下列哪一種疾病，最不會出現右側肋脊角 ( costovertebral angle ) 部位敲擊痛？

(A) 腎臟血管肌脂肪瘤破裂

(B) 急性腎盂性腎炎

(C) 腰大肌膿瘍

(D) 肝膿瘍

病人檢測血鈣值為2.0mg/dL，且血清白蛋白為2.5g/dL，其校正後的血鈣值為多少mg/dL？

(A) 1.8 (B) 2.4 (C) 2.8 (D) 3.2

慢性腎衰竭病人接受血液透析 5 年，合併有骨質疏鬆，intact PTH( iPTH) 420 pg / mL、血清

白蛋白 3.8 g/dL、血清鈣8.2mg/dL 及血清磷8.2mg/dL，下列何者為最有可能的診斷？

(A) 原發性副甲狀腺功能亢進( primary hyperparathyroidism)

(B) 偽副甲狀腺功能低下( pseudohypoparathyroidism)

(C) 繼發性副甲狀腺功能亢進( secondary hyperparathyroidism )

(D) 三發性副甲狀腺功能亢進( tertiary hyperparathyroidism)

病人參加馬拉松賽跑後，出現肌肉痠痛且尿液呈棕紅色，至急診時，體溫與血壓正常，

尿液檢查有潛血2 + 但無紅血球，creatinine 1.8 mg / dL，creatine phosphokinase ( CPK )

13,000 IU /L，下列何者為正確處置？

(A) 可給予大量靜脈輸液

(B) 若病人疼痛，可給口服非類固醇消炎止痛藥緩解不適

(C) 緊急做腎臟電腦斷層檢查，排除血尿原因

(D) 可使用維他命C來酸化尿液

末期腎病病人在接受腹膜透析治療，因腹痛入急診，檢查發現透析液的白血球150cells/mm3，

其中有60%嗜中性球(neutrophil ) ，下列處置何者正確？

(A) 可先使用經驗性治療抗生素，依培養菌種使用抗生素持續一週

(B) 考慮由腹腔內途徑給予抗生素

(C) 若腹膜透析液無法流出可在透析液中加入t -PA或Urokinase

(D) 若感染難根除可延長抗生素使用時間，不須移除腹膜透析導管

關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？

(A) 須先測血中滲透壓 ( plasma osmolality ) ，排除假性低血鈉

(B) 每上升血糖 100 mg / dL，血鈉會下降 1.6 - 2.4 mEq / L

(C) 低體容性低血鈉( hypovolemic hyponatremia )常見於心衰竭和肝硬化病人

(D) 24 小時內矯正低血鈉，可能會造成橋腦中央髓鞘溶解症 ( central pontine demyelination )

病人的動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO2：34 mmHg，PaO2：96 mmHg，

HCO3-：16 mmol / L。其他抽血報告 albumin：4.2 g / dL、Na+：142 mmol / L、

K+： 4.0 mmol / L，Cl-：115 mmol / L，下列敘述何者正確？

(A) 屬於代謝性酸中毒，高陰離子間隙 ( high anion gap )

(B) 屬於代謝性酸中毒，正常陰離子間隙 ( normal anion gap )

(C) 屬於代謝性鹼中毒，高陰離子間隙 ( high anion gap )

(D) 屬於代謝性鹼中毒，正常陰離子間隙 ( normal anion gap )

橫紋肌溶解症併急性腎衰竭時，通常會出現的檢驗值，不包括下列哪一項？

(A) 高血鉀、高肌酸酐、高血磷

(B) 血中肌酸激酶 ( creatine kinase, CK ) 上升

(C) 尿液潛血反應呈現陰性，但有多顆紅血球

(D) 鈉排出量 ( fractional excretion of sodium, FeNA ) < 1 %

體內電解質失衡的處置，下列何者最不適當？

(A) 低血鈉 ( hyponatremia ) 第一線治療應使用靜脈輸注生理食鹽水

(B) 高血鉀 ( hyperkalemia ) 應先檢視心電圖是否有相關電氣生理變化

(C) 高血鈣 ( hypercalcemia ) 治療應給予足夠水份，並依副甲狀腺素指標作鑑別診斷

(D) 矯正低血鈉 ( hyponatremia ) 時，血清鈉濃度每日上升不應快於 10-12 mEq / L

血液透析相關併發症及其處置的敘述，下列何者錯誤？

(A) 嚴重尿毒症初始接受血液透析病人，應延長透析時間，避免產生透析不平衡症候群 ( dialysis disequilibrium syndrome )

(B) 透析過程產生低血壓 ( intradialytic hypotension ) 病人，須留意高血壓藥物的調整與感染情形

(C) 當血液透析病人發燒併發寒顫時，皆須留意是否是透析管路造成的感染問題

(D) 透析靜脈管路的感染風險，「非隧道性導管 ( nontunneled catheters ) 」高於「隧道式導管 ( tunneled catheters ) 」

有關泌尿道感染及治療之敘述，下列何者錯誤？

(A) 高齡病人發生無症狀菌尿症，皆須接受抗生素治療，以降低後續產生敗血性休克風險

(B) 泌尿道感染病人經抗生素治療 48 - 72 小時仍發燒與腰痛，須接受腎臟超音波掃描，以排除尿路阻塞的可能

(C) 革蘭氏陰性菌為急性腎盂腎炎常見之病原菌種類

(D) 性生活活躍的無菌性膿尿症病人，需留意性傳播感染的可能

王先生為54歲男性，因IgA nephropathy進展至末期腎臟病，無其他過去病史。若要為王先生建議腎臟替代療

法，下列何種療法的長期（大於1年）存活率及生活品質最佳？

A.血液透析（hemodialysis）

B.腹膜透析（peritoneal dialysis）

C.連續性靜脈對靜脈血液過濾術（continuous venovenous hemofiltration）

D.腎臟移植（renal transplantation）

一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍，兩天前開始噁心嘔吐，但無腹痛或發

燒。身體診察，脈搏每分鐘118，血壓88/50 mmHg，無貧血或黃疸；胸腔和心臟正常，上腹部稍有壓痛但無

反彈疼痛，腸動聲稍減，血清電解質（mmol/L）：Na+ 136，K+ 2.9，Cl- 89。

動脈氣體分析如下：pH 7.49，PaCO2 45 mmHg，PaO2 98 mmHg，HCO3- 32 mEq/L。

下列有關對此病人的敘述何者最為正確？

A.尿液的氯離子應該<20 mmol/L B.尿液的滲透壓應該<300 mOsmol/kg H2O

C.血液的滲透壓應該<270 mOsmol/kg H2O D.尿液的鉀離子應該<10 mmol/L

承上題，下列那個處置最為適合此病人？

A.給與5%葡萄糖水1000 mL + 20 mmol KCl

B.給與0.45% NaCl 1000 mL + 20 mmol KCl

C.給與0.9% NaCl 1000 mL + 20 mmolKCl

D.給與lactated Ringer’s solution 1000 mL

關於低血鉀（hypokalemia）的敘述，下列何者最正確？

A.利尿劑spironolactone（Aldactone）是造成低血鉀症的原因

B.輕度且穩定的低血鉀症病人，補充鉀離子應該以口服方式為主

C.低血鉀症可能同時合併有高血鎂（hypermagnesemia）的情形

D.建議補充氯化鉀加入含有葡萄糖溶液中，以利鉀離子儘快吸收

下列有關腎結石症（nephrolithiasis）的處置敘述，何者錯誤？

A.肌肉注射非類固醇抗發炎劑對於腎絞痛（renal colic）的療效可比擬甚至優於類鴉片藥物

B.補充大量體液或投與利尿劑無法促進結石排出

C.內科排出療法可降低輸尿管痙攣並增加結石自行排出率

D.統合分析結果顯示體外震波（extracorporeal shock wave）是輸尿管結石的治療首選

下列有關急性腎損傷（acute kidney injury）的敘述，何者錯誤？

A.腎前性（prerenal）急性腎損傷之血清尿素氮（BUN）與肌酸酐（creatinine）比值常大於20

B.敗血症為造成腎因性（intrinsic）急性腎損傷常見原因之一

C.泌尿道阻塞造成之腎後性（postrenal）急性腎損傷，解決阻塞為最首要的治療方式

D.慢性腎臟病患併發急性腎損傷，若尿鈉排出分率（fractional excretion of sodium, FeNa）大於1%，則可排除

腎前性（prerenal）急性腎損傷

有關慢性腎臟病所併發之腎性貧血（renal anemia），下列敘述何者錯誤？

A.腎性貧血之紅血球型態常為正常血球大小（normocytic）與正常色素性（normochromic）

B.腎性貧血常出現虛弱、運動耐受力不良（exercise intolerance）、心衰竭與認知功能異常等症狀

C.因慢性腎臟病病患常合併血液凝集功能異常，故造成腎性貧血最主要的原因為胃腸道出血

D.將腎性貧血病患之血色素值矯正至正常人標準值（≥13 g/dL），無法改善病患之心血管併發症

曾姓專科護理師手上有部分現金，考慮投資台積電（TSMC, 2330.TW）。

目前情況如下：全球半導體景氣短期走弱，市場預期晶片價格下降

台灣銀行一年期定存利率 1.2%，個人貸款利率約 5% 台積電股價近期波動加大，預期短期EPS可能下降 10–15%

下列哪一項策略最符合穩健投資與風險管理思維？

A. 利用銀行貸款以高槓桿方式加碼台積電股票，希望短期股價上漲快速獲利

B. 暫緩向銀行借款，先評估全球半導體景氣變化，再考慮分批投資或定期定額投入現金

C. 不論景氣波動，加碼持股以攤平成本，完全忽略借貸成本

D. 將所有現金與貸款全部投入台積電，長期持有以追求股息與資本利得