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Lección Clínico 1er Parcial

Total questions: 83

Worksheet time: 42mins

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1.

¿Qué es la urea?

a)

Principal producto final del metabolismo proteico, rico en nitrógeno, soluble en agua y sintetizado en el hígado

b)

Un carbohidrato utilizado como fuente primaria de energía

c)

Una hormona peptídica secretada por la hipófisis

d)

Un lípido estructural de membrana

2.

¿En qué ciclo se forma la urea?

a)

En el ciclo de la urea o ciclo de Krebs-Henseleit

b)

En el ciclo de Krebs (ácido cítrico)

c)

En el ciclo de Cori (lactato-glucosa)

d)

Durante la beta-oxidación de ácidos grasos

3.

¿De dónde proviene el amoníaco convertido en urea?

a)

De la desaminación de aminoácidos

b)

De la degradación de ácidos grasos

c)

De la glucólisis anaerobia

d)

De la respiración celular mitocondrial

4.

¿Por qué el amoníaco debe convertirse en urea?

a)

Porque el amoníaco es tóxico; la urea es menos tóxica y puede eliminarse

b)

Para producir energía de alta densidad

c)

Para elevar el pH sanguíneo de forma sostenida

d)

Para almacenar nitrógeno en tejidos de reserva

5.

¿Dónde se elimina la urea?

a)

Principalmente en los riñones por filtración glomerular

b)

En el hígado por secreción biliar

c)

En los pulmones por difusión

d)

En la piel por sudoración

6.

¿Qué porcentaje de urea filtrada puede reabsorberse?

a)

10–20%

b)

40–50%

c)

60–70%

d)

80–90%

7.

¿En qué condiciones aumenta la reabsorción de urea?

a)

Hipovolemia con aumento de la reabsorción de agua

b)

Hipervolemia con diuresis elevada

c)

Acidosis respiratoria aguda aislada

d)

Hipercalcemia persistente

8.

Valores normales de urea (selecciona el intervalo correcto)

a)

10–50 mg/dL

b)

0.6–1.1 mg/dL

c)

70–120 mg/dL

d)

1–3 g/dL

9.

¿Qué indica una urea elevada?

a)

Azotemia: causa pre-renal, renal o post-renal

b)

Hipercalemia primaria

c)

Anemia hemolítica aguda

d)

Alcalosis metabólica

10.

¿Qué relación BUN/Cr sugiere causa pre-renal?

a)

Menor que 10

b)

Entre 10–15

c)

Mayor que 20

d)

Exactamente 1

11.

Síntomas de urea alta (selecciona todas las opciones correctas)

a)

Confusión

b)

Halitosis urémica

c)

Convulsiones

d)

Astenia

e)

Hiperpigmentación cutánea

12.

Causas de urea baja (selecciona todas las opciones correctas)

a)

Malnutrición

b)

Embarazo

c)

Insuficiencia hepática

d)

Sobrehidratación

e)

Hipotiroidismo

13.

¿Es la urea un buen marcador del metabolismo proteico?

a)

Sí, refleja el equilibrio nitrogenado y la función renal

b)

No, solo refleja el estado ácido-base

c)

Depende exclusivamente del sodio plasmático

d)

Solo es útil en población pediátrica

14.

¿Qué es la creatinina?

a)

Producto de desecho derivado de la degradación de creatina muscular

b)

Un aminoácido esencial en el metabolismo energético

c)

Una hormona reguladora de la diuresis

d)

Un metabolito hepático de la bilirrubina

15.

¿Cuál es la principal vía de eliminación de la creatinina?

a)

Filtración glomerular

b)

Secreción biliar

c)

Exhalación pulmonar

d)

Metabolismo hepático extenso

16.

¿Depende la creatinina de la dieta?

a)

Sí, varía directamente con la ingesta diaria

b)

No, su producción es constante

c)

Solo con dietas hiperproteicas se detecta en sangre

d)

Depende principalmente del sodio dietético

17.

¿Qué factor fisiológico influye fuertemente en la creatinina?

a)

La edad exclusivamente

b)

La masa muscular

c)

La función hepática

d)

La glucemia en ayunas

18.

Valores normales de creatinina en hombres (selecciona el intervalo correcto)

a)

0.7–1.3 mg/dL

b)

0.6–1.1 mg/dL

c)

1.5–3.0 mg/dL

d)

5–7 mg/dL

19.

Valores normales de creatinina en mujeres (selecciona el intervalo correcto)

a)

0.6–1.1 mg/dL

b)

0.7–1.3 mg/dL

c)

1.5–3.0 mg/dL

d)

5–7 mg/dL

20.

¿Qué indica una creatinina elevada?

a)

Disminución del filtrado glomerular con compromiso superior al 50%

b)

Aumento del aclaramiento renal con diuresis alta

c)

Incremento de la síntesis hepática de creatina

d)

Mejora de la masa muscular sin cambios renales

21.

Causas de creatinina elevada: selecciona todas las que correspondan según el material.

a)

Insuficiencia renal

b)

Deshidratación

c)

Obstrucción urinaria

d)

Nefrotoxicidad

22.

Síntomas de creatinina elevada: marca todas las manifestaciones clínicas indicadas.

a)

Edema

b)

Náuseas

c)

Oliguria

d)

Hiperkalemia

e)

Letargia

23.

La creatinina baja es clínicamente relevante? elige la afirmación correcta.

a)

Sí, siempre indica insuficiencia renal avanzada.

b)

Poco; puede deberse a caquexia, embarazo o enfermedad muscular.

c)

Sí; señala hiperfiltración obligatoria.

d)

No; solo refleja deshidratación.

24.

Qué relación tiene la creatinina con la TFG?

a)

Inversamente proporcional

b)

Directamente proporcional

c)

Sin relación

d)

Variable e impredecible

25.

Qué es el clearance o depuración renal?

a)

El volumen de plasma limpiado completamente de una sustancia por unidad de tiempo (  ml/min \,\mathrm{ml/min}\, )

b)

La cantidad de orina formada por hora

c)

La tasa de reabsorción tubular total

d)

El flujo sanguíneo renal total

26.

Cuál es la importancia clínica del clearance? selecciona todas las funciones mencionadas.

a)

Estimar la TFG

b)

Clasificar la enfermedad renal crónica

c)

Ajustar medicamentos

d)

Diagnosticar infecciones urinarias

27.

Qué significa clearance renal disminuido?

a)

Reducción del filtrado glomerular

b)

Aumento del flujo sanguíneo renal

c)

Incremento de la reabsorción de glucosa

d)

Elevación de la diuresis

28.

Causas de clearance disminuido: selecciona todas las que apliquen.

a)

Enfermedad renal crónica (ERC)

b)

Insuficiencia renal aguda (IRA)

c)

Sepsis

d)

Nefropatías

e)

Obstrucción urinaria

29.

Síntomas del clearance disminuido en etapas avanzadas: marca todas las opciones correctas.

a)

Edema

b)

Anemia

c)

Hipertensión

d)

Acidosis

e)

Uremia

30.

Qué indica clearance renal elevado?

a)

Hiperfiltración

b)

Hipofiltración

c)

Anuria

d)

Azotemia

31.

Causas de clearance elevado: elige todas las opciones señaladas.

a)

Embarazo

b)

Diabetes inicial

c)

Alta ingesta de proteínas

d)

Ejercicio intenso

32.

Por qué un clearance alto no siempre es normal?

a)

Porque puede enmascarar daño renal inicial

b)

Porque siempre refleja deshidratación

c)

Porque indica obstrucción urinaria

d)

Porque señala hipofiltración

33.

Qué es el ácido úrico?

a)

Producto final del metabolismo de purinas

b)

Intermediario del ciclo de la urea

c)

Hormona reguladora del sodio

d)

Aminoácido esencial

34.

Qué enzima no tienen los humanos que sí otras especies?

a)

Uricasa

b)

Ureasa

c)

Catalasa

d)

Tripsina

35.

Qué convierte la xantina oxidasa en ácido úrico? selecciona la secuencia correcta.

a)

Hipoxantina → xantina → ácido úrico

b)

Adenina → guanina → ácido úrico

c)

Xantina → hipoxantina → ácido úrico

d)

Purina → alantoína → ácido úrico

36.

Fuentes de purinas: marca todas las que se describen.

a)

Endógena (recambio celular)

b)

Exógena (dieta)

c)

Suplementación de vitaminas

d)

Síntesis de aminoácidos esenciales

37.

Valores normales de ácido úrico en hombres: elige el intervalo correcto.

a)

3.43.4 – 7.0 mg/dL7.0\,\mathrm{mg/dL}

b)

2.42.4 – 6.0 mg/dL6.0\,\mathrm{mg/dL}

c)

2.02.0 – 5.5 mg/dL5.5\,\mathrm{mg/dL}

d)

7.57.5 – 9.0 mg/dL9.0\,\mathrm{mg/dL}

38.

Valores normales de ácido úrico en mujeres: selecciona el intervalo correcto.

a)

2.42.4 – 6.0 mg/dL6.0\,\mathrm{mg/dL}

b)

3.43.4 – 7.0 mg/dL7.0\,\mathrm{mg/dL}

c)

2.02.0 – 5.5 mg/dL5.5\,\mathrm{mg/dL}

d)

1.01.0 – 3.0 mg/dL3.0\,\mathrm{mg/dL}

39.

Valores normales de ácido úrico en niños: escoge el intervalo correcto.

a)

2.02.0 – 5.5 mg/dL5.5\,\mathrm{mg/dL}

b)

3.43.4 – 7.0 mg/dL7.0\,\mathrm{mg/dL}

c)

2.42.4 – 6.0 mg/dL6.0\,\mathrm{mg/dL}

d)

0.50.5 – 1.5 mg/dL1.5\,\mathrm{mg/dL}

40.

Causas de hiperuricemia: selecciona todas las opciones correctas.

a)

Sobreproducción (dieta, neoplasias)

b)

Hipoexcreción (ERC)

c)

Alcoholismo

d)

Hipersecreción de insulina

41.

Manifestaciones de hiperuricemia: seleccione todas las que correspondan según el material (gota, tofos, litiasis renal, síndrome de lisis tumoral).

a)

Gota

b)

Tofos

c)

Litiasis renal

d)

Síndrome de lisis tumoral

e)

Hipoglucemia

42.

¿Qué es la podagra?

a)

Afectación del dedo gordo del pie en la gota

b)

Inflamación del tobillo por esguince

c)

Dolor difuso en toda la planta del pie

d)

Lesión del talón por fascitis plantar

43.

Causas de hipouricemia: seleccione todas las que correspondan según el material (sobrehidratación, embarazo, uricosúricos, Fanconi).

a)

Sobrehidratación

b)

Embarazo

c)

Uso de fármacos uricosúricos

d)

Síndrome de Fanconi

e)

Deficiencia de hierro

44.

¿Es grave la hipouricemia?

a)

Generalmente no; suele ser asintomática

b)

Sí, causa daño multiorgánico fulminante

c)

Solo es grave en niños y ancianos

d)

Es siempre indicación de ingreso inmediato

45.

Método clásico de detección del ácido úrico en laboratorio:

a)

Ácido fosfotúngstico

b)

Técnica enzimática con uricasa y peroxidasa

c)

Electroforesis capilar

d)

Espectrometría de masas en tándem

46.

Método moderno para la determinación del ácido úrico:

a)

Técnica enzimática con uricasa y peroxidasa

b)

Reacción con ácido fosfotúngstico

c)

Colorimetría no enzimática

d)

Ensayo de aglutinación por látex

47.

Fármacos para hiperuricemia: seleccione todas las opciones que correspondan según el material.

a)

Alopurinol

b)

Febuxostat

c)

Probenecid

d)

Benzbromarona

e)

Acetaminofén

48.

¿Qué es la cistatina C?

a)

Proteína inhibidora de proteasas, marcador temprano de función renal

b)

Hormona peptídica liberada por el hígado

c)

Enzima mitocondrial que participa en la gluconeogénesis

d)

Lipoproteína intestinal que transporta triglicéridos

49.

¿Quién produce la cistatina C?

a)

Todas las células nucleadas a ritmo constante

b)

Solo el músculo esquelético durante el ejercicio

c)

Exclusivamente los hepatocitos en ayuno

d)

Principalmente las células beta del páncreas

50.

¿Cómo se elimina la cistatina C?

a)

Por filtración glomerular sin reabsorción tubular

b)

Por secreción tubular con reabsorción parcial

c)

Por metabolismo hepático y excreción biliar

d)

Por difusión pulmonar y degradación alveolar

51.

Cistatina C: valores normales en suero.

a)

0.5–1.0 mg/L

b)

1.5–2.5 mg/L

c)

0.05–0.10 mg/L

d)

5–10 mg/L

52.

¿Por qué la cistatina C es mejor que la creatinina como marcador renal?

a)

No depende de masa muscular, edad o sexo

b)

Se eleva solo en pacientes con fiebre

c)

Es específica de daño tubular, no glomerular

d)

Tiene vida media más larga que la albúmina

53.

¿Qué indica una cistatina C elevada?

a)

Disminución temprana del filtrado glomerular

b)

Aumento del metabolismo hepático de proteínas

c)

Hipersecreción tubular de sodio

d)

Mejora de la función renal

54.

Síntomas asociados a deterioro renal descritos junto a cistatina C: seleccione todas las opciones que correspondan.

a)

Edema

b)

Fatiga

c)

Hipertensión

d)

Oliguria

e)

Diarrea

55.

¿Es clínicamente relevante una cistatina C baja?

a)

No suele presentar importancia clínica

b)

Sí, siempre indica insuficiencia renal aguda

c)

Solo es relevante en deportistas de élite

d)

Es indicación de tratamiento inmediato con diuréticos

56.

¿Qué son las proteínas totales?

a)

La suma de todas las proteínas plasmáticas (albúmina + globulinas)

b)

La cantidad de proteínas musculares del cuerpo

c)

La concentración de proteínas urinarias diarias

d)

La masa proteica hepática total

57.

Valores normales de proteínas totales en plasma.

a)

6.0–8.0 g/dL

b)

3.0–4.0 g/dL

c)

8.5–10.0 g/dL

d)

4.0–5.0 g/dL

58.

Principales fracciones proteicas plasmáticas.

a)

Albúmina y globulinas

b)

Transferrina y ferritina

c)

Inmunoglobulinas A y M

d)

Fibrinógeno y protrombina

59.

Porcentaje que representa la albúmina en las proteínas totales.

a)

55–65% (3.5–5.0 g/dL)

b)

20–30% (1.0–2.0 g/dL)

c)

70–80% (5.5–6.5 g/dL)

d)

35–40% (2.3–3.5 g/dL)

60.

Porcentaje de globulinas en las proteínas totales.

a)

35–40% (2.3–3.5 g/dL)

b)

55–65% (3.5–5.0 g/dL)

c)

10–15% (0.8–1.2 g/dL)

d)

45–50% (3.8–4.3 g/dL)

61.

Funciones generales de proteínas plasmáticas: ¿Cuál de las siguientes corresponde a una función general de las proteínas plasmáticas?

a)

Transporte de moléculas

b)

Producción de glucosa

c)

Almacenamiento de ADN

d)

Generación de impulsos nerviosos

62.

¿Dónde se sintetiza la albúmina?

a)

Hígado

b)

Riñón

c)

Bazo

d)

Páncreas

63.

Funciones de albúmina: ¿Cuál es una función de la albúmina?

a)

Mantener la presión oncótica

b)

Activar la coagulación por trombina

c)

Degradar bilirrubina

d)

Sintetizar hormonas

64.

Tipos de globulinas: ¿Qué conjunto describe correctamente los tipos de globulinas plasmáticas?

a)

Alfa, beta y gamma

b)

Delta, épsilon y zeta

c)

Lambda, kappa y mu

d)

Sigma, tau y omega

65.

Ejemplo de α1‑globulina: ¿Cuál es un ejemplo de α1‑globulina?

a)

α1‑antitripsina

b)

Haptoglobina

c)

Transferrina

d)

Inmunoglobulina G

66.

Ejemplo de α2‑globulina: ¿Cuál es un ejemplo de α2‑globulina?

a)

Haptoglobina

b)

α1‑antitripsina

c)

Transferrina

d)

IgA

67.

Ejemplo de β‑globulina: ¿Cuál es un ejemplo de β‑globulina?

a)

Transferrina

b)

Haptoglobina

c)

α1‑antitripsina

d)

IgM

68.

¿Qué representan las γ‑globulinas?

a)

Inmunoglobulinas

b)

Enzimas hepáticas

c)

Hormonas tiroideas

d)

Complejos del complemento

69.

¿Qué método mide proteínas totales?

a)

Biuret

b)

ELISA

c)

Western blot

d)

Electroforesis capilar

70.

Método alternativo para medir proteínas totales: ¿Cuál se utiliza como alternativa en la cuantificación de proteínas totales?

a)

Bradford

b)

PCR

c)

Hemocultivo

d)

Prueba de tolerancia a la glucosa

71.

Proteínas totales bajas indican: Selecciona todas las condiciones que suelen asociarse a proteínas totales bajas.

a)

Desnutrición

b)

Síndrome nefrótico

c)

Hepatopatías

d)

Hipertiroidismo

72.

Síntomas de proteínas bajas: Selecciona los síntomas que son compatibles con proteínas bajas.

a)

Edema

b)

Ascitis

c)

Debilidad

d)

Fotofobia

73.

Proteínas elevadas indican: Selecciona las condiciones que suelen asociarse a proteínas elevadas.

a)

Inflamación crónica

b)

Infecciones

c)

Mieloma múltiple

d)

Hipoglucemia

74.

Síntomas de proteínas elevadas: Selecciona los síntomas que son compatibles con proteínas elevadas.

a)

Fiebre

b)

Pérdida de peso

c)

Fatiga

d)

Anosmia

75.

¿Qué analito aumenta por deshidratación? Selecciona todas las opciones correctas.

a)

Urea

b)

Creatinina

c)

Ácido úrico

d)

Bilirrubina directa

76.

¿Qué analito aumenta por dieta rica en purinas?

a)

Ácido úrico

b)

Creatinina

c)

Urea

d)

Sodio sérico

77.

¿Qué marcador detecta deterioro renal más temprano?

a)

Cistatina C

b)

Creatinina sérica

c)

Nitrógeno ureico

d)

Sodio urinario

78.

¿Qué prueba detecta insuficiencia renal aun con creatinina “normal”? Selecciona todas las opciones correctas.

a)

Aclaramiento renal

b)

Cistatina C

c)

Electroforesis de proteínas

d)

Gasometría arterial

79.

¿Qué parámetro refleja mejor el estado nutricional proteico?

a)

Albúmina sérica

b)

Calcio total

c)

Glucosa plasmática

d)

Hemoglobina

80.

¿Qué analito se eleva en lisis tumoral?

a)

Ácido úrico

b)

Sodio

c)

Magnesio

d)

Bicarbonato

81.

¿Qué sucede con la urea en enfermedades hepáticas?

a)

Disminuye por incapacidad de síntesis

b)

Aumenta por sobreproducción hepática

c)

Permanece sin cambios

d)

Desaparece de la circulación

82.

¿Qué analito NO se reabsorbe en el túbulo renal?

a)

Urea

b)

Glucosa

c)

Sodio

d)

Creatinina

83.

¿Qué indica una relación BUN/Creatinina muy alta?

a)

Azotemia pre-renal

b)

Enfermedad renal intrínseca

c)

Necrosis tubular aguda

d)

Obstrucción postrenal

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