto que se le da con antibióticos obligaría a descartar _________.
Déficit de alfa‑1 antitripsina.
Enfermedad celíaca.
Fibrosis quística.
Esferocitosis.
Niña de 12 años de edad presenta un click mesosistólico y soplo sistólico crescendo‑decrescendo. Diagnóstico más probable:
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Prolapso de la válvula mitral.
Insuficiencia aórtica.
Un niño de 10 meses de edad tiene fiebre de 40 ºC por 4 días sin otros signos. Al cuarto día aparece un sarpullido maculopapular rosado y la temperatura vuelve a la normalidad. El diagnóstico más probable es infección causada por:
Echovirus.
Herpesvirus humano 6.
Virus del sarampión.
Streptococcus del grupo A.
La alimentación de miel a los infantes menores de 6 meses de edad se asocia a:
Anafilaxia.
Hipertermia.
Botulismo infantil.
Listeriosis.
Mujer de 70 años ingresa a emergencia por fiebre e ictericia. Examen: T° 39 °C, FC 120 X', FR 24 X', PA 90/60 mmHg. Obnubilada, muy ictérica. Abdomen: dolor en epigastrio y cuadrante superior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
Úlcera péptica complicada.
Colecistitis.
Pancreatitis aguda.
Colangitis aguda.
Cirrosis hepática.
¿Qué sospecha ante un dolor en el hipocondrio derecho, fiebre debida a una colangitis secundaria por encima de la obstrucción, por el estasis biliar e ictérica?
Colecistitis aguda.
Coledocolitiasis.
Síndrome de Mirizzi.
Colangiocarcinoma.
¿Cuál hueso es el sitio más común para una fractura compuesta?
Fémur.
Tibia.
Peroné.
Ilion.
Ocurre una fractura del fémur vía diáfisis del fémur. Esta lesión afecta a una de las siguientes opciones:
Cabeza del fémur.
Acetábulo.
Diáfisis media.
Cóndilo medial.
¿Cuál de los siguientes movimientos es el que más frecuentemente ocasiona dolor en pacientes con síndrome del manguito rotador?
Abducción del brazo.
Aducción del brazo.
Rotación medial del brazo.
Rotación externa del brazo.
Hace 40 h primigesta de 19 años alumbró lactante femenino viable con 3600 g de peso y APGAR 9 y 9 al min y a los 5 min. La mujer está amamantando y señala loquios mínimos. Registros de trabajo de parto: las membranas se rompieron 7 h antes del nacimiento. S. vitales antes de salir del hospital T° 38°C, FC 105, PA 110/70, FR 16. Ligera hipersensibilidad en la región del útero; las mamas no están hipersensibles o eritematosas y no hay hipersensibilidad en pantorrillas. Paso inicial antes del tratamiento con antibióticos:
Análisis y cultivo de orina
Cultivo de vías genitales
Hemocultivo
Espirometría con incentivo
Legrado uterino
Primigesta de 16 años en sala de trabajo de parto y parto con dolor abdominal constante que se halla en ambos cuadrantes abdominales inferiores. No irradiación o síntomas vinculados, salvo estreñimiento. La mujer almorzó hace unas h. T° 36.5°C, PA 108/74, FC 96, FR 14. Abd con hipersensibilidad bilateral en parte inferior. No rebote o defensa. Ángulos costovertebrales sin hipersensibilidad. Cuello uterino cerrado y sin borramiento. Feto con latido. A. orina: +1 proteínas, 0 leucocitos, 0 nitritos, 0 bacterias y 0 - 1 sangre. Enzimas amilasa, lipasa y hepáticas: normal, salvo FA alta. Hemograma completo: normal salvo 14 000 leucocitos/mm3. ¿Cuál explica mejor su dolor abdominal?
Contracciones de Braxton Hicks
Dolor de ligamento redondo
Infección de vías urinarias
Leiomiomas uterinos
Mujer acude al consultorio para atención prenatal. Ha tenido 2 abortos, 2 pérdidas gestacionales en el 2do trimestre, un embarazo ectópico, una muerte fetal a las 37 semanas de gestación y 2 nacidos vivos. Su hijo que hoy tiene 13 años de edad nació a las 34 semanas de gestación y fue vaginal en forma espontánea. Su hija que hoy tiene 10 años nació a las 38 semanas de gestación por cesárea debido a sufrimiento fetal durante el trabajo de parto. ¿Cuáles son sus “G y P” por notación simple y por TPAL respectivamente?
G8 P3; G y P P2142
G9 P3; G y P P2142 (X)
G8 P3; G y P P1142
G9 P3; G y P P2152
Mujer de 34 años gesta 2 para 1 llega a las 32 S de gestación para atención prenatal sistemática. Parió a su hija vía vaginal a las 39 S sin complicación. Embarazo actual: normal salvo las contracciones de Braxton Hicks ocasionales y aumento de secreción vaginal no pruriginosa, del mismo color que el moco del cuello uterino presente casi todo el embarazo. PA 108/73, T° 36°C. Fondo uterino mide lo correspondiente a 33 S, talla 1.62 m, peso pregestacional 54.48 Kg y ahora 61.29 Kg. No tiene inmunidad contra rubéola, resultado del HBsAg (-), grupo sanguíneo O y Rh+ con AC (-), VDRL no reactivo, cultivos (-) para gonorrea y clamidia. Mejor medida para su atención:
Una prueba de anticuerpos contra la rubéola
Una prueba de tolerancia de la glucosa de 50 g
La administración de 300 ug de inmunoglobulina anti D
Una nueva cita en dos semanas
Mujer de 24 años G2 P1, llega a las 27s de gestación para atención prenatal sistemática. Movimientos fetales abundantes. Niega pérdida sanguínea transvaginal o contracciones regulares. Refiere aumento de secreción vaginal color blanco a amarillento con olor característico. T° 37°C, PA 100/60. Fondo D: 28 cm por arriba de sínfisis del pubis. Último embarazo sin complicaciones. Sin alergias farmacológicas. Historia: asma (2 crisis de sibilancias / semana, sin síntomas en la noche). Espejo vaginal estéril: secreción homogénea, adherente de color blanco amarillento en fondo del saco posterior y cuello uterino, mucosa no inflamada, pH de la secreción 5.5. Prueba en fresco: 30% de células clave. KOH: no aporta diagnóstico pero sí un fuerte olor. Mejor combinación de diagnóstico y tratamiento:
Secreción normal y cita de valoración en cuatro semanas
Tricomoniasis y metronidazol
Vaginosis bacteriana y tinidazina
Clamidiosis y eritromicina
Candidiasis y fluconazol
Mujer de 34 años (G4, P3) alumbró a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale pero los hombros no se logran. Un método eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro incluye a la maniobra de McRoberts:
Presión fúndica
Flexión extrema de los muslos maternos
Rotación a una posición oblicua después de la salida del brazo posterior
Fuerte tracción de la cabeza
Una paciente obstétrica inconsciente llega a la sala de emergencias en el 8º mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. Si no ha habido sangrado vaginal, ¿qué diagnóstico puede ser excluido?
Abruptio placentae
Placenta previa
Rotura prematura de las membranas con shock séptico
Embolismo por líquido amniótico
Una mujer primigesta de 19 años, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolución prenatal desde la 1ª consulta a las 9 semanas de embarazo. La presión arterial en la valoración es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. El diagnóstico más probable es preeclampsia. ¿Cuál es el tratamiento apropiado para esta paciente?
Sulfato de magnesio por vía oral
Diuréticos tiazídicos
Propranolol
Inducción del trabajo de parto
Ante una paciente con fiebre en picos en el postparto debemos descartar siempre:
Endometritis
Salpingitis
Pelviperitonitis
Parametritis
Una mujer de 20 años de edad está intentando quedar embarazada. Si lo logra, se formará un blastocisto al comienzo de su embarazo. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe con precisión la formación del blastocisto?
Blastómero → mórula → blastocisto
Mórula → cigoto → blastocisto
Blastómero → blastocisto
Cigoto → blastómero → blastocisto
Un varón de 55 años de edad tiene historia de enfermedad pulmonar; ahora sufre un deterioro progresivo de sus funciones cognitivas. Normotensión arterial y ausencia de edemas. En la analítica: Na+ plasmático 122 mEq/L, osmolaridad plasmática 250 mOsm/Kg, normoglucemia y urea 21 mg/dL. Orina: osmolaridad 255 mOsm/Kg y Na+ 35 mEq/L. Diagnóstico de presunción:
Diabetes insípida central
Polidipsia primaria
SIADH
Insuficiencia cardiaca
¿Cuál de los siguientes representa un incidente de exposición ocupacional?
Usted advierte sangre dispersa por la piel intacta de su antebrazo después de un aviso
Salpicaduras de sangre en la cara después del estornudo de un niño con una laceración facial
Un paciente, al que usted atendió, presenta una infección por VIH
Una madre que usted examinó presentaba supuestos síntomas de SIDA
Las medidas más idóneas para reducir el riesgo de contraer una hepatitis C tras una exposición ocupacional consisten en:
Vacunación
Inmunoglobulina en caso de exposición
Medicación postexposicional
Precauciones estandarizadas
Los cuerpos de Negri, formados por una masa eosinofílica de 10 mm de tamaño aproximadamente, formada por una matriz finamente fibrilar y partículas del germen, y que se encuentran distribuidos por todo el cerebro, especialmente el asta de Ammon, corteza cerebral, troncoencefalo, hipotálamo, células de Purkinje del cerebelo, ganglios dorsales de las raíces espinales, son patognomónicos de:
Tétanos
Meningitis linfocitaria
Rabia
Síndrome de Guillán-Barré
¿Cuál de los siguientes microorganismos es el causante de los condilomas planos genitales?
Virus herpes II
Poxvirus
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Mujer de 20 años G1 P0, llega a sala de trabajo de parto y parto a las 28 S de gestación por hemorragia vaginal continua y dolor dorsal. No colitis los últimas 48 h ni traumatismos. Eco pélvica: feto en presentación cefálica con índice de liq. amniótico de 10 y una placenta fúndica anterior. Último registro cardiotocográfico fetal: contracciones acopladas. FCF basal: 130 con variabilidad moderada. T° 36.5°C, PA 110/60, FC 90, FR 16. Presencia de casi 100 ml de sangre en cúpula vaginal. Cuello uterino cerrado. ¿Cuál de los siguientes medicamentos administraría?
Terbutalina
Oxitocina
Betametasona
Indometacina
Mujer de 28 años G3 P1 llega a sala de trabajo de parto y parto a las 37 S de gestación para cesárea repetida programada con posibilidad de cesárea e histerectomía. Historia: 2 cesáreas transversas. La 1ra se hizo por sufrimiento fetal durante el trabajo de parto y la 2da fue una cesárea programada repetida. Su embarazo actual se ha complicado por placenta previa complicada con manchado sanguíneo ocasional y una hospitalización reciente. El nacimiento por cesárea transversa baja se complica por hemorragia e hipotensión. La paciente recibe 20 U de concentrado eritrocítico. ¿Cuál órgano con mayor probabilidad tendría una función anómala?
Corteza suprarrenal
Hipotálamo
Riñón
Hígado
Mujer de 22 años G1 P0 llega a la sala de trabajo de parto y parto a las 40 S de gestación con contracciones regulares durante al menos 2 h. Niega pérdida de líquido por la vagina y manifiesta buenos movimientos fetales. Cuello U: 2 cm dilatación y 50% borramiento y vértice fetal está en estación 0. Registro cardiotocográfico fetal: contracciones uterinas regulares cada 2 a 3 min. La frecuencia cardíaca fetal basal es de 154 lpm sin desaceleraciones y el trazo es reactivo. ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?
Cesárea
Oxitocina
Masaje fúndico
Caminar durante 1 o 2 h y después regresar para la revisión del cuello uterino
Un paciente de 71 años llega a Urgencias con cuadro de edema agudo de pulmón. Tras una serie de exploraciones se diagnostica una rotura de cuerdas tendinosas de la válvula mitral. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería poco probable?
Dificultad respiratoria extrema
Extremidades cianóticas
Cardiomegalia
Broncoespasmo asociado
Una joven de 18 años de edad llega con tos, dolor torácico y fiebre nocturna de bajo grado de varias semanas de duración. Tiene historia de 4 años de fumar 2 cajetillas de cigarrillos al día. El Rx torácico revela una masa grande en el mediastino con extensión al tórax superior derecho. Su diagnóstico de sospecha es:
Adenocarcinoma
Carcinoma de célula escamosa
Carcinoma de célula pequeña
Linfoma
Varón de 25 años, sufre agresión en el lado derecho del tórax, es evaluado en emergencia por insuficiencia respiratoria e hipotensión. Examen: desviación traqueal izquierda, ausencia de ruidos respiratorios, enfisema subcutáneo en el lado derecho, distensión de las venas del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico?
Tromboembolia pulmonar
Hemoneumotórax masivo
Hemotórax
Neumotórax a tensión
Neumotórax simple
¿Cuál de las siguientes patologías puede cursar con la aparición de un derrame pleural tipo trasudado?
Neoplasias
Tuberculosis
Insuficiencia cardiaca
Neumonía
Se estudia por hemoptisis a un varón de 66 años con historia de tabaquismo (40 paquetes/año). Rx de tórax: una masa central a 3 cm del bronquio izquierdo. En la bioquimia sérica destaca hipercalcemia aunque no se detectan metástasis óseas en la gammagrafía. La biopsia de la masa es positiva para un tipo de cáncer de pulmón asociado a hipercalcemia paraneoplásica. Diagnóstico de sospecha:
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma macroítico
Carcinoma microcítico
Un lactante de 1 año de edad presenta cuadro de fiebre de 24 h de evolución con catarro nasal. A la exploración se aprecia un exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. Diagnóstico más probable:
Sarampión
Rubéola
Escarlatina
Mononucleosis infecciosa
Un lactante de 2 meses de edad llega con irritabilidad y letargo. Se cayó del sillón la tarde de ayer. Se halla irritable y afebril. Fontanelas tensas; presenta una convulsión tónico-clónica generalizada. El estudio diagnóstico inicial más importante es:
Medición de concentraciones séricas de calcio, fósforo y magnesio
Análisis de líquido cefalorraquídeo
TC de cráneo
Concentraciones séricas de amoniaco
Un lactante de 3 meses de edad desarrolla crisis de sacudidas cefálicas, en una serie de cuatro a seis por minuto. ¿Por cuál de los siguientes trastornos se caracterizan estas crisis?
Convulsiones de pequeño mal
Convulsiones motoras focales
Espasmos infantiles
Tics múltiples
Niño de 12 años de edad con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:
La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento
El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento
La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica
Es aconsejable estudiar el eje de la hormona de crecimiento
Ana (niña de 4 años, paciente desde el nacimiento) fue diagnosticada recientemente con LLA. Con inducción completa de quimioterapia, está en remisión. La madre de Ana le llama a usted pues recibió una llamada de la maestra de su hijo: hace 2 días una niña tuvo un exantema y fue enviada a casa. La madre de esa niña hoy informó a la maestra que la niña fue diagnosticada de varicela. La maestra llamó luego a la madre de Ana para informar de otra niña diagnosticada de varicela. Ana estuvo en el nido el día que la otra niña presentó el exantema. Ambas niñas también estaban en clase el día anterior. El primer paso en el manejo de la exposición a la varicela en una niña (Ana) con leucemia es:
Obtener una historia acerca de si Ana ha tenido varicela
Administrar la vacuna contra la varicela a Ana
Contactar al pediatra de su compañera de nido para verificar el diagnóstico de varicela
Tomar una muestra de sangre de Ana
Niño presenta estreñimiento, sin incontinencia fecal. Se realiza un tacto rectal no hallándose heces en el recto. ¿Qué diagnóstico haría?
Atresia de duodeno
Atresia de yeyuno
Agenesia anal
Megacolon agangliónico
RN de 1 día de vida, presenta vómito persistente. No evacua. Al nacer no tuvo insuficiencia respiratoria. Se le colocó con facilidad una sonda nasogástrica en el estómago y en la Rx abdominal se detectó una imagen de doble burbuja. Diagnóstico más probable:
Estenosis pilórica
Atresia duodenal
Atresia esofágica con atresia traqueoesofágica distal
Fibrosis quística
¿Cuál de las siguientes técnicas anestésicas produce la mayor relajación uterina?
Bloqueo espinal
Caudal
Óxido nitroso
Halotano
Niño de 5 años presenta una lesión ubicada a nivel de la parte anterior del cuello, no le genera molestias, pero a la madre le preocupa que haya aumentado de tamaño. Peso y talla acorde a edad. Se palpa una masa indolora y móvil en la parte anterior del cuello. No se evidencia trastorno del desarrollo neurológico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Vestigio branquial
Quiste branquial
Seno branquial interno
Fístula cervical
Quiste del conducto tirogloso
Tras ser sometida a una tiroidectomía, una soprano de 44 años sufre problemas persistentes con la fonación. Durante la laringoscopia con fibra óptica se observa que las cuerdas vocales poseen un aspecto normal y contactan en la línea media. Se diagnostica una lesión quirúrgica del nervio laríngeo superior izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anormales adicionales se esperaría encontrar en esta lesión nerviosa?
Sensibilidad disminuida/ausente por encima de las cuerdas vocales
Sensibilidad disminuida/ausente por debajo de las cuerdas vocales
Reflejo de deglución descoordinado
Parálisis/debilidad lateral de los músculos cricoaritenoideos posteriores
Mujer de 29 años G2 P1 llega a sala de trabajo de parto y parto a las 32 S de gestación con dolor de flanco, fiebre, escalofrío y cólicos. Contracciones c/3 - 4 min y FCF basal 180. CU: dilatación 3 cm con borramiento 100%; cabeza fetal flotando. Se advierte pielonefritis. Se aplica antibióticos IV, MgSO4 para disminuir las contracciones y esteroides. La mujer no puede respirar bien. T° 39°C, PA 110/78, FC 105, FR 28 y SatO2 96% (aire ambiental). E. física: taquicardia, pero sin soplos. Estertores bilaterales sobre bases pulmonares. Abd. blando, no hipersensible y gestante. Hipersensibilidad de ángulo costovertebral. Edema +2 en pies. Diagnóstico más probable:
Complicación de pielonefritis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Embolia pulmonar
Edema pulmonar
¿Cuál de los siguientes suele estar hoy presente en los casos de rotura uterina?
Multiparidad
Gemelaridad
Útero inmaduro
Cesárea anterior
Una primigesta en su 39ª semana de gestación presenta contracciones de parto. Todo se halla normal, hasta que la bolsa se rompe espontáneamente con 4 cm de dilatación. Nada más al romperse, la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y hay signos de sufrimiento fetal grave. La causa más probable es:
Placenta previa
Abruptio placentae
Lesión de cérvix
Rotura de vasa previa
De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:
Infección congénita
Isoinmunización Rh
Hipertensión
Diabetes con vasculopatía
Puerpera post cesárea en su tercer día por inducción fallida tras rotura prematura de membranas de más de 24 horas, manifiesta malestar general. T°: 38.5 °C, Hb: 10 g/dl, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación y loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico o más probable?
Infección de herida operatoria
Dehiscencia de cicatriz operatoria
Retención de restos placentarios
Pielonefritis
Endometritis puerperal
Una paciente de 22 años se encuentra en un restaurante y refiere dolor abdominal y diarrea. Presenta rubefacción y dice que siente desvanecerse. Las constantes vitales son: PA 98/50, FC 124, FR 24. ¿Qué dato de la historia SAMPLE orientarían el diagnóstico diferencial en ese caso? (SAMPLE Signos y Síntomas, Alergias, Medicamentos, Historia médica pasada, Lonche, Eventos)
La historia clínica incluye endometriosis
En el domicilio tiene estas medicaciones: carbamazepina y levetiracetam
La enfermedad se inició a los 10 min de empezar a comer
Hace 3 semanas tuvo una menstruación normal
Una mujer de 18 años y 35 kg vomita sangre roja brillante en cantidades abundantes. El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Crohn
Várices esofágicas
Síndrome de Mallory-Weiss
Enfermedad ulcerosa péptica
Mujer de 88 años presenta náuseas, vómitos y estreñimiento. Durante la palpación, el abdomen muestra dolor y parece distendido. La auscultación pulmonar es limpia y las constantes vitales son: PA 104/76, FC 120, FR 20. La medida más adecuada consiste en:
Administrar bicarbonato sódico, 1 mEq/kg i.v.
Pedirle que vaya a su médico de familia por la mañana.
Infundir suero fisiológico: 250 ml/h.
Proponer un enema para aliviar la presión fecal
Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopia digestiva alta de hace 10 años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X’, T°: 37.5°C, Sat: O2: 98%; se palpa adenopatía supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopia alta: lesión ulcerada bien localizada compatible con polipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad?
Ecoendoscopia
Ecografía abdominal
Tomografía axial
Eco Doppler
Resonancia magnética
Una mujer con hepatitis crónica presenta los siguientes marcadores serológicos: Anti-VHA (-); Anti-HBc (+); HBsAg (+); HBe Ag (+) Anti-HBe (-); Anti-VHD (-). Esto corresponde a:
Hepatitis crónica B
Sobreinfección B+D
Coinfección B+D
Hepatitis crónica C
Un niño inmunodeficiente que es vulnerable a la varicela y está en alto riesgo de desarrollar varicela grave, ¿dentro de qué periodo debe recibir VZIG después de la exposición?
48 horas
72 horas
96 horas
120 horas
Un niño de 10 meses de edad que viajó con su familia a África estuvo expuesto hace 4 días con un primo africano nativo de cuatro años de edad que estaba enfermo en ese momento con fiebre, tos, coriza y conjuntivitis. El primo de cuatro años de edad fue diagnosticado con sarampión al igual que varios niños en la ciudad que visitó la familia. La madre del niño de 10 meses desde hace una llamada a de larga distancia a su consultorio pidiéndole consejo. El tratamiento apropiado del niño incluye:
Administración de vacuna MMR (vacuna triple vírica)
Medición de anticuerpos séricos IgG contra sarampión
Inmunoglobulina 0.5 ml/kg por vía IM
Inmunoglobulina 0.25 ml/kg por vía IV
Un niño de 10 meses de edad que asiste a una guardería llega a su consultorio. El niño está sano, pero su madre está preocupada debido a que un niño de 2.5 años de edad que asiste a la misma guardería fue diagnosticado con hepatitis A hace casi una semana. El tratamiento adecuado del niño de 10 meses es administrar:
IG a una dosis de 0.02 ml/kg IM
IG a dosis de 0.02 ml/kg IM más vacuna contra la hepatitis A IM en un sitio diferente
Medir IgM para virus de la hepatitis A con el fin de revisar los signos de infección asintomática actual
Solo administrar IG a dosis de 0.2 ml/kg IM
Una adolescente de 13 años de edad sin antecedente de vacunación previa contra hepatitis B se pica accidentalmente con una jeringa de insulina que pertenece a su tío que tiene diabetes pero también se sabe que es una persona HBsAg positiva. El tratamiento apropiado de la adolescente incluiría:
Iniciar serie de vacuna contra la hepatitis B
Iniciar serie de vacuna contra la hepatitis B y HBIG 0.06 ml/kg
Administrar HBIG 0.06 ml/kg
Administrar IVIG 400 mg/kg e iniciar serie de vacuna con la hepatitis B
Niño de 2 años con 4 días de fiebre seguido de apetito reducido. La mamá niega vómito o diarrea; piensa que está nauseoso luego de comer o beber. Refiere que su deposición cambió hace 3 días y solo tuvo 2 deposiciones. La última de consistencia firme. El niño no ha asistido a una guardería las últimas 8 semanas. Sus vacunas se han documentado completas. El niño parece enfermo. T° 38.8°C. Pesa 0.1 kg menos que cuando llegó a consulta aprox. 2 semanas antes para E. física antes de entrar a la guardería. No exantema. Hay plenitud epigástrica y leve dolor en cuadrante superior derecho del abd. La prueba diagnóstica más probablemente útil para el diagnóstico en este niño es:
Prueba serológica para anticuerpo IgM para hepatitis A
Coprocultivo para Salmonella, Shigella, Campylobacter
Inmunoensayo enzimático de heces para antígeno Giardia
Prueba serológica para anticuerpo IgM para hepatitis E
Un paciente presenta diarrea en el transcurso de un viaje a tierras tropicales. ¿Cuál será el agente productor con mayor probabilidad?
Rotavirus
Cólera
Campylobacter
E. coli enterotoxigénico
¿En cuál de las siguientes fases o periodos evolutivos de la nefropatía diabética de la diabetes mellitus aparece la microalbuminuria (definida por una excreción urinaria de albúmina entre 30-300 mg/24 horas)?
Fase de hiperfiltración glomerular
Fase silente
Nefropatía diabética incipiente
Proteinuria o nefropatía clínica
