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Traumatismo Craneoencefálico (TCE) y Fracturas Craneales

Total questions: 80

Worksheet time: 40mins

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1.

¿Cuál afirmación describe mejor el traumatismo craneoencefálico (TCE) como entidad clínica?

a)

Lesión que afecta exclusivamente el cuero cabelludo

b)

Enfermedad infecciosa que inflama meninges craneales

c)

Trastorno metabólico que altera neurotransmisores

d)

Lesión traumática capaz de dañar estructuras cerebrales

2.

Al clasificar un TCE, ¿qué diferencia principal existe entre una lesión penetrante y una cerrada?

a)

La cerrada solo ocurre en deportes de contacto

b)

La penetrante implica brecha en cráneo y dura abierta

c)

La cerrada requiere cirugía inmediata en todos los casos

d)

La penetrante siempre carece de hemorragia intracraneal

3.

En el fenómeno de golpe y contragolpe, ¿dónde se localiza típicamente la lesión de contragolpe?

a)

En el tronco encefálico y cerebelo

b)

En la región opuesta dentro del cráneo

c)

En el mismo hemisferio que el golpe

d)

En el punto de impacto inicial del objeto

4.

Un conductor sufre desaceleración súbita contra una barrera fija. ¿Qué mecanismo de TCE se ilustra?

a)

Penetración por proyectil de baja velocidad

b)

Desaceleración al impactar estructura fija

c)

Aceleración pura con objeto móvil

d)

Deformación por compresión sostenida

5.

Respecto a la epidemiología del TCE en Estados Unidos, ¿qué enunciado refleja mejor su impacto poblacional?

a)

Tiene incidencia despreciable anual

b)

Afecta solo a menores de 18 años

c)

Es causa principal de muerte y discapacidad

d)

Se limita a accidentes laborales raros

6.

Una fractura craneal puede presentarse con o sin lesión encefálica. ¿Cuál complicación se asocia frecuentemente al impacto?

a)

Hematoma por formación de coágulos sanguíneos

b)

Atrofia cortical generalizada inmediata

c)

Hipoglucemia por consumo energético cerebral

d)

Hipotermia por pérdida rápida de calor

7.

En un TCE cerrado por colisión vehicular, ¿cuál explicación justifica el riesgo de lesión múltiple cerebral?

a)

La presión intracraneal cae por debajo de cero

b)

El cerebro se desplaza y rebota dentro del cráneo

c)

La onda expansiva rompe la bóveda craneal

d)

Los vasos meníngeos se dilatan de forma permanente

8.

Un paciente presenta fractura lineal del cráneo. ¿Qué intervención inicial es más apropiada para este tipo de lesión estable sin signos neurológicos?

a)

Antibióticos intravenosos de amplio espectro rutinarios

b)

Reposo, observación y control neurológico seriado

c)

Craneotomía urgente para elevar fragmentos óseos

d)

Colocación inmediata de drenaje subdural cerrado

9.

Al explorar un traumatismo craneoencefálico, observas líquido claro en el oído. ¿Qué acción de enfermería ayuda a confirmar que se trata de LCR?

a)

Realizar prueba del halo sobre gasa estéril

b)

Comprensión digital del conducto auditivo

c)

Instilar gotas óticas vasoconstrictoras

d)

Aspirar el canal para obtener muestra

10.

Una fractura deprimida aumenta el riesgo de infección principalmente por qué mecanismo fisiopatológico

a)

Vasoespasmo reactivo de arterias meníngeas

b)

Hemorragia epidural autolimitada precoz

c)

Aumento difuso de presión intracraneal leve

d)

Comunicación de la herida con piel contaminada

11.

En una fractura basilar, ¿qué signo específico sugiere afectación de peñasco temporal y fuga de LCR?

a)

Anosmia con rinorrea serosa intermitente

b)

Hemotímpano sin líquido claro visible

c)

Equimosis periorbitaria bilateral aislada

d)

Otorragia con halo positivo en gasa

12.

Para reducir el riesgo de infección en un paciente con sospecha de otorrea de LCR, ¿cuál es el cuidado de enfermería más adecuado?

a)

Irrigar el conducto con suero tibio frecuente

b)

Administrar gotas óticas con corticoides tópicos

c)

Evitar taponamientos en oído y mantener asepsia

d)

Colocar compresión firme intracanalar continua

13.

Diferencia clave entre fracturas lineales y conminutas en términos de daño tisular

a)

La conminuta fragmenta hueso con mayor lesión

b)

La lineal requiere cirugía en la mayoría

c)

La conminuta siempre cursa sin hematomas

d)

La lineal eleva fragmentos hacia parénquima

14.

Un paciente con estornudos repetidos y rinorrea tras TCE. ¿Qué indicación educativa disminuye riesgo de empeorar la fuga de LCR?

a)

Evitar sonarse y toser; abrir la boca al estornudar

b)

Aumentar ingesta hídrica y sonarse con fuerza

c)

Usar tapón nasal para contener la secreción

d)

Acostarse en decúbito prono tras estornudar

15.

En fracturas craneales con depresión y herida abierta, ¿qué justifica la necesidad de intervención quirúrgica?

a)

Elevación de fragmentos y desbridamiento completo

b)

Disminución inmediata de PIC sin manipulación

c)

Cierre primario sin revisión de la herida

d)

Resolución espontánea de hematomas subdurales

16.

Un paciente con fractura de cráneo es dado de alta. ¿Qué signo de complicación requiere volver de forma urgente a urgencias?

a)

Sueño normal la primera noche

b)

Somnolencia creciente o nueva confusión

c)

Dolor leve en la zona del golpe

d)

Hematoma pequeño en cuero cabelludo

17.

Distingue entre lesión cerebral primaria y secundaria en un traumatismo craneoencefálico (TCE). ¿Cuál es la mejor afirmación?

a)

La primaria ocurre por impacto; la secundaria progresa por isquemia

b)

La primaria es por hipoxia; la secundaria es solo mecánica

c)

La primaria es reversible; la secundaria siempre inmediata

d)

La primaria es metabólica; la secundaria no afecta vasos

18.

En un TCE, ¿qué mecanismo explica la isquemia cerebral secundaria más frecuente?

a)

Disminución de catecolaminas por estrés leve

b)

Hiperemia reactiva con flujo aumentado crónico

c)

Vasodilatación fisiológica sostenida protectora

d)

Aumento de la presión intracraneal con hipoperfusión

19.

Una contusión frontal por golpe contra el parabrisas muestra edema en la región opuesta al impacto. ¿Qué fenómeno describe mejor esto?

a)

Hematoma epidural por desgarro venoso

b)

Lesión por contragolpe con daño contusivo

c)

Laceración cortical difusa no focal

d)

Conmoción con pérdida de memoria global

20.

Selecciona el enunciado correcto sobre hemorragias intracraneales tras TCE.

a)

Siempre aparecen a las 24 horas exactas

b)

Pueden ser inmediatas o tardías según cizallamiento

c)

Solo ocurren en fracturas deprimidas

d)

Nunca causan efecto de masa regional

21.

Cuál es una consecuencia sistémica típica de la activación simpática aguda tras TCE grave?

a)

Aumento del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas

b)

Alcalosis respiratoria persistente protectora

c)

Hipotermia con disminución del gasto energético

d)

Hiponatremia por pérdida renal de sodio

22.

Te piden educar a la familia sobre signos de fístula de LCR tras fractura basal. ¿Qué dato orienta más a esta complicación?

a)

Equimosis pequeña en párpado superior

b)

Náusea leve sin vómitos explosivos

c)

Dolor cervical leve al mover la cabeza

d)

Salida de líquido claro por nariz u oído

23.

En la fisiopatología del TCE, la entrada de calcio y liberación de radicales libres se asocia principalmente a:

a)

Impacto primario con contusión superficial

b)

Respuesta inmune con neutropenia absoluta

c)

Hiperventilación profiláctica sin hipoxia

d)

Daño secundario por isquemia y excitotoxicidad

24.

Un paciente sufre una fractura temporal que rompe la arteria meníngea media. ¿Qué hematoma es más probable y dónde se localiza?

a)

Hematoma intracerebral en ventrículos laterales

b)

Hematoma subdural en espacio subaracnoideo difuso

c)

Contusión cortical con edema vasogénico

d)

Hematoma epidural en espacio entre cráneo y duramadre

25.

Tras un traumatismo craneoencefálico cerrado con aceleración-desaceleración, un anciano anticoagulado desarrolla cefalea y somnolencia progresivas durante semanas. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?

a)

Hematoma subdural crónico por desgarro venoso puente

b)

Contusión frontal con foco hemorrágico puntual

c)

Hematoma intracerebral lobar por herida penetrante

d)

Hematoma epidural agudo por ruptura arterial meníngea

26.

El llamado intervalo lúcido típico seguido de deterioro rápido del nivel de consciencia se observa con mayor frecuencia en:

a)

Hematoma subdural crónico bilateral

b)

Contusión temporal por contragolpe

c)

Hematoma intracerebral espontáneo troncal

d)

Hematoma epidural por fractura de cráneo

27.

En las contusiones cerebrales, ¿qué describe mejor el mecanismo de contragolpe?

a)

Desgarro de venas puente subdurales difusas

b)

Lesión en el lado opuesto al impacto inicial

c)

Hemorragia intraventricular por hipertensión

d)

Lesión justo bajo el punto de impacto directo

28.

Un paciente con contusión presenta cambios conductuales y recuperación lenta con déficits residuales. ¿Qué factor explica esta evolución?

a)

Colección subdural licuada con resolución inmediata

b)

Edema y hemorragias venosas difusas en sustancia blanca

c)

Lesión troncoencefálica que siempre recupera completa

d)

Ruptura arterial meníngea con expansión rápida

29.

Cuál de las siguientes manifestaciones sugiere un hematoma epidural en progresión?

a)

Pérdida breve de consciencia, intervalo lúcido, coma

b)

Vómitos aislados sin alteración del nivel

c)

Cefalea insidiosa con empeoramiento en meses

d)

Déficit motor contralateral de instauración lenta

30.

Qué hallazgo pupilar orienta a herniación temprana en un hematoma epidural temporal?

a)

Midriasis ipsolateral con disminución del pulso

b)

Fotomiosis contralateral con nistagmo horizontal

c)

Miosis bilateral con respiración de Cheyne-Stokes

d)

Anisocoria alternante sin signos motores

31.

Cuál es la localización típica del hematoma subdural y su causa más habitual?

a)

Entre duramadre y aracnoides por rotura de venas puente

b)

Entre cráneo y duramadre por ruptura arterial meníngea

c)

Dentro del parénquima por balística de alta energía

d)

En cisternas basales por aneurisma del comunicante

32.

Qué situación clínica se asocia más a hematoma intracerebral traumático?

a)

Síndrome confusional por desgarro venoso crónico

b)

Caída banal con intervalo libre prolongado

c)

Lesión penetrante con foco frontal o temporal

d)

Golpe occipital con lesión de cuero cabelludo

33.

Selecciona la combinación correcta sobre contusión cerebral:

a)

Infarcción lacunar por microateromatosis

b)

Hematoma superficial con áreas petequiales y edema

c)

Colección subdural encapsulada de origen arterial

d)

Hemorragia epidural con curso bifásico típico

34.

Un paciente sufre una fractura temporal que desgarra una arteria meníngea. ¿Qué hematoma es más probable y cuál es su evolución típica?

a)

Subaracnoideo con evolución lenta y asintomática

b)

Intracerebral con sangrado profundo y estable

c)

Subdural con evolución lenta y curso crónico

d)

Epidural con desarrollo rápido y deterioro brusco

35.

En un adulto mayor con antecedente de caída leve hace dos semanas, ahora con cefalea y somnolencia, ¿qué patrón concuerda mejor con el hematoma subdural crónico?

a)

Déficits focales transitorios por vasoespasmo

b)

Crisis convulsivas inmediatas por irritación meníngea

c)

Deterioro súbito por rotura arterial aguda

d)

Síntomas progresivos por sangrado venoso lento

36.

¿Cuál diferencia práctica entre hematoma subdural agudo y crónico es más característica?

a)

Afecta niños frente a adultos exclusivamente

b)

Localización frontal frente a parietal exclusiva

c)

Origen venoso frente a origen arterial exclusivo

d)

Inicio en 48 horas frente a semanas de evolución

37.

Un traumatismo cerrado produce un pequeño sangrado profundo en ganglios basales. ¿Qué diagnóstico es más probable?

a)

Lesión subaracnoidea con sangre difusa

b)

Hematoma epidural con colección biconvexa

c)

Hematoma intracerebral con focos profundos

d)

Hematoma subdural con colección en hoz

38.

En la lesión encefálica difusa, ¿qué mecanismo produce daño axonal generalizado?

a)

Hipertensión sistémica con rotura capilar

b)

Compresión focal por masa intracraneal

c)

Isquemia cortical por vasoespasmo localizado

d)

Cizallamiento y estiramiento de fibras nerviosas

39.

Un paciente con conmoción presenta pérdida breve de conciencia, amnesia de los sucesos inmediatos y cefalea. ¿Qué otro hallazgo funcional es típico del síndrome de postconmoción?

a)

Ataxia cerebelosa con dismetría gruesa

b)

Afasia motora con anomia marcada

c)

Hemiparesia espástica persistente severa

d)

Dificultad de atención y lentitud de procesamiento

40.

¿Cuál manifestación indica lesión encefálica difusa con afectación del tronco encefálico?

a)

Monoplejía distal aislada de una extremidad

b)

Trastornos de la deglución y de los sentidos del gusto

c)

Diplopía solo al mirar hacia arriba

d)

Hipoacusia conductiva unilateral leve

41.

Tras un TCE, la TC muestra colección biconvexa que no cruza suturas. ¿Qué complicación es más urgente vigilar en este cuadro?

a)

Hernia por aumento de presión intracraneal

b)

Vasculitis autoinmune secundaria

c)

Infección meníngea por contaminación tardía

d)

Hidrocefalia comunicante subaguda

42.

En hematomas intracerebrales, ¿qué característica de los vasos favorece el sangrado con traumatismo moderado?

a)

Arterias corticales con gruesa capa muscular

b)

Venas puente protegidas por la duramadre

c)

Anastomosis meníngeas resistentes al cizallamiento

d)

Vasos cerebrales frágiles y fáciles de desgarrar

43.

Un paciente sufre una conmoción leve tras un golpe y presenta agitación con pérdida breve de conciencia. ¿Qué manifestación posterior esperas con mayor probabilidad en las horas siguientes?

a)

Amnesia retrógrada breve sobre el evento reciente

b)

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas persistentes

c)

Disartria severa con afasia global progresiva

d)

Déficit motor focal con hemiparesia permanente

44.

En la conmoción cerebral clásica, ¿qué hallazgo describe mejor el mecanismo subyacente?

a)

Laceración cortical focal por objeto penetrante

b)

Hemorragia epidural con herniación uncal aguda

c)

Desconexión cerebral difusa del SAR del tronco encefálico

d)

Infarto lacunar profundo por oclusión perforante

45.

Una lesión axonal difusa moderada se sospecha en un paciente tras accidente de tráfico con coma que dura 24 horas. ¿Qué característica clínica apoya más este diagnóstico?

a)

Amaurosis fugaz transitoria sin traumatismo craneal

b)

Cefalea autolimitada sin cambios neurocognitivos

c)

Paresia facial periférica aislada sin alteraciones cognitivas

d)

Desconexión axonal con alteraciones cognoscitivas persistentes

46.

En el abordaje agudo del TCE grave, ¿cuál es la prioridad inicial para mejorar la morbimortalidad?

a)

Asegurar vía aérea y perfusión con control de oxigenación

b)

Administrar corticoides para disminuir edema vasogénico

c)

Realizar sedación profunda sin monitorización previa

d)

Solicitar resonancia magnética antes de estabilizar

47.

En la prevención de hipotensión e hipoxia en TCE, ¿qué intervención es más adecuada durante el traslado a urgencias?

a)

Supinación sin inmovilización para mejorar el retorno venoso

b)

Hiperventilación prolongada para mantener PaCO2 muy baja

c)

Carga hídrica restrictiva para evitar edema cerebral

d)

Ventilación asistida con control de PaO2 y presión sistólica

48.

Para evaluar lesiones intracraneales secundarias a TCE, ¿qué prueba de imagen se prioriza en fase aguda?

a)

Tomografía computarizada para detectar contusiones y hemorragias

b)

Electroencefalograma para valorar actividad epileptiforme

c)

Resonancia funcional para perfusión cortical en reposo

d)

Ecografía transcraneal para medir velocidad de flujo basal

49.

Ante signos de aumento de la presión intracraneal, ¿qué medida terapéutica es más apropiada inicialmente?

a)

Manitol intravenoso para reducir edema y mejorar perfusión

b)

Vasodilatadores potentes para aumentar flujo cerebral

c)

Hipotermia profunda inmediata sin otros soportes

d)

Restricción absoluta de líquidos sin monitorización

50.

Un paciente posconmoción presenta cefalea, insomnio y problemas de memoria durante semanas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?

a)

Transformación a lesión focal con deterioro motor fijo

b)

Inicio de enfermedad neurodegenerativa rápidamente progresiva

c)

Síndrome posconmocional con curso autolimitado prolongado

d)

Pseudo-demencia conversiva sin base traumática orgánica

51.

Un paciente con TCE presenta PtiO2 de 14 mm Hg y PaO2 normal. ¿Cuál es la interpretación más adecuada para orientar la intervención inmediata?

a)

Refleja deterioro del flujo sanguíneo sistémico

b)

Muestra hipercapnia con vasodilatación cerebral

c)

Indica aumento intenso de la PIC global

d)

Sugiere isquemia tisular cerebral focal

52.

Al valorar PPC en un paciente, obtienes PAM de 95 mm Hg e ICP de 25 mm Hg. ¿Cuál es la conclusión práctica para la perfusión cerebral?

a)

PPC dentro del rango ideal sin cambios

b)

PPC normal pero sujeta a variaciones por PaCO2

c)

PPC aumentada que aconseja reducir PAM

d)

PPC disminuida que requiere optimizar presión

53.

Durante el manejo de ventilación, la PaCO2 desciende a 32 mm Hg. ¿Qué efecto fisiológico esperas sobre la oxigenación del tejido cerebral?

a)

Disminución del ICP por edema citotóxico

b)

Aumento del PPC por alza de PAM

c)

Marcada vasodilatación con hiperemia cerebral

d)

Posible vasoconstricción con menor oxigenación

54.

Se decide evacuar un hematoma epidural agudo. ¿Qué razón clínica apoya la elección de la evacuación quirúrgica del coágulo?

a)

Baja relación con aumento de la PIC

b)

Hemorragia rápida con compresión cerebral

c)

Alta probabilidad de reabsorción espontánea

d)

Mayor eficacia de tratamiento farmacológico

55.

Tras evacuar un hematoma subdural crónico en anciano, ¿por qué puede requerirse craneotomía en lugar de orificios con fresa?

a)

La craneotomía reduce la PaCO2 rápidamente

b)

El hematoma se solidifica y no drena bien

c)

Los orificios siempre causan hemorragia aguda

d)

La fresa aumenta el riesgo de hipoxia

56.

En promoción de la salud para prevenir TCE, ¿qué estrategia inmediata es más efectiva en conductores jóvenes?

a)

Refuerzo del uso de cinturón y casco

b)

Consejos generales de dieta equilibrada

c)

Incremento de ventilación domiciliaria

d)

Reducción de exposición a luz ambiental

57.

Durante la valoración de enfermería inicial en TCE, ¿qué combinación de datos guía mejor la planificación?

a)

Revisión de laboratorio exclusivamente

b)

Anamnesis detallada y exploración física

c)

Evaluación del dolor únicamente

d)

Consulta psiquiátrica prioritaria

58.

En la exploración física de TCE, ¿qué hallazgo obliga a reevaluar inmediatamente la vía aérea y perfusión?

a)

Disminución del nivel de conciencia (GCS)

b)

Dolor leve en región temporal

c)

Equimosis en extremidad distal

d)

Taquipnea moderada sin cambios neurológicos

59.

Al valorar las pupilas, ¿qué interpretación clínica es más adecuada cuando se observan pupilas anisocóricas que reaccionan a la luz de forma simétrica?

a)

Hipoxia global con fallo de autorregulación cerebral

b)

Muerte cerebral con ausencia de reflejos troncoencefálicos

c)

Intoxicación por opioides con miosis bilateral marcada

d)

Posible lesión focal con preservación de reflejo fotomotor

60.

Un paciente con TCE presenta GCS: apertura ocular al dolor, sonidos incomprensibles y flexión anormal. ¿Cuál es la puntuación total?

a)

Ocular 2, Verbal 2, Motora 3: total 7

b)

Ocular 1, Verbal 2, Motora 3: total 6

c)

Ocular 3, Verbal 2, Motora 4: total 9

d)

Ocular 2, Verbal 3, Motora 4: total 9

61.

Durante la vigilancia de signos de aumento de PIC, ¿qué combinación constituye la tríada de Cushing?

a)

Hipotensión, bradicardia y taquipnea

b)

Hipertensión, taquicardia y bradipnea

c)

Hipotensión, taquicardia y hiperventilación

d)

Hipertensión, bradicardia y alteración respiratoria

62.

Al clasificar el tamaño pupilar, ¿cuál descripción corresponde a midriáticas?

a)

Diámetro mayor a 5 mm

b)

Diámetro menor a 2 mm

c)

Diámetro entre 2 y 5 mm

d)

Diámetro irregular cambiante

63.

Se monitoriza a un paciente con sospecha de aumento de PIC. ¿Qué cambio temprano en constantes sugiere deterioro neurológico antes de la tríada clásica?

a)

Taquicardia con cambios en el patrón respiratorio

b)

Hipotensión persistente con piel fría y húmeda

c)

Fiebre alta con sudoración profusa inmediata

d)

Bradicardia aislada con saturación estable

64.

En un TCE con “capacidad adaptativa intracraneal disminuida”, ¿qué intervención de enfermería ayuda a prevenir aumentos de PIC relacionados con la temperatura?

a)

Aumento liberal de líquidos hipotónicos continuos

b)

Control y manejo activo de la fiebre e hipotermia

c)

Estimulación frecuente para valorar respuesta motora

d)

Colocación rutinaria en Trendelenburg profundo

65.

Al aplicar la GCS, ¿qué respuesta motora recibe mayor puntuación?

a)

Obedece órdenes de manera consistente

b)

Retirada inespecífica del estímulo

c)

Localiza el dolor con retraso

d)

Flexión normal al estímulo doloroso

66.

Un paciente con miosis bilateral reactiva, somnoliento, presenta vómitos y cefalea. ¿Qué interpretación y acción son más apropiadas?

a)

Ictus hemorrágico masivo; iniciar anticoagulación urgente

b)

Crisis colinérgica; suspender líquidos intravenosos

c)

Intoxicación simpaticomimética; administrar benzodiacepina

d)

Sospecha de aumento de PIC; elevar cabecera y monitorizar

67.

Para disminuir el edema cerebral si está prescrito, ¿qué precaución al usar diuréticos osmóticos es correcta?

a)

Vigilar osmolaridad sérica y balance hídrico estrechos

b)

Restringir sodio sin control de diuresis horaria

c)

Infundir en bolo rápido sin monitorización

d)

Evitar medir la presión arterial diferencial

68.

Al movilizar a un paciente con TCE para mantener vía aérea permeable, ¿cuál es la acción más apropiada para evitar aumento de la presión intracraneal?

a)

Alinear cabeza y cuello en posición neutra estable

b)

Flexionar el cuello para facilitar drenaje venoso

c)

Extender el cuello para abrir la vía aérea

d)

Girar repetidamente la cabeza para aspiración

69.

Durante la higiene oral con succión en paciente con TCE, ¿cuál es la técnica correcta para reducir riesgo de hipoxia y daño tisular?

a)

Limitar succión a menos de 10 segundos por intento

b)

Evitar oxigenación previa a la succión

c)

Aplicar succión continua durante dos minutos

d)

Introducir la sonda profundamente hasta toser

70.

Un paciente con trauma craneoencefálico muestra respiración irregular y cianosis. ¿Qué intervención prioriza el control del patrón respiratorio ineficaz?

a)

Valorar frecuencia y profundidad y ajustar ventilación

b)

Administrar líquidos rápidos para mejorar perfusión

c)

Colocar en Trendelenburg para aumentar retorno

d)

Restringir movimientos torácicos con vendaje

71.

En paciente con sospecha de lesión cervical y TCE, ¿qué afirmación guía la movilización segura para la aspiración de secreciones?

a)

Hiperextender el cuello para mejorar visión

b)

Evitar rotación de cabeza y mantener alineación

c)

Flexionar lateralmente el cuello para acceso

d)

Realizar giros rápidos para despejar secreciones

72.

Se sospecha aumento de presión intracraneal en TCE con hemorragia. ¿Qué signo respiratorio requiere intervención inmediata por riesgo de herniación?

a)

Eupnea con saturación normal estable

b)

Taquipnea leve sostenida sin cambios

c)

Aumento súbito de frecuencia respiratoria irregular

d)

Suspiros ocasionales sin deterioro hemodinámico

73.

Un paciente no intubado con TCE presenta deterioro respiratorio y posible hematoma. ¿Cuál es la preparación adecuada del personal de enfermería?

a)

Administrar sedación profunda inmediata

b)

Colocar almohadas altas bajo el cuello

c)

Aumentar líquidos intravenosos rápidamente

d)

Preparar para intubación y posible craniectomía

74.

Al educar a una familia sobre síndrome posconmocional, ¿qué recomendación ayuda a afrontar dificultades de memoria y atención?

a)

Reanudar todas las actividades escolares de golpe

b)

Realizar ejercicio intenso en la primera semana

c)

Evitar hablar del tema para reducir ansiedad

d)

Usar estrategias de compensación y apoyo comunitario

75.

Un adulto joven sobreviviente de TCE regresa a casa y se le pide completar higiene personal y preparación de comidas simples. ¿Qué objetivo de rehabilitación a largo plazo se está priorizando?

a)

Fomentar independencia en autocuidado básico diario

b)

Reducir totalmente la estimulación cognitiva diaria

c)

Evitar toda actividad física durante varias semanas

d)

Enfatizar solo terapia farmacológica sin tareas

76.

Tras un TCE, una familia pregunta cuándo puede el paciente volver a conducir. ¿Cuál es la recomendación inicial más prudente para seguridad?

a)

Consultar con el facultativo y evitar conducir hasta evaluación

b)

Reanudar la conducción si no hay dolor de cabeza

c)

Conducir solo de día para reducir estímulos visuales

d)

Conducir trayectos cortos acompañado por un familiar

77.

Un paciente presenta olvidos de tareas recientes. ¿Qué estrategia domiciliaria ayuda a manejar estos déficits de memoria?

a)

Delegar todas las tareas a la familia permanentemente

b)

Evitar todas las rutinas para promover flexibilidad cognitiva

c)

Aumentar tiempo en pantallas para estimulación mental

d)

Usar listas y agendas para organizar actividades diarias

78.

Una madre cuidadora de un adolescente con TCE refiere agotamiento y falta de apoyo. ¿Qué intervención de enfermería aborda mejor esta situación?

a)

Suspender toda participación escolar indefinidamente

b)

Aconsejar ocultar emociones para proteger al hijo

c)

Derivar a grupos de apoyo y recursos comunitarios

d)

Incrementar medicación del adolescente sin evaluación

79.

Durante la recuperación, ¿qué recomendación favorece evitar una recaída o nueva lesión?

a)

Evitar alcohol y actividades de alto riesgo

b)

Reanudar deportes de contacto en dos semanas

c)

Ignorar mareos si ceden con reposo corto

d)

Usar solo analgésicos y volver a rutina completa

80.

En un escenario de pensamiento crítico, el paciente con TCE leve fue dado de alta y cuidará su tía de edad avanzada. ¿Cuál es el riesgo principal a valorar en el plan de cuidados domiciliarios?

a)

Aislamiento social irreversible y permanente

b)

Dependencia absoluta de ventilación mecánica

c)

Conflicto del rol de cuidador y sobrecarga familiar

d)

Deficiencia total de perfusión cerebral inmediata