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WorksheetsCuidados de enfermería en urgencias y manejo de la vía aérea
Total questions: 55
Worksheet time: 28mins
Paciente adulto llega a urgencias con insuficiencia respiratoria progresiva, frecuencia respiratoria de 32 rpm, uso de músculos accesorios y saturación de oxígeno del 82% con mascarilla. Presenta además disminución del nivel de conciencia (Glasgow 10), lo que incrementa el riesgo de pérdida de la vía aérea. ¿Cuál es la acción de enfermería más urgente ante este escenario?
Mantener permeabilidad de la vía aérea mediante maniobras iniciales
Retirar de inmediato la mascarilla de oxígeno administrada
Iniciar ventilación mecánica con capnografía
Permitir movilización precoz sin restricciones asistenciales
Un adulto se encuentra inconsciente tras sedación, con reflejo nauseoso abolido y ventilación espontánea irregular. El equipo considera la colocación de una cánula orofaríngea tipo Guedel para mantener la vía aérea permeable durante el procedimiento. ¿Cuál es la principal contraindicación para el uso de la cánula orofaríngea en un paciente?
Ausencia completa de una vía aérea previamente permeable
Presencia de reflejo nauseoso intacto en la valoración inicial
Pérdida profunda del estado de conciencia sin respuesta
Necesidad inmediata de aspiración traqueal urgente
Un paciente adulto es trasladado a la sala de emergencias tras una crisis convulsiva prolongada. Actualmente se encuentra inconsciente, con respiración irregular y mandíbula relajada. El personal de enfermería debe colocar una cánula orofaríngea tipo Guedel para mantener la vía aérea abierta mientras el equipo médico prepara la valoración avanzada. ¿Qué referencia rápida permite seleccionar el tamaño adecuado de la cánula Guedel para este paciente?
Elegir siempre la cánula Guedel más grande
Elegir siempre la talla más pequeña disponible
Medir desde la comisura labial hasta el ángulo mandibular
Seleccionar únicamente según la edad aproximada del paciente
Paciente adulto se encuentra inmovilizado en cama durante 48 horas tras una fractura de cadera, con movilidad limitada y riesgo de desarrollo de úlceras por presión. El equipo de enfermería debe implementar estrategias preventivas. ¿Cuál es la evaluación de enfermería prioritaria para prevenir úlceras por presión en este paciente?
Solo valoración inicial sin seguimiento posterior
Aplicar vendajes protectores sin realizar evaluación previa
Valoración periódica del riesgo y examen continuo de la piel
Movilizar al paciente sin coordinación con el equipo interdisciplinario
El enfermero realiza el ingreso de un paciente programado para cirugía electiva. El paciente llega consciente, estable, con exámenes preoperatorios recientes, y debe iniciar la valoración de enfermería antes de la intervención. ¿Cuál es el componente esencial de la valoración inicial de enfermería en este paciente quirúrgico?
Historia clínica completa y examen físico dirigido
Firmar registros administrativos luego realizar una valoración completa
Administrar medicación experimental sin órdenes médicas
Canalizar una vía de acceso previo a la cirugía
Paciente adulto postoperatorio de cirugía abdominal presenta herida quirúrgica limpia en proceso de cicatrización primaria. La enfermería debe implementar cuidados que favorezcan una cicatrización segura y eficiente, evitando complicaciones como infección o dehiscencia. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada para promover cicatrización óptima de esta herida?
Abrir la herida diariamente sin indicación médica.
Aplicar apósitos secos durante semanas sin cambios regulares.
Exponer la herida directamente a polvo o ambiente externo.
Mantener la herida limpia y con un ambiente húmedo controlado.
En la sala médica se confirma el fallecimiento de un paciente adulto tras múltiples intentos terapéuticos. El interno de enfermería es llamado para colaborar en los cuidados post mortem, los cuales deben realizarse siguiendo normas éticas, legales e institucionales, garantizando respeto, privacidad y adecuado manejo del cuerpo. ¿Cuál conducta debe priorizar el interno durante los cuidados post mortem?
Brindar trato digno y preservar la identidad y privacidad del fallecido.
Omitir procedimientos y dejar el cuerpo expuesto sin cobertura adecuada.
Realizar intervenciones sin documentación ni autorización institucional.
Difundir imágenes o información sin consentimiento familiar.
En la unidad de cuidados críticos, un paciente presenta insuficiencia respiratoria aguda con deterioro neurológico, y el equipo médico indica intubación orotraqueal de emergencia. El profesional de enfermería es responsable de preparar rápidamente el material para garantizar una vía aérea segura y evitar retrasos durante el procedimiento. ¿Cuál es el primer elemento que el interno debe verificar antes de la intubación de emergencia?
Disponibilidad de oxígeno, aunque carezca de humidificador.
Selección deliberada de un tubo endotraqueal de talla incorrecta.
Funcionamiento del laringoscopio y adecuado nivel de batería.
Equipo de aspiración desconectado durante todo el procedimiento.
Paciente adulto recién intubado presenta disminución brusca de la saturación de oxígeno a 85% minutos después del procedimiento, con respiración asistida por ventilador. El equipo de enfermería debe actuar de manera inmediata para identificar y corregir la causa. ¿Cuál es la primera acción de enfermería que debe realizarse ante esta situación?
Confirmar la posición correcta del tubo endotraqueal
Aumentar la concentración de oxígeno
Cambiar inmediatamente a ventilación manual
Retirar el tubo endotraqueal
Un paciente adulto llega inconsciente y con respiración irregular a urgencias. El interno de enfermería debe colocar una cánula orofaríngea tipo Guedel para mantener la vía aérea permeable mientras se evalúa la necesidad de soporte avanzado. ¿Cuál es el paso esencial que debe seguirse durante la inserción de la cánula orofaríngea?
Introducir la cánula inicialmente con concavidad hacia arriba y luego rotar suavemente
Insertarla forzando los tejidos orales hasta que encaje, con la cavidad hacia abajo, para permitir la entrada de aire.
Usar lubricantes oleosos para facilitar la entrada de la cánula.
Colocarla con giro brusco considerando la anatomía bucal, permitiendo la entrada de oxígeno.
Durante un procedimiento en la sala de urgencias, se produce un derrame de sangre en la superficie de trabajo. El interno de enfermería debe actuar siguiendo protocolos de bioseguridad para prevenir riesgos de infección y transmisión de patógenos. ¿Cuál es la acción de limpieza y desinfección más adecuada ante este derrame?
Limpiar únicamente con agua simple sin desinfectante, según protocolo.
Colocar una toalla de papel y dejar que la sangre se seque de manera natural, luego pasar un desinfectante.
Retirar los residuos con papel sin desinfectar la superficie.
Aplicar solución desinfectante a base de cloro siguiendo protocolos.
Paciente adulto postquirúrgico con sondaje vesical, presenta disminución de la diuresis durante las primeras horas postoperatorias. El equipo de enfermería debe intervenir de manera segura para identificar la causa y prevenir complicaciones. ¿Cuál es la acción de enfermería prioritaria ante esta situación?
Administrar un diurético sin indicación médica previa
Evaluar la permeabilidad del catéter y registrar el volumen urinario
Retirar la sonda inmediatamente para estimular la micción espontánea
Elevar al paciente de manera brusca para favorecer la eliminación urinaria
Paciente adulto llega a urgencias con insuficiencia respiratoria aguda, saturación de oxígeno del 82% con mascarilla, disnea intensa y uso de músculos accesorios. El equipo indica intubación orotraqueal para manejo avanzado de la vía aérea. ¿Cuál es la acción de enfermería más urgente antes de iniciar la intubación?
Preoxigenar al paciente con oxígeno al 100% durante cinco minutos.
Realizar una nebulización con corticoide antes de intubar.
Colocar al paciente en posición semisentado sin valoración previa.
Iniciar ventilación mecánica sin presencia de personal médico.
En el área de reanimación de urgencias, un paciente adulto llega en marcada dificultad respiratoria, con polipnea, sibilancias intensas, tiraje intercostal y uso evidente de músculos accesorios. A su ingreso, presenta una saturación de 88%, a pesar de haber recibido oxígeno de bajo flujo durante el traslado. El paciente refiere antecedente de asma y sensación progresiva de opresión torácica. La condición sugiere un broncoespasmo severo que compromete la ventilación efectiva. ¿Cuál es la intervención inicial prioritaria de enfermería para mejorar la ventilación del paciente?
Administrar oxígeno humidificado a flujo mínimo, bajo indicación médica.
Administrar oxígeno humidificado a flujo mínimo, bajo prescripción.
Preparar y administrar nebulización con broncodilatador, bajo prescripción médica.
Completar un examen físico respiratorio detallado, para verificar el diagnóstico.
En urgencias, un paciente con diagnóstico conocido de EPOC avanzado presenta somnolencia, disnea progresiva y signos de retención de CO2. Durante el traslado recibió oxígeno a alto flujo, lo que elevó su saturación, pero generó riesgo de deterioro ventilatorio. Al valorarlo, la enfermera identifica narinas poco reactivas, respiración superficial y aumento del PaCO2 reportado en la gasometría inicial. ¿Cuál es la acción prioritaria de enfermería en este escenario?
Reducir el flujo de oxígeno siguiendo estrictamente la prescripción médica
Mantener la mascarilla con reservorio completamente inflada en todo momento
Incrementar el flujo de oxígeno para elevar aún más la saturación
Retirar el oxígeno de manera inmediata
Durante una reanimación cardiopulmonar en el área de emergencias, un paciente adulto se encuentra en paro cardiorrespiratorio y no se logra obtener un acceso venoso periférico tras un intento inicial. El equipo requiere administrar fármacos de RCP de forma inmediata para no retrasar el protocolo avanzado. ¿Cuál es la intervención que debe realizar enfermería de forma inmediata?
Realizar venopunciones repetidas durante varios minutos
Administrar los medicamentos por vía intramuscular
Colocar acceso intraóseo en una extremidad proximal
Iniciar fluidoterapia por vía subcutánea de manera simultánea
En la sala de emergencias, un paciente adulto presenta bradicardia sintomática, evidenciada por mareo intenso, diaforesis fría y presión arterial de 80/50 mmHg. El monitor cardíaco muestra una frecuencia de 38 lpm con perfusión periférica pobre. El equipo requiere intervenir de inmediato para evitar un deterioro hemodinámico mayor. ¿Cuál es la intervención farmacológica prioritaria de enfermería según el algoritmo de bradicardia?
Administrar atropina en la dosis inicial recomendada
Preparar de forma inmediata una infusión de dopamina
Iniciar marcapasos transcutáneo sin administración previa
Colocar oxígeno a alto flujo sin parámetros establecidos
Paciente de 32 años llega a emergencia con palpitaciones intensas, frecuencia cardíaca regular de 180 lpm, presión arterial estable y ECG que confirma taquicardia supraventricular. No presenta dolor torácico ni signos de bajo gasto. ¿Qué fármaco debe administrarse inicialmente?
Adenosina bolo intravenoso administrado rápidamente
Adrenalina mezclada suavemente en solución salina
Amiodarona administrada mediante infusión continua
Lidocaína administrada por vía exclusivamente oral
Tras varios ciclos de RCP avanzada en el área de emergencias, un paciente adulto presenta retorno de la circulación espontánea (ROSC) con presión arterial inestable, taquicardia compensatoria y necesidad de soporte continuo. El monitor muestra ritmo organizado, pero la perfusión es débil y la gasometría reporta acidosis metabólica moderada. El equipo requiere estabilizar al paciente durante la fase posparo cardíaco para evitar un nuevo colapso hemodinámico. ¿Cuál es la intervención farmacológica prioritaria en esta fase?
Iniciar una infusión vasoactiva según la prescripción médica
Administrar una nueva dosis inmediata de adrenalina
Suspender por completo la oxigenoterapia administrada
Retirar de forma rápida el monitor cardíaco del Paciente
En una valoración en hospitalización, un paciente adulto presenta movilidad física severamente limitada, evidenciada por dificultad para cambiar de posición, necesidad de ayuda total para las actividades básicas y riesgo elevado de complicaciones por inmovilidad. El personal de enfermería debe organizar la información obtenida para planificar intervenciones efectivas y seguras. ¿Cuál es el paso que debe ejecutar enfermería en esta etapa del proceso de atención?
Implementar cuidados sin realizar un análisis previo de la situación clínica
Administrar medicación sin completar una valoración adecuada del Paciente
Formular un diagnóstico de enfermería basándose en el análisis de la evidencia recogida
Realizar intervenciones sin establecer prioridades en la planificación del Cuidado
En el área de triaje, un paciente ingresa manifestando dolor intenso como queja principal, refiriendo localización, características y duración variables. Antes de establecer prioridades o tomar decisiones terapéuticas, la enfermera debe realizar una valoración inicial sistemática para comprender el problema y su impacto funcional. ¿Qué acción corresponde al proceso de valoración de enfermería?
Recopilar datos subjetivos y objetivos clínicamente relevantes
Formular diagnósticos sin disponer de la información necesaria
Implementar intervenciones sin una planificación estructurada previa
Implementar intervenciones sin una planificación estructurada previa
En consulta de enfermería dermatológica, un paciente acude por una lesión cutánea extensa y muy pruriginosa, de aparición reciente, que genera molestia significativa y riesgo de irritación adicional por el rascado. Antes de aplicar cualquier intervención, la enfermera debe realizar una valoración detallada de la integridad cutánea para orientar el diagnóstico y el manejo inicial. ¿Qué elemento debe evaluarse de manera inmediata en la valoración de la lesión?
Características de los bordes, tamaño y coloración de la lesión
Aplicar tratamiento tópico sin un diagnóstico previo confirmado
Cubrir completamente la lesión sin valoración inicial adecuada
Lavar la piel utilizando productos irritantes o abrasivos
En una valoración musculoesquelética, un paciente refiere dolor significativo al mover una articulación, acompañado de limitación funcional y temor a realizar movimientos. Antes de efectuar maniobras que puedan incrementar el dolor o causar daño, la enfermera debe iniciar una exploración segura y sistemática. ¿Cuál es la maniobra inicial que debe realizarse en la valoración articular?
Aplicar fuerza excesiva para evaluar el grado máximo de movilidad
Realizar presión profunda directamente sobre la articulación dolorosa
Inspeccionar la articulación para identificar deformidades o cambios visibles
Forzar la articulación hacia la extensión completa sin valoración previa
En consulta de valoración cardiovascular, un paciente refiere palpitaciones frecuentes acompañadas de mareos, sensación de latidos irregulares y ligera inestabilidad al incorporarse. Antes de considerar intervenciones terapéuticas, la enfermera debe realizar una exploración física sistemática para identificar posibles alteraciones del ritmo cardíaco. ¿Cuál es la primera maniobra que debe ejecutar enfermería?
Palpar las extremidades sin verificar el pulso previamente
Auscultar los focos cardíacos utilizando la técnica adecuada
Realizar percusión cardíaca sin indicación clínica clara
Administrar fármacos sin evidencia diagnóstica suficiente
En el área de urgencias, un paciente adulto refiere dolor abdominal intenso localizado en la fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas y limitación al movimiento. Antes de efectuar maniobras que puedan aumentar el dolor o alterar los hallazgos, la enfermera debe seguir la secuencia sistemática de exploración abdominal. ¿Qué maniobra física debe realizarse en primer lugar?
Inspeccionar el abdomen observando movimientos, simetría y distensión
Palpar profundamente los cuadrantes inferiores desde el inicio
Realizar percusión de forma directa aunque incremente el dolor
Iniciar auscultación sin explicar el procedimiento al Paciente
Paciente adulto de 62 años, hospitalizado en la unidad de medicina interna por deshidratación severa secundaria a gastroenteritis aguda. Tras la valoración inicial, el profesional de enfermería elaboró y registró un plan de cuidados individualizado que incluye intervenciones orientadas a la reposición hídrica, vigilancia hemodinámica y educación sobre signos de alarma. Al iniciar el turno, el personal de enfermería debe continuar con el Proceso de Atención de Enfermería según la fase correspondiente. ¿Qué acción corresponde a la fase de implementación del Proceso de Atención de Enfermería?
Ejecutar intervenciones planificadas correctamente
Formular diagnósticos durante intervención
Evaluar resultados antes de intervenir
Generar objetivos sin valoración previa
Paciente adulto de 58 años, hospitalizado en la unidad de medicina interna por infección respiratoria moderada. Tras una valoración integral, el personal de enfermería elaboró un plan de cuidados individualizado que incluye intervenciones para optimizar la ventilación, controlar la fiebre y mantener el equilibrio hídrico. Al iniciar su turno, la enfermera debe continuar con el Proceso de Atención de Enfermería siguiendo la fase correspondiente. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la fase de implementación del Proceso de Atención de Enfermería?
Formular diagnósticos durante intervención
Evaluar resultados antes de intervenir
Ejecutar intervenciones planificadas correctamente
Generar objetivos sin valoración previa
Paciente adulto de 45 años llega al servicio de urgencias con diaforesis, piel fría, llenado capilar mayor a 3 segundos y presión arterial de 80/40 mmHg. Refiere mareo intenso y debilidad generalizada. El personal de enfermería debe identificar el diagnóstico prioritario según la valoración inmediata. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería que debe priorizarse ante estos hallazgos?
Perfusión tisular ineficaz
Duelo complicado
Baja autoestima crónica
Deterioro del sueño
Paciente adulto de 52 años, en el postoperatorio inmediato de una colecistectomía laparoscópica, refiere dolor 6/10 en la escala numérica. Presenta signos vitales estables y se encuentra consciente y orientado. El personal de enfermería debe cumplir con el Proceso de Atención de Enfermería, específicamente con la fase de registro, para garantizar continuidad y seguridad en la atención. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la fase de registro en el cuidado de enfermería?
Administrar analgésicos sin prescripción previa
Suspender movilidad por todo el turno
Cambiar objetivo sin validar evolución
Anotar escala del dolor y respuesta
Paciente adulto de 34 años acude al servicio de urgencias por vómitos persistentes desde hace 12 horas, acompañados de deshidratación leve, mareo y malestar general. Durante la valoración inicial, el personal de enfermería debe recolectar información específica que permita identificar la causa, gravedad y posibles complicaciones del cuadro gastrointestinal. ¿Cuál es el dato fundamental que el profesional de enfermería debe recolectar para una valoración adecuada del paciente con vómito persistente?
Indicar antiemético sin evaluación previa
Prohibir ingesta sin justificación clínica
Descripción de cantidad, color y frecuencia
Descripción de cantidad, color, olor y frecuencia
Paciente adulta de 40 años acude a consulta de enfermería manifestando cansancio diurno, irritabilidad y sensación de no haber descansado adecuadamente durante la noche. Durante la entrevista, la profesional de enfermería debe identificar datos subjetivos y objetivos para orientar el diagnóstico de enfermería relacionado con el patrón de sueño. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un dato subjetivo reportado por el paciente durante la valoración del patrón sueño–descanso?
“Me cuesta conciliar el sueño”
Saturación de oxígeno 96%
Respiración superficial al dormir
Movimientos corporales inquietos
Paciente adulto de 56 años con antecedente de diabetes tipo 2 es trasladado al área de urgencias por diaforesis intensa, palidez, confusión y temblor generalizado. La glucemia capilar se reporta en 38 mg/dL, confirmando un episodio de hipoglucemia severa. El personal de enfermería debe identificar el diagnóstico de enfermería prioritario para actuar de forma rápida y segura. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario ante un episodio de hipoglucemia severa?
Riesgo de lesión neurológica
Baja autoestima situacional
Alteración de la comunicación
Cambio en el patrón familiar
Paciente adulto de 32 años acude al área de consulta externa por deshidratación leve, evidenciada por mucosas ligeramente secas, sensación de sed, frecuencia cardíaca de 96 lpm y antecedente de vómitos intermitentes desde la noche anterior. El personal de enfermería debe formular un objetivo adecuado dentro del plan de cuidados para favorecer su recuperación y prevenir la progresión del déficit de líquidos. ¿Cuál de los siguientes es un objetivo adecuado en el plan de cuidados para un paciente con deshidratación leve?
Mantener hidratación efectiva durante 24 horas
Aumentar sed de manera controlada
Disminuir líquidos hasta estabilizar TA
Suspender vía oral completamente
Paciente masculino de 63 años acude a urgencias por ortopnea, aumento progresivo del perímetro de ambos miembros inferiores y sensación de pesadez en piernas. Presenta edema con fóvea bilateral, disnea al mínimo esfuerzo y aumento de peso no intencional en los últimos cinco días. A la auscultación se detectan crépitos bibasales. El personal de enfermería debe establecer el diagnóstico de enfermería más adecuado según los hallazgos clínicos. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más apropiado ante estos hallazgos?
Exceso de volumen de líquidos
Ansiedad por hospitalización
Déficit de conocimiento
Trastorno del sueño
Paciente masculino de 78 años permanece encamado desde hace 5 días tras una neumonía grave. Presenta movilidad muy limitada, piel seca en talones y enrojecimiento leve en sacro. Refiere dificultad para cambiar de posición sin ayuda. El personal de enfermería debe identificar el diagnóstico de enfermería de riesgo más prioritario para prevenir complicaciones derivadas de la inmovilidad prolongada. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería de riesgo prioritario en un paciente encamado?
Rédito familiar ineficaz
Baja autoestima crónica
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Fatiga por dolor leve
Paciente adulto hospitalizado en sala de Medicina Interna con diagnóstico de estreñimiento funcional secundario a baja ingesta de fibra y líquidos. Después de recibir una intervención dietética basada en aumento de fibra soluble y líquidos, el equipo de enfermería debe evaluar la respuesta gastrointestinal para determinar la efectividad del tratamiento. Tras administrar fibra dietética como parte del plan terapéutico para estreñimiento, ¿qué parámetro debe evaluar prioritariamente el personal de enfermería?
Consistencia y frecuencia de las deposiciones
Consumo de bebidas gaseosas
Cantidad de actividad laboral
Preferencia del paciente por laxantes
Paciente adulto acude al servicio de urgencias con cuadro de diarrea aguda de 24 horas de evolución, acompañada de aumento en la frecuencia de evacuaciones, heces líquidas y malestar abdominal. El personal de enfermería debe clasificar correctamente el diagnóstico según la taxonomía NANDA-I para orientar el plan de cuidados. En un paciente con diarrea aguda, ¿a qué Dominio NANDA-I pertenece este diagnóstico?
Eliminación e intercambio
Actividad y ejercicio
Rol y relaciones
Afrontamiento y estrés
Durante el turno matutino en un servicio de hospitalización, una enfermera finaliza la canalización de una vía periférica en un paciente adulto. Mientras desecha el material utilizado, sufre un accidente cortopunzante al pincharse con la aguja contaminada. En ese momento no llevaba guantes puestos, lo que incrementa el riesgo de exposición biológica. El personal de salud debe aplicar de inmediato las medidas establecidas en los protocolos de bioseguridad. ¿Cuál es la acción inmediata adecuada según los protocolos de manejo de accidentes ocupacionales?
Lavar el área con abundante agua jabonosa
Cubrir la herida utilizando un apósito completamente seco
Continuar la atención sin informar al supervisor
Sellar la herida usando un agente adhesivo químico
En un hospital de segundo nivel, el comité de control de infecciones detecta un aumento significativo de infecciones intrahospitalarias en el servicio de hospitalización general durante las últimas dos semanas. Se observan casos asociados a procedimientos invasivos y al contacto directo entre profesionales y pacientes. Ante esta situación, se solicita al personal de enfermería implementar acciones preventivas inmediatas para disminuir la cadena de transmisión. ¿Qué acción preventiva inmediata se requiere para reducir el riesgo de infecciones intrahospitalarias?
Suspender procedimientos sin justificación técnica
Reforzar el cumplimiento estricto del lavado clínico de manos
Reducir el uso de EPP para disminuir gastos
Almacenar desechos infecciosos en contenedores comunes
En un área de hospitalización de cuidados generales, un paciente presenta secreciones mucosas abundantes al toser. Aún no cuenta con un diagnóstico confirmado de infección respiratoria, pero el personal de enfermería debe garantizar la aplicación adecuada de medidas de bioseguridad para evitar la posible transmisión de agentes patógenos a otros pacientes, profesionales o visitantes. La situación exige determinar qué medida es correcta según los lineamientos internacionales. ¿Cuál es la medida de bioseguridad correcta en este escenario?
Aplicar precauciones estándar en todo momento
Usar EPP únicamente si hay sangre visible
Manipular secreciones sin guantes protectores
Evitar higiene de manos luego del contacto
Un paciente de 70 años es ingresado en la unidad de cuidados intensivos tras un infarto agudo de miocardio. Durante la valoración inicial, presenta taquicardia, presión arterial de 90/60 mmHg y sudoración profusa. ¿Cuál es la intervención de enfermería más urgente que debe realizarse en este caso?
Administrar un diurético intravenoso según prescripción médica.
Iniciar la monitorización continua de signos vitales.
Colocar al paciente en posición supina y elevar las piernas.
Realizar un electrocardiograma inmediato.
Un paciente de 45 años acude a urgencias con síntomas de anafilaxia tras la administración de un antibiótico. Presenta urticaria, dificultad respiratoria y edema facial. ¿Cuál es la acción de enfermería más prioritaria en esta situación?
Administrar antihistamínicos por vía intravenosa.
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Iniciar la administración de epinefrina intramuscular.
Realizar una evaluación completa de los signos vitales.
Un paciente de 50 años con antecedentes de hipertensión y diabetes tipo 2 es evaluado en la consulta de enfermería. Durante la valoración, refiere mareos y visión borrosa. ¿Cuál es el dato más relevante que debe recolectar el personal de enfermería para orientar el diagnóstico?
Frecuencia de actividad física semanal.
Historial de medicamentos y adherencia al tratamiento.
Descripción de la dieta habitual del paciente.
Frecuencia cardíaca y presión arterial en reposo.
Un paciente adulto es ingresado en la unidad de cuidados intensivos tras un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta debilidad en el lado derecho y dificultad para hablar. ¿Cuál es la intervención de enfermería más prioritaria en este caso?
Iniciar terapia de rehabilitación de inmediato
Evaluar el nivel de conciencia y la respuesta verbal
Administrar anticoagulantes según protocolo
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg
Un paciente de 60 años llega a urgencias con dolor torácico y dificultad para respirar. El electrocardiograma muestra cambios isquémicos. ¿Cuál es la acción de enfermería más urgente que debe realizarse?
Iniciar oxigenoterapia de inmediato
Realizar una evaluación completa de los signos vitales
Administrar analgésicos para el dolor
Colocar al paciente en posición supina
Un paciente adulto presenta fiebre alta, escalofríos y sudoración profusa. Al examen físico, se observa un rash cutáneo. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado para este paciente?
Riesgo de infección
Alteración de la temperatura corporal
Ansiedad relacionada con la enfermedad
Déficit de conocimiento
Un paciente de 70 años es admitido en la unidad de cuidados intensivos con un diagnóstico de sepsis severa. Presenta fiebre alta, taquicardia y confusión. ¿Cuál es la intervención de enfermería más crítica que debe realizarse de inmediato?
Iniciar la administración de antibióticos intravenosos prescritos
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Realizar una evaluación completa de los signos vitales.
Administrar líquidos por vía oral.
Un paciente de 30 años llega a urgencias con un episodio de asma aguda, presentando sibilancias, dificultad para hablar y saturación de oxígeno del 88%. ¿Cuál es la acción de enfermería más urgente en esta situación?
Colocar al paciente en posición supina.
Administrar broncodilatadores por vía inhalatoria.
Iniciar oxigenoterapia de bajo flujo.
Realizar una evaluación de la historia clínica.
Un paciente de 45 años presenta un cuadro de hemorragia gastrointestinal. Al realizar la valoración, se observa palidez, taquicardia y presión arterial de 90/60 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?
Alteración del patrón de sueño.
Alteración en la eliminación.
Riesgo de perfusión tisular ineficaz.
Riesgo de infección.
Un paciente de 60 años es ingresado en la unidad de cuidados intensivos tras un accidente cerebrovascular isquémico. Durante la valoración, presenta debilidad en el lado derecho y dificultad para hablar. ¿Cuál es la intervención de enfermería más urgente que debe realizarse en este caso?
Iniciar terapia de rehabilitación física de inmediato.
Colocar al paciente en posición supina con la cabeza elevada.
Realizar una evaluación neurológica completa.
Administrar anticoagulantes según prescripción médica.
Paciente de 28 años llega a urgencias con un cuadro de fiebre alta, escalofríos y dolor en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico, se palpa una masa dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?
Alteración en la eliminación.
Riesgo de perfusión tisular ineficaz.
Dolor agudo.
Riesgo de infección.
Un paciente de 50 años presenta un episodio de arritmia con frecuencia cardíaca irregular de 150 lpm y presión arterial de 100/70 mmHg. El personal de enfermería debe actuar rápidamente. ¿Cuál es la acción de enfermería más adecuada en esta situación?
Iniciar monitorización continua del ritmo cardíaco.
Administrar un sedante para controlar la ansiedad.
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Realizar una evaluación completa de los signos vitales.
Un paciente adulto de 50 años es admitido en la unidad de cuidados intensivos tras un infarto agudo de miocardio. Presenta dolor torácico persistente y sudoración profusa. ¿Cuál es la intervención de enfermería más urgente que debe realizarse en este caso?
Iniciar la administración de oxígeno suplementario.
Realizar un electrocardiograma inmediato.
Colocar al paciente en posición supina.
Administrar analgésicos según prescripción médica.
Un paciente de 28 años llega a urgencias con un cuadro de asma exacerbada, presenta sibilancias y dificultad respiratoria. El personal de enfermería debe actuar rápidamente. ¿Cuál es la primera acción de enfermería que debe realizarse en esta situación?
Administrar broncodilatadores por vía inhalatoria.
Colocar al paciente en posición de sentado.
Iniciar oxigenoterapia de inmediato.
Realizar una evaluación completa de los signos vitales.
Un paciente de 75 años es ingresado con un diagnóstico de neumonía. Presenta fiebre alta, tos productiva y dificultad para respirar. ¿Cuál es la intervención de enfermería más crítica que debe realizarse al inicio del tratamiento?
Administrar líquidos por vía oral.
Realizar una evaluación de la función pulmonar.
Colocar al paciente en posición de Fowler.
Iniciar la administración de antibióticos intravenosos.
