WorksheetsEXAMEN SEMESTRAL
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El primer Hospital de de atención pediátrica que se funda en Europa se localizó en:
España
Francia
Inglaterra
lemania
El primer dispensario de atención pediátrica que se funda en Europa ocurre en:
Inglaterra
Francia
España
Alemania
El nacimiento de la pediatría moderna ocurre en los albores del:
Siglo XVI
Siglo XVII
Siglo XVIII
Siglo XIX
La primera atención de niños que se da en un dispensario en la república de Panamá ocurrió en
Hospital Santo Tomás
Hospital del Niño
Hospital Panamá
Clínica Emiliano Ponce
Usted se encuentra en un centro de salud y recibe un niño que sufrió daño por su participación en un accidente automovilístico con lesiones en la rodilla y un trauma cráneo encefálico. Recibió tratamiento por ortopedia y neurocirugia. Usted lo referiría a:
Puericultura
Ecopediatría
Pediatría
Pediatría social
Llega a la maternidad una paciente de 15 años con labor de parto y según ella tiene 203 días de embarazo. Usted recibe al bebé y lo clasifica como:
Prematuro Extremo
Muy Prematuro
Prematuro
Inmaduro
Recibe usted un Recién nacido que pesa 2450 gramos con dificultad respiratoria. Su clasificación en cuanto al peso es:
normopeso
Bajo peso
Muy bajo Peso
Extremadamente bajo peso
Según la cuerva de crecimiento de Scamon el sistema que adquiere el 100% de su desarrollo a los 14 años de edad es:
CrecimientoLinfoide
Crecimiento General
Crecimiento Neural
Crecimiento Genital
Los arcos branquiales en su mayor desarrollo externo se tomo como el punto de partida de la formación de la cara. Esto ocurre:
A las 4 sewmnas
A las 5 semanas
A las 6 semanas
Ninguna de las anteriores
En la formación y desarrollo de la cara, el primer arco branquial es fundamental en la formación de estructuras entre las cuales podemos mencionar
Apófisis Esteloides
Músculos de la expresión facial
Tensor del Velo del paladar
Asta mayor del hioideo
En la formación y desarrollo de la cara, el primer arco branquial es fundamental en la formación de estructuras entre las cuales podemos mencionar
Apófisis Esteloides
Músculos de la expresión facial
Tensor del Velo del paladar
Asta mayor del hioideo
La inervación del segundo arco branquial es reponsabilidad del:
Nervio Facial
Nervio Trigémino
Glosofaríngeo
Ninguna de los anteriores
La formación de la boca se inicia con una pequeña hendidura que se da alrededor de las 25 semanas del período embrionario. Esto define
La formación de la vía respiratoria
La formación del intestino primitivo
La formación del velo del paladar
Todas las anteriores
De los arcos branquiales el relacionado con la formación de los músculos estriados del esófago es
Primer Arco
Segundo Arco
Tercer Arco
Cuarto y sexto Arco
A las 12 (doce) semanas del período embrionario el responsable de la formación de las células eritropoyéticas es
El Hígado
El Bazo
El hígado y el bazo
La médula ósea
La formación de la sustancia te la sustancia tensoactiva por parte de los neumocitos tipo 2 ocurre a los:
5 meses del período fetal
6 meses del período fetal
7 meses del período fetal
En el período embrionario
Evalúa usted un recién nacido producto de un parto vaginal con antecedente de sufrimiento fetal agudo. Durante la evaluación usted encuentra un niño cianótico, con pulso de 80 por minuto, con llanto débil, flácido y con llanto débil e irregular. Su score de APGAR es:
3
4
5
6
ASe evalúa un paciente con dos horas de vida y la enfermera lo llama porque tiene tirajes y aumento del trabajo respiratorio. Su examen físico revela aleteo nasal mínimo, sin quejido, con tiraje intercostal mínimo, con retracción esternal apenas visible y discreto retraso en la inspiración. Su evaluación del Silverman Anderson es:
3
4
5
6
Nace un recién nacido cuya madre tiene como antecedente una infección vaginal por Clamidea, Para la profilaxis oftálmica se realizaría con:
Tobramicina ungüento oftálmico
Claritromicina ungüento Oftálmico
Eritromicina ungüento oftálmico
Gentamicina Ungüento oftálmico
Recibe usted un paciente varón, que durante su evaluación no puede pasar la sonda nasogástrico, tiene ginecomastia, fusión de los labios mayores, una pequeña masa a nivel lumbo-sacra y labio fisurado. esta bebé tiene:
2 malformaciones menores y 3 malformaciones mayores
3 malformaciones menores y 2 mayores
Sol tiene 3 malformaciones mayores
5 malformaciones mayores
Paciente Recién nacida de 37semanas 1/7, cuya evaluación inmediata de la madurez se encuentra paciente con lanugo, cartílago de la oreja bien formado, pliegues plantares solo en la parte anterior del pie, los genitales se aprecia los labios mayores al mismo nivel que los menores, palpación del lóbulo mamario y la piel delgada pero rosada. Este paciente tiene:
2 signos de inmadurez y 4 de madurez
3 signos de inmadurez y 3 de madurez
4 signos de inmadurez y 2 de madurez
2 signos de inmadurez y 4 de madurez
La sutura que se encuentra entre el hueso frontal y el parietal se conoce como:
Metópica
Coronaria
Sagital
Lamboidea
La fontanela que se encuentra entre los huesos frontal, temporal y parietal se conoce como
Fontanela mayor
Fontanela esfenoidal
Fontanela posterior
Fontanela mastoidea
La craneosinostosis de la sutura metópica produce una deformidad del cráneo conocida como:
Escafocefalia
Trigonocefalia
Plagiocefalia anterior
Braquicefalia
La craneosinostosis unilateral de la sutura coronaria produce la deformidad craneal conocida como
Escafocefalia
Plagiocefalia anterior
Braquicefalia
Trigonocefalia
La fractura de clavícula puede alterar la exploración de:
Rfeflejo de marcha
Prensión palmar
Extensión cruzada
M
Después de la aparición de los 4 incisivos el siguiente grupo de dientes en eclosionar son:
Los primeros molares
Los caninos
Los segundos molares
Las cordales
Se evalúa paciente femenina, adolescente que llega inconciente al cuarto de urgencias, sin familiares usted quiere calcular la edad y para ello utiliza la escala de Tanner obteniendo según los hallazgos un estadio 4. La edad aproximada de esta paciente es
13-14 años
14-15 años
15-16 años
17 años
Paciente adolescente de 15 años de edad usted espera encontrar en la evaluación de Tanner usted espera encontrar
Vello púbico escaso en la base del pene
Vello púbico rizado grueso y oscuro sobre el pubis
Vello púbico rizado grueso y oscuro y firme que no cubre los muslos
Vello púbico rizado grueso y oscuro y firme que cubre la zona medial de los muslos
El índice antropométrico que refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo es:
P/T
T/E
P/E
IMC/E
El índice antropométrico que fleja el peso relativo con la talla para cada edad; con adecuada correlación con la grasa corporal es:
P/E
P/T
T/E
IMC/E
Se recibe un recién nacido en una sala de partos de una unidad materno-infantil del interior que tiene aire acondicionado. En la sala no se toma niniuna medida de pre calentamiento de la incubadora abierta y la enfermera le pasa el niño tal cual lo recibió a la camilla de examen para su evaluación y usted lo cubre con una manta. El paciente presenta un episodio de apnea y usted se percata de que está hipotérmico. Perdió calor básicamente por
Evaporación y convección
Conducción y radiación
Evaporación y radiación
Conducción y evaporación
Los mecanismos que ayudan a la producción de calor en el niño hipotérmico son:
Aumento de la excreción de agua y solutos por el riñón
La liberación de adrenalina
Aumento del consumo de oxígeno
Todas las anteriores
Los depósitos superficiales de la grasa parda del recién nacido se localizan en:
Periné
Alrededor de la columna
Detrás del esternón
Todas las anteriores
La hipoglicemia neonatal se clasifica por su etiología en una producción disminuida de Gl o por una gluconeogénesis limitada. La condición que reune ambas condiciones es:
La Prematuridad
El estrés perinatal
Los errores del metabolismo
El pequeño para la edad gestacional
Para la prevención de la hipoglicemia usted tomaría cual medida de preferencia
Alimentación temprana
Administración de leche materna en forma temrana
Soluciones glucosadas a los 30 minutos y cada hora
Todas las anteriores
Existen dos vías de síntesis de surfactante claramente identificadas, ambas importantes para la maduración pulmonar. El factor común entre ambas vías es
Responden a los corticoides
Producen surfactante hasta el término
La transferasa de metilo
Todas las anteriores
De los siguientes factores cuales influyen positivamente en la producción de surfactante
La desnutrición fetal
La asfixia perinatal
Los partos por cesárea
Todas las anteriores
Usted revisa la radiografía de un paciente con EDS, y encuentra, broncograma aéreo circunscrita a la silueta cardiotímica, pero, se hace evidente la típica imagen de vidrio esmerilado. Usted sabe radiológicamente, que el paciente tiene
EDS grado1
EDS grado2
EDS grado 3
EDS grado 4
Para el tratamiento de soporte de la enfermedad por deficiencia de surfactante la medida mas adecuada es
Ambiente térmico adecuado
Presión positiva
Administración de O2
Todas las anteriores
En la enfermedad por deficiencia de surfactante, las complicacion inmediata que debemos esperar está:
Retinopatía del prematuro
Afecciones neurológicas
Coagulación intravascular diseminada
Todas las anteriores
La (ECN) es el trastorno digestivo más grave y frecuente que se observa en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales, y es la víafinal de varios mecanismos causales, entre las cuales podemos mencionar
Asfixia perinatal
Alimentos hiper osmolares
Bacterias
Todos los anteriores
La (ECN) es el trastorno digestivo más grave y frecuente que se observa en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales.Los agentes causales más importantes son
Isquemia
Cardiopatías congénitas
Cateterización de vasos umbilicales
Policitemia
Los gérmenes más relacionados como involucrados en la enterocolitis necrozante son:
Clostridios
Staf, coagulasa negativos
Rotavirus
Todos los anteriores
Usted evalúa un paciente de 10 años cuyo índice antropométrico refleja el peso relativopara una talla dada, arrojando un índice alto. Su diagnóstico es sobrepeso y obesidad. El índice utilizado fue:
P/E
P/T
IMC/E
T/E
Un paciente llega a su control de crecimiento y desarrollo y la madre le informa que Padeció Hepatitis. Le colocaron gammaglobulina. Usted está seguro de que tiene:T/E
Inmunidad activa natural
Inmunidad pasiva natural
Inmunidad activa artificial
Inmunidad pasiva artificial
La vacuna antineumococcica es un ejemplo de vacuna:
Monovalente
Multicomponente
Polivalente
Péptido sintético
De los abajo enumerados cual es el componente de la vacuna hexavalente
Polio inactivado
Polisacáridos de B. pertusis
Cl. Tetani inactivo
H. influenza inactivo
En relación con la vacuna BCG lo siguiente es cierto excepto:
Tiene alta eficacia para prevenir la tuberculosis pulmonar.
La cicatriz queloide en el sitio de inoculación en una complicación de su uso.
Su componente principal es el Mycobacterium
bovis atenuado
La aplicación es intradérmica.
Contraindicada en niños menores de 2kg.
El objetivo de colocar la vacuna de Hepatitis B, en las primeras 12 horas de vida es:
Prevenir la Hepatitis B cuando ocurra vida sexual activa.
Prevenir la Hepatitis B en caso de transfusiones en período neonatal.
Prevenir la Hepatitis B Congénita.
Todas las anteriores
Las siguientes son componentes que conforman los productos biológicos para inmunización activa:
Anticuerpos monoclonales
Inmunoglobulinas
Antibióticos
Todas las anteriores
En relación con la vacuna de influenza lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
La vacuna trivalente inactivada tiene un componente de Influenza A Pandémica
Debe aplicarse anualmente 1 dosis.
Cuando se coloca la primera dosis, 1 dosis es suficiente.
El efecto adverso más común es la anafilaxia.
Las siguientes son contraindicaciones de la vacuna Hexavalente:
Convulsiones no controladas.
Paciente con infección respiratoria aguda.
Rash morbiliforme 48 horas posteriores a la vacunación
Fiebre 3 días posteriores a la vacunación.
Todas las anteriores
La vacuna Hexavalente contiene toxoide diftérico, células de B pertusis, toxoide tetánico, antígeno de superficie de HBV, polisacárido de Influenzae tipo B. Su contenido de polio es equivalente a:
La vacuna de Salk
La vacuna de Sabin
Virus vivos atenuados I
Virus vivos atenuados I y II
Se recibe un informe de un cultivo y tipificación de un paciente hospitalizado con cuadro clínico de Influenza que reporta lo siguiente. A/Singapur/5/17/(H1N2).
Usted está seguro de que el Serotipo de este virus es:
A
5
Singapur
H1N2
La glicoproteína importante en la causa, desarrollo de la enfermedad y la respuesta inmunológica del enfermo es
El Antígeno A
El Antígeno Singapur
N2
H1
Recibe en el cuarto de urgencia del centro de salud con un cuadro que usted diagnostica como estado gripal. Este paciente se espera que tenga el siguiente síntoma
Irritación faríngea
Irritación conjuntival
Fiebre alta y continua por 2 a 3 días
Todas las anteriores
Paciente de 4 años de edad con cuadro de influenza. Los signos más frecuentes en este paciente serían:
Cefalea holocraneana
Dolor ocular
Mialgias
Irritación faríngea
Todas las anteriores
Lo más probable es que un paciente que padece de una infección por el virus de la influenza pueda desarrollar la siguiente complicación
Sobreinfección bacteriana
Síndrome de Reye
Síndrome de Guillain-Barre
Exacerbación del asma
Todas las anteriores
El diagnóstico virológico de un paciente con síndrome gripal se realizaría por:
Aislamiento del virus en sangre
Aislamiento del virus en la secreción de la nariz
Detección de IgM por método simple
Detección de IgG por método simple
Todas las anteriores
La faringoamigdalitis es una afección faríngea que se acompaña de fiebre, inflamación evidente con hiperemia, dolor, con o sin enantema y exudado. Los agentes etiológicos más frecuentes son:
Metaneumovirus
Herpes Virus
Parainfluenzae 2
Streptococo del grupo B
Todas las anteriores
En el cuarto de urgencia se atiende a un lactante de 1 año 3 meses el cual es diagnosticado como faringoamigdalitis. Los síntomas esperados son:
Hiperemiafaríngea
Diarrea
Exudado Purulento
Adenopatias
Todas las anteriores
Las complicaciones supurativas de la faringoaamigdalitis más probables es:
Fiebre reumática
Septicemia
Otitis media
Glomerulonefritis
Todas las anteriores
Un paciente con faringoamigdalitis desarrolla una adenitis unilateral mayor de 3 cms con signos inflamatorios. El germen más frecuentes es
Estreptococo del grupo A
Mycoplasma neumoniae
Adenovirus
CMV
Todas las anteriores
Paciente varón de 5 meses quien repentinamente inicia una tos perruna, que rápidamente evoluciona a aumento del trabajo respiratorio. La madre acude al hospital donde se evalúa al niño. La madre le presenta la tarjeta de vacuna la cual está incompleta. Al examen físico usted encuentra, disfonía, estridor inspiratorio contínuo, tiraje leve (retracción supraesternal, intercostal, subcostal), con signos de hipoxemia. Por los hallazgos se hospitaliza al paciente con ID de:
CROUP con graveda grado I
CROUP con gravedad grado II
CROUP con gravedad grado III
CROUP con gravedad grado IV
Se trata de paciente varón de 4 años de edad, quien acude a la piscina por entrenamiento para aprender a nadar. Último día de entrenamiento, hace 24 horas. Acude al cuarto de urgencias con dolor intenso en el oído y secreción serosa por el CAE, Al examen físico hay hiperemia leve, fiebre, con un pequeño forúnculo. El diagnóstico de este paciente es:
Otitis media crónica
Otitis externa
Otitis media aguda
Otitis mixta
Paciente varón de 6 años de edad, nadador quien acude con dolor de oido y secrecion a través del mismo. El tratamiento de este paciente es:
Antibióticos, anti histamínicos, analgésicos
Antivirales, antihistamínicos, analgésicos
Antibióticos, analgésicos gotas óticas
Antihistamínicos y analgésicos
Paciente Recién Nacido de 8 días de vida quien es traído al cuarto de urgencia del Hospital del niño con historia de tos seca, rechazo de los alimentos, afección del estado general. Se realiza una radiografía de tórax que muestra opacidad apical derecha sin desviación de la tráquea. Usted diagnostica una neumonía. El agente etiológico más probable es:
Rinovirus
Parainfluenza
Echerichia coli
VSR
El paciente es hospitalizado en la sala de neonatología con diagnóstico de neumonía. Se inicia hidratación parenteral, oxígeno, vigilancia por aumento de la taquipnea. Entre las ordenes usted decide cobertura antibiótica con:
Antibacterianos
Palivizumab
Antivirales
Antimicóticos
Paciente varón, pre escolar de 3 años de edad quien consulta por proceso febril, con decaimiento del estado general, inapetencia, dolor torácico y discreta taquipnea. Al examen físico Fiebre de 39.0 °C, FR de 40 por minuto, FC 110 por minuto. Se le coloca en escafandra con FiO2 40% a 7 Lts. por minuto, Hidratación parenteral. La RX de tórax muestra imagen neumónica con una imagen conocida como curva de Damoiseau. Su diagnóstico de trabajo es:
Neumonía numular
Absceso pulmonar
Neumonía complicada con efusión pleural
Neumonía apical derecha con atelectasia
Neumonía necrosante
Usted es el infectólogo pediatra. Lo llaman para aplicar medicación a un paciente con un tubo pleural. Se realiza hemocultivo y secreción del esputo del paciente los cuales se reportan sin crecimiento bacteriano, Usted tomó muestra para cultivos virales los cuales se encuentran en proceso. La posibilidad etiológica más probable es:
Staf. aureus
Mycoplasma neumoniae
VRS
Streptococo neumoniae
denovirus
Paciente varón de 1 año de edad, que no ha recibido vacunación alguna, con neumonía complicada con derrame pleural, Se le aplica un tubo pleural y se toma muetra. Lo cual revela un exudado. Su sospecha etiológica, entre todas las medidas terapéuticas generales y de sostén usted decide emplear la siguiente alternativa:
Vancomicina
Piperacilina-Tazobactam
Claritromicina
Ceftriaxona
Ampicilina + Gentamicina
Paciente varón de 4 meses de vida que acude con tos, rinorrea, taquipnea, aleteo nasal y quejido espiratorio. Al examen físico Temperatura 39 °C, pulmones con estertores crepitantes y sibilancias abundantes en ambos campos pulmonares. Gasometría con insuficiencia respiratoria. La radiografía muestra condensación apical derecha con hiperinsuflación compensatoria y desviación de la traquea ipsilateral. Se requiere intubación por la gravedad. Su diagnóstico de ingreso es:
Neumonía con atelectasia apical derecha
Neumonía apical derecha
Bronquiolitis con atelectasia apical derecha
Bronquiolitis complicada con neumonía
Acude una paciente femenina de 5 años de vida, con antecedente de asma bronquial desde los 8 meses de vida que según la madre se agita como promedio 3 veces por semana, que eventualmente tiene periodos nocturnos como 3 veces al mes. Le iniciaron tratamiento con broncodilatador inhalado (formoterol), fluticasona inhalada por tres meses, además de corticoides orales La madre le trae un formulario que le exige el colegio donde usted debe plasmar el diagnóstico correcto para poder que ingrese al programa de control con que el colegio cuenta para los pacientes asmáticos. Su diagnóstico correcto es:
Asma leve intermitente
Asma leve persistente
Asma moderado persistente
Asma grave persistente
Ninguna de las anteriores
Paciente asmático de 3 años de vida. Diagnóstico de asma leve intermitente. Para este paciente se constituye en un síntoma típico el siguiente:
Pecho apretado recurrentemente
Sibilancias recurrentes
Crepitantes recurrentes
Retracciones
Todas las anteriores
Paciente asmática de 5 años con asma moderado persistente. Cual es un síntoma típico para este paciente
Sibilancias recurrentes
Pecho apretado recurrentemente
Crepitantes recurrentes
Retracciones
Todas las anteriores
Acude un paciente asmático varón de 7 años de vida muy agitado con dificultad para hablar. Es evaluado encontrándose, uso leve de los músculos accesorios, no se auscultan sibilancias, con saturación de O2 de 91% con buen estado de alerta. Usted clasifica esta crisis como:
Crisis leve
Crisis moderada
Crisis grave
Status asmático
Acude al Hospital de Santa Fe de Darién, paciente varón de 10 años de vida con fiebre, esplenomegalia, cefalea, fatiga. Los inspectores de saneamiento ambiental revelan que en la familia del niño todos están recibiendo tratamiento con cloroquina. Se hospitaliza al paciente para tratamiento. Durante el curso de la hospitalización presenta hemoglobinuria e hipoglicemia. Usted está seguro de que se trata de:
Fiebre terciana maligna
Fiebre terciana benigna
Fiebre cuartan
Fiebre cuartana maligna
Paciente asmático con crisis moderada que acude al cuarto de urgencias del Hospital del niño. El tratamiento más adecuado para este paciente sería
Hidratación, salbutamol inhalado, beclometasona inhalada
Hidratación, salbutamol inhalado, solumedrol IV, beclometasona inhalada
Hidratación, salbutamol inhalado, solumedrol IV, pulmicort inhalado
Hidrtación, salbutamol inhalado, solumedrol
Hidratación, salbutamol inhalado, solumedrol IV, beclometasona inhalada
Paciente de 2 años de adad con historia de haberse tragado una pieza de lego del hermano mayor. Llega con dificultad respiratoria y por su condición en forma preventiva se envía a la sala de Terapia intensiva por Presentar una insuficiencia respiratoria 72 horas después de su admisión. Por sus vastos conocimientos sobre Insuficiencia respiratoria usted sabe que el paciente tiene:
Insuficiencia respiratoria parcial con pulmones sanos
Insuficiencia respiratoria parcial con pulmones alterados
Insuficiencia respiratoria total con pulmones sanos
Insuficiencia respiratoria total con pulmones alterados
Insuficiencia respiratoria mixta con pulmones alterados
Paciente femenina de 3 años con 6 meses de vida que acude trasladada del Hospital José Domingo de Obaldía, con historia de febrícola, taquipnea, signos de insuficiencia respiratoria, sudoración profusa. La radiografía muestra infiltrado difuso intersticial. Se toma muestra para cultivos virales los cuales se reportan negativos Durante su traslado del hospital sufren accidente automovilístico, por lo cual llega grave al Hospital del Niño. Se transfiere a la paciente a la Unidad de terapia intensiva porque presenta PaO2 de 50 mm Hg y PaCo2 de 50 mm Hg. Su diagnóstico es Neumonía y politraumatismo. Esta paciente presenta:
Insuficiencia respiratoria total con pulmones alterados
Insuficiencia total con pulmones sanos
Insuficiencia respiratoria parcial por aumento de la permeabilidad capilar
Insuficiencia respiratoria parcial por aumento de la presión hidrostática
Edema pulmonar neurogénico
Se trata de paciente varón de 2 años de vida con historiade enfermedad pulmonar crónica. Acude por un síndrome gripal al cuarto de urgencia con signos clínicos de insuficiencia respiratoria corroborada por gasometría. La RX de tórax muestra imágenes sugestivas de bronquiectasias Su diagnóstico es:
Insuficiencia respiratoria Global con pulmones alterados
Insuficiencia Respiratoria Global con pulmones sanos
Insuficiencia Respiratoria Parcial por aumento de la permeabilidad capilar
Insuficiencia Respiratoria parcial con pulmones alterados
nsuficiencia Respiratoria Mixta con pulmones alterados
Paciente femenina procedente de Chepigana, (área endémica de paludismo), referida al Hospital del Niño con historia de cefalea, debilidad, fatiga, anemia y esplenomegalia. Su aspecto general es bueno. El BH revela anemia de 8 gramos con reticulocitos. El laboratorio informa que la inmunofluorescencia indirecta marca positiva por malaria pero no han tipificado el plasmodium. Durante el curso de la hospitalización el paciente presenta edema pulmonar. Usted está seguro de que se trata de:
Plasmodium malariae
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium knowlesi
Acude al Hospital de Santa Fe de Darién, paciente varón de 10 años de vida con fiebre, esplenomegalia, cefalea, fatiga. Los inspectores de saneamiento ambiental revelan que en la familia del niño todos están recibiendo tratamiento con cloroquina. Se hospitaliza al paciente para tratamiento. Durante el curso de la hospitalización presentahemoglobimuria e hipoglicemia Usted está seguro de que se trata de:
Fiebre terciana benigna
Fiebre terciana maligna
Fiebre cuartana
Fiebre cuartana maligna
Paciente femenina procedente de Chepigana, (área endémica de paludismo), referida al Hospital del Niño con historia de cefalea, debilidad, fatiga, anemia y esplenomegalia. Su aspecto general es bueno. El BH revela anemia de 8 gramos con reticulocitos. El laboratorio informa que la inmunofluorescencia indirecta marca positiva por malaria pero no han tipificado el plasmodium. Durante el curso de la hospitalización el paciente presenta edema pulmonar. Usted está seguro de que se trata de:
Plasmodium malariae
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium knowlesi
Realiza su internado en el Hospital José Domingo de Obaldía y recibe un paciente de 12 años procedente de las inmediaciones del Río Chiriquí, con historia de fiebre, anemia afección del estado general, debilidad con artralgia. Se le envía una gota gruesa y se encuentra un plasmodium sin tipificar. Se envían pruebas específicas las cuales son reportados al departamento de epidemiología quien le informa a la sala que se trata de una fiebre cuartana. El agente etiológico es:
Plasmodium Malariae
Plasmodium Falciparum
Plasmodium Ovale
Plasmodium knowlesi
Se encuentra laborando en el Centro de salud de Capira donde recibe un paciente de 10 años de vida con una cutánealesión en cara y brazos, consistente en úlceras con bordes elevados, la lesión es limpia algo pruriginosa, de 3 meses de evolución. Prueba de Montenegro positiva La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un insecto pequeñito que ellos conocen como ya te vi. Usted está seguro que el reservorio de esta enfermedad es:
Caballo
Murciélagos
Conejo
Perros
Todas las anteriores
Se encuentra laborando en el Centro de salud de Capira donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos, consistente en úlceras con bordes elevados, la lesión es limpia algo pruriginosa, de 3 meses de evolución. Prueba de Montenegro positiva La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un insecto pequeñito que ellos conocen como ya te vi. Usted está seguro que el vector de esta enfermedad es:
Flebotomo martinis
Lutzomia trapidoi
Lutzomia gomezi
Flebotomus orientalis
Ninguna de las anteriores
Se encuentra laborando en el Centro de salud de Capira donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos, consistente en úlceras con bordes elevados, la lesión es limpia algo pruriginosa, de 3 meses de evolución. Prueba de Montenegro positiva La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un insecto pequeñito que ellos conocen como ya te vi. El agente tiológico es:
Leishmania tropica
Leishmania chagasi
Leishmania infantum
Leishmania major
Ninguna de las anteriores
Se encuentra laborando en el Centro de salud de Capira donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos, consistente en úlceras con bordes elevados, la lesión es limpia algo pruriginosa, de 3 meses de evolución. Prueba de Montenegro positiva La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un insecto pequeñito que ellos conocen como ya te vi.
Boton de oriente
Uta
Espundia
Kala-azar
Esplenomegalia infantil
Se encuentra laborando en el Centro de salud de Capira donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos, consistente en úlceras con bordes elevados, la lesión es limpia algo pruriginosa, de 3 meses de evolución. Prueba de Montenegro positiva La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un insecto pequeñito que ellos conocen como ya te vi. Usted envía pruebas de laboratorio con la finalidad de confirmar su diagnóstico. Esperaría encontrar los siguientes hallazgos:
Reacción de Montenegro negativa
Reacicón de Montenegro positiva
Inmunofluorescencia indirecta positiva
Inmunofluorescencia indirecta negativa
Ninguna de las anteriores
Paciente con diagnóstico de leishmaniasis cutánea, Usted le indicaría tratamiento con:
Gluconato potásico de Antimonio
Fluconasol
Anfoterizina B
Antimoniato dce meglumina
Ketoconazol
Paciente de 15 años procedente de Chiriquí con lesión cutánea mutilante en el pabellón auricular que afecta piel y además de las mejillas. Además presenta estas lesiones en la faringe. La lesión apareció como una úlcera que fue empeorando. Actualmente tiene 2 meses de evolución. Usted está seguro de que:
El paciente curará espontáneamente dentro de un par de años
El paciente padeció de una ulcera de chiclero años previos
La prueba de Montenegro es positiva
Cursa con fiebre y signos multi-sistémiscos
Todas las anteriores
Paciente de 15 años procedente de Chiriquí con lesión cutánea mutilante en el pabellón auricular que afecta piel y además de las mejillas. Además presenta estas lesiones en la faringe. La lesión apareció como una úlcera que fue empeorando. Actualmente tiene 2 meses de evolución. El diagnóstico de este paciente es:
Botón de oriente
Úlcera del chiclero
Kala-azar
Espundia
Fiebre dum-dum
Se trata de paciente varón, lactante de 11 meses, procedente de la barriada 24 de Diciembre, con historia de malestar general, vómito, diarrea, que presentó ictericia que la madre notó 7 días después de los primeros síntomas. Ingieren agua del río, evacuan en letrina. El niño acude a una guardería clandestina sin las medidas de higiene. Vive con la abuela porque perdió su madre al nacer. La abuela padeció hepatitis hace 2 semanas. En la tarjeta de vacuna solo recibió las vacunas de Recién nacido. La posibilidad diagnóstica más probable es:
Hepatitis C
Hepatitis B
Hepatitis E
Hepatitis D
Ninguna de las anteriores
Acude al cuarto de urgencia un paciente de 5 años de edad, con ictericia, febrícola, hepatomegalia, evacuaciones diarreicas y dolor abdominal. Antecedentes de inundación en el área donde vive. Casa con piso de toierra y con letrina. Usted diagnostica Hepatitis A. A este respecto usted sabe que:
La replicación del virus ocurre en la sangre
El virus destruye el hepatocitos
El cese de la replicación coincide con el aumento de las transaminasas
El aumento de las transaminasas ocurre al inicio de la replicación viral
La aprición de las manifestaciones clínicas coincide con la replicación viral
En el diagnóstico de la hepatitis B,la determinación del antígeno de superficie del virus es útil para:
Inmunidad por vacunación
Detección de pacientes con infección aguda o crónica
Pacientes con riesgo bajo de transmitir la hepatitis B
Pacientes con riesgo bajo de transmitir la hepatitis B
Ninguna de las anteriores
En cuanto al virus de la hepatitis B, el siguiente concepto es correcto
Es un picornavirus
Tiene una envoltura externa proteica
Tiene incrustaciones lipídicas en la envoltura
Utiliza la transcriptasa inversa
Todas las anteriores
En cuanto al virus de la hepatitis C, el siguiente concepto es el correcto
Pertenece a la familia hepadnaviridae
Se replica en el intersticio del hígado
Es un DNA virus monocatenario
Tiene una alta tasa de replicación
Todas las anteriores
El virus de la hepatitis D, se caracteriza por:
Requiere de una infección previa por hepatitis C
Es un ARN satélite
Se adquiere por vía enteral
Es un virus grande de 60 nm
Ninguna de las anterioreds
En cuanto al virus de la Hepatitis E, los siguientes conceptos son correctos
Pertenece a la familia herpes viridae
Su genoma es un ADN monocatenario
Se adquiere por vía enteral
Es más común en niños que en adultos
Todas las anteriores
Identifique el antibiótico que es un bactericida de acción rápida, la destrucción bacteriana depende de su concentración, tiene efecto residual con dosis inhibitorias mínimas y actúa sobre la unidad sub ribosomica 30 S y 50s. Además se ha descrito bloqueo neuromuscular.
Tobramicina
Ceftriaxona
Eritromicina
Acido clavulánico
Ninguna de las anteriores
De los aminoglicosidos mencionados a continuación tiene efecto sobre las siguientes bacterias: Acinetobacter, Pseudomona, Flavobacter y la Klebsiella
Amikacina
Estreptomicina
Gentamicina
Tobramicina
Netelmicina
La siguiente es considerada una cefalosporina de primera generación
Ceftriaxona
Cefazolina
Cefuroxima
Cefalotina
Cefaclor
De las siguientes es una cefalosporina que tiene espectro de acción sobre la enterobacteriaceae, Pseudomona, Serratia y Neisseriagonorreae
Loracarbef
Cefotetan
Ceftazidima
Cefaclor
Cefprozil
Paciente varón de 7 años de edad que se incrustó un pedazo de madera en el muslo izquierdo, acude al Hospital del niño con un abcseso en el muslo afectado. Se hospitaliza y se inicia tratamiento con Ceftriaxona. A las 48 horas el paciente empeora y presenta una sepsis por Staf. Aureus penicilina resistente. Cuál sería el tratamiento de elección
Penicilina V
Bacampicilina
Carbenicilina
Nafcilina
Dicloxacilina
Paciente femenina de 3 años de edad, procedente de Santa Clara, con historia de resfriado, tos rinorrea, taquipnea leve y decaimiento del estado general. Pulmones con estertores crepitantes en la base del pulmón derecho. La RX muestra infiltrado neumónico medio basal derecho. Hemocultivo con crecimiento de Haemophilus influenzae. Su tratamiento de elección es:
Ampicilina
Piperacilina
Nafcilina
Ticarcilina
Carbenicilina
Paciente varón de 4 años de edad procedente de las Garzas de Pacora, quien acude al cuarto de urgencia en muy mal estado general. Con historia de vómitos, fiebre alta no cuantificada, Taquipnea importante con aleteo y quejido. La RX de tórax muestra neumonía bilateral con derrame pulmonar derecho importante. Se procede a colocar un tubo pleural y se toma muestra para cultivo que revela un diplococo neumoniae. Usted abordaría al paciente con:
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Ofloxacina
Acido nalidixico
Trovafloxacina
Paciente varón, procedente de Chepigana, con antecedente de anemia falciforme, sin embargo se encuentra controlado por hematología. Acude con una faringoamigdalitis pultácea que requiere de hospitalización. Se realizan todos los análisis pertinentes. Se informa crecimiento de Estreptococo viridans en las muestras del cultivo faríngeo. En forma accidental, el laboratorio visualiza plasmodios en el frotis de sangre periférica. En este paciente su antibiótico de elección es:
Josamicina
Clindamicina
Estreptomicina
Norfloxacino
Azitromicina
Paciente varón de 12 años que acude al hospital en falla cardiaca, Cuando usted lo evalúa encuentra que tiene poliartritis migratoria y eritema marginado. Se hospitaliza y se toman medidas para el manejo de la falla cardiaca. El tratamiento antibiótico de elección sería:
Penicilina/Estreptomicina
Penicilina cristalina
Penicilina V
Penicilina benzatínica
Penicilina procainica
Los virus del herpes simplex son muy frecuentes como agentes productores de enfermedad en el ser humano. Con relación de estos virus sabemos que:
Pertenece al género Alphaherpesvirinae
Tiene las mismas características que el virus de la varicela zoster
Es un virus de crecimiento lento
Se replica en las células linfoblastica
Los herpesvirus, varicela zoster, citomegalovirus, herpes virus tipo 6, y el Eipstein-Barr virus
Pertenecen a la misma familia
Pertenecen a la misma sub familia
Pertenecen almismo género
Ninguna de las anteriores
El virus de la Roseola pertenece a la familia de los herpes virus. Estos virus se caracterizan por:
Hacen latencia aen gánglios sensoriales
Tienen múltiples sitios de latencia
Hacen latencia en el tejido linfoide
Todas las anteriores
El virus del herpes tipo 6 pertenece al género
Simplex virus
Rhadinovirus
Roseola virus
Ninguna de las anteriores
El virus herpes simplex tipo 2 se caracteriza por:
Crecimiento lento en los medios de cultico
Ciclo reproductivo corto
Aumenta el tamaño de la célula infectada
Destruye las células infectadas
La infección por herpes simplex tipo 1 se caracteriza por:
Se transmite por contacto con lesiones orales activas
Se puede transmitir por contacto sexual
La primoinfección puede ser asintomática
Todas las anteriores
La reactivación de la infección por el herpes simplex tipo 1 se caracteriza por:
Fiebre
Aftas dolorosas en boca
Conjuntivitis asociada
Todas las anteriores
Paciente varón de 2 años de vida quien presenta infección oral por el herpes simplex tipo 1. Las otras manifestaciones que usted espera encontrar en este paciente son las siguientes EXCEPTO
Panadizo herpético
Herpes gladiatorum
Queratoconjuntivitis
Eczema herpético
La meningoencefalitis por el herpes virus, es uno de las manifestaciones neurológicas de este virus y se caracteriza por:
Se adquiere en la primoinfeccioso
Se adquiere por reactivacion de la infección
La conducta del paciente es normal
Todas las anteriores
En cuanto al frotis de Tzanck se sabe que es útil para el diagnóstico de algunas infecciones virales. A este respecto lo dsiguiente es correcto
Permite realizar la diferencia entre el diagnóstico del herpes virus y el virus de la varicela zozter
Tiene una sensibiliodad de 50%
En el frotis se tiñen las células gigantes multinucleadas
Todas las anteriores
El medicamento de primera elección para el tratamiento de los herpes virus tipo 1 y 2 es:
Valganciclovir
Aciclovir
Farmciclovir
Todos los anteriores
El síndrome de varicela congénita, se da en neonatos cuyas madres tuvieron varicela durante las primeras 20 semanas de gestación. Sus manifestaciones son:
Cicatrices en la piel
Extremidades atróficas
Hidrocefalia
Todas las anteriores
En relación a la infección por citomegalovirus los siguientes conceptos son correctos:
Hace latencia en ganglios sacrales
Hace latencia en los ganglios sensoriales
Hace latencia en la médula osea
Todas las anteriores
El cuadro clínico de la Mononucleosis infecciosa se caracteriza por:
Febrícolas
Faringitis no exudativa
Aumento de las transaminasas
Todas las anteriores
La detección de los anticuerpos heterófilos son anticuerpos IgG que se detectan en las infecciones por
Adenovirus
Citomegalovirus
Eipstein Barr virus
Todas las anteriores
Chikungunya es una enfermedad que emerge en Tanzania y se disemina posteriormente en Europa, Asia y Africa. Lñlega a las Americas en:
2011
2012
2013
2014
Las manifestaciones del Chicungunya se caracterizan por:
La fase aguda inicia a los 15 días
La fase crónica inicia a los 3 meses
La fase sub aguda inicia a los 2 meses
Todas las anteriores
El Chikungunya se caracteriza por un grupo de signos y síntomas. De los abajo mencionados cual está presente en el 100% de los pacientes que padecen la enfermedad
Poliartralgias
Poliartritis
Dolor de espalda
Todas las anteriores
En la forma no complicada de infección neonatal por Chicungunya los signos y síntomas frecuentes son:
Hipotonía
Diarrea
Convulsiones
Todas las anteriores
Se define como un aumento de la temperatura por encima del valor hipotalámico por fallo de los sistemas de evacuación o pérdida de calor:
Fiebre
Hipertermia
Hipertermia maligna
Hiperpirexia
En cuanto a los mecanismos efectores del control de la temperatura, los siguientes son mecanismos productores de calor:
Vasoconstricción periférica por estímulo adrenérgico
Disminución de la sudoración (autonómico)
Contracción muscular por estímulo adrenérgico
Disminución de la secreción de vasopresina
Durante un proceso infeccioso, las toxinas microbianas, los mediadores inflamatorios y las reacciones inmunitarias, estimulas células de la economía que fagocitan a las bacterias y liberan citoquinas pirógenas. Estas células son:
Monocitos
Macrófagos
Células endoteliales
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Durante un proceso infeccioso, las toxinas microbianas, los mediadores inflamatorios y las reacciones inmunitarias, estimulas células de la economía que fagocitan a las bacterias y liberan citoquinas pirógenas. Estas células son:
Monocitos
Macrófagos
Células endoteliales
Todas las anteriores
En cuanto a la fisiología de la fiebre, la destrucción de los neutrófilos por vía sanguínea, que produce ácido araquidónico y PGE2 ocurre a nivel del:
Hipotalamo
Protuberancia
Diencéfalo
Corteza cerebral
En la fiebre la sustancia tóxica que lesiona el termostato hipotalámico es:
PGE-2
El AMP cíclico
El ácido araquidónico
Todas las anteriores
De las cardiopatías congénitas la CIA es una de las más frecuentes. La variante más propensa a hacer endocarditis es:
Defecto del seno venoso
Ostium secundum
Otium premium
La mezcla del seno venoso y el ostim secundum
La fisiopatología del CIA se caracteriza por:
Distensibilidad de las cámaras derechas
Alta resistencia vascular pulmonar
Aumento del flujo de derecha a izquierda
Todas las anteriores
Una de las lesiones más importante de la comunicación inter ventricular es la insuficiencia mitral
La lesión de la parte superior
La lesión de la parte media
La lesión de parte inferior
Todas las anteriores
En la exploración física de la CIA usted espera encontrar
Impulso ventricular izquierdo
Soplo sistólico medio esternal
Precordio hiperdinámico
Todas las anteriores
De las lesiones de la CIV la que tiende a producir insuficiencia aortica es:
La membranosa
Canal A-V completo
La perimembranosa
La muscular
Paciente con cardiopatía congénita diagnosticado como una CIV con un electro con desviación a la extrema izquierda. La lesión más probable es
Lesión sub pulmonar
Lesión perimembranosa
Canal A-V completo
Lesión de las celdillas
De los criterios de Jones la carditis es probablemente la más alrmante su diagnóstico se realiza
Ecocardiograma
Soplo cardiaco
La pericarditis es su forma más frecuente
Todas las anteriores
Los nódulos subcutáneos de Meynet se presentan preferentemente en
En las prominencias óseas
Rodillas
Las muñecas
Los codos
De los hallazgos abajo enumerados, marque el criterio menor de Jones
ASTO positivo
Cultivo positivo por Estreptococo b-hemolítico
Leucocitosis
Todas las anteriores
La primera viremia cuando se adquiere el virus del dengue
Ocurre con la picadura
Ocurre en el SRE
Ocurre en sangre através del conducto torácico
Ocurre en la piel
La segunda replicación viral en el dengue ocurre en:
La sangre
En los macrófagos
En los ganglios linfáticos
En el SRE
La causa de la enfermedad de Kawusaki es desconocida. Se sugiere como la teoría más aceptada
La etiología inmunológica
La etiología vascular
La teoría infecciosa
Todas las anteriores
El factor más importante y común para el diagnóstico de todas las formas de Kawasaki es:
Fiebre durante 5 dias como mínimo
Congestión de las conjuntivas bulbares
Lengua de fresa
Todas las anteriores
En cuanto al virus de la rubeola el siguiente concepto es correcto
La replicación viral ocurre después de la primera semana de adquirida la infección
La replicación ocurre en los ganglios linfáticos
La replicación ocurre en el tejido bucofaringeo
Ninguna de los anteriores
El crecimiento que llega al 50% de su desarrollo a los 12 años es:
Crecimiento linfático
Crecimiento general
Crecimiento genital
Crecimiento neural
