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WorksheetsDISNEA: Definición
Total questions: 83
Worksheet time: 42mins
¿Cuál es la definición más precisa de disnea en semiología cardiovascular?
Sensación desagradable de falta de aire por ansiedad
Sensación de esfuerzo ventilatorio no satisfecho por capacidad
Dolor torácico opresivo con irradiación al brazo
Percepción incómoda de hiperventilación espontánea
Un paciente inicia actividad física leve y nota que su demanda ventilatoria supera su capacidad de respuesta. ¿Cuál es la consecuencia clínica más probable?
Se produce apnea por inhibición refleja
Aparece disnea por desajuste demanda-capacidad
Se desencadena tos productiva persistente
Se instaura bradicardia por estímulo vagal
El concepto de disnea implica que intervienen múltiples factores que reducen la capacidad del individuo. ¿Cuál ejemplo describe mejor ese principio?
Limitación ventilatoria por anemia y ansiedad combinadas
Falta de aire por exposición breve a aire frío
Hiperventilación voluntaria durante prueba de espirometría
Dolor muscular pectoral tras ejercicio de fuerza
¿Cuál tipo de disnea se caracteriza por aparecer cuando aumentan las demandas metabólicas y, como consecuencia, el trabajo del corazón?
Disnea de esfuerzo por mayor demanda metabólica
Disnea paroxística por estímulos bruscos episódicos
Disnea continua con hipoventilación en reposo
Disnea de reposo con estrés mental sostenido
Un paciente refiere disnea presente durante el reposo físico o mental. ¿Qué tipo describe mejor este hallazgo?
Disnea paroxística de aparición súbita episódica
Disnea de reposo con actividad mínima mental
Disnea de esfuerzo ligada al ejercicio
Disnea continua permanente sin variaciones
La disnea permanente en reposo que no fluctúa durante el día corresponde a:
Disnea continua estable en reposo
Disnea de esfuerzo por sobrecarga cardíaca
Disnea de reposo solo mental transitoria
Disnea paroxística nocturna episódica
Una persona presenta episodios súbitos de dificultad para respirar que aparecen de manera brusca y son episódicos. ¿Qué tipo de disnea es más probable?
Disnea de esfuerzo durante actividad física
Disnea continua con hipoxia sostenida en reposo
Disnea paroxística de inicio brusco episódico
Disnea de reposo con ansiedad persistente
¿Cuál es el mecanismo principal que desencadena la disnea paroxística nocturna al estar en decúbito?
Broncoconstricción por alergia que reduce calibre bronquial
Vasodilatación periférica que disminuye precarga sistémica
Reabsorción de líquido intersticial que aumenta retorno venoso
Hiperventilación psicógena que altera intercambio gaseoso
Un paciente despierta con disnea intensa tras horas en decúbito. ¿Qué cambio hemodinámico inmediato esperas?
Incremento rápido de la velocidad del llenado diastólico cardíaco
Disminución marcada del retorno venoso al ventrículo derecho
Reducción de la presión capilar pulmonar de manera sostenida
Disminución del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo
¿Cuál intervención inicial es más útil para aliviar un episodio agudo de disnea paroxística nocturna en casa?
Realizar ejercicio aeróbico de alta intensidad
Acostarse en decúbito prono de inmediato
Beber abundante agua antes de acostarse
Incorporarse y sentarse con las piernas colgando
Un paciente que solo presenta disnea al correr largas distancias o subir varios pisos de escaleras corresponde a qué grado funcional NYHA?
Grado III: disnea con esfuerzos ligeros
Grado IV: disnea en reposo
Grado II: disnea con esfuerzos moderados
Grado I: disnea con grandes esfuerzos
Identifica el cambio de grado: una paciente pasa de presentar disnea al caminar por la calle a presentarla al vestirse. ¿De qué grado a qué grado progresa?
De III a IV: de ligeros a reposo
De I a II: de grandes a moderados
De II a III: de moderados a ligeros
De II a I: de moderados a grandes
Al evaluar a un paciente con dolor precordial al subir un solo piso de escaleras y al correr un breve trecho, ¿qué clasificación funcional corresponde?
Grado II: esfuerzos moderados cotidianos
Grado I: solo grandes esfuerzos
Grado III: esfuerzos muy ligeros
Grado IV: síntoma en reposo
Un paciente con disnea en pleno reposo físico y mental presenta cuál grado NYHA y qué implicación clínica sugiere para el plan de manejo?
Grado I; alta sin intervenciones
Grado III; manejo ambulatorio rutinario
Grado IV; requiere evaluación urgente
Grado II; solo educación en ejercicio
¿Qué característica clínica orienta a disnea de origen cardíaco en grados NYHA III o IV?
Mejora al acostarse en decúbito dorsal
Se acentúa con el decúbito en reposo
No varía con cambios posturales
Empeora solo con ejercicio intenso
Un paciente con disnea que empeora notablemente al acostarse y necesita varias almohadas para dormir. ¿Cuál es la interpretación más probable?
Ansiedad con hiperventilación postural
Disnea cardíaca que se acentúa en decúbito
Disnea cardíaca con ortopnea de esfuerzo
Disnea pulmonar por hiperinsuflación alveolar
Selecciona el razonamiento más adecuado para diferenciar disnea pulmonar de la cardíaca cuando el paciente adopta decúbito.
La cardíaca suele acentuarse en decúbito en grados altos
La pulmonar siempre mejora al acostarse por menor demanda
Ninguna se modifica por la posición del cuerpo
Ambas empeoran por igual al cambiar de postura
¿Cuál de los siguientes antecedentes clínicos aumenta más la sospecha de insuficiencia cardíaca en un paciente con disnea?
Asma bronquial de larga evolución
Infarto de miocardio previo documentado
Hipotiroidismo controlado con levotiroxina
Úlcera péptica tratada recientemente
Un paciente presenta disnea paroxística nocturna y ortopnea. ¿Qué interpretación clínica es más consistente con estos hallazgos?
Sobrecarga de volumen por insuficiencia cardíaca
Anemia ferropénica de leve intensidad
Broncoespasmo aislado por hiperreactividad
Ansiedad nocturna con hiperventilación
En el examen físico de sospecha de insuficiencia cardíaca, ¿qué combinación de hallazgos es más característica?
Hipotensión ortostática sin edemas
Ruidos cardíacos reforzados sin soplos
Sibilancias aisladas y murmullo vesicular aumentado
Ingurgitación yugular y estertores crepitantes
En la radiografía de tórax de un paciente con disnea por insuficiencia cardíaca, ¿qué hallazgo apoya el diagnóstico?
Cardiomegalia con edema intersticial
Hiperinsuflación pulmonar difusa
Neumotórax apical derecho pequeño
Atelectasia laminar basal aislada
En el electrocardiograma de un paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca, ¿qué alteración es más esperable?
Bradicardia sinusal fisiológica
Taquicardia supraventricular paroxística
Fibrilación auricular con respuesta ventricular
Bloqueo sinoauricular intermitente
En la radiografía de tórax, ¿cómo se calcula el índice cardiotorácico (ICT) mostrado en el diagrama?
Suma de A y B dividida por C
Diferencia entre B y A dividida por C
Suma de A y C dividida por B
Producto de A y B dividido por C
En un adulto, ¿qué valor del ICT se considera normal en proyección posteroanterior?
Mayor que 0,66
Igual a 0,55
Menor que 0,50
Entre 0,51 y 0,52
Un lactante menor de 2 años presenta ICT de 0,53 en una radiografía adecuada. Según la tabla, ¿cómo se clasifica?
Cardiomegalia grado IV
Dentro de rango normal
Cardiomegalia grado I
Cardiomegalia grado II
Un paciente adulto tiene A=7,0 cm, B=6,0 cm y C=26,0 cm en proyección PA. ¿Cuál es la interpretación más adecuada del ICT?
Cardiomegalia grado III, ICT 0,60
Cardiomegalia grado II, ICT 0,52
No hay cardiomegalia, ICT 0,50
Cardiomegalia grado I, ICT 0,51
Observa la radiografía izquierda. ¿Qué criterio básico indica una silueta cardiaca de tamaño normal en proyección posteroanterior?
Hemidiafragma izquierdo más alto que el derecho
Ángulo costofrénico derecho discretamente obtuso
Bordes cardiacos ligeramente borrosos bilateralmente
Índice cardiotorácico menor de 50 por ciento
En la radiografía derecha, las flechas señalan un patrón lineal y aumento de opacidad perihiliar. ¿Cuál es la interpretación más probable?
Enfisema bulloso basal con hiperlucidez difusa
Neumotórax izquierdo con colapso parcial
Atelectasia redondeada en lóbulo medio derecho
Edema pulmonar intersticial con líneas de Kerley
En la estenosis mitral, ¿cómo suele aparecer y progresar la disnea a lo largo del tiempo?
Aparece tarde y progresa de forma fulminante
Aparece solo con ejercicio intenso en fases finales
Aparece intermitente y no cambia con el tiempo
Aparece temprano y progresa con marcada lentitud
¿Qué característica distingue la disnea en la insuficiencia mitral respecto de la estenosis mitral?
Se presenta más tardía pero evoluciona más rápida
Se presenta más temprana y evoluciona más lenta
Se presenta súbita y no requiere tratamiento
Se presenta igual y evoluciona impredecible
En valvulopatías aórticas y cardiopatía hipertensiva, ¿qué patrón describe mejor el curso de la disnea cuando aparece?
Progresión lenta y se estabiliza por años
Inicio súbito y desaparece con reposo
Curso fluctuante y remite sin intervención
Progresión rápida y alcanza grados extremos pronto
Relaciona cada condición con el comportamiento típico de la disnea.
Cardiopatía isquémica con dilatación: mal pronóstico
Valvulopatía aórtica/hipertensiva: progreso acelerado
Insuficiencia mitral: inicio tardío, avance rápido
Estenosis mitral: inicio temprano, avance lento
Un paciente con cardiopatía isquémica presenta dilatación ventricular e insuficiencia cardíaca congestiva. ¿Qué esperas sobre la disnea y su significado pronóstico?
Disnea creciente y de mal pronóstico clínico
Disnea leve y pronóstico generalmente benigno
Disnea esporádica y buen pronóstico funcional
Disnea tardía sin relación con el pronóstico
¿Dónde se localiza típicamente el dolor de la angina de pecho de origen isquémico?
Difuso en toda la pared torácica anterior
En el vértice del corazón, lateral izquierdo
Solo en el hipocondrio derecho abdominal
En la zona retroesternal, detrás del esternón
¿Cuál es el carácter más habitual del dolor en la isquemia miocárdica?
Opresivo y constrictivo, sensación de aplastamiento
Variable con cambios posturales inmediatos
Punzante agudo que empeora al inspirar
Quemante superficial sobre la piel
Un paciente refiere dolor torácico que aparece con esfuerzos o emociones y no cambia al modificar la postura. ¿Qué acción inicial razonada propones para aliviarlo?
Detener el esfuerzo y reposar de 2 a 5 minutos
Realizar respiraciones profundas rápidas continuas
Hacer estiramientos de cuello y hombros
Acostarse de costado izquierdo inmediatamente
¿Hacia dónde se propaga con mayor frecuencia el dolor de la angina de pecho?
Región occipital y mandíbula derecha
Abdomen bajo y región lumbar
Borde cubital del brazo y antebrazo izquierdos
Hacia la escápula derecha exclusivamente
¿Qué dimensión clínica NO forma parte típica de la caracterización del dolor isquémico cardíaco en la anamnesis?
Localización y área dolorosa
Tipo o carácter del dolor
Coloración de la piel facial
Intensidad del síntoma referido
Propagación hacia extremidades
En la evaluación del dolor isquémico, ¿cuál aspecto orienta sobre el tiempo de aparición y finalización del cuadro?
Iniciación del episodio doloroso
Concomitantes vegetativos
Equivalentes isquémicos
Factores desencadenantes
Factores de atenuación
Un paciente con dolor torácico que irradia al brazo izquierdo y mandíbula presenta náuseas y diaforesis. ¿Cuál ítem de la caracterización recoge estos hallazgos acompañantes?
Duración de la molestia percibida
Tipo o carácter opresivo del dolor
Concomitantes del episodio doloroso
Factores de atenuación con reposo
Propagación hacia territorios somáticos
La angina de esfuerzo o de Heberden se caracteriza principalmente por:
Desencadenarse por hiperventilación ansiosa
Presentación en reposo prolongado
Relación estrecha con actividades físicas
Aparición tras acostarse por la noche
Alivio exclusivo con antiinflamatorios
¿Cuál enunciado describe mejor la angina de decúbito o de Váquez?
Dolor que se presenta en la mañana al correr
Dolor que cede solo con morfina intravenosa
Dolor que surge tiempo después de acostarse
Dolor asociado a exposición al frío inmediato
Dolor que aparece tras esfuerzo intenso
La angina de reposo suele estar provocada por:
Espasmo coronario aislado
Lesión endotelial y placa rota
Hipotensión ortostática súbita
Miocarditis viral autolimitada
Hipoglucemia con sudoración
En la angina de Prinzmetal, el mecanismo fisiopatológico predominante es:
Obstrucción fija por ateroma crítico
Espasmo coronario con vasoconstricción
Insuficiencia valvular mitral progresiva
Trombo mural por estasis auricular
Taquicardia supraventricular persistente
¿Cuál es el origen más habitual del dolor pericárdico en clínica?
Procesos inflamatorios del pericardio
Isquemia del miocardio subendocárdico
Espasmo de arterias coronarias
Disección de la aorta ascendente
¿Dónde se localiza típicamente el dolor pericárdico?
Hemitorax izquierdo basal
Hipocondrio derecho fijo
Zona retroesternal centrada
Ápex cardíaco lateral
Al valorar irradiación, ¿hacia qué región se extiende con mayor frecuencia el dolor pericárdico?
Mandíbula inferior bilateral
Brazo izquierdo y mano
Espalda media interescapular
Cuello y fosas supraclaviculares
Un paciente con dolor urente, lancinante o gravitativo de aparición lenta y progresiva sugiere:
Reflujo gastroesofágico aislado
Angina estable por esfuerzo
Pericarditis con compromiso parietal
Pleuritis basal derecha
¿Cuál es el principal ejemplo clínico de dolor aórtico en semiología cardiovascular?
Aneurisma disecante de aorta
Pericarditis fibrinosa aguda
Infarto de miocardio subendocárdico
Estenosis mitral avanzada
Un paciente presenta dolor retroesternal que se irradia hacia el cuello y luego hacia la espalda. ¿Qué estructura y proceso patológico explican mejor este patrón?
Músculos intercostales con desgarro
Esófago con espasmo difuso
Aorta torácica con disección
Arteria pulmonar con trombo
Ante sospecha de aneurisma disecante, ¿qué característica del dolor orienta su progreso anatómico?
Dolor epigástrico con irradiación a hombro izquierdo
Dolor punzante unilateral sin irradiación
Inicio retroesternal y extensión cervical dorsal
Inicio interescapular con migración a extremidades
¿Qué característica define la claudicación intermitente dolorosa en las extremidades inferiores?
Dolor que aparece al caminar y obliga a detenerse
Dolor continuo que mejora con caminar rápido
Dolor solo nocturno que cede al acostarse
Dolor que inicia sentado y mejora al elevar pies
Un paciente con dolor isquémico intenta seguir caminando tras una pausa breve. ¿Qué suele ocurrir con el dolor?
Mejora si acelera la velocidad de marcha
Aumenta de intensidad y se vuelve insoportable
Desaparece por completo y no reaparece
Se vuelve intermitente solo al final del día
¿Qué hallazgo clínico sugiere progresión a dolor en reposo por isquemia?
Necesidad de detenerse tras menos de 100 metros
Dolor que cede al iniciar la marcha rápida
Ausencia de sensación de endurecimiento muscular
Alivio completo al elevar las piernas
En dolor isquémico en reposo, ¿qué posición suele aliviar al paciente?
Sentado en el borde de la cama con piernas colgando
Decúbito lateral con piernas elevadas
Supino con almohadas bajo los talones
Bipedestación con apoyo en la pared
Razonando sobre fisiopatología, ¿por qué la elevación de las piernas empeora el dolor en reposo isquémico?
Reduce la perfusión distal por menor presión hidrostatica
Aumenta la demanda metabólica muscular en reposo
Provoca vasodilatación excesiva y edema agudo
Disminuye el retorno venoso y eleva la resistencia
Planifica la evaluación: ¿qué indicador de gravedad orientarías en un paciente con claudicación para decidir derivación urgente?
Molestia que mejora con calzado más acolchado
Distancia de marcha limitada a menos de 100 metros
Dolor que aparece solo al subir escaleras largas
Calambres leves tras ejercicio intenso ocasional
¿Cuál es la mejor definición clínica de palpitaciones?
Disnea súbita tras esfuerzo moderado
Percepción consciente de la actividad cardíaca
Dolor opresivo en la región precordial
Soplo auscultable en foco mitral
Las palpitaciones se caracterizan por cambios percibidos en:
Presión venosa central aislada
Volumen sistólico exclusivamente
Frecuencia, ritmo o fuerza de contracción
Saturación arterial de oxígeno
¿Cuál de las siguientes es una causa cardíaca frecuente de palpitaciones?
Supresión de betabloqueantes
Hipoglucemia sintomática
Fibrilación auricular paroxística
Trastorno de pánico agudo
Identifica la causa psiquiátrica que puede provocar palpitaciones.
Uso de vasodilatadores periféricos
Tirotoxicosis clínica manifiesta
Taquicardia ventricular sostenida
Ansiedad con somatización fisiológica
Un paciente con consumo de cafeína y anfetaminas presenta palpitaciones. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
Estimulación adrenérgica con aumento del automatismo
Bloqueo del nodo sinusal con bradicardia relativa
Vasoconstricción coronaria con isquemia silente
Depresión miocárdica con reducción del inotropismo
Ante palpitaciones en una persona joven sin cardiopatía estructural, ¿qué etiología no cardíaca deberías considerar primero?
Valvulopatía mitral reumática
Tirotoxicosis por hipertiroidismo clínico
Miocardiopatía dilatada idiopática
Aleteo auricular típico isquémico
Un adulto refiere palpitaciones asociadas a fiebre y estrés laboral. ¿Cuál es el plan inicial más razonado?
Buscar causas sistémicas como cuadros febriles y estrés
Indicar ablación por taquicardia ventricular de inmediato
Suspender de por vida los anticolinérgicos inhalatorios
Diagnosticar depresión mayor sin más estudios
Un paciente describe palpitaciones rápidas e irregulares. ¿Qué diagnóstico es más sugerente por el patrón del ritmo?
Taquicardia supraventricular por reentrada
Fibrilación auricular con respuesta rápida
Taquicardia ventricular sostenida
Extrasístoles ventriculares aisladas
Las palpitaciones con ritmo regular y rápido orientan principalmente hacia:
Taquicardia ventricular o supraventricular
Bloqueo auriculoventricular de primer grado
Bradicardia sinusal por vagotonía
Flutter auricular atípico lento
El inicio abrupto de palpitaciones es más compatible con:
Taquicardia ventricular idiopática lenta
Fibrilación auricular de larga evolución
Taquicardia paroxística por reentrada
Extrasístoles supraventriculares aisladas
Ante palpitaciones que comienzan de forma paulatina y progresan, ¿qué etiología debes considerar primero?
Bloqueo bifascicular con disnea leve
Fibrilación auricular con ritmo irregular
Taquicardia ventricular o supraventricular
Taquicardia paroxística por reentrada
En la fibrilación auricular, ¿cuál combinación de hallazgos es más probable en el examen físico?
Presión variable, ruidos variables, pulso regular, venoso con ondas rápidas
Presión variable, ruidos variables, pulso irregular, venoso no característico
Presión constante, ruidos fijos, pulso regular, venoso no característico
Presión constante, ruidos fijos, pulso regular, venoso con ondas en cañón
Una taquicardia nodal típica se asocia con qué patrón de pulso venoso yugular?
Ondas en cañón visibles y periódicas
Ondas V prominentes sostenidas
Ondas rápidas de baja amplitud
Ausencia de ondas palpables
¿Cuál arritmia muestra presión arterial constante, ruidos cardíacos fijos y pulso arterial regular, pero pulso venoso con ondas rápidas?
Taquicardia reciprocante
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Aleteo auricular
Durante taquicardias ventriculares, ¿qué esperas respecto a la presión arterial y al pulso venoso?
Presión variable y ondas en cañón
Presión constante y ondas rápidas
Presión variable y pulso venoso no característico
Presión constante y ondas en cañón
Un paciente tiene ruidos cardíacos fijos, pulso arterial regular y pulso venoso no característico con presión arterial constante. ¿Qué taquiarritmia encaja mejor?
Aleteo auricular
Fibrilación auricular
Taquicardia reciprocante
Taquicardia ventricular
En el diagrama del ECG, ¿qué evento eléctrico representa la onda P?
Despolarización auricular
Despolarización ventricular
Repolarización ventricular
Repolarización auricular
Observando el complejo QRS en el diagrama, ¿qué proceso fisiológico está ocurriendo principalmente?
Repolarización auricular
Contracción auricular
Despolarización ventricular
Llenado diastólico ventricular
En el diagrama del ECG, la onda T se asocia mejor con:
Despolarización del nodo AV
Repolarización auricular visible
Despolarización auricular precoz
Repolarización ventricular
Si un estudiante identifica la repolarización ventricular como responsable del llenado diastólico, ¿en qué parte del diagrama debería fijarse para corroborarlo?
En el intervalo PR antes del QRS
En la onda T tras el segmento ST
En el complejo QRS de alta amplitud
En la onda P del inicio del ciclo
Observa el trazado de ECG mostrado. ¿Cuál patrón indica un ritmo sinusal normal con intervalos RR regulares y frecuencia aproximada de 60–100 lpm?
Complejos separados equidistantes con ondas P antes de cada QRS
Complejos muy próximos con ondas P invertidas y QRS estrechos
Complejos irregulares sin ondas P visibles y QRS variables
Complejos aislados con pausas prolongadas y ausencia de ondas P
En el panel superior se etiqueta “Bradycardia”. ¿Qué característica del ECG permite identificarla frente a un latido normal?
Ondas T negativas con QRS ensanchado persistente
Variación respiratoria marcada con irregularidad impredecible
Ausencia completa de ondas P precediendo a los QRS
Intervalos RR más largos con frecuencia menor de 60 lpm
Selecciona la descripción que mejor corresponde a taquicardia sinusal en el ECG de derivación II indicado.
Ondas P visibles seguidas de QRS regulares a >100 lpm
QRS anchos sin ondas P y ritmo completamente irregular
Segmentos ST elevados difusos con ondas T picudas simétricas
Complejos ventriculares prematuros frecuentes con bigeminismo constante
Para estimar la frecuencia cardíaca en un ECG a 25 mm/s, eliges el método de contar cuadros grandes entre QRS. Si hay 4 cuadros grandes entre picos consecutivos, ¿cuál es la frecuencia aproximada?
60 latidos por minuto
100 latidos por minuto
75 latidos por minuto
50 latidos por minuto
Un estudiante confunde bradicardia con bloqueo AV completo al ver QRS separados. ¿Qué hallazgo en la imagen de bradicardia descarta un bloqueo AV completo?
Ondas P ausentes y QRS a ritmo idioventricular
QRS extremadamente ancho con ritmo de escape ventricular
Ondas P y QRS disociados sin relación fija
Relación constante onda P–QRS con conducción 1:1
Analiza el ECG de taquicardia sinusal. ¿Cuál intervención inicial no farmacológica es más apropiada si la taquicardia se asocia a hipovolemia?
Reposición de líquidos intravenosos isotónicos inmediata
Administración de adenosina en bolo rápido
Iniciar betabloqueador intravenoso de alta dosis
Cardioversión eléctrica sincronizada urgente
