Varón de 34 años, agricultor, refiere dolor ocular intenso, fotofobia y disminución visual tras traumatismo con rama vegetal hace 5 días. Biomicroscopía: úlcera corneal de bordes irregulares, infiltrado estromal grisáceo y lesiones satélite. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Mujer de 58 años con DM2 de 20 años. Fondo de ojo: neovasos en disco óptico, hemorragias en llama y exudados duros. Agudeza visual conservada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Varón de 74 años con catarata hipermadura, pérdida visual progresiva y ojo rojo doloroso. PIO elevada. Fondo de ojo no visible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mujer de 26 años, usuaria de lentes de contacto, presenta ojo rojo bilateral, secreción mucopurulenta abundante y sensación de cuerpo extraño. No hay dolor intenso ni disminución visual. Al examen: hiperemia conjuntival difusa y papilas tarsales. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Mujer de 41 años con dolor ocular al mover el ojo y pérdida visual subaguda. Campimetría: escotoma central. Fondo de ojo normal. RM cerebral muestra lesiones periventriculares. ¿Cuál es la conducta correcta?

Paciente varón de 32 años con disminución visual progresiva, miodesopsias y fotopsias. Fondo de ojo: focos blanquecinos en coroides y retina con vitritis moderada (“faros en la niebla”) ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Mujer de 59 años, dolor ocular intenso, visión borrosa, náuseas. PIO 54 mmHg, córnea edematosa, cámara anterior muy estrecha. Tras tratamiento inicial con manitol y fármacos tópicos, la PIO se normaliza. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?

Paciente varón de 33 años, sufre accidente laboral mientras trabajaba en una carpintería, recibiendo un impacto de clavo en el ojo derecho. Al examen se evidencia penetración del objeto sobre el globo ocular y sangrado escaso. Qué examen se contraindica en este caso a solicitar?

Cuál es la causa más frecuente de uveítis anterior?

Paciente de 52 años con HSA Fisher IV por aneurisma de comunicante anterior, tratado con clipaje precoz. Al día 7 presenta disminución del nivel de conciencia y déficit motor. Doppler transcraneal: velocidades elevadas en ACM > 200 cm/s. TC sin sangrado nuevo. ¿Cuál es el manejo más adecuado en este escenario?

Mujer de 39 años con cervicalgia, disestesias en miembros superiores y debilidad progresiva. RM cervical: lesión intramedular C4–C6, hipointensa en T1, hiperintensa en T2, con realce homogéneo y polo quístico. No hay edema extenso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Varón de 47 años con dolor lumbar crónico, anestesia en silla de montar y retención urinaria aguda. RM lumbar: lesión intradural extramedular a nivel L2–L3, isointensa en T1, hiperintensa en T2, con captación intensa y homogénea. Durante la cirugía se observa tumor muy vascularizado adherido a raíces. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Varón de 76 años, anticoagulado por FA, consulta por deterioro cognitivo progresivo y hemiparesia derecha. La TC muestra hematoma subdural crónico izquierdo con septaciones y desplazamiento de la línea media de 9 mm. Se realiza drenaje por trépano, pero a las 72 h presenta empeoramiento neurológico. TC de control evidencia persistencia del hematoma con múltiples compartimentos y neumocéfalo. ¿Cuál es la conducta neuroquirúrgica más adecuada?

Paciente varón de 24 años, TCE severo por accidente de tránsito. Glasgow 6. TC inicial: contusiones hemorrágicas frontotemporales bilaterales, cisternas basales colapsadas, sin lesión evacuable. Se coloca sensor de PIC: 32 mmHg refractaria a sedación profunda, osmoterapia y ventilación optimizada. ¿Cuál es la siguiente intervención con mayor evidencia de reducción de mortalidad?

Paciente de 2 años de edad acude a emergencia acompañado de sus padres, con tiempo de enfermedad de 24 horas, presenta fiebre, mal estado general, angustiado, dolor de garganta, disfagia, babeo, voz gutural, estridor inspiratorio, no tolera posición horizontal por lo cual adopta posición en trípode(sentados con las manos apoyadas hacia atrás el cuello extendido y la boca abierta) no rigidez de cuello. El germen más probable responsable de este cuadro clínico es:

Varón de 45 años de edad que fue de campamento a una campiña, regresa en la madrugada con sensación persistente de cuerpo extraño en oído derecho, hipoacusia y dolor, al examen se aprecia insecto alado en oído derecho. La conducta a realizar por el médico que lo recibe en emergencia es:

Paciente de 60 años, acude a la emergencia con cuadro vertiginoso agudo, náuseas, niega hipoacusia, tiene antecedente HTA y DM2. Al examen: nistagmo espontaneo (+) horizontal, con impulsivo cefálico (+), covert test (-) Es correcto:

Paciente varón de 15 años quien desde hace 3 días presenta fiebre, odinofagia, tos y rinorrea. Al examen se aprecia amígdalas eritematosas aumentadas de volumen, con secreción en la superficie. Se le diagnostica amigdalitis aguda, se le administra penicilina Benzatínica 1 200 000 UI intramuscular sin mejoría, persiste dolor y aumento de volumen de amígdalas con secreción purulenta ¿Cuál sería el diagnostico más probable?

Paciente mujer de 45 años procedente de Trujillo, ocupación profesora de nivel inicial, desde hace 1 año presenta disfonía que se exacerba desde hace un mes con inicio de dictado de clases por internet, además es fumadora de tabaco 2 cajetillas diarias desde hace aproximadamente 10 años, al examen endoscopía laríngea: Formación bilateral de aspecto edematoso con amplia base de implantación sobre la cuerda vocal. Corresponde a:

Paciente de 39 años sexo femenino, con aumento de volumen parotídeo derecho de 5 días de evolución cursa con eritema, dolor y alza térmica. La terapia empírica debe tener cobertura sobre …………. Por ser el germen más frecuente:

Varón de 30 años con TBC RENAL, HEMATURIA PERSISTENTE, ENFERMEDAD RENAL CRÓNIca y riñón infectado con 9% de función, el tratamiento de elección seria:

Varon de 45 años con litiasis renal izquierda de 22 mm con 1500 UH(unidades hounsfield), la mejor opcion de tratamiento es

Varón de 25 años, quien presenta lesión medular completa por arma de fuego a nivel de T11. ¿Qué tipo de disfunción neuromuscular se observará de forma característica en la urodinamia?

El reflujo vesicouretral se clasifica en grado del I al V mediante:

Varón de 21 años consulta por disuria y secreción uretral, que se inició algunos días después de tener relaciones sexuales sin protección. Se solicita Gram se secreción uretral que muestra múltiples glóbulos blancos, pero que no visualiza bacterias. ¿Qué antibiótico le prescribiría?

Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento de volumen del testículo. Examen físico: aumento de volumen y asimetría escrotal dolorosa izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Niño de 10 años, acude por dolor testicular derecho súbito desde hace 3 horas, acompañado de náusea. Examen: testículo en posición alta, edematoso muy doloroso a la palpación. Doppler testicular: disminución del flujo arterial en el testículo comprometido. ¿Cuál es el diagnóstico?

Primigesta de 30 semanas con ITU por E. coli. Ecografía: Riñón derecho con dilatación de pelvis renal y de uréter en toda su extensión. Riñón izquierdo con dilatación de pelvis renal y uréter en su porción proximal. ¿Cuál es la causa más probable de la hidroureteronefrosis derecha?

Varón de 74 años con historia de 1 año de marcha magnética, deterioro cognitivo progresivo y urgencia urinaria. RM cerebral: ventriculomegalia desproporcionada, índice de Evans 0.38, surcos corticales conservados. Se realiza prueba de drenaje lumbar con mejoría transitoria de la marcha.

Mujer de 32 años con cefalea intensa súbita, vómitos y diplopía. Fondo de ojo: edema de papila bilateral. TC cerebral: dilatación ventricular supratentorial con lesión quística en región del acueducto de Silvio. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

Mujer de 29 años, obesa, con cefalea diaria y episodios de visión borrosa. Fondo de ojo: papiledema bilateral. RM normal, punción lumbar: presión de apertura elevada con LCR normal. ¿Cuál es la intervención neuroquirúrgica indicada si fracasa el manejo médico?

Varón de 61 años con torpeza manual progresiva, hiperreflexia, signo de Hoffmann positivo y marcha espástica. RM cervical: estenosis multisegmentaria C3–C6 por osteofitos posteriores y engrosamiento del ligamento amarillo. ¿Cuál es el manejo quirúrgico más adecuado?

Varón de 45 años acude a la consulta por úlcera en el surco balanoprepucial de bordes definidos y duros, indolora, refiere promiscuidad y no usa métodos de barrera, el diagnóstico es…..y el tratamiento indicado sería….:

Mujer de 48 años, diabética, acude con fiebre y dolor lumbar derecho, la imagen que mayor información daría es:

Un varón de 69 años sin molestias urinarias acude con PSA de 7 ng/mL y un índice de PSA en 6%, el tacto rectal es normal, la decisión es:

Varón de 14 años, jugando básquet le cae la pelota en región temporal derecha. 2 días después presenta dolor y aumento de tamaño de pabellón auricular derecho. Marque lo incorrecto :

Paciente mujer de 17 años, se colocó recientemente piercing en la oreja izquierda, hace 1 día inició con dolor local y eritema. Al examen se evidencia signos de flogosis alrededor de pabellón auricular. Cuál es el germen causante?

Paciente varón de 5 años con diagnóstico de rinitis alérgica, padres refieren que a veces presenta respiración oral al dormir, en radiografía de cavum presenta obstrucción de 25%. ¿Qué diagnostico sería el más probable?

Cuál es el germen más asociado con rinitis atrófica