wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Soal Kasus Klinik Jantung

Total questions: 72

Worksheet time: 39mins

Name
Class
Date
1.

Bayi usia 1 bulan dirawat di rumah sakit A, dengan masalah biru sejak lahir, menyusu sebentar-sebentar, berat badan lahir 3000gram. Hasil pemeriksaan saturasi oksigen perifer 50-60%, bising jantung tidak jelas, bunyi jantung 1 normal, menderita kelainan jantung bawaan, kemungkinan apa jenis penyakit jantung bawaannya?

a)

Ebstein anomaly

b)

ASD

c)

TOF (lupa tapi keknya jawab ini karna dia biru sejak lahir)

d)

DORV

e)

PA-IVS

2.

Pasien perempuan 61 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing hampir jatuh, tidak ada riwayat pingsan dan tanda vital normal pemeriksaan fisik frekuensi nadi lambat. Apakah urutan sistem konduksi jantung yang benar?

a)

SA node-AVnode-Berkas Cabang-Serabut Purkinje-Berkas His

b)

SA node-AV node-Berkas His-Berkas cabang- Serabut Purkinje (berkas cabang mungkin maksudnya bundle branch maaf klo salah)

c)

SA node-AV node-Berkas cabang-Berkas His-Serabut Purkinje

d)

Sa node-Av node-Berkas His-Serabut purkinje-Berkas Cabang

e)

Av node-Sa node- berkas cabang- serabut purkinje-berkas his

3.

Seorang laki laki usia 44 th datang ke klinik praktik dokter dengan keluhan nyeri dada kiri menekan sejak 2 bulan ini. pasien mempunyai riwayat DM. dari pemeriksaan fisik di dapat tinggi 159 cm, BB 79 kg, dan lain nya normal. Hasil EKG nya sebagai berikut Normal Sinus Rhythm tidak menemukan gambar yang cocok yang mendekati ini, karena seingat aku jawaban dari ekg nya sinus rythm frekuensi 70 kali per menit

a)

Irama sinus dengan frekuensi 80 kali per menit

b)

Irama sinus dengan frekuensi 70 kali per menit

4.

Soal bergambar. seseorang perempuan berusia 40 tahun ke IGD dengan keluhan berdebar-debar dirasakan hilang timbul sejak 3 tahun terakhir. intensitas meningkat dalam 1 minggu terakhir. pasien mengeluh mudah lelah saat aktivitas, sudah dirasakan sejak 1 tahun terakhir. pasien belum pernah berobat untuk keluhan ini. ditemukan bunyi jantung murmur diastolik dengan opening snap apeks jantung, bronki juga di jumpai di basal kedua lapangan paru.

a)

Perubahan struktur jantung akibat katup aorta

b)

Hipertensi

c)

Dislipidemia

d)

Penurunan fungsi kontraktil jantung

e)

Perubahan struktur jantung akibat kelainan katup mitral

5.

Pasien wanita 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada 1 jam yang lalu. nyeri terasa berat pada dada kiri. pasien mual dan muntah di rumah, ada Riwayat DM, Tekanan darah 70/pulse, nadi 120x/menit, nafas 25x/menit, sao2 92%, capilary refilling time > 2 detik, akral dingin. terdengar murmur 3/6 sistolik di apeks jantung. JVP 5+2 cmH2O. CTR 55%. EKG: Sinus takikardi dengan ST depresi V3-V6.

a)

Sprionolakton

b)

Dobutamin

c)

beta bloker

d)

ACE inhibitor

e)

Norepinefrin

6.

Laki laki berusia 60 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 1 jam SMRS. anak pasien menceritakan sebelumnya sang ayah mengeluhkan nyeri dada disertai sesak napas hebat. Pasien dalam keadaan hipotensi dan pada pemeriksaan fisik dijumpai kesadaran berkabut dengan disorientasi EKG : Seandainya apabila pasien diitas menjalani kardioversi elektrikral, berapa joule daya yang diberikan pertama kali?

(a)  

7.

Pasien wanita, 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada 1 jam yang lalu. nyeri terasa berat di dada kiri. pasien mual dan muntah di rumah. Riwayat dm +. tekanan darah 70/pulse, nadi 120x/menit, napas 25x/menit, saturasi 92%. capilary refilling time>2detik, akral dingin, diuresis 0,3 cc/kgbb/jam, murmur 3/6 sistolik di apeks, jugular venous pressure (JVP) 5+2 cmH2O. Rontgen CTR 55%. sinus takikardi v3-v6. Apa penyebab syok kardiogenik pada pasien diatas?

a)

MR moderate

b)

Takikardi ekstrem

c)

RV invark

d)

ACS

e)

AS severe

8.

Bayi perempuan usia 7 bulan dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan terlihat biru di mukosa bibir dan ujung jari sejak 1 bulan yang lalu. Biru bertambah jika anak menangis atau beraktivitas, menyusu sering sebentar, tidak ada riwayat kelainan pada proses kelahiran, berat badan lahir 3000 gram. saturasi oksigen perifer 60%. ditemukan bising ejeksi sistolik di RIC 2, dan gambaran right Ventricular Hypertrophy (RVH) dengan corakan paru yang berkurang pada foto toraks. apa kelainan yang mungkin?

a)

great arteri trasposisi

b)

VSD

c)

PS

d)

TOF

e)

Atresia Pulmonal

9.

Seorang anak perempuan berusia 15 tahun dibawa ke IGD Rumah sakit dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. sebelumnya pasien mengeluhkan adanya nyeri tenggorokan, nyeri sendi yang berpindah-pindah disertai sesak napas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 110x/menit. frekuensi napas 24x/menit dan suhu 37.5 derajat celcius. Terdengar murmur pansistolik grada IV/VI di apeks menjalar ke axila. Dokter menduga pasien menderita demam rematik. Mikroorganisme manakah yang paling mungkin menjadi penyebab kondisi ini?

a)

Streptococcus pyogenes

b)

Staphylococcus aureus

c)

Neisseria meningitidis

d)

Escherichia coli

10.

Pilihlah jawaban yang benar!

a)

streptokokus (SBHTA : streptococcus beta hemolyticus type-A)

b)

klebsiella

c)

pseudomonas

d)

stafilokokus

e)

shingella

11.

Seorang laki laki 65 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri hebat mendadak pada kaki kiri sejak 1 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan kaki tidak terasa dan susah digerakkan. Pasien adalah penderita hipertensi dan juga diabetes, namun tidak berobat secara teratur. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 95x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, pada pemeriksaan torak ditemukan kardiomegali dan bunyi nafas vesikuler. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a)

Intermitten Claudication

b)

Deep Vein Thrombosis

c)

Acute limb ischemia

d)

Chronic limb ischemia

e)

Chronic venous insufficiency

12.

Laki laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri, nyeri dirasakan menjalar ke pundak kiri hingga punggung. Pada pemeriksaan tekanan darah 80/40 mmHg, frekuensi nadi 159x/menit. 1 jam kemudian pasien mengalami penurunan kesadaran, nadi karotis tidak teraba (no pulse), di lakukan pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut. apakah tatalaksana farmakologis yang tepat diberikan pada pasien? ekg asistol

a)

Defibrilasi 360 J

b)

Amiodaron 300 mg iv

c)

Epinefrim 1 mgIV setiap 3-5 menit

d)

Sulfas atropin 0,5 mg IV

13.

Seorang pasien laki laki 55 tahun datang ke dokter mengeluhkan tungkai bawah kanan yang terasa nyeri di daerah betis bila berjalan lebih dari 100 meter. keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien adalah seorang perokok berat dan juga menderita diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu. pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 150/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18x/menit. polipte melemah dan tidak ditemukan gangguan motrik dan sensorik kedua tungkai. apakah pemeriksaan penunjang sederhana untuk menunjang diagnosis di atas?

a)

Ankle brachial index : PF awal

b)

CT Aorta dengan kontras PP gold standard

c)

EKG

d)

Arteriografi

e)

Compression ultrasound PP awal

14.

Seorang laki laki berusia 35 tahun melakukan medical check up. Dari hasil pemeriksaan EKG didapatkan gambar berikut. Apa interpretasi gambar tersebut?

a)

Third degree av block

b)

Second degree av block type 2

c)

EKG dengan irama sinus

d)

First degree av block

e)

second degree av block tipe 2

15.

Seorang pasien wanita 56 tahun dengan riwayat penyakit jantung koroner sejak 2 tahun yang lalu datang dengan keluhan dada terasa berat sejak satu hari terakhir. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

a)

Angina pektoris stabil

b)

Infark miokard akut

c)

Gagal jantung kongestif

d)

Perikarditis

16.

Omega tiga merupakan asam lemak yang dianjurkan pada pasien di atas, karena dapat berfungsi sebagai, kecuali..

a)

Anti inflamasi

b)

menghambat trombosis

c)

meningkatkan sintesis prostaksilin

d)

meningkatkan imunintas

e)

menurunkan viskositas darah

17.

Seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa orangtuanya ke poliklinik RS karena terlihat biru di mukosa bibir dan ujung jari sejak 1 bulan yg lalu. Biru bertambah apabila anak menangis dan menyusu, apakah diagnosis kasus tersebut?

a)

TOF

b)

PA-VSD

18.

Seorang wanita 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit kepala meningkat sejak 1 minggu yang lalu. keluhan dirasakan sejak 1 tahun terakhir. selain itu kram otot dan sering kencing. TD 210/120 mmg, nadi 112x/menit, napas 24x/menit, kadar Natrium menurun. Apakah pemeriksaan anjuran yang diperlukan pasien?

a)

Ureum dan kreatinin

b)

Gula darah

c)

Profil lipid

d)

Kortisol

e)

Aldosteron

19.

TOF salah satu penyakit jantung bawaan sianotik yang memerlukan tindakan operatif. apakah patologi yang ditemukan?

a)

A. Aortic, Stenosis pulmonal, Overidding aorta, VSD

b)

B. vsd, asd, ps, overidding aorta

c)

C. VSD, overidding aorta, Pulmonal stenosis, RVH

d)

D. VSD, LVH, PS, Overiding aorta

e)

E. Stenosis Aorta, VSD, LVH

20.

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan demam, jantung berdebar-debar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien tinggal di pemukiman padat penduduk dan daerah dengan lingkungan yang tidak baik. Apakah pemeriksaan laboratorium awal yang paling tepat dilakukan?

a)

procalcitonin

b)

pem.CRP

c)

Asto

d)

ferritin serum

e)

Pem.darah rutin+LED

21.

Seorang ibu melahirkan anak pertama di rumah sakit. Saat lahir anak langsung menangis dengan berat badan 3000 gram dan panjang badan 49 cm. Beberapa menit setelah bayi diletakan di dada ibu dokter melakukan pemotongan tali pusat, proses apa yang terjadi pada bayi baru lahir setelah tindakan yang dilakukan dokter pada kasus di atas?

a)

penurunan tekanan atrium kiri

b)

penurunan tekanan ventrikel kiri

c)

penurunan tekanan arteri

d)

peningkatan resistensi vaskuler pulmonal

e)

peningkatan resistensi arteri sistemik

22.

Seorang laki-laki berusia 49 th di bawa ke IGD RS dengan keluhan dada terasa memberat tiba-tiba sejak 2 jam sebelumnya yang menjalar ke leher serta tangan kiri dan disertai keringat dingin, mual dan muntah. Pasien merokok sejak 35 tahun yang lalu 2 bungkus/hari pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah 90/70mmhg, denyut nadi 90x/menit, pemeriksaan lain dalam batas normal dan pemeriksaan EKG seperti gambar di bawah ini. Apa diagnosis kerja pada pasien? (SOAL TIDAK LENGKAP)

a)

STEMI INFERIOR

b)

STEMI LATERAL

c)

NSTEMI

d)

UAP

e)

STEMI ANTERIOR

23.

Seorang laki-laki berusia 60 th dibawa warga ke IGD RS dalam kondisi yang tidak sadar. Menurut anaknya, pasien ditemukan tergeletak di kamar dengan buih halus di hidung. Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Disamping tubuh pasien terlihat botol racun serangga yang terbuka. Setelah pemeriksaan dokter menyimpulkan bahwa pasien tersebut sebagai Death On Arrival. Dari pemeriksaan tampak pasien pucat dan sianosis. Bagaimana cara kematian pada kasus di atas?

a)

mati asfiksia

b)

mati wajar

c)

mati tidak wajar

d)

mati karena sakit

e)

mati karena ajal

24.

90/75 mmhg, denyut nadi 100-120x/menit irreguler, Frekuensi napas 26x/menit. ditemukan peningkatan jvp, murmur middiastolik di apex disertai opening snap dan udem pre-tibia. Gambar EKG menunjukkan atrial fibrilatasi respon ventrikel cepat dengan axis bergeser ke kanan disertai pembesaran atrium kiri dan ventrikel kanan. Apakah terapi lini pertama pada kasus diatas?

a)

Diuretik

b)

Angiotensis reseptor blocker

c)

CCB

d)

ACE-1

e)

antiplatelet

25.

Apa obat anti-arrytmia yang paling sesuai pada takikardi ventrikel dengan serangan koroner akut?

a)

furosemid

b)

amiodarone

c)

lidocaine

d)

CCB

e)

beta bloker

26.

Seorang laki-laki berusia 35 th dibawa ke IGD RS dengan keluhan lidocainafas, batuk berdarah, nyeri dada dan denyut nadi yang bertambah cepat disertai bengkak pada kedua kaki yang bertambah berat sejak 1 minggu yang lalu. apakah terapi farmakologi yang tepat?

a)

streptokinase

b)

heparin

c)

phytorsadion

27.

Seorang laki-laki berusia 60 th dibawa warga ke IGD RS dalam kondisi yang tidak sadar. Menurut anaknya, pasien ditemukan tergeletak di kamar dengan buih halus di hidung. Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Disamping tubuh pasien terlihat botol racun serangga yang terbuka. Setelah pemeriksaan dokter menyimpulkan bahwa pasien tersebut sebagai Death On Arrival. Dari Pemfis tampak pasien pucat dan sianosis. Apa tindakan dokter selanjutnya?

a)

meminta warga segera memakamkan jenazah

b)

segera mengeluarkan surat keterangan kematian

c)

meminta warga untuk mengenali identitas korban

d)

melapor polisi untuk tatalaksana berikutnya

e)

meletakan pasien di kulkas jenazah

28.

Bayi laki-laki berumur 5 bulan datang ke dokter dengan keluhan terlihat biru di mukosa bibir hingga ujung-ujung jari sejak 1 bulan yang lalu. Biru bertambah jika anak menangis atau beraktifitas, menyusu sering sebentar-sebentar, tidak ada riwayat kelainan pada proses kelahiran. Berat badan lahir 3050 gram. Apakah penyebab kebiruan pada kasus di atas?

a)

pirau aliran darah dari kanan ke kiri

b)

overriding aorta

c)

RVH

d)

Hipertensi pulmonal

e)

Stenosis pulmonal

29.

Seorang laki-laki berusia 40th dibawa ke IGD RS dengan keluhan demam tinggi sejak 1 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke beberapa dokter namun demam tidak turun-turun. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala hebat dalam 3 hari ini disertai dengan sesak napas. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung katup sejak usia 15 th dan mendapatkan suntik rutin 1 bulan sekali sampai usia 25 tahun, setelah itu tidak pernah lagi kontrol ke dokter karena merasa tubuhnya sehat. Pada pemfis ditemukan tekanan darah 130/80 mmhg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 26x/menit dan suhu 38,5°C. Dengan murmur pansistolik grade III/IV di apex menjalar ke axilla. Pem EKG didapatkan irama sinus dengan hipertrofi. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a)

Endokarditis infektif

b)

Miokarditis

c)

Perikarditis

d)

Gagal jantung

e)

Hipertensi

30.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan selanjutnya pada kasus di atas?

a)

Inisiasi antibiotika

b)

Swab tenggorokan

c)

Pemeriksaan stress ekokardiografi

d)

CT-SCAN cardiac

e)

Pemeriksaan transthorakal ekokardiografi

31.

Seorang laki-laki usia 55 th datang ke dokter mengeluhkan tungkai kanan nyeri terutama dibawah betis bila berjalan lebih dari 100m. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat perokok berat dan juga menderita diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah 150/80 mmhg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 18x/menit. Ditemukan kardiomegali pada pemeriksaan torak, pada pemeriksaan ekstremitas ditemukan pulsasi nadi arteri poplitea dan tibialis anterior kanan melemah, perabaan kaki kanan lebih dingin daripada kaki kiri, tidak ditemukan gangguan motorik dan sensorik pada kedua tungkai.

a)

emboli dari jantung yang menimbulkan oklusi pada arteri poplitea

b)

inflamasi akut di arteri tungkai bawah

c)

aterosklerosis pada arteri tungkai bawah

d)

trombosis akut pada arteri poplitea dan femoralis

e)

trombosis vena femoralis yang menekan arteri femoralis

32.

Apakah teknik kompresi dada yang baik pada saat resusitasi jantung paru?

a)

kedalaman 1-2 cm

b)

recoil sempurna dengan minimal interupsi (tiap tekanan sternum mengembang sempurna dan tidak banyak distraksi saat melakukan RJP)

33.

Seorang laki-laki berusia 60 th dibawa warga ke IGD RS dalam kondisi yang tidak sadar. Menurut anaknya, pasien ditemukan tergeletak di kamar dengan buih halus di hidung. Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Disamping tubuh pasien terlihat botol racun serangga yang terbuka. Setelah pemeriksaan dokter menyimpulkan bahwa pasien tersebut sebagai Death On Arrival. Dari Pemfis tampak pasien pucat dan sianosis. Penyakit apakah yang mungkin menjadi penyebab kematian pasien tersebut?

a)

atrial myxoma (tumor pada atrium)

b)

electric shock (akibat berkontak langsung dengan sumber listrik tegangan tinggi)

c)

cardiotoxic drug (zat toksik yang menyebabkan kerusakan jantung)

d)

kardiomiopati hipertrofi

e)

acute coronary syndrome

34.

Seorang anak laki-laki usia 18 bulan datang ke KIA puskesmas dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Anak dengan riwayat lahir prematur 34 minggu. Saat ini pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya. Anda melakukan pemeriksaan tekanan darah dengan manset yang sesuai. Saat diperiksa ditemukan rata rata tekanan darah lebih besar dari persentil 95. Sebagai dokter anak menyelidiki penyebab hipertensinya. Berapa kali pengukuran tekanan darah pada anak ini untuk menegakan diagnosis hipertensi?

a)

dua kesempatan terpisah

b)

tiga kesempatan terpisah

c)

empat kesempatan terpisah

d)

satu kesempatan terpisah

e)

lima kesempatan terpisah

35.

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit dada lebih dari 1 jam, disertai keringat dingin, mual, muntah, riwayat merokok, hipertensi, dan pada EKG ditemukan STEMI. Apakah tatalaksana awal paling tepat pada pasien tersebut?

a)

Pemberian aspirin dan nitrogliserin sublingual

b)

Pemberian antibiotik dan antipiretik

c)

Pemberian bronkodilator dan steroid inhalasi

d)

Pemberian insulin dan cairan intravena

36.

Pada umumnya obat-obat anti pembekuan darah mempunyai efek yang jelek berupa pendarahan. Apakah obat yang paling tepat diberikan mengatasi pada kasus diatas?

a)

eptifibatid

b)

tirofiban

c)

vitamin K

d)

enoxaparin

e)

protamin sulfat

37.

Seorang wanita berusia 37 th datang ke puskesmas dengan keluhan muka sembab dan berat badan meningkat. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 190/110 mmhg, frekuensi nadi 88x/menit, dan frekuensi nafas 18x/menit. Abdomen terdapat striae, atrofi kulit dan kelemahan pada otot proksimal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a)

takayasu arteritis

b)

fibromusculas dyplasia

c)

hypercorticolsim

d)

primary aldosteron

e)

pheochromocytoma

38.

Seorang laki laki dengan riwayat sakit jantung, tiba tiba tidak sadarkan diri di tengah jalan depan rumah sakit. Seseorang yang sedang berjalan langsung menghampirinya dan membawa ke IGD. Apakah gambar EKG pada kasus diatas?

a)

PEA

b)

Asistole

c)

ventrikel fibrilasi

d)

ventrikel takikardi

e)

atrial fibrilasi

39.

Seorang laki-laki berusia 45 th, direktur suatu perusahaan yang bergerak di bidang perminyakan, dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada, yang terasa beeat sejak 2 jam yang lalu tetapi tidak bisa menunjukan dimana sakitnya. Dari pemeriksaan EKG ditemukan ST depresi dan T inversi di lead II, III, AVF. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat di lakukan?

a)

SGOT

b)

TROPONIN 1

c)

CKMB TOTAL

d)

LDH

e)

SGPT

40.

Asetosal adalah salah satu antiplatelet yang cukup efektif dan mudah untuk mencegah serangan balik infark miokard. Bagaimana cara kerja obat ini?

a)

Mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin

b)

Berikatan dengan protein C

c)

Memblok reseptor P2Y12

d)

Menghambat dan mengasetilasi enzim siklooksigenase

e)

aktivasi faktor anti pembekuan (terutama antitrombin III)

41.

Laki-laki 40 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Anak pasien menceritakan sebelumnya ayahnya mengeluhkan nyeri dada disertai sesak napas hebat. Pasien dalam keadaan hipotensi (TD 77/55) dan EKG ditemukan seperti gambar di bawah ini. Apa penyebab mungkin EKG diatas?

a)

Usia lanjut

b)

Penurunan kesadaran

c)

Adanya substrat antimonogenik primer

d)

Infark miokard

e)

Sesak nafas hebat

42.

Seorang perempuan 48 th dengan keluhan tengkuk terasa berat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Pasien memiliki kakak perempuan dan ibu yang memiliki hipertensi. TD 190/100 mmhg, frekuensi nafas 20x/menit, nadi 90X/menit. Pemfis dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a)

Hipertensi sistolik terisolasi

b)

Hipertensi stage II

c)

Hipertensi urgensi

d)

Hipertensi stage I

e)

Hipertensi emergensi

43.

Kelainan apa yang ditemukan pada EKG di atas?

a)

Blok cabang kanan

b)

Fibrilasi atrium

c)

Infark miokard akut

d)

Hipertrofi ventrikel kiri

44.

Seorang laki-laki berusia 55 th dibawa ke IGD RS dengan keluhan sakit dada sejak 3 jam yang lalu. Sakit dada berlangsung lebih dari 1 jam disertai keringat dingin, mual, dan muntah. Pasien merupakan seorang supir taksi dan merokok 2 bungkus/hari dan punya riwayat hipertensi tetapi jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan composmentis, tekanan darah 160/90mmHg, denyut nadi 90x/menit, nafas 14x/menit. Apakah kemungkinan diagnosis?

a)

aorta regurgitasi berat

b)

sindroma koroner akut

c)

pleuritis akut

d)

angina pektoris stabil

e)

diseksi aorta

45.

Apakah golongan obat kardiovaskuler yang mekanismenya kerjanya menurunkan vasokonstriksi atau spasme koroner, meningkatkan perfusi miokard dengan relaksasi arteri koroner, relaksasi vena dan menurunkan preload dan konsumsi oksigen miokard?

a)

Trombolitik

b)

Fibrinolitik

c)

Antiplatelet

d)

Antikoagulan

e)

Antiangina

46.

Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan sesak sejak 2 bulan yang lalu, sesak bertambah jika anak bermain. Pemfis didapatkan iktus kordis 2 jari lateral dan kuat angkat, ditemukan continuous murmur di suprasternal. Foto thorax ditemukan kardiomegali dengan vaskularisasi paru meningkat. Apakah kemungkinan yang dialami anak itu?

a)

gagal jantung dengan pirau kanan ke kiri

b)

gagal jantung dengan kardiomiopati

c)

gagal jantung dengan vsd

d)

gagal jantung dengan volume overload

e)

gagal jantung dengan pressure overload

47.

Isilah bagian yang kosong: continuous murmur terjadi pada penyakit _____

a)

PDA

b)

ASD

c)

VSD

d)

Tetralogi Fallot

48.

Apakah hasil pemeriksaan laboratorium yang memperkuat dugaan dokter?

a)

Hemoglobin dan hematokrit menurun

b)

D-dimer meningkat

c)

CRP meningkat

d)

LED meningkat

e)

Leukosit meningkat

49.

Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak napas yang meningkat sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan meningkat ketika beraktivitas dan berkurang dengan istirahat dan posisi duduk. Keluhan disertai batuk pada malam hari dan sering terbangun pada malam hari karena sesak. Pasien mengeluhkan kaki sembab 2 minggu sebelum masuk ke RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/75 mmHg, denyut nadi 100-120x/menit irreguler, frekuensi napas 26x/menit. Ditemukan peningkatan nilai LED. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah:

a)

Gagal jantung kongestif

b)

Pneumonia

c)

Asma bronkial

d)

Emboli paru

50.

jvp, murmur middiastolik di apex disertai opening snap dan udem pre-tibia. Gambar EKG menunjukkan atrial fibrilasi respon ventrikel cepat dengan axis bergeser ke kanan disertai pembesaran atrium kiri dan ventrikel kanan. Apakah penyebab terbanyak kasus diatas?

a)

Aterosklerosis

b)

Infektif endokarditis

c)

Penyakit jantung rematik degeneratif

d)

kongenital

51.

Apakah obat trombolitik yang bekerja langsung mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin?

a)

Tenecteplase

b)

Atalapse

52.

Pilih jawaban yang benar:

a)

Rebreplase

b)

Artistreptase

c)

urokinase

53.

Seorang laki-laki usia 55 th datang ke dokter mengeluhkan tungkai kanan nyeri terutama dibawah betis bila berjalan lebih dari 100m. keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu.pasien memiliki riwayat perokok berat dan juga menderita diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu.Pada pemfis ditemukan tekanan darah 150/80 mmhg,denyut nadi 80x/menit,frekuensi napas 18x/menit.ditemukan kardiomegali pada pemeriksaan torak,pada pemeriksaan ekstremitas ditemukan pulsasi nadi arteri poplitea dan tibialis anterior kanan melemah,perabaan kaki kanan lebih dingin daripada kaki kiri,tidak ditemukan gangguan motorik dan sensorik pada kedua tungkai.Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

a)

Acute limb ischemia

b)

Intermittent claudication

c)

Chronic limb threatening ischemia

d)

Chronic venous insufficiency

e)

DVT

54.

Kapan saja anak tersebut perlu dilakukan pengukuran tekanan darah?

a)

Setiap enam bulan pada usia berapapun

b)

Satu kali setahun untuk anak berusia diatas 3 tahun

c)

Satu kali setahun untuk anak berapapun usianya

d)

Setiap kali kontrol ke fasilitas kesehatan

e)

Satu kali setahun untuk setiap anak diatas 5 tahun

55.

Kapan saja anak tersebut perlu dilakukan pengukuran tekanan darah

a)

Setiap enam bulan pada usia berapapun

b)

Satu kali setahun untuk semua anak berusia 3 tahun ke atas

c)

Satu kali setahun untuk semua anak pada usia berapa pun

d)

Setiap kali kontrol ke fasilitas kesehatan

e)

Satu kali setahun untuk semua anak berusia 5 tahun ke atas

56.

Apakah gambaran EKG yang khas untuk demam rematik

a)

Sinus bradikardi

b)

PR interval memendek

c)

PR interval memanjang

d)

Hipertrofi ventrikel kiri

e)

Sinus takikardi

57.

Apakah kemungkinan penyebab keluhan utama pada pasien diatas?

4 lines
58.

Seorang pasien pria berumur 59 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering sakit kepala dan mimisan sejak 1 bulan terakhir. Pasien rutin kontrol tiap bulan tapi tekanan darah selalu di atas 160/100 mmHg. Pasien telah menjalani hemodialisis regular di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Apakah kemungkinan etiologi dari pasien ini?

a)

Aterosklerosis

b)

Emboli trombotik

c)

Displasia fibromuskular

d)

Arteritis Takayasu

e)

Emboli kolesterol

59.

Pemberian obat ini pada terapi hipertensi menimbulkan efek samping bradikardi. Golongan obat apa yang dapat menimbulkan efek samping tersebut?

a)

Diuretik thiazid dosis rendah

b)

B bloker Selektif

c)

Penghambat ACE

d)

ARB

e)

Kalsium Chanel Bloker

60.

Manakah obat dibawah ini yang termasuk golongan tissue plasmin Activator?

a)

Tirofiban

b)

Ximelagatran

61.

Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa orang tuanya ke dokter dengan sesak napas yang bertambah saat beraktifitas. Sesak ini dirasakan sejak usia 6 tahun. Mudah lelah, tidak biru, kadang terlihat sembab di wajah dan kaki. Anak dikenal penderita leukemia sejak usia 5 tahun dan sedang mendapat kemoterapi. Anak dikenal menderita ASD 3-4 mm, ditemukan bising pansistolik punctum maximum di apeks, CTR 65%, saturasi oksigen perifer 95%. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

a)

Gagal jantung fc 3-4, mitral regurgitasi, ec suspect obat kemoterapi

b)

Gagal jantung fc 1-2, ec VSD

c)

Gagal jantung fc 3-4 ec VSD

d)

Gagal jantung fc 1-2, tricuspid regurgitasi ec suspect obat kemoterapi

e)

Gagal jantung fc 3-4, mitral regurgitasi ec ASD

62.

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, direktur suatu perusahaan yang bergerak di bidang perminyakan, dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada, yang terasa berat sejak 2 jam yang lalu tetapi tidak bisa menunjukkan dimana sakitnya. Dari pemeriksaan EKG ditemukan ST depresi dan inversi di lead II, III, AVF. Pasien ini didiagnosis klinis infark miokard akut. Klinisi memberi heparin infus/injeksi untuk pemantauan terhadap heparin ini. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dilakukan untuk pemantauan terapi diatas?

a)

Waktu Pendaharan

b)

PT

c)

Rumple Leede

d)

TT

e)

APTT

63.

Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan berdebar-debar hilang timbul sejak 3 tahun terakhir, intensitas & frekuensi meningkat dalam 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluhkan mudah lelah saat beraktifitas sejak 1 tahun terakhir. Tanda vital normal, ditemukan bunyi jantung tidak teratur dengan murmur diastolik dan opening snap di apeks, serta bronki di basal paru. ECG seperti gambar di bawah ini. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah:

a)

Stenosis mitral

b)

Atrial fibrilasi

c)

Gagal jantung kongestif

d)

Pneumonia

64.

Berapakah estimasi laju jantung berdasarkan ECG di atas?

a)

> 180 kali per menit

b)

100-110 kali per menit

c)

140-150 kali per menit

d)

90-100 x/menit

e)

<60 kali per menit

65.

Seorang anak perempuan usia 12 tahun datang ke poliklinik KIA Puskesmas dengan penglihatan kabur sejak pagi. Anak dengan riwayat korengan di kulit 3 minggu yang lalu. Anak lahir cukup bulan. Saat ini pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya. Anda melakukan pemeriksaan tekanan darah dengan ukuran manset yang sesuai. Saat diperiksa ditemukan tekanan darah anak rata-rata 190/120 mmHg. Berat badan anak 40 kg. Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

a)

Berikan obat antihipertensi golongan ACE-inhibitor dan pasien dirawat

b)

Berikan obat antihipertensi golongan Ca channel bloker sublingual dan pasien dirawat

c)

Berikan obat antihipertensi golongan diuretik dan kontrol 1 minggu lagi

d)

Berikan obat antihipertensi golongan diuretic dan pasien dirawat

e)

Berikan obat antihipertensi golongan ACE-inhibitor dan kontrol 1 minggu lagi

66.

Hipertensi urgensi harus diturunkan dalam waktu berapa jam dengan nifedipin?

a)

24 jam

b)

1 jam

c)

6 jam

d)

48 jam

67.

Pada hipertensi emergensi, tekanan darah harus diturunkan dalam waktu satu jam. Penanganan awal yang diberikan adalah:

a)

Nifedipin oral/sublingual, lanjut dengan obat IV

b)

Nifedipin intramuskular, lanjut dengan obat oral

c)

Obat IV langsung

d)

Tidak perlu penanganan awal

68.

Pada pasien hipertensi kronik, target penurunan tekanan darah pada hipertensi emergensi adalah turun berapa persen dalam 60-90 menit?

a)

20-30%

b)

10-15%

c)

40-50%

d)

5-10%

69.

Hipertensi akut dan berat pada anak umumnya didefinisikan jika tekanan darah diastolik ≥120 mmHg dan/atau tekanan darah sistolik ≥180 mmHg.

a)

Benar

b)

Salah

70.

Setiap tingkat hipertensi yang disertai komplikasi seperti ensefalopati hipertensi, dekompensasi kordis, atau kelainan retina berupa perdarahan atau edema papil termasuk dalam definisi hipertensi akut dan berat pada anak.

a)

Benar

b)

Salah

71.

Pada bayi dan anak < 5 tahun, hipertensi akut dan berat didefinisikan jika tekanan darah meningkat berapa persen dari nilai TD normal?

a)

50%

b)

20%

c)

30%

d)

40%

72.

Hipertensi akut dan berat pada anak juga dapat didefinisikan jika tekanan darah mencapai 1.5x batas TD normal berdasarkan umur dan jenis kelamin.

a)

Benar

b)

Salah