Un hombre de 45 años consulta por disnea y angina que se ponen de manifiesto con ejercicio moderado. A la exploración se recoge un soplo sistólico paraesternal izquierdo que se acentúa con la maniobra de Valsalva y el ejercicio. En el ECG se detecta hipertrofia ventricular izquierda. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Qué tipo de bloqueo A‑V de tercer grado tiene normalmente buen pronóstico?

¿Cuál de los siguientes marcadores bioquímicos presenta una mayor sensibilidad en la detección de daño miocárdico en las primeras 6 horas de evolución del IAM, y debe ser considerado el marcador de elección para detectar precozmente la necrosis miocárdica?

Un varón joven, tras sufrir una infección amigdalar, presenta a las pocas semanas una clínica de pericarditis y miocarditis. Se le halla un soplo mesosistólico por una valvulitis mitral. ¿Cómo se denomina este soplo?

Luego de un parto prolongado, se alumbra a un RN que al siguiente día del nacimiento, se le nota una hinchazón sobre el área parietal derecha del cuero cabelludo que se siente fluctuante. Esto es más probablemente un:

Una madre lo llama a usted porque su RN, luego de 3 días del alumbramiento, ha desarrollado exantema. Es rojo, macular, papular / pustular y es más prominente sobre la cara y el tronco. La madre quiere saber si el bebé es alérgico a su leche. Usted le explica que:

Si hubiera habido distocia de los hombros al momento del parto de una primigesta obesa y el bebé estuviera sosteniendo el brazo de manera débil en su lado, pero tuviera un buen agarre palmar, usted diagnosticaría una probable:

Una primigesta pregunta acerca de las manchas rojas en la parte blanca de los ojos de su bebé recién nacido hace unas horas. ¿Qué le explica usted?

Una madre se encuentra muy preocupada porque hay múltiples pápulas amarillas pequeñas en la nariz de su bebé recién nacido. Para usted no es una situación grave porque sabe que son:

Mujer de 48 años, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico signo de Murphy positivo. Laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente con antecedentes de pancreatitis crónica de larga evolución rebelde al tratamiento médico. Con el fin de determinar la opción terapéutica, se decide solicitar una CPRE, que le viene informando como “presencia de un conducto pancreático de 8 mm de diámetro”. Con todos estos datos, ¿cuál sería la técnica terapéutica de elección?

¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?

Un varón de 25 años de edad presenta dolor de instauración brusca con náuseas y vómitos. Luego del estudio se diagnostica la existencia de un vólvulo. ¿Cuál es su localización más frecuente?

Un hombre de 20 años de edad es ingresado al departamento de Urgencias con una herida de bala en el abdomen. Su PA sistólica es de 70 y su ritmo cardiaco es de 140 lpm. Es llevado directamente a la sala de operaciones para una laparotomía exploratoria. Se halla una laceración activamente sangrante en el hígado. Se lleva a cabo una maniobra de Pringle como parte del procedimiento para controlar su sangrado. ¿Qué estructura es comprimida en la maniobra de Pringle?

¿Cuál de las siguientes es la queja o problema vaginal que se ve comúnmente en la práctica?

El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?

Paciente de 26 años acude a consulta porque desea saber cuál es su riesgo de cáncer de mama. Tiene el antecedente de madre con cáncer de mama y hermana con cáncer de ovario. Se le realiza a la paciente una mamografía con resultado normal. ¿Qué examen determinante le pediría?

Una de los siguientes microorganismos es la causa más común de los síntomas vulvovaginales:

¿Cuál es la respuesta correcta para una mujer en edad reproductiva que pregunta cuándo se hace el autoexamen de mama para tener los mejores resultados?

La calidad enfocada a la mayor satisfacción del cliente, implicando a toda la institución, se denomina:

Un varón de 35 años sufre un IMA. Es fumador desde hace 20 años por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una:

Una de las siguientes afirmaciones NO es una etapa en el ciclo de evaluación de la calidad:

Si en un área de salud medimos el descenso en la incidencia de gripe en el conjunto de la población tras una campaña de vacunación, en relación a las horas de enfermería empleadas u otros recursos invertidos, estamos evaluando:

¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?

¿Cuál de las siguientes arterias se encarga de la irrigación de la mitad derecha de la curvatura mayor del estómago?

¿Qué ligamento de la cadera tiene forma de “Y” y evita la hiperextensión de la articulación en la postura erguida?

¿Cuál es la localización más frecuente de los abscesos pulmonares?

¿Cuál combinación forma el trípode en que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?

En el tratamiento de los ataques agudos de manía suelen asociarse los neurolépticos (haloperidol) y las sales de litio. ¿Cuál es la razón de esta asociación?

A una mujer de 46 años de edad se le halla un soplo diastólico que se incrementa con el decúbito lateral izquierdo. Se le pide que corra por 3 minutos, lo que causa aumento en la intensidad del soplo. ¿Cuál es el defecto valvular más probable?

Los hallazgos exploratorios más frecuentes en pacientes con accidentes cerebrovasculares transitorios son:

Una mujer de 18 años de edad aqueja diplopía y pérdida de fuerza en los miembros, más intensa por las tardes y mejora con el reposo. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?

La triada de trastornos de la marcha, demencia e incontinencia orienta hacia el diagnóstico de:

Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos de ocho meses de evolución. La familia refiere que el paciente presentaba alucinaciones visuales, por lo que su médico de Atención Primaria pautó dosis bajas de risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de los datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Durante el examen para el alta de un recién nacido en el día 2, usted escucha un soplo sistólico grado 2 o 3. ¿Qué le dice a una madre primigesta preocupada?

Un recién nacido de término hijo de una mujer de 16 años de edad. El curso prenatal fue notable por sospecha de un retraso del crecimiento intrauterino. El peso al nacer es de 2325 g, pequeño para la edad gestacional (SGA). El diagnóstico diferencial de un recién nacido que es SGA con una exploración física normal incluye:

En relación con las lesiones cutáneas del herpes neonatal es más probable que se observen en el día: NEONATO

Un bebé en el cual usted diagnosticó infección congénita por CMV pasa su prueba de audición. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

En los lactantes pequeños para su edad gestacional, el factor pronóstico más importante de crecimiento y desarrollo futuro es:

Un hombre de 40 años de edad con antecedentes de consumo alcohólico durante 25 años es admitido con antecedentes de pérdida de 2.7 kg y dolor abdominal superior de tres semanas de duración. El examen revela un llenado en el epigastrio. Su temperatura es de 37.2°C y su conteo de leucocitos es de 10 000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Estudiante de 24 años se recupera de un episodio de pancreatitis grave. Tiene una incomodidad epigástrica leve, una sensación de hinchazón y pérdida del apetito. El examen revela llenado gástrico que en la ecografía se confirma que es un pseudoquiste. La inflamación aumenta durante un periodo de observación de 3 semanas. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

Se descubre en una CPRE que un hombre de 66 años de edad con ictericia obstructiva tiene un carcinoma periampollar. Aparte de eso, se encuentra en excelente estado físico y no hay evidencia de metástasis. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

Una paciente de 50 años desarrolla una grave enfermedad ulceropéptica que recurre a pesar de una resección gástrica y de una vagotomía. Ahora se presenta con melena de una úlcera péptica localizada en la tercera parte del duodeno. ¿Cuál de las siguientes opción es debe realizarse para localizar el tumor productor de gastrina?

Mujer de 62 años que se sometió a una colecistectomía y una coledocoduodenostomía (anastomosis duodenal del colédoco) 5 años antes, es admitida en el hospital por antecedentes de tres días de dolor abdominal, escalofríos, fiebre y orina oscura. Estos síntomas sugieren colangitis ascendente. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio que apoya el diagnóstico de colangitis ascendente?

La mayoría de las muertes por carcinoma cervical se deben a:

La variedad anatomopatológica más frecuente del carcinoma mamario es una de las siguientes:

Una paciente informa retrasos en menstruación, inicio repentino de dolor agudo y síncope. La prueba de embarazo es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de mama operable?

Una mujer presenta un cuadro de fiebre, erupción y poliartralgia que se inicia durante la menstruación, ¿cuál de los siguientes es organismos le parece a usted el causante más probable?

Se realizó un estudio para evaluar si los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad y membranas neovasculares coroideas se relacionaban con la fotocoagulación. Se revisoran los expedientes clínicos de todos los pacientes con estos dos diagnósticos para determinar si en los cinco años previos al diagnóstico se les había realizado alguna fotocoagulación. ¿Qué tipo de estudio es este?

Durante los meses de Octubre a Diciembre del 2021 se procedió a la selección de 200 pacientes diagnosticados de EPOC a partir de los registros del programa correspondiente en el centro de salud, mediante un muestreo aleatorio sistemático. Los pacientes fueron evaluados mediante una espirometría, y respondieron a un cuestionario de calidad de vida y a otro sobre adherencia terapéutica. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico se ha realizado?

En el 2021 unos investigadores publicaron un estudio en el que observaron una buena correlación entre el uso poblacional de antibiótico y la tasa de resistencia a antimicrobianos. En dicho estudio la unidad de análisis fue cada uno de los 26 países europeos que participaron. ¿A qué tipo de diseño correspondería este estudio?

En demografía/epidemiología hay un parámetro que mide el riesgo de los sujetos expuestos que se debe a la exposición. El parámetro es:

El objetivo principal de contraste de hipótesis estadístico, aplicado a ciencias de la salud, es:

Uno de los fármacos siguientes, es útil en el tratamiento de las úlceras secundarias a AINEs y en la prevención de las mismas en ancianos que toman AINEs. ¿A cuál nos referimos?

Algunas señales se transmiten al SNC muy rápido, un ejemplo son las señales sensoriales que dan cuenta al cerebro de las posiciones momentáneas de las extremidades cada fracción de seg. durante una carrera. ¿Qué características poseen este tipo de fibras de transmisión?

El / La __________ es la modificación fisiológica endocrina que aparece de modo más precoz en la menopausia.

Uno de los siguientes enunciados acerca del ingreso de glucosa al músculo es verdadero. Es cierto que es…

Los elementos que secretan el jugo intestinal se sitúan en la / las _____________.

Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefaleas de entre uno y tres días de duración, hemicraneal, intensa, acompañada de sonofobia y fotofobia y náuseas. Como tratamiento preventivo NO consideraría uno de estos fármacos:

Varón de 52 años presenta de forma aguda un síndrome confusional, paresia de ambos músculos rectos externos oculares y ataxia de la marcha. Pensaría en:

Una mujer de 35 años presenta una masa en el cuello que se halló hace 1 mes. La masa mide 2 cm y se ubica anterolateral con respecto a la laringe y tráquea. No es dolorosa a la palpación y se desplaza con la deglución. Presenta historia de tabaquismo, con un consumo de 15 cajetillas por año y consumo ocasional de alcohol. Diagnóstico más probable:

Una mujer de 43 años de edad padece el síndrome del túnel carpiano y menorragia. Su voz cambió en los últimos meses, ahora es profunda y áspera. Se observa infiltración mucoide en la cara, nuca y dorso de pies que no deja fóvea; piel pálido-amarillenta y uñas quebradizas. Respecto al probable diagnóstico:

Una mujer de 43 años de edad presenta un rápido aumento del tamaño del tiroides y disfagia; un tiroides duro e indoloro y las hormonas tiroideas se hallan normales. Diagnóstico más probable:

Un neonato requiere reanimación repetida en la sala de parto por cianosis e incapacidad para ventilar. En las crisis de llanto, que parece aliviar la cianosis, sus ruidos cardíacos y respiratorios son normales, al igual que la laringoscopia directa. Los movimientos respiratorios vigorosos son ineficaces. La medida más apropiada es:

Recién nacido a las 4 horas de vida presenta taquipnea, intenso tiraje y aleteo nasal con mala perfusión periférica. Radiografía de tórax: patrón en vidrio esmerilado con broncograma aéreo; neutropenia; aspirado del jugo gástrico: cocos gram positivos y leucocitos. Diagnóstico más probable:

Niño de 3 años sufre una punción en la mano derecha después de una mordedura. Dentro de las primeras 24 horas la mano está inflamada, eritematosa y dolorosa. Hay escasa secreción serosa en el sitio de la herida. La causa de la herida punzante es más probable en un:

En el entorno de una guardería, el uso de antibióticos profilácticos sería lo más adecuado para:

La madre de una niña de tres años de edad con infección por VIH está considerando llevarla a una guardería cercana. Se le informa que:

Un hombre de 64 años se queja de dolor abdominal, prurito, pérdida de 1.8 kg y anorexia. Hay varias marcas de raspadura en la piel de las extremidades y el flanco. La bilirrubina es de $$1.0$$ mg/dl. Para determinar si su condición se debe a colestasis, la presencia de una de las siguientes opciones debe probarse en la sangre:

Un ejecutivo de 57 años antes saludable se presenta con una ictericia que aumenta gradualmente. Una ecografía del hígado muestra los conductos intrahepáticos dilatados, pero el colédoco está normal. Una CPRE muestra un defecto de llenado en el nivel del conducto hepático común. Se toman biopsias endoscópicas de cepillado y la histología confirma un colangiocarcinoma. Al discutir estos hallazgos, el cirujano debe informar al paciente que:

Un diabético de 60 años es admitido en el hospital con un diagnóstico de colecistitis aguda. El conteo de leucocitos es $$28\,000$$ y una radiografía simple del abdomen y una tomografía computarizada muestran evidencia de gas intraparietal en la vesícula. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Luego de una recuperación hospitalaria por una fractura de fémur, una paciente de asilo de 70 años desarrolla un dolor abdominal en el cuadrante superior derecho y fiebre. Tiene sensibilidad en la región subcostal derecha. Hay evidencia de sepsis progresiva e inestabilidad hemodinámica. El conteo de leucocitos es $$24\,000$$ . Una ecografía confirma la presencia de colecistitis acalculosa. ¿Qué debe incluir el tratamiento?

Mujer saludable de 64 años tuvo una resección de un cáncer de colon izquierdo 4 años antes. Durante el seguimiento, un nivel incrementado de antígeno carcinoembrionario (CEA) lleva a una TC del abdomen, que revela 2 lesiones discretas en el lóbulo lateral izquierdo del hígado. La biopsia del hígado confirma que es un cáncer de colon metastásico. ¿Cuál es el plan más apropiado?

Mujer de 65 años presenta una gran masa en la glándula mamaria derecha de 6 cm de diámetro y parece fija en la pared torácica. Adenopatía voluminosa en la región axilar derecha. La masa ha crecido los últimos años. Luego de la mamografía, el siguiente paso es:

¿Cuál de los siguientes factores es el más indicativo de cáncer invasivo en un examen colposcópico?

¿Cuál es la implantación de una placenta en la que existe un defecto en la capa fibrosa que permite que el vello placentario invada y se adhiera firme al miometrio sin penetrarlo?

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por sospecha de embarazo, refiere un retraso en el ciclo menstrual de 25 días, con clínica sugerente de embarazo. Se solicita prueba de laboratorio. Usted sabe que las hormonas esteroideas son muy importantes durante el embarazo. ¿Qué hormona se encarga de mantener el cuerpo lúteo?

Se dice que un feto presenta, en la monitorización fetal, una variabilidad tipo II o ritmo ondulatorio normal si la amplitud de la variabilidad es:

En un contraste de hipótesis estadístico, si la hipótesis nula fuera cierta y se rechazara, ¿cuál de las respuestas es correcta?

¿Cuál es la función esencial de la salud pública renovada que está relacionada con la Atención Primaria de Salud?

Los anticuerpos producidos por los linfocitos pertenecen a un tipo de inmunidad:

El epitelio escamoso simple predomina en los órganos y a lo largo del cuerpo. ¿Cuál es una función primordial de este tipo de epitelio?

¿En qué se transforman los conductos de Wolff estimulados por la testosterona?

¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto?

La neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo I, o síndrome de Wermer, asocia:

Señale cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación para la práctica de ejercicio físico en pacientes diabéticos:

Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabajaba en los trópicos sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente de náuseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo y que le han llevado a perder tres kg de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro?

Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoría; hace tres días se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál enunciado es cierto en relación al diagnóstico del síndrome de Wolff–Parkinson–White (WPW)?

Niño de 6 años llega a Urgencias. Se le halló al fondo de una piscina. En el lugar inicialmente sin signos vitales. Luego de cinco minutos de maniobras de reanimación, tuvo ritmo cardíaco y pulso, pero no movimientos respiratorios. Fue intubado y se le colocó collarín cervical. Examen físico: sin respuesta. PA 110/56, FC 100, FR luego de un rato 22, T° 34.5°C y SatO2 100%. Tórax: sibilancias en hemitórax derecho y ruidos respiratorios gruesos. Ritmo cardíaco sinusal sin soplos. Examen neurológico: anormal. El niño no sale bien a la respuesta al dolor o a la voz. Pupilas simétricas de 4 mm de diámetro, poco reactivas en respuesta a la luz. Tono muscular reducido y no tono rectal. La condición del niño indica el siguiente paso:

Niño de 2 años llega a Urgencias con tos de inicio súbito. Notenían historia de lesión de vías respiratorias altas ni historia de enfermedad reactiva de vía respiratoria o asma. Previo al inicio de los síntomas jugaba con su hermana mayor en la cocina. En el examen físico: no estaba tóxico, pero no dejaba de toser. Resultados de exploración: normales, salvo SatO2 94% al aire ambiente. Al tórax: sibilancias en hemitórax derecho y ruidos respiratorios gruesos. Si la radiografía muestra una moneda aspirada en el esófago proximal, ¿cuál sería la maniobra más apropiada?

Si un cuerpo extraño está causando obstrucción casi total de la tráquea en un niño, usted primero debe:

Un hombre de 64 años tiene un dolor abdominal superior leve. En la TC de contraste, una lesión de 5 cm en el lóbulo izquierdo del hígado mejora y después desciende en densidad en un periodo de 10 minutos de salida a entrada. ¿Cuál es la lesión más probable?

En el examen, los pacientes que presentan apendicitis suelen mostrar dolor máximo a la palpación de una de las siguientes regiones:

Los hallazgos de ______ son hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral.

¿Qué entiende usted por síndrome del canal tarsiano?

Un paciente de 27 años es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los siguientes ligamentos está dañado?

Una mujer de 27 años con lupus eritematoso sistémico se encuentra en etapa de remisión; su tratamiento actual consiste en azatioprina 75 mg/día y prednisona 5 mg/día. El año pasado tuvo una exacerbación letal de su enfermedad. En la actualidad tiene grandes deseos de quedar embarazada. ¿Cuál de las siguientes es la medida menos apropiada que se debe tomar?

Una paciente con 2 embarazos previos en los que tuvo alteraciones de la gestación por causa del cuello uterino, acude a consulta con una gestación de tercer trimestre. Para evaluar a la paciente se decide hacer un test de Bishop. ¿Qué característica NO le interesa?

Una de las siguientes es una anomalía fetal que se asocia a gestación prolongada:

Mujer de 34 años, tercípara. La gestación actual ha cursado con normalidad. Inicia dinámica de parto y después de 2 horas alcanza 3 cm de dilatación con bolsa íntegra. Dinámica espontánea. Tras 2 horas con buena dinámica no se modifica la exploración y, de forma brusca, refiere dolor intenso en hipogastrio. Monitorización fetal normal hasta dicho momento. Diagnóstico más probable:

Ante una gestante a término, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, con feto en presentación cefálica, test de Bishop favorable y buena dinámica uterina, la actitud a seguir es:

Mujer de 31 años tuvo un varón de 3,4 kg, pero no alumbramiento de la placenta luego de 2 horas del nacimiento. La extracción de la placenta con anestesia general logra sólo fragmentos. La mujer continúa con hemorragia transvaginal intensa después del retiro manual de la placenta. Su primer hijo nació por cesárea con incisión uterina transversa baja por sufrimiento fetal. Diagnóstico más probable:

Una gestante de 32 semanas súbitamente sufre un dolor abdominal con hemorragia genital escasa y color oscuro. A pesar de que la hemorragia no ha sido cuantiosa, está pálida, taquicárdica y sudorosa. A la palpación, el útero está hipertónico, esto impide la palpación de las partes fetales. Diagnóstico más probable:

Mujer de 34 años de edad (G4, P3) alumbró a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale pero los hombros no le siguen. Un método eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro, incluye la maniobra de McRoberts:

Una niña de 15 años de edad tuvo su última menstruación hace 14 semanas. Tuvo resultado positivo en una prueba de embarazo de 6 semanas. A la exploración física el fondo uterino se halla al nivel de la cicatriz umbilical, no se auscultan los ruidos cardiacos fetales y en la ecografía no se detectan las partes fetales. Diagnóstico más probable:

El conducto arterioso persistente en un neonato es una persistencia de uno de los siguientes arcos aórticos primitivos:

Un paciente inmunodeprimido con tratamiento quimioterápico presenta una lesión cutánea dolorosa de carácter hemorrágico con centro ulcerado y un halo eritematoso alrededor. ¿Qué microorganismo produce esta patología?

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39 ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla Campylobacter jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?

Varón que labora como cultivador de arroz padece iridociclitis y rigidez nucal. Fiebre y lesiones cutáneas. ¿Qué microorganismo causa el cuadro?

¿Cuál de los siguientes cuadros NO se corresponde con la enfermedad asintomática precoz en un paciente infectado por el VIH?

Con respecto al enfisema, ¿cuál es la patología respiratoria a la que se asocia más frecuentemente?

Se presenta un niño de 9 meses con empeoramiento de exantema del mes anterior. Su madre menciona que el niño está muy irritable y tiene evacuaciones agudas. Ella ha estado aplicando hidrocortisona con mínima mejoría. Exploración física: descamación eritematosa y placas ulceradas sobre las mejillas y alrededor de la boca, así como sobre el abdomen, en zona del pañal y en pies y manos. Un dato de ayuda en la historia es:

Niña de 8 años con pérdida y fragilidad del cabello de 2 meses, prurito y descamación de cuero cabelludo. La madre refiere exantemas que van y vienen en la piel de brazos y espalda alta que han mejorado con cremas antimicóticas, pero recurren. Esto, en el cuero cabelludo, no ha dado alivio. Ningún miembro de la familia ha sido afectado con exantemas similares. La niña luce bien y no está molesta. En la coronilla del cuero cabelludo hay una zona de pérdida de cabello de 1 a 2 cm de diámetro, con cabellos rotos y escamas. Hay varias pústulas en la región y un nódulo eritematoso muy molesto. Se palpan adenopatías: placas eritematosas mal definidas, algo tenues con mínima escama. Tratamiento más apropiado:

Niño de 14 meses llega a urgencias luego de una convulsión tónico-clónica. No historia previa de convulsiones. No ha estado enfermo recientemente. Apetito normal. Fue alimentado al seno materno hasta los 6 meses, cuando su madre agregó cereal (mezclado con leche materna) y algo de alimentos infantiles envasados. Continúa alimentándose al seno materno. Es inicio de la primavera, y ha sido un invierno frío y pesado. La mamá está preocupada pues el niño todavía no camina. En la exploración: Chvostek (+). Esto es típico en una de las siguientes circunstancias:

Niño de 2 años llega a urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de diátesis hemorrágica. Se refiere catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero ahora se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es normal. En un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dL, leucocitos 9400/mm3 y plaquetas 34 000/mm3. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Lo más probable es una púrpura trombocitopénica idiopática. Una de las siguientes afirmaciones es cierta:

¿Con qué tipo de infecciones se asocia con mayor frecuencia Staphylococcus saprophyticus en niños?

Un paciente de 43 años sufre una luxación del hombro por atropello. Un estudio para descartar lesiones neurovasculares detecta incapacidad para la abducción activa del brazo por parálisis del deltoides objetivada por ausencia de contracción palpable de dicho músculo. ¿Qué lesión neurológica o vascular corresponde a este hallazgo?

La ______ es la complicación más frecuente de las fracturas del cuello del astrágalo.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer testicular en mayores de 60 años?

Un hombre de 46 años de edad tiene una inflamación en el escroto. Muestra transparencia anterior clara en los testículos cuando se aplica luz con linterna al escroto en un cuarto oscuro. Este examen físico es más consistente con una de las siguientes opciones:

¿Cuál es la toracotomía de abordaje en un traumatismo torácico con una lesión de aorta descendente?

Mujer de 36 años (G5, P3, A1) en la semana 21 de gestación. La historia y el examen están dentro de los límites normales. Se toma un frotis rutinario Pap y vuelve como lesión intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III). ¿Qué conducta se debe seguir?

Una mujer de 25 años sufre una hemorragia intraparto grave. ¿Cuál de los siguientes síntomas es evidencia de infarto hipofisario o síndrome de Sheehan?

La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre se denomina:

Primigesta de 6 semanas acude a control prenatal asintomática. Ecografía obstétrica: embrión de 7 mm y LCF 155. Antecedente: fuma 15 cigarrillos al día en promedio. ¿Cuál es el riesgo neonatal más probable?

La episiotomía se practica durante el trabajo de parto sobre todo para:

¿Cuál de los siguientes es un motivo de derivación de un paciente EPOC al servicio de Urgencias hospitalario?

Varón de 19 años que en el servicio militar sufre un cuadro gripal con mialgias, polineuritis, eritema multiforme, miringitis bullosa y accesos de tos. Radiografía de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el agente causal más probable de la neumonía?

¿Cuál es el método más sencillo, sensible y específico para corroborar que un alérgeno es el desencadenante del asma?

Un paciente fumador crónico con expectoración matutina desde hace unos años es sometido a una espirometría, detectándose un índice FEV/FVC y FEV1 disminuidos. ¿Qué patología presenta?

Paciente que tiene un negocio de venta de aves presenta desde hace unos días febrícula, tos, cefalea y artralgias. A la exploración: esplenomegalia. Radiografía de tórax: patrón intersticial en el hemitórax izquierdo. ¿Qué entidad sospecha?

Es una situación muy característica de las infecciones urinarias en los niños menores de dos años que:

Debemos sospechar retinoblastoma en un niño que presenta los siguientes síntomas:

Son criterios de atención médica inmediata en un niño de 3 años de edad con vómitos incoercibles:

La valoración del desarrollo psicomotor constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?

¿Cuál es el síndrome renal de presentación típico del síndrome hemolítico urémico?

Un varón de 26 años, antes sano, presenta herida penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio-clavicular. Frecuencia cardiaca 140 lpm, presión arterial 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea está en la línea media y los ruidos cardiacos son de intensidad disminuida con ruidos respiratorios simétricos. Se trata de un taponamiento cardiaco. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

El glaucoma neovascular es una forma terminal de uno de los siguientes:

¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de glaucoma crónico simple?

¿Cuál es el tipo más frecuente de fístula traqueoesofágica en los recién nacidos?

Un lactante de 1 mes de edad, historia de 1 semana de enfermedad con regurgitación y vómitos postprandiales, luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado solo 300 g de peso desde el nacimiento. Diagnóstico más probable:

¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del útero en un embarazo normal de aproximadamente 20 semanas?

¿Cuál de los siguientes es el mayor diámetro de la cabeza fetal normal?

El sitio más común de embarazo ectópico en el conducto de la trompa de Falopio es:

Una gestante acude a su primera visita prenatal en la semana 15ª de gestación. Se realiza una serología general que revela inmunoglobulina G positiva frente a la toxoplasmosis. Para evaluar el riesgo potencial del feto, el siguiente paso sería realizar:

Una mujer de 32 años de edad (Gesta 2, para 1) inicia su atención prenatal a las 8 semanas de gestación. ¿Cuál de los siguientes es el más preocupante de un resultado obstétrico malo?

¿Cuál de las siguientes hepatitis víricas se transmite de forma fecal-oral?