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Untitled Quiz

Total questions: 150

Worksheet time: 1hrs 15mins

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1.

El antiséptico en cirugía se aplica primero (pag 187).

a)

Sobre un círculo alrededor del orificio contaminado (ej.: colostomía, ano, etc.)

b)

Sobre las zonas sucias a operar

c)

Sobre las zonas limpias a operar

d)

Se pinta todo hasta 20 cm del futuro corte

2.

La forma correcta de hacer la antisepsia son los siguientes, excepto.

a)

Por pincelación

b)

Por derramamiento (superficies anfractuosas) chorreando

c)

Por infiltración del formaldehído

d)

También se puede pintar de forma circular

3.

Dentro de las medidas habituales en el preoperatorio, ¿cuánto tiempo antes debe prepararse la piel para evitar crecimiento bacteriano y cuántas fases comprende? (pag 186).

a)

Preparación 6 horas antes; tres fases (tricotomía, antisepsia regional y cobertura)

b)

Preparación 2 horas antes; dos fases (tricotomía y antisepsia regional)

c)

Preparación inmediatamente antes de la cirugía; sin fases estructuradas

4.

Durante la antisepsia del campo operatorio hay una regla que dice: en general se desinfecta primero las zonas limpias y después las sucias; esta regla tiene su excepción ¿en qué caso? (pag 187).

a)

Cirugías del ano

b)

Colostomías

c)

Cirugías de vagina

d)

A y C

e)

Todos

5.

La antisepsia se realiza de arriba abajo y del medio hacia la periferia; no volver con la misma gasa a las zonas ya pintadas; se elimina la gasa y se coloca una nueva en la pinza; se procede de la misma manera en la mitad opuesta; también se puede pintar en forma circular en el sentido de las agujas del reloj. ¿Cuál es la excepción a esta regla? Explique por qué.

a)

Zonas contaminadas como ano, perineo y vagina por mayor carga bacteriana y riesgo de difusión

b)

Zonas del tórax por movilidad respiratoria

c)

Zonas del miembro superior por cercanía a articulaciones

6.

La criocirugía utiliza nitrógeno líquido como agente de enfriamiento. Indique en cuál de los siguientes casos NO se aplica (EXCEPTO se refiere a la opción que no corresponde).

a)

Tumores benignos (sí)

b)

Lesiones precancerosas (sí)

c)

Uso en oftalmología (sí)

d)

Uso en dermatología (sí)

e)

Uso en neurocirugía

7.

Por las posibilidades de reflexión en superficies brillantes, señale cuál método de diéresis puede ocasionar lesiones oculares que obligan al uso de lentes especiales de protección para todo el equipo quirúrgico.

a)

Bisturí eléctrico

b)

Criocirugía

c)

Láser

d)

Lámina de bisturí

e)

Ninguna de las anteriores

8.

Durante la diéresis, la sección en la que se clava el instrumento bajo la piel y se corta desde la profundidad hacia la superficie (apertura de abscesos superficiales) corresponde a:

a)

Sección magistral

b)

Aserrado

c)

Sección con tijeras solamente

d)

Transfixión

e)

Sección con bisturí sobre agujas de inyección

9.

La diérsis térmica puede realizarse con los siguientes instrumentos. Seleccione todas las opciones correctas.

a)

Bisturí eléctrico

b)

Criocirugía

c)

Rayos láser

10.

Para seccionar la piel existen diferentes técnicas, entre las cuales se describen las siguientes. Indique la opción que NO corresponde (EXCEPTO).

a)

Fijación con las manos; los ayudantes tensan la piel con dedos pulgar e índice izquierdo

b)

Utilizar electrobisturí, con potencia de 50 × 50

c)

Inmovilización con un solo dedo, sobre piel firme

d)

Fijación con una pinza de campo modelo Backhaus

e)

Ninguna

11.

En la técnica de la diérsis cutánea, todas las etapas son correctas excepto una. Señale la opción incorrecta.

a)

Trazado de la incisión

b)

Sección de la piel

c)

Despegamiento cutáneo

d)

Extirpación de grandes trozos de piel cicatrizal

12.

La hemorragia puede ser agravada por algunos factores. Indique las opciones que NO la agravan (EXCEPTO).

a)

Anestésicos con ketamina

b)

Adición de adrenalina

c)

Anestesia general con hipotensión

d)

Uso de barbitúricos

e)

Uso de vitamina K

13.

¿Cuál es la cifra mínima de hemoglobina que ofrece seguridad, desde el punto de vista fisiológico, para un aporte adecuado de oxígeno a los tejidos?

a)

12 g/dl

b)

10 g/dl

c)

8 g/dl

d)

6 g/dl

e)

4 g/dl

14.

La hemorragia puede ser agravada por algunos factores, excepto. Seleccione las opciones que NO la agravan.

a)

Anestésicos como ketamina

b)

Adición de adrenalina (la reduce)

c)

Uso de barbitúricos

d)

Uso de vitamina K

e)

Ninguno

15.

La formación del trombo amarillo está determinada por la formación de fibrina, cuya reacción se cataliza por una enzima. Indique cuál:

a)

Protrombina

b)

Fibrinógeno

c)

Trombina

d)

Factor de Hageman

e)

Tromboplastina

16.

¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación es el factor antihemofílico?

a)

Factor II

b)

Factor VII

c)

Factor X

d)

Factor IX

17.

La proacelerina corresponde a qué factor de la coagulación:

a)

I

b)

III

c)

IV

d)

V

e)

VIII

18.

El tiempo de protrombina depende de la presencia de los activadores de cuál sistema:

a)

Sistema intrínseco

b)

Sistema extrínseco

c)

Ambos, extrínseco e intrínseco

d)

Calcio

19.

Todos los siguientes procedimientos son válidos para cohibir una hemorragia excepto:

a)

Torniquetes

b)

Hipotensores periféricos

c)

Vasoconstricción de aplicación local

d)

By Pass vascular de emergencia

20.

¿Cuáles son las tres fases que se producen ante una lesión vascular?

a)

Fase vascular, fase plaquetaria y fase de coagulación plasmática

b)

Fase arterial, fase venosa y fase mixta

c)

Fase inflamatoria, fase proliferativa y fase de remodelación

21.

Los mecanismos de hemostasia en un vaso herido son excepto:

a)

Vasoconstricción a nivel de la herida

b)

Aglutinación de plaquetas y fibrina (trombo blanco)

c)

Coagulación de la sangre en el extremo del vaso (trombo rojo)

22.

En la coagulación plasmática se distinguen tres estadios. Selecciona todos los que correspondan:

a)

Formación de la tromboquinasa/tromboplastina

b)

Formación de la trombina

c)

Transformación del fibrinógeno en fibrina

23.

Uno de los siguientes productos se favorece la coagulación de las hemorragias capilares en neurocirugía:

a)

Gelatina absorbible (Gelfoam) (T. HEPÁTICO)

b)

Agua oxigenada (desintegra GR y plaquetas)

c)

Trombina tópica

24.

Señala con qué se realiza la hemostasia mecánica en huesos:

a)

Cera ósea

b)

Torniquete

c)

Electrocauterio

25.

Uno de los siguientes métodos no corresponde a hemostasia temporal:

a)

Ligaduras temporarias

b)

Coagulantes tópicos

c)

Manguito neumático

26.

En el uso de la venda de Esmarch, cuando la compresión se prolonga por más de 2 horas, se debe desinflar el manguito neumático y permitir que la sangre fluya por los miembros:

a)

Por 2 a 5 minutos

b)

Por 5 a 10 minutos

c)

Por 10 a 15 minutos

27.

¿Cuánto es el tiempo máximo que se puede mantener apretada la venda de Esmarch para evitar la parálisis nerviosa?

a)

30 a 40 minutos

b)

40 a 50 minutos

c)

50 a 60 minutos

28.

La venda de Esmarch, como hemostasia transitoria, se utiliza principalmente en las siguientes cirugías:

a)

Ginecológica

b)

Neurológica

c)

En muslo

29.

La hemorragia en capa o en napa corresponde a:

a)

Hemorragia arterial: chorro pulsante de sangre rojo vivo; extremo proximal

b)

Hemorragia venosa: la herida se inunda de sangre oscura; extremo proximal

c)

Hemorragia capilar: origen en múltiples puntos microscópicos, difusa

30.

Todos los siguientes conceptos corresponden a hemostasia biológica excepto:

a)

Vasoconstricción a nivel de la herida

b)

Uso de colágeno sintético

c)

Aglutinación de plaquetas y fibrina alrededor de la herida

31.

La cauterización química en hemostasia se utiliza en:

a)

Tejidos vivos

b)

Tejidos isquémicos

c)

Tejidos muertos

32.

Todos los siguientes son procedimientos de hemostasia temporaria excepto:

a)

Torniquetes

b)

Hipotensores periféricos

c)

Distensión de tejidos

33.

Caso de una sutura donde haya una tensión de los tejidos a aproximar, se indican los puntos:

a)

Punto en cordón de zapato

b)

Punto Donati

c)

Punto de transfixión

34.

El punto de transfixión se puede utilizar en todo lo siguiente, excepto:

a)

Tejidos muy friables que se desgarran con facilidad

b)

Cierre de piel y tejido celular subcutáneo

c)

Sutura de aponeurosis bajo tensión

35.

En suturas, uno de los conceptos coincide: “Sutura seromuscular, forma de W”.

a)

Suturas de Donatti

b)

Sutura de Lembert

c)

Sutura de Halsted

d)

Sutura de Donnel

36.

Son suturas separadas las siguientes, excepto.

a)

Puntada simple

b)

Puntada simple invertida

c)

Puntada en “u” horizontal

d)

Puntada en “u” vertical de Donati

37.

Las características del material de sutura ideal son, excepto.

a)

Mantener la fuerza tensil

b)

Provocar mínima reacción hística

c)

Ser flexible

d)

Ser electrolítico

38.

Relacione los tipos de técnica de sutura con sus propiedades: A. Pack (colchonero); B. Connell; C. En X (cruzado); D. Jareta (bolsa de tabaco). Propiedades: (1) invierte los bordes; (2) invaginante; (3) evertes los bordes; (4) hemostática. Marque la respuesta correcta entre las combinaciones dadas.

a)

(a-1) (b-3) (c-4) (d-4)

b)

(a-2) (b-3) (c-4) (d-1)

c)

(a-2) (b-1) (c-4) (d-3)

d)

(a-3) (b-2) (c-4) (d-1)

39.

Uno de los siguientes no corresponde a las recomendaciones en cirugía.

a)

El adhesivo tópico para la piel pertenece a la fórmula monomérica de 22 cianoacrilato

b)

La sutura de cara con polipropileno 55 - 00

c)

La sutura de cuero cabelludo con seda 22 - 00

d)

La sutura de cara con Nylon 55 - 00

40.

Una de las siguientes sondas se usa especialmente para drenaje de tórax.

a)

Sonda de Foley

b)

Sonda de Kehr

c)

Sonda de Nelaton

d)

Sonda de Pezzer

41.

Es una sonda con dos globos que se utilizan para la hemostasia de várices esofágicas sangrantes.

a)

Sonda de Levin

b)

Sonda de Miller-Abbott

c)

Sonda de Nelaton

d)

Sonda de Sengstaken-Blakemore

42.

Es un tubo de goma muy maleable que se presenta con su luz colapsada formando así una doble lámina de goma; corresponde a la sonda o tubo de.

a)

Pezzer

b)

Nelaton

c)

Fouché

d)

Penrose

43.

Como drenaje, la sonda Kehr es usada exclusivamente para.

a)

Aspiración de secreciones respiratorias superiores

b)

Drenaje e irrigación de la cavidad gástrica

c)

Drenaje de la cavidad peritoneal posquirúrgico

d)

Derivar la bilis y ferular el colédoco en vías biliares

44.

Los drenajes por su finalidad se clasifican.

a)

Simple o espontáneo

b)

Drenajes de cavidades naturales y de recesos producidos por la operación

c)

Amplio y selectivo o limitado

d)

Profiláctico o curativo

45.

La sonda de Fouché: seleccione todo lo que sea correcto sobre su uso y patología.

a)

Lavado gástrico

b)

Canulación en cirugía de megaesófago

c)

Aspiración traqueal

d)

Drenaje pleural

46.

Una de las siguientes afirmaciones corresponde a la clasificación de los drenajes según su mecanismo de acción.

a)

Drenaje combinado con la compresión

b)

Drenaje selectivo o limitado

c)

Drenaje múltiple

d)

Drenaje profiláctico

47.

Los objetivos de indicaciones para colocar un drenaje son los siguientes, excepto.

a)

Secreciones serohemáticas o linfáticas provenientes de las superficies disecadas; secreciones normales en vísceras huecas (colédoco, intestino)

b)

Tratar tumores óseos (osteomas)

c)

Exudados no sépticos que se forman en cavidades cerradas (pleura, peritoneo)

48.

Una de las siguientes sondas se utiliza para vaciamiento gástrico:

a)

Sengstaken Blakemore

b)

Salem Sump

c)

Kehr

d)

Stam

49.

Por su mecanismo de acción los drenajes se clasifican en, excepto:

a)

Drenaje simple o espontáneo

b)

Drenaje combinado con la compresión

c)

Drenaje aspirativo

d)

Todos

50.

Según el material constitutivo los drenajes se dividen en los siguientes, EXCEPTO:

a)

Drenajes filiformes

b)

Drenajes tubulares

c)

Drenajes de tubos rígidos

51.

Acerca de los drenajes postoperatorios, señalar lo incorrecto:

a)

Sirven para estimar la cantidad de una posible hemorragia postoperatoria

b)

Sirven para evitar la acumulación de líquidos y para tratar abscesos establecidos

c)

Aumentan el índice de infecciones intraabdominal y de la herida, lo cual es especialmente cierto para los de Penrose

d)

Los rígidos grandes pueden ocasionar fístulas o hemorragias

52.

El drenaje o avenamiento puede practicarse para evacuar todo lo siguiente, EXCEPTO:

a)

Pus o líquidos infectados

b)

Secreciones serohemáticas o linfáticas provenientes de las superficies disecadas

c)

Tumor hipofisario

53.

Uno de los siguientes drenajes tubulares se deja en vía biliar (colédoco):

a)

Sonda de Malecot

b)

Sonda de Nelaton

c)

Sonda de Pezzer

d)

Sonda de Kehr

54.

¿Para qué sirve la sonda Nelaton? Seleccione todas las aplicaciones que correspondan según el enunciado del documento.

a)

Aspiración de secreciones respiratorias superiores

b)

Drenaje vesical

c)

Alimentación por estoma

d)

Drenaje gástrico en pediatría

55.

¿Para qué sirve la sonda Sengstaken–Blakemore? Seleccione todas las aplicaciones que correspondan según el enunciado del documento.

a)

Hemostasia en várices esofágicas sangrantes

b)

Drenaje de cavidad gástrica

c)

Introducción de medicamentos

56.

Señale cuatro complicaciones que produce el drenaje. Seleccione todas las que apliquen según el enunciado del documento.

a)

Infección exógena

b)

Necrosis

c)

Flebitis

d)

Fístulas residuales

e)

Reacción a cuerpo extraño

57.

Defina cuándo se tienen que retirar los drenajes:

a)

Cuando el paciente inicia deambulación

b)

Cuando ya no hay contenido por evacuar

c)

Al tercer día postoperatorio de rutina

58.

Una de las siguientes sondas se usa para canulación en cirugía de megaesófago y también se usa para lavado gástrico:

a)

Sonda de Nelaton

b)

Sonda de Kehr

c)

Sonda de Fouché

59.

El drenaje profiláctico se utiliza para lo siguiente, EXCEPTO:

a)

Prevenir la formación de serohematomas

b)

Cuando la hemostasia no es buena

c)

Para evacuar colecciones líquidas o gaseosas ya formadas (curativo)

60.

Respecto a los drenajes, todo lo siguiente es verdadero, EXCEPTO:

a)

Se deben aislar antes de cerrar la laparotomía

b)

Se deben drenar por contrabertura

c)

Se deben exteriorizar por la herida operatoria

61.

Cuál de los siguientes, por los niveles de presión negativa regulables, permite aspiración continua o intermitente:

a)

Haemovac

b)

Hemosuc (cirugía de mamas/dermolipomatosis/ortopédicas)

c)

Portovac

62.

¿Cuál de las siguientes sondas es utilizada para el drenaje de secreciones respiratorias superiores, drenaje de vejiga, alimentación por estoma, drenaje gástrico en pediatría y para canalizar el abdomen séptico?

a)

Sonda de Kehr

b)

Sonda de Catell

c)

Sonda de Fouché

63.

Son cánulas de aspiración todas las siguientes, excepto:

a)

Aspirador de Adson

b)

Aspirador de Poole

c)

Aspirador de Yankahuer

d)

Aspirador de Balfour

64.

Es un anestésico con efecto alucinógeno:

a)

Óxido nitroso

b)

Tiopental

c)

Éter dietílico

d)

Halotano

e)

Ketamina

65.

En el grado de riesgo anestésico ASA, la enfermedad sistémica grave con limitación funcional se clasifica como grado:

a)

II

b)

VI

c)

III

d)

IV

66.

El riesgo de mortalidad de acuerdo con la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología, en el grado ASA IV corresponde a:

a)

0.1%

b)

0.5%

c)

4.4%

d)

23.5%

67.

La palpación de una arteria no es importante en la realización de cuál de los siguientes bloqueos:

a)

Femoral

b)

Axilar

c)

Supraclavicular

d)

Ciático

68.

La siguiente aseveración: "La eosinofilia puede producirse de manera fisiológica o generalmente es secundaria a procesos alérgicos o parasitosis intestinales" (encierre la respuesta).

a)

Falso

b)

Verdadero

69.

La neutrofilia es la elevación del número de neutrófilos. La anemia perniciosa, policitemia vera, hemólisis y leucemia corresponden a neutrofilias:

a)

Fisiológicas

b)

Autoinmunes

c)

Infecciosas

d)

No infecciosas

70.

Coagulograma normal: señale el conjunto de valores que corresponde a parámetros normales.

a)

Plaquetas 150–450 mil/mm3; tiempo de sangría 2–5 min; fibrinógeno 2–5 g/L; tiempo de coagulación 5–10 min; tiempo de protrombina 10–20 s

b)

Plaquetas 100–150 mil/mm3; tiempo de sangría 1–3 min; fibrinógeno 1–2 g/L; tiempo de coagulación 3–6 min; tiempo de protrombina 8–12 s

c)

Plaquetas 200–500 mil/mm3; tiempo de sangría 4–8 min; fibrinógeno 3–6 g/L; tiempo de coagulación 10–15 min; tiempo de protrombina 20–30 s

d)

Plaquetas 150–450 mil/mm3; tiempo de sangría 2–5 min; fibrinógeno 1–3 g/L; tiempo de coagulación 5–7 min; tiempo de protrombina 12–18 s

71.

En la definición de paciente de alto riesgo existen signos no cardiacos; señale la excepción:

a)

Distress respiratorio

b)

Diabetes mal controlada

c)

Bloqueo AV de alto grado (cardíaco)

d)

Hipertensión arterial severa

72.

El riesgo de mortalidad de acuerdo con la clasificación de Goldman en el Goldman II corresponde a:

a)

0.7%

b)

2%

c)

7%

d)

56.0%

73.

Son bases de la evaluación preoperatoria, excepto:

a)

Historia clínica completa

b)

Pruebas complementarias de gabinete y laboratorios

c)

Establecimiento del riesgo anestésico

d)

Establecimiento del riesgo cardiológico

74.

Los valores hematimétricos mínimos exigibles para que un paciente pueda ser llevado con tranquilidad a una cirugía son los siguientes, excepto:

a)

Hematocrito (Ht) 38%

b)

Hemoglobina (Hb) 10 g/dl

c)

Eritrocitos 4,000,000/mm3 (varones) o 3,500,000/mm3 (mujeres)

d)

Leucocitos 5,000 a 8,000/mm3

75.

Acerca de la preparación preoperatoria, señale la respuesta correcta:

a)

Los pacientes con niveles de hemoglobina menores de 10 g/dl requieren transfusión preoperatoria

b)

Los pacientes con antecedente de tabaquismo prolongado requieren pruebas de función pulmonar

c)

Los hombres jóvenes (hasta 40 años), sin antecedentes patológicos y con exploración normal no requieren ninguna analítica

d)

Son correctas A y B

76.

Los factores de riesgo prequirúrgico en relación con la función cardíaca es, excepto:

a)

Arritmia

b)

Enfermedad coronaria

c)

Hipertensión arterial

77.

Los signos no cardiacos que se deben evaluar en el preoperatorio son los siguientes, excepto: a) Enfermedad pulmonar severa (uso crónico de oxígeno, distress respiratorio en reposo) b) Diabetes pobremente controlada (riesgo de hipovolemia) c) Antecedente de haber sufrido recientemente una cirugía de hernia hiatal d) Hipertensión severa (diastólica > 110110 , sistólica > 180180 ) e) Anemia sintomática

a)

Enfermedad pulmonar severa (uso crónico de oxígeno, distress respiratorio en reposo)

b)

Diabetes pobremente controlada (riesgo de hipovolemia)

c)

Antecedente de haber sufrido recientemente una cirugía de hernia hiatal

d)

Hipertensión severa (diastólica > 110110 , sistólica > 180180 )

e)

Anemia sintomática

78.

Se estima que el riesgo de tromboembolismo pulmonar está establecido entre los siguientes porcentajes: a) 10 a 20% b) 30 a 40% c) 5 a 6% d) 1 a 2.5% e) 60 a 80%

a)

10 a 20%

b)

30 a 40%

c)

5 a 6%

d)

1 a 2.5%

e)

60 a 80%

79.

Para realizar profilaxis de tromboembolismo se debe recomendar: a) Mantener al paciente en reposo absoluto b) Usar anticonceptivos en mujeres c) Colocar vía venosa en miembros inferiores d) Usar heparina en pequeñas dosis

a)

Mantener al paciente en reposo absoluto

b)

Usar anticonceptivos en mujeres

c)

Colocar vía venosa en miembros inferiores

d)

Usar heparina en pequeñas dosis

80.

En la valoración preanestésica, el ASA III se refiere a un paciente con: a) Edad mayor a 60 años b) Enfermedad sistémica mediana incapacitante c) Enfermedad sistémica severa incapacitante d) Enfermedad leve o mediana

a)

Edad mayor a 60 años

b)

Enfermedad sistémica mediana incapacitante

c)

Enfermedad sistémica severa incapacitante

d)

Enfermedad leve o mediana

81.

Entre las propiedades del agua en el organismo humano se mencionan las siguientes, excepto: a) Disolvente general del organismo con propiedades especiales b) Actividad térmica que permite mantener la temperatura en todos los sectores del medio c) Emisión/Transición de energía eléctrica para realizar ECG

a)

Disolvente general del organismo con propiedades especiales

b)

Actividad térmica que permite mantener la temperatura en todos los sectores del medio

c)

Emisión/Transición de energía eléctrica para realizar ECG

82.

En el espacio extracelular, el mantenimiento de su volumen y presión osmótica dependen de las proteínas plasmáticas y de un catión: a) K b) Mg c) Ca+ d) Na

a)

K

b)

Mg

c)

Ca+

d)

Na

83.

Este tipo de hiponatremia se debe a iatrogenia por administración parenteral de soluciones hipertónicas, bicarbonato, soluciones salinas. Corresponde a una hiponatremia: a) Hipervolémica b) Hipovolémica c) Isovolémica d) Hipotónica

a)

Hipervolémica

b)

Hipovolémica

c)

Isovolémica

d)

Hipotónica

84.

En la toxicidad por magnesio cuando se administra rápidamente se presentan las siguientes complicaciones. Excepto: a) Sudoración b) Taquicardia c) Hipotensión d) Hiporreflexia

a)

Sudoración

b)

Taquicardia

c)

Hipotensión

d)

Hiporreflexia

85.

Anote los valores normales de los líquidos y electrolitos. Seleccione los rangos correctos:

a)

Na+ 135135 - 145145 mEq/L

b)

K+ 3.53.5 - 55 mEq/L

c)

Ca++ 8.58.5 - 10.510.5 mEq/L

d)

Mg+ 1.41.4 - 2.32.3 mEq/L

86.

¿Cuáles son las causas de pérdida extrarrenales de potasio? Seleccione todas las que correspondan según el listado provisto: - Diuresis; enfermedad de Cushing - Alcalosis metabólica - Cetoacidosis diabética

a)

Diuresis; enfermedad de Cushing

b)

Alcalosis metabólica

c)

Cetoacidosis diabética

87.

La siguiente gasometría arterial: pH 7.407.40 ; PaO2 9898 ; PaCO2 3838 ; HCO3 2525 ; refleja:

a)

Acidosis metabólica

b)

Alcalosis metabólica

c)

Valores normales

d)

Acidosis respiratoria

e)

Alcalosis respiratoria

88.

¿Cuál de las siguientes es una característica de la hiponatremia hipervolémica?

a)

Deficiencia de ACTH

b)

Edema generalizado y ascitis (síndrome nefrótico)

c)

Sodio urinario alto / hipotónica-hipovolémica

d)

Ácido úrico bajo

e)

Ninguno de los anteriores

89.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de la hiponatremia?

a)

Retención de agua

b)

Aumento de la secreción de ADH

c)

Hidroclorotiazida

d)

Ninguno

e)

Todos

90.

¿Cuál de las siguientes es causa de acortamiento del intervalo QT en el electrocardiograma?

a)

Hipocalcemia

b)

Hipopotasemia

c)

Hipercalcemia

d)

Hipomagnesemia

e)

Hipernatremia

91.

Respecto a las manifestaciones clínicas de la hipermagnesemia, una no es correcta:

a)

Letargia

b)

Hipotensión

c)

Náuseas

d)

Parálisis respiratoria

e)

Síndrome nefrótico

92.

Con relación al potasio, uno de los conceptos no es correcto:

a)

El alcoholismo puede ser causa de hipopotasemia por disminución de aporte

b)

En los casos de hipopotasemia grave < 22 mEq/L es mejor diluir al máximo posible y en solución salina

c)

Durante el tratamiento de hipopotasemia grave < 22 mEq/L se debe monitorizar con ECG

d)

Durante el tratamiento nunca administrar CLK sin diluir por peligro de paro cardíaco y muerte

e)

En hipopotasemia se produce hipertensión ortostática y vasoconstricción

93.

Paciente que recibe nutrición parenteral total en forma brusca presenta sudoración profusa con alteración del sensorio y frialdad de miembros. El diagnóstico más probable es:

a)

Hiperfosfatemia

b)

Hiperglucemia

c)

Hipocalcemia

d)

Hipomagnesemia

e)

Hipoglucemia

94.

Uno de los siguientes es causante de íleo paralítico.

a)

Hipomagnesemia

b)

Hipokalemia

c)

Hipocalcemia

d)

Hiponatremia

e)

Hipercalcemia / Hipopotasemia

95.

Señale la distribución de agua en el organismo.

a)

Líquido intracelular: 33% / 23 L

b)

Líquido extracelular: 10.5%

c)

Líquido intravascular (plasma): 4.5% / 3 L

d)

Líquido intersticial: 12%

96.

En hiponatremia la osmolaridad está aumentada por la hiperglucemia que diluye la concentración de Na+. Esto corresponde a hiponatremia:

a)

Isotónica

b)

Hipotónica

c)

Hipertónica

d)

Solo a y b

e)

Ninguno

97.

Según el material, en hipernatremia SEVERA (> 155155 mEq/L), ¿qué medidas terapéuticas se indican para corregir la osmolaridad plasmática?

a)

Soluciones hipotónicas: cloruro de sodio 0.45%0.45\%

b)

Dextrosa 2.52.5 – 5%5\%

c)

Soluciones isotónicas

d)

Restricción hídrica 10001000 – 15001500 ml/día

98.

Según el material, en hiponatremia SEVERA (< 110110 mEq/L), ¿qué intervención se utiliza?

a)

Soluciones salinas hipertónicas 3%3\%

b)

Furosemida

c)

Dextrosa 5%5\%

d)

Soluciones isotónicas

99.

Según el material, ¿qué valor define la hiperpotasemia?

a)

> 5.55.5 mEq/L

b)

> 3.53.5 mEq/L

c)

> 4.04.0 mEq/L

d)

> 6.56.5 mEq/L

100.

Paciente de 50 años con un peso de 75 kg presenta desequilibrio hidrolítico. Se indica restitución de líquidos hidroelectrolíticos por vía parenteral con solución cristaloide a razón de 50 ml/kg para lograr estabilidad hemodinámica. ¿Cuál es la solución cristaloide de elección?

a)

Glucosada al 10%

b)

Hartmann / Ringer lactato

c)

Solución fisiológica

d)

Glucosada al 5%

e)

Manitol

101.

Paciente de 50 años con un peso de 75 kg y restitución de líquidos por vía parenteral con solución cristaloide a razón de 50 ml/kg. ¿Cuál es la restitución de líquidos por vía venosa, de acuerdo a la historia anterior?

a)

3.750/24 h y 156 ml/h

b)

3.850/24 h y 156 ml/h

c)

3.750/24 h y 176 ml/h

d)

3.850/24 h y 176 ml/h

e)

Ninguno

102.

En los líquidos corporales existen electrolitos y no electrolitos. ¿Cuál de los siguientes es un no electrólito?

a)

Albúmina (sol coloidal)

b)

Triglicéridos

c)

Fosfolípidos

d)

Carbohidratos

e)

Esteroides

103.

¿Cuál paciente tiene mayor probabilidad de sufrir elevación del potasio?

a)

Fractura femoral por proyectil de arma de fuego

b)

Quemaduras extensas de 3er grado

c)

Nefrectomía

d)

Cirrosis e insuficiencia hepática

e)

Gastrectomía por hemorragia gastrointestinal

104.

Paciente de 24 años en el 6º día postoperatorio de apendicitis aguda no ingerirá líquidos ni alimentos. Para mantener el equilibrio, ¿qué cantidad total de soluciones debe indicarse en 24 horas?

a)

Cinco litros

b)

Cuatro litros

c)

Tres litros

d)

Dos litros

e)

Un litro

105.

¿Cuál de los siguientes valores en plasma es anormal?

a)

Sodio 135135 – 145145 mEq/L

b)

Potasio 33 – 66 mEq/L

c)

Cloruros 100100 – 106106 mEq/L

d)

Proteínas totales 66 g/100 ml

e)

Calcio 8.58.5 mg/100 ml

106.

Sobre las alteraciones del potasio en el paciente quirúrgico, señalar las afirmaciones válidas.

a)

La acidosis metabólica facilita la entrada de K en las células y disminuye la concentración sérica

b)

Las pérdidas de líquidos de origen digestivo (diarrea, fístulas) producen hipopotasemia

c)

La insuficiencia renal cursa con hiperpotasemia en etapas avanzadas

d)

Las alteraciones de las ondas T y del intervalo PR del ECG caracterizan la hiperpotasemia

e)

La insulina favorece la entrada de K en las células

107.

¿Cuál de las siguientes causas puede producir hiponatremia?

a)

Pérdidas de líquido gastrointestinal por fístula digestiva

b)

Insuficiencia renal severa

c)

Cirrosis hepática (hiponatremia dilucional)

d)

Administración excesiva de solución glucosada al 5%5\%

e)

Insuficiencia suprarrenal

108.

Paciente Temístocles, 2525 años, 7070 kg, con obstrucción pilórica por úlcera duodenal. Aspiración gástrica de 20002000 ml, diuresis de 11001100 ml, y administración de líquidos intravenosos en 2424 h de 38003800 ml. ¿Cuál es la medida de manejo de líquidos y electrolitos más adecuada?

a)

Reposición con NaCl 0.9%0.9\% para corregir hipocloremia, agregar KCl para prevenir hipokalemia, goteo 120120 – 250250 ml/h y control de balance hídrico, electrolitos y gases arteriales

b)

Infusión de solución glucosada al 5%5\% sin electrólitos a 300300 ml/h

c)

Reposición exclusiva con Ringer lactato a 8080 ml/h sin potasio

d)

Suspender líquidos intravenosos y administrar diurético para aumentar la diuresis

109.

Las pérdidas electrolíticas de potasio (K) en mEq/litro por aspiración nasogástrica corresponden a:

a)

5050 mEq

b)

3434 mEq

c)

2525 mEq

d)

1212 mEq

e)

2020 mEq

110.

Sobre la acidosis respiratoria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a)

Un signo clínico es la somnolencia

b)

La pCO2pCO_2 se eleva por encima de 4343 mmHg

c)

En el tratamiento se debe administrar siempre bicarbonato

d)

El K suele estar elevado

e)

Es indispensable ventilar correctamente al paciente para corregirla

111.

Transfusión de sangre y derivados. Señale la cifra que mejor define la necesidad de transfusión sanguínea.

a)

Hemoglobina

b)

Eritropoyetina

c)

Glóbulos rojos

d)

Tiempo de protrombina

112.

Las complicaciones de la terapia transfusional son

a)

Reacciones hemolíticas agudas

b)

Reacciones febriles no hemolíticas

c)

Reacciones alérgicas transfusionales

d)

Todas

113.

La conservación de sangre total a 4 °C durante 24 horas reduce en un 50 % la actividad de ciertos factores de coagulación. ¿Qué factores son los responsables que descienden?

a)

Factor V y VIII

b)

Factor de Von Willebrand y VIII

c)

Solo factor VIII

d)

Factor V y VII

114.

¿Cuál es la velocidad de transfusión recomendada para una unidad de sangre?

a)

No debe durar más de 4 horas

b)

Debe completarse en 6 horas

c)

Puede prolongarse hasta 8 horas según tolerancia

d)

Se recomienda infundir en menos de 1 hora

115.

Tratamiento de reacción transfusional por sangre incompatible. Selecciona todas las intervenciones que forman parte del manejo señalado: - Furosemida (administrar diuréticos). - Manitol. - Manejar el flujo sanguíneo renal. - Controlar la hipotensión y la diuresis. - Prevenir el shock.

a)

Administrar diuréticos como furosemida

b)

Usar manitol

c)

Control del flujo sanguíneo renal

d)

Controlar la hipotensión y la diuresis

e)

Prevenir el shock

116.

Señala los parámetros para transfundir sangre total: - Hemorragia aguda masiva asociada a shock hipovolémico con pérdida mayor del 25 % de volumen sanguíneo. - Pérdida aguda de 10–15 %, pérdidas superiores al 40 %/80 %. - Exsanguinotransfusiones.

a)

Hemorragia aguda masiva con shock hipovolémico y pérdida > 25 % de volumen

b)

Pérdidas sanguíneas agudas de 10–15 % y superiores al 40–80 %

c)

Exsanguinotransfusiones

117.

Los síntomas y signos de una reacción transfusional por hemólisis incluyen todo lo siguiente, excepto

a)

Fiebre

b)

Hipertensión

c)

Oliguria

d)

Sangrado anormal

118.

Los concentrados del factor VIII se deben utilizar en pacientes que cursan con

a)

Enfermedad de Von Willebrand

b)

Hemofilia A

c)

Hemofilia B

d)

Hemofilia C

119.

En hemostasia el factor de Von Willebrand corresponde al factor

a)

V

b)

VI

c)

VIII

d)

X

120.

Sobre la sangre, uno de los siguientes conceptos no es verdadero

a)

La dosis de concentrado de plaquetas se debe calcular en unidades de CP por cada 10 kg de peso

b)

Una unidad de concentrado de eritrocitos es igual a 300 ml

c)

El plasma no se usa como aporte de inmunoglobulinas

d)

El plasma fresco congelado (PFC) no se usa en trasplante hepático si se usa

121.

En condiciones adecuadas se recomienda la administración de sangre total en los siguientes plazos

a)

5 a 10 días de almacenada

b)

2 a 3 semanas

c)

21 a 35 días

122.

Dos unidades de paquetes globulares en una transfusión elevan el hematocrito en:

a)

3 mm%

b)

5 mm%

c)

6 mm%

d)

9 mm%

123.

El donante de sangre debe ser sometido a pruebas de:

a)

Tipo ABO-RH

b)

Anticuerpo antiheméticos anti-A y anti-B

c)

Screen de anticuerpos no esperados

d)

A, B y C son correctas

124.

Las características clínicas de las reacciones anafilácticas y anafilactoides incluyen, excepto:

a)

Urticaria y rubefacción

b)

Broncoespasmo y edema de vía aérea

c)

Hipotensión y shock, debido a vasodilatación periférica

d)

Edema pulmonar

125.

Durante una transfusión de sangre ocurre fiebre con escalofríos y shock. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a)

Reacción alérgica

b)

Hemólisis

c)

Shock séptico

d)

Cualquiera de los anteriores

126.

En las reacciones alérgicas relacionadas con anestésicos locales, ¿qué metabolito derivado de los aminoésteres se considera probablemente responsable?

a)

Ácido paraaminobenzoico (PABA)

b)

Metilparabeno

127.

Según el documento, la distribución de los requerimientos energéticos por macronutrientes es:

a)

60%60\% carbohidratos, 30%30\% grasas, 10%10\% proteínas

b)

50%50\% carbohidratos, 30%30\% grasas, 20%20\% proteínas

c)

40%40\% carbohidratos, 40%40\% grasas, 20%20\% proteínas

128.

Clasifique el grado de desnutrición por linfocitos: un paciente presenta 10001000 linfocitos/mm 3^3 .

a)

Normal

b)

Desnutrición leve

c)

Desnutrición moderada

d)

Desnutrición intensa

129.

El concepto sobre evaluación del estado nutricional preoperatorio incluye los siguientes pasos, EXCEPTO:

a)

Historia nutricional

b)

Antropometría

c)

Medición de parámetros bioquímicos

d)

Todos

130.

Las siguientes son las mediciones antropométricas que se deben documentar en el preoperatorio para evaluar el estado nutricional de un paciente. Solo una es correcta.

a)

Peso en la última semana, altura. Espesor del pliegue cutáneo

b)

Altura, peso, medición del pliegue cutáneo, medida de la circunferencia del brazo

131.

La evaluación nutricional se debe realizar con un indicador clave; marque el correcto:

a)

Talla/edad

b)

Peso/edad

c)

Perímetro braquial

d)

Índice de Masa Corporal (IMC)

132.

El índice de masa corporal (IMC) se mide de la siguiente manera:

a)

Altura/peso x12

b)

Peso / (altura) 2^2

c)

Altura x peso / 2

133.

Seleccione las funciones de la albúmina que correspondan (multi-selección):

a)

Proveer presión oncótica

b)

Proteger el medio interno

c)

Transportar nutrientes

d)

Transportar mensajeros a las células

134.

Seleccione las consecuencias de la hipoalbuminemia (multi-selección):

a)

Edema

b)

Mala cicatrización de suturas

c)

Diarrea/íleo/mala absorción

135.

Las siguientes son consecuencias de hipoalbuminemia, EXCEPTO:

a)

Edema

b)

Malabsorción

c)

Cicatrización deficiente de las heridas y suturas

136.

La albúmina tiene la función de transportar una de las siguientes sustancias orgánicas, excepto.

a)

Aminoácidos

b)

Ácidos grasos

c)

Enzimas

d)

Calcio iónico

e)

Hormonas

137.

Seleccione las equivalencias calóricas correctas según el material: proteínas, carbohidratos, lípidos y glucosa.

a)

Proteínas: 4 Kcal4\,\text{Kcal} por gramo

b)

Carbohidratos: 4 Kcal4\,\text{Kcal} por gramo

c)

Lípidos: 9 Kcal9\,\text{Kcal} por gramo

d)

Glucosa: 3.4 Kcal3.4\,\text{Kcal} por gramo

138.

Señale las causas de desnutrición en el paciente quirúrgico en estados hipermetabólicos.

a)

Quemaduras

b)

Fiebre

c)

Hipertiroidismo

139.

Cuál de los siguientes evalúa mejor la competencia inmunológica.

a)

Bastones

b)

Monocitos

c)

Metamielocitos

d)

Eritrocitos

e)

Linfocitos

140.

Cuál de los siguientes factores retrasa la cicatrización de las heridas.

a)

Desnutrición

b)

Edema

c)

Deficiencia de ácido ascórbico

d)

Deshidratación acentuada

e)

Todos los anteriores

141.

El gasto energético basal de un paciente masculino de 74 kg74\,\text{kg} , 3232 años y 1,82 m1{,}82\,\text{m} , es de.

a)

1500 Kcal/dıˊa1500\,\text{Kcal/día}

b)

1777 Kcal/dıˊa1777\,\text{Kcal/día}

c)

2500 Kcal/dıˊa2500\,\text{Kcal/día}

d)

3500 Kcal/dıˊa3500\,\text{Kcal/día}

e)

1241 Kcal/dıˊa1241\,\text{Kcal/día}

142.

Los niveles de albúmina de 2.52.5 – 3.0 g%3.0\,\text{g\%} son considerados.

a)

Déficit leve

b)

Déficit moderada

c)

Déficit severo

d)

Críticamente bajo

e)

Normal

143.

La albúmina se sintetiza en el hígado en la cantidad de.

a)

12 g/dıˊa12\,\text{g/día}

b)

45 g/min45\,\text{g/min}

c)

8 μg/dıˊa8\,\mu\text{g/día}

d)

150 g/dıˊa150\,\text{g/día}

144.

Indique las ostomías más frecuentes creadas quirúrgicamente para colocación de tubos de alimentación.

a)

Faringostomías

b)

Gastrostomía

c)

Yeyunostomía

145.

Las contraindicaciones para la nutrición enteral son las siguientes, excepto.

a)

Íleo adinámico

b)

Obstrucción intestinal

c)

Vómitos incoercibles

d)

Deshidratación

e)

Todas

146.

Entre las contraindicaciones de alimentación enteral, seleccione las que aplican.

a)

Íleo dinàmico

b)

Obstrucción intestinal

c)

Vómitos repetidos

d)

Pacientes que pueden nutrirse fácilmente

147.

Una de las siguientes sondas se usa especialmente para alimentación enteral.

a)

Sonda Foley

b)

Sonda Nelaton

c)

Sonda Pezzer

d)

Sonda de Dobbohoff (Koefod/Duo-Tube/Enteroplex)

e)

Sonda de Kerh

148.

En relación con nutrición enteral, una de las siguientes NO produce irritación, necrosis, esofagitis ni úlceras de esófago.

a)

Sonda de PVC

b)

Sonda de goma

c)

Sonda de Dobbohoff

d)

Sonda de enteroflex

e)

Ninguno de los anteriores

149.

Indique en qué situación aplicaría nutrición enteral: la nutrición enteral es sencilla, barata, fisiológica y bien tolerada por la mayoría de pacientes, preferible a la parenteral cuando es aplicable.

a)

Síndrome de intestino corto

b)

Obstrucción intestinal

c)

Hemorragia gastrointestinal

d)

Diarrea severa

e)

Fístula intestinal baja

150.

Yeyunostomía: elegir la opción que describe correctamente las variantes de yeyunostomía reconocidas en práctica clínica.

a)

Yeyunostomía con catéter

b)

Yeyunostomía con tubo

c)

Yeyunostomía en Y de Roux

d)

Solo a y b

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