WorksheetsQUIZZZZ ONCO
Total questions: 140
Worksheet time: 1hrs 10mins
¿Cuál es el objetivo principal de la oncología clínica?
Clasificar los tipos de quimioterapia según su toxicidad.
Estudiar exclusivamente los tumores benignos.
Diagnosticar, tratar y monitorear el cáncer para mejorar la supervivencia y calidad de vida.
Determinar la cantidad de radiación que puede recibir un paciente.
¿Cuál de los siguientes conceptos describe mejor a una neoplasia?
Lesión inflamatoria alta proliferación celular reversible.
Es el crecimiento celular autónomo, progresivo y desregulado.
Conjunto celular que crece bajo estímulos hormonales.
Un aumento de células con control fisiológico normal.
¿Qué característica diferencia principalmente a una neoplasia maligna de una benigna?
La velocidad de crecimiento.
La respuesta a los medicamentos.
El tamaño del tumor.
La capacidad de invasión local y metástasis.
En la regulación del ciclo celular, ¿qué ocurre cuando el gen p53 está inactivo o mutado?
La célula detiene su división y entra en un proceso de muerte celular programada para evitar daños mayores.
Aumenta la producción de proteínas encargadas del mecanismo reparador del ADN lesionado.
La célula con ADN dañado continúa dividiéndose, acumulando mutaciones.
Se activa un mecanismo inmunológico que reconoce y responde al ADN dañado dentro de la célula.
De acuerdo con el sistema de clasificación TNM para la estadificación de tumores, determinar lo siguiente. Si un tumor se clasifica como T3N1M0, significa que:
Es un tumor pequeño sin afectación ganglionar.
Es un tumor localizado sin metástasis a distancia, pero con ganglios regionales comprometidos.
Es un tumor metastásico avanzado.
Es un tumor in situ sin invasión.
¿Cuál de los siguientes tratamientos empleados en oncología se caracteriza por tener una acción sistémica, es decir, actuar sobre células tumorales en diferentes partes del cuerpo?
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Crioterapia
De acuerdo con los criterios RECIST, se considera que las lesiones tumorales poseen respuesta parcial (RP) cuando:
Desaparecieron todas las lesiones y se mantuvo así por 4 semanas.
Las lesiones no incrementan ni disminuyen.
Reducción de un 30% en la suma de los diámetros mayores, y se mantienen por 4 semanas.
Incremento del 20% en la suma de los diámetros mayores.
En cuál de los siguientes tipos de cáncer el crecimiento celular está influenciado por hormonas como estrógenos y progesterona
Cáncer de próstata
Cáncer de pulmón
Cáncer colorrectal
Cáncer de mama
Los fármacos denominados citoprotectores se administran durante la quimioterapia con el objetivo de:
Reducir la intensidad de acción de los agentes quimioterápicos sobre las células tumorales, lo cual resultaría contraproducente porque disminuiría la eficacia del tratamiento.
Aumentar la proliferación de células inmunes para potenciar la respuesta inflamatoria, aunque esto no es su función real ni mejora la tolerancia al tratamiento.
Proteger las células normales del daño causado por la quimioterapia o radioterapia, reduciendo la toxicidad sistémica y permitiendo que el tratamiento sea más tolerable sin comprometer su eficacia.
Interferir en los mecanismos de reparación del ADN de las células tumorales para favorecer su destrucción, algo que corresponde más a los agentes citotóxicos que a los citoprotectores.
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia más frecuentemente con las antraciclinas y puede prevenirse con dexrazoxano?
Hepatotoxicidad asociada a la acumulación metabólica en el hígado, lo cual no constituye el efecto predominante de este grupo farmacológico.
Cardiotoxicidad, caracterizada por daño progresivo en las células miocárdicas debido a la formación excesiva de radicales libres, un efecto que puede mitigarse mediante el uso de dexrazoxano.
Nefrotoxicidad derivada de la acumulación renal de metabolitos, lo cual ocurre con otros medicamentos pero no es típico de antraciclinas.
Mielosupresión profunda secundaria a la inhibición de la médula ósea, aunque este efecto no es el más característico ni prevenible con dexrazoxano.
La N-acetilcisteína actúa como quimioprotector principalmente porque:
Disminuye directamente la actividad replicativa de las células tumorales mediante mecanismos citotóxicos, lo cual no forma parte de su función real.
Aumenta los niveles de glutatión y neutraliza especies reactivas de oxígeno, favoreciendo la defensa antioxidante celular y reduciendo el daño provocado por agentes quimioterapéuticos.
Potencia la acción de los quimioterápicos sobre las células malignas intensificando la toxicidad sistémica, lo cual sería perjudicial para el paciente.
Modifica la expresión genética de las células cancerígenas para impedir su proliferación, algo que no corresponde al mecanismo bioquímico de la NAC.
Dexrazoxano actúa como cardioprotector porque:
Regula la contractilidad cardíaca mediante acciones inotrópicas positivas, mecanismo que no se relaciona con su verdadera actividad protectora.
Quelata el hierro y reduce la formación de radicales libres responsables del daño cardíaco, protegiendo el miocardio frente a la toxicidad inducida por antraciclinas.
Disminuye la poscarga y mejora la función ventricular a través de efectos vasodilatadores.
Aumenta la perfusión coronaria mediante acciones vasculares directas.
¿Qué son los anticuerpos monoclonales?
Enzimas naturales que degradan proteínas.
Células del sistema inmune que producen antígenos.
Inmunoglobulinas artificiales altamente específicas dirigidas a un único antígeno o epítopo.
Moléculas de ADN usadas para terapia génica.
¿Cuál es la característica principal de los anticuerpos monoclonales quiméricos?
Son completamente de origen murino.
Contienen regiones constantes humanas y regiones variables murinas.
Están formados casi totalmente por secuencias humanas.
Se derivan totalmente de secuencias humanas.
¿Qué función cumplen los inhibidores de puntos de control inmunitarios?
Estimulan la producción de glóbulos rojos.
Bloquean proteínas como PD-1, PD-L1 o CTLA-4 que las células cancerosas usan para apagar la respuesta inmune.
Destruyen directamente células tumorales mediante radiación.
Reducen la actividad del sistema inmunológico.
¿Cuál es uno de los principales mecanismos de acción de los anticuerpos monoclonales?
Estimular la producción de hormonas.
Activar el sistema de complemento y promover la lisis celular.
Inhibir la síntesis de proteínas en el hígado.
Aumentar la presión osmótica en la sangre.
¿Qué tipo de fármacos bloquean la replicación del ADN celular y la transcripción del ARN?
Agentes alquilantes
Antimetabolitos
Andrógenos
Antibióticos
¿Quiénes ejercen su acción principalmente sobre tumores en rápido crecimiento?
Andrógenos
Interferones
Interleucinas
Antimetabolitos
¿Cuál de estos antineoplásicos actúan sobre el ADN?
Agentes alquilantes
Andrógenos
Estrógenos
Progestágenos
¿Cuál de estos antineoplásicos actúan sobre factores extracelulares de división celular?
Antagonistas de estrógenos
Agentes alquilantes
Antibióticos
Antimetabolitos
Al clasificar un glioma difuso en un adulto, ¿cuál es el gen más importante que se evalúa primero?
IDH
TP536
TERT65
ATRX1
¿Qué significa que un tumor sea "IDH-Wildtype" (salvaje)?
Que es un tumor muy raro.
Que tiene una mutación en el gen IDH.
Que no tiene una mutación en el gen IDH (es el gen normal).
Que es un tumor benigno.
¿Qué sustancia anormal (oncometabolito) produce la enzima IDH cuando está mutada?
Alpha-cetoglutarato
D-2-hidroxiglutarato (D-2-HG)
Isocitrato
NADPH
La principal manifestación clínica del neuroma acústico es:
Cefalea intensa
Vértigo súbito
Hipoacusia neurosensorial unilateral progresiva
Diplopía
La neurofibromatosis tipo 2 se asocia a:
Glioblastomas múltiples
Schwannomas bilaterales del VIII par craneal
Meningiomas malignos
Cordomas
Histológicamente, el hemangioblastoma se caracteriza por:
Células fusiformes en empalizada
Células estromales vacuoladas con abundante red capilar
Células pequeñas y redondas
Células cartilaginosas atípicas
¿Cuál de los siguientes tumores es altamente vascularizado?
Cordoma
Paraganglioma (glomus yugulare)
Pineocitoma
Meningioma
La manifestación clínica más común del meningioma es:
Convulsiones o cefalea progresiva
Pérdida súbita de la visión
Hemiparesia alternante
Parálisis facial periférica
Una paciente con amenorrea, galactorrea y prolactina elevada probablemente tiene:
Adenoma no funcional
Prolactinoma
Corticotropinoma
Gonadotropinoma
Tratamiento de primera elección en prolactinomas:
Cirugía transesfenoidal
Radioterapia
Agonistas dopaminérgicos (cabergolina/bromocriptina)
Resección parcial seguida de QT
¿Qué hallazgo molecular puede hacer que un tumor IDH-Wildtype sea un Glioblastoma Grado 4, INCLUSO si no se ve necrosis en el microscópio?
Mutación TP53
Amplificación de EGFR
Codeleción 1p/19q
Mutación de ATRX
¿Qué alteración molecular "asciende" automáticamente a un Astrocitoma IDH-Mutante a Grado 4?
Deleción homocigótica de CDKN2A/B
Mutación de TP53
Metilación de MGMT
Mutación de TERT
Según la clasificación OMS 2021, ¿cómo se llama el tumor que antes conocíamos como "Glioblastoma IDH-Mutante"?
Sigue llamándose igual
Glioblastoma, Grado 4
Astrocitoma, IDH-Mutante, OMS Grado 4
Oligodendroglioma, Grado 4
¿Cuál es el tratamiento estándar (protocolo) para un Glioblastoma recién diagnosticado?
Solo cirugía
Solo radioterapia
Protocolo Stupp (Radioterapia + Temozolomida)
Solo quimioterapia con PCV
De acuerdo con el Protocolo Stupp que tiene dos fases. La primera es radioterapia y Temozolomida (TMZ) diarias. ¿Cómo es la segunda fase (adyuvante)?
Radioterapia diaria por 6 semanas más.
Temozolomida (TMZ) diaria por 6 meses.
Temozolomida (TMZ) en dosis alta por 5 días, cada 28 días.
Quimioterapia PCV cada mes.
¿Qué tipo de medicamento es la Temozolomida (TMZ)?
Un inhibidor de la enzima IDH.
Un agente alquilante que daña el ADN.
Un antibiótico.
Un anticuerpo monoclonal.
Mecanismo por el cual los tumores del SNC producen hipertensión intracraneal en pacientes pediátricos:
Aumento de la producción de líquido cefalorraquídeo
Obstrucción del flujo del líquido cefalorraquídeo y efecto de masa del tumor.
Disminución del volumen cerebral por necrosis neuronal progresiva.
Alteración exclusiva del sistema nervioso periférico.
¿Cuál es el tumor embrionario neuroepitelial del SNC más común?
Meduloblastoma
Astrocitoma
Ependimoma
Glioma
Si el promotor de MGMT está "metilado" (silenciado), ¿qué significa para el paciente?
Que el tumor será resistente a Temozimida.
Que la Temozolomida (TMZ) funcionará MEJOR.
Que el tumor no responderá a la radioterapia.
Que el paciente necesita cirugía urgente.
¿Qué es un "diagnóstico integrado" en la OMS 2021?
Un diagnóstico hecho por varios doctores.
Un diagnóstico que solo usa el microscopio (histología).
Un diagnóstico que combina la histología con los marcadores moleculares.
Un diagnóstico que solo usa la resonancia magnética.
¿Cuál de los siguientes criterios define un tumor como irresecable en el tratamiento quirúrgico del CECC?
Invasión del músculo esternocleidomastoideo
Invasión de la base del cráneo o de la arteria carótida totalmente circundada por el tumor primario avanzado
Presencia de ganglios metastásicos cervicales
Disfunción del nervio accesorio espinal
¿Cuál es el principal objetivo de la radioterapia postoperatoria (RTPO) en el CECC avanzado?
Reducir el tamaño tumoral antes de la cirugía
Erradicar microrresiduos tumorales residuales y disminuir significativamente el riesgo de recurrencias locales y regionales
Aumentar la fibrosis del lecho quirúrgico
Sustituir la cirugía en tumores irresecables
¿Cuál es la técnica de radioterapia que permite modelar la distribución de la dosis y reducir el daño a tejidos sanos en el tratamiento del CECC?
Radioterapia bidimensional (RT 2D)
Radioterapia conformada tridimensional (RT 3D)
Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) con planificación avanzada para adaptación precisa de la dosis
Braquiterapia de alta tasa
En la quimiorradioterapia concurrente para el carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC), ¿cuál es el agente quimioterápico más utilizado y eficaz como radiosensibilizador?
5-Fluorouracilo en infusión continua (5-FU)
Cisplatino
Docetaxel administrado en ciclos semanales
Cetuximab como anticuerpo monoclonal
¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado al carcinoma orofaríngeo de células escamosas en pacientes jóvenes no fumadores?
Consumo crónico de alcohol
Infección por virus del papiloma humano (VPH), especialmente tipo 16
Dieta pobre en frutas y vegetales
Exposición ocupacional a polvo de madera
¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el cáncer de la amígdala palatina?
Hemoptisis franca
Odinofagia unilateral persistente
Pérdida repentina del gusto
Parálisis facial periférica
¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección para evaluar la extensión ósea en tumores de senos paranasales?
Resonancia magnética (RM)
Radiografía simple de cráneo
Tomografía computarizada (TC) de cabeza y cuello
PET-TC
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere enfermedad avanzada en cáncer de senos paranasales, especialmente del seno maxilar?
Rinorrea mucosa bilateral
Obstrucción nasal fluctuante
Dolor facial o dental persistente con parestesias infraorbitarias
Estornudos frecuentes
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de cavidad oral?
Melanoma mucoso
Carcinoma epidermoide
Sarcoma pleomórfico
Linfoma no Hodgkin
¿Qué tumor de cavidad oral tiene mayor tasa de metástasis ocultas (>30%) debido a su rica red linfática?
Paladar duro
Lengua oral móvil con drenaje linfático bilateral
Suelo de boca
Mucosa bucal
¿Cuál es el manejo recomendado del cuello en cáncer del suelo de boca T2 o T1 >2–4 mm?
Observación
RT exclusiva
Vaciamiento I–III
Quimioterapia
Un tumor de glándula salival tipo MASC se asemeja a carcinoma de:
Mama
Tiroides papilar variante
Adenocarcinoma colorrectal
Adenocarcinoma prostático
¿Cuál es el tratamiento de preservación de órgano más utilizado en enfermedad localmente avanzada (T3–T4) de cáncer de laringe?
Cirugía endoscópica con láser
Radioterapia exclusiva
Quimiorradioterapia con cisplatino
Laringectomía parcial
¿Cuál es el sitio más frecuente donde se origina el cáncer de hipofaringe?
Pared faríngea
Senos piriformes
Epiglotis
Base lingual
¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de hipofaringe?
Hematógena al pulmón
Linfática a niveles II–V del cuello
Hematógena al hígado
Linfática a nivel I del cuello
En cuanto a los siguientes tumores tiroideos ¿cuál se origina en células C productoras de calcitonina?
Papilares
Folicular
Medular
Anaplásico
¿Cuál es el subtipo más frecuente de cáncer diferenciado de tiroides?
Medular
Anaplásico
Carcinoma papilar de tiroides (CPT)
Linfoma tiroideo
¿Qué mutación se asocia con mayor agresividad en el carcinoma papilar de tiroides?
RAS
BRAF V60E
RET/PTC
PAX8-PPARγ
¿Cuál es el estudio de elección inicial ante un nódulo tiroideo sospechoso?
TC de cuello
Gammagrafía tiroidea
Ecografía tiroidea de alta resolución
Resonancia magnética cervical
¿En qué tipo histológico de cáncer de tiroides es más frecuente el buen pronóstico y respuesta a yodo radiactivo?
CPT
Carcinoma medular de tiroides
Carcinoma papilar de tiroides
Carcinoma anaplásico de tiroides
¿Cuáles son los factores de riesgo más fuertemente asociados al carcinoma escamoso de esófago?
Helicobacter pylori
Reflujo esofágico y ERGE
Tabaquismo y alcoholismo crónico
Obesidad y Diabetes
Principales factores de riesgo para desarrollar adenocarcinoma de esófago:
Radiación ionizante
ERGE crónico y Esófago de Barret
VPH y Candidiasis oral
Tilosis palmar y edad avanzada
Es el hallazgo microscópico es característico del CCEE bien diferenciado
Células en anillo de sello
Perlas córneas
Células caliciformes
Ausencia total de queratinización
¿Qué suele observarse en el carcinoma de células escamosas del esófago avanzado?
Proliferación glandular intramural
Mucina extracelular abundante
Crecimiento infiltrativo irregular con necrosis central
Organización en tubulillos
¿Cuál es el método más importante para el diagnóstico de cáncer de esófago?
Endoscopia digestiva alta
Radiografía
TAC de tórax
PET-TC
¿Cuál es el tratamiento de elección en enfermedad esofágica en etapa temprana (Tis y T1a N0)?
Cirugía transhiatal
Resección endoscópica de la mucosa o esofagectomía
Quimiorradioterapia definitiva
Quimioterapia con cisplatino + 5-FU
¿Qué estudio es especialmente útil para evaluar la profundidad del tumor (estadio T) y el compromiso ganglionar (estadio N)?
Radiografía de tórax
PET-TC
Ultrasonido endoscópico
Broncoscopía
En tumores esofágicos HER2 positivos, ¿qué fármaco debe añadirse al esquema de quimioterapia sistémica?
Ciclofosfamida
Mercaptopurina
Trastuzumab
Daunorrubicina
Según la clasificación histopatológica de Lauren, ¿cuál es la característica funcional más importante del tipo intestinal?
Ausencia de glándulas
Formación de estructuras glandulares bien diferenciadas asociadas a gastritis atrófica crónica y metaplasia intestinal
Crecimiento infiltrante difuso
¿En qué grupo etario suele presentarse con mayor frecuencia el cáncer gástrico tipo difuso, especialmente asociado a células en anillo de sello?
Jóvenes
Adultos mayores
Adolescencia
Niños pequeños
¿En qué consiste la secuencia fisiopatológica clásica del desarrollo del cáncer gástrico tipo intestinal?
Gastritis → Cáncer
Gastritis crónica → Metaplasia → Displasia → Carcinoma
Infección → Absceso → Cáncer
Inflamación → Atrofia → Cáncer directo
¿Cuál de los factores de riesgo siguientes participa directamente en la progresión de gastritis crónica hacia metaplasia intestinal y posteriormente carcinoma?
Alcohol
Infección persistente por Helicobacter pylori que induce inflamación crónica, atrofia mucosa y transformación metaplásica
Obesidad
Dietas ricas en carbohidratos
¿En qué etapa del cáncer gástrico es más frecuente encontrar síntomas de alarma como vómitos persistentes, anemia crónica y pérdida de peso marcada?
Indeterminada
Intermedia
Avanzada
Submucosal
¿Cuál manifestación clínica se considera un hallazgo físico característico que sugiere metástasis a distancia mediante el drenaje linfático hacia el conducto torácico?
Tumor de Krukenberg
Adenopatía supraclavicular izquierda conocida como nódulo de Virchow por diseminación hacia la cadena linfática principal
Nódulo umbilical aislado
Hepatomegalia ligera
Según la clasificación de Lauren, ¿cuál es la característica celular que mejor describe el cáncer gástrico tipo difuso y que explica su comportamiento clínico agresivo?
Células pequeñas sin mucina calcificadas
Células glandulares bien organizadas y bien diferenciadas histológicamente
Células con núcleo excéntrico y poca cohesión celular, además de células espumosas
Células en anillo de sello con mucina intracelular que separa el núcleo y facilita la infiltración difusa sin formación de masas
¿Cuál manifestación clínica se considera un hallazgo físico característico que sugiere metástasis a distancia mediante el drenaje linfático hacia el conducto torácico?
Tumor de Krukenberg
Adenopatía supraclavicular izquierda conocida como nódulo de Virchow por diseminación hacia la cadena linfática principal
Nódulo umbilical aislado
Hepatomegalia ligera
¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente del carcinoma escamoso de esófago?
Dolor abdominal
Disfagia progresiva
Hematoquecia
Hipo persistente
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento estándar para un carcinoma escamoso de esófago en estadios localmente avanzados?
Sólo cirugía
Sólo radioterapia
Quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía
Antibióticos de amplio espectro
En el cáncer gástrico, ¿cuál es el subtipo histológico raro que se caracteriza por acumulaciones de moco producidas por células cancerosas?
Cáncer gástrico mucinoso
Cáncer gástrico de células tubulares
Cáncer gástrico de células en anillo de sello
Cáncer gástrico papilar total
¿En qué porcentaje se pueden presentar calcificaciones en el cáncer gástrico?
Más del 30% aproximadamente
Más del 14% en adultos mayores
Se presentan en todos los casos
Menos del 3%
¿Cuál de las siguientes opciones describe el adenoma velloso?
Es un pólipo pequeño y sésil generalmente encontrado en el colon sigmoide y recto de bajo riesgo
Es un pólipo hiperplásico que no se considera una lesión precancerosa significativa
Es un pólipo inflamatorio generalmente asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal
Es una lesión pediculada o sésil que a menudo supera los 10 mm y se caracteriza por una mayor probabilidad de displasia de alto grado y carcinoma
Entre los métodos de cribado primario para la población con riesgo promedio, ¿cuál se considera el estándar de oro que permite tanto la detección como la intervención?
Detección de sangre oculta en heces mediante prueba inmunológica
Tomografía de abdomen y pelvis con contraste
Colonoscopia
Sigmoidoscopia flexible
¿Cuál es el mecanismo genético primario detrás del Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico), que aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar tumores colorrectales y de otro tipo a edades tempranas?
La presencia de mutaciones en el gen APC que causan la formación de cientos o miles de pólipos adenomatosos
La herencia de una mutación en el gen K-ras, un marcador somático de pronóstico en muchos cánceres
Antecedentes familiares de un solo caso de cáncer colorrectal esporádico después de los 60 años
Un defecto hereditario en uno de los genes de reparación de errores de emparejamiento del ADN, como MLH1 o MSH2, lo que resulta en una acumulación de errores genéticos
¿Qué hallazgo histopatológico es más característico y diagnóstico del carcinoma hepatocelular fibrolamelar (subtipo de CHC)?
Cordones de hepatocitos con atipia citológica moderada y mitosis ocasionales
Pseudoaraneas y espacios sinusoidales dilatados con invasión vascular focal
Hepatocitos con citoplasma claro y macronucleolos prominentes en un estroma fibroblástico escaso
Placas de hepatocitos grandes con núcleos conspicuos y abundante estroma laminar y fibroso central que separa los lóbulos en bandas, fibras colágenas ordenadas en láminas
En pacientes con colangiocarcinoma intrahepático, ¿cuál marcador tumoral suele presentarse más frecuentemente elevado y se usa con utilidad clínica como ayuda diagnóstica y de seguimiento?
Antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9)
Antígeno carcinoembrionario junto con fracciones proteicas y modelos combinados para seguimiento oncológico
Alfa-fetoproteína elevada de manera sostenida como marcador específico de origen hepatocelular
Panel serológico amplio que incluye CA125, CA15-3, CEA y pruebas moleculares dirigidas para detección temprana
¿Cómo se distingue con mayor especificidad en imágenes por resonancia con contraste dinámico (RM multiparamétrica) un hepatocarcinoma (CHC) bien diferenciado de una metástasis hepática típica?
Presencia de una lesión hipervascular simple en fase arterial sin cambios en fases tardías
Apariencia quística con realce periférico y centro necrótico que sugiere lesión metastásica
Nódulo con realce periférico progresivo y retención de contraste en fase portal tardía
Patrón clásico de realce arterial intenso seguido de “wash-out” relativo en fases portal/venosa y aparente cápsula en fase tardía en RM multiparamétrica
¿En qué tipo de cáncer hepático es más común la elevación marcada de AFP?
CHC
Hepatoblastoma
Carcinoma fibrolamelar del hígado
Carcinoma hepatocelular no fibrolamelar avanzado
¿Cuál es la manifestación clínica temprana más frecuente del hepatocarcinoma?
Ictericia intensa
Hematemesis
Dolor leve en hipocondrio derecho
Encefalopatía hepática
¿Cuál es un síntoma tardío sugestivo de hepatocarcinoma avanzado?
Fiebre ocasional
Pérdida de peso y ascitis
Tos seca
Bradicardia
¿Qué hallazgo en imagen es característico del hepatocarcinoma?
Hipocaptación arterial y lavado tardío
Hipercaptación en fase arterial con “washout” en fase portal/tardía
Calcificaciones hepáticas difusas
Lesión sólida homogénea sin contraste
¿Cuándo está recomendado el trasplante hepático en pacientes con hepatocarcinoma?
Tumor único mayor de 8 cm
Múltiples metástasis extrahepáticas
Paciente que cumple los criterios de Milán (tumor único ≤ 5 cm o hasta 3 nódulos ≤ 3 cm) y función hepática deteriorada
Invasión de la vena porta
¿Cuál de los siguientes es el subtipo histológico más frecuente de cáncer maligno primario del intestino delgado?
Linfoma
Neuroendocrinos
Adenocarcinomas
GIST
Escoja la opción correcta: La tríada clínica caracterizada por sofocos cutáneos (flushing), diarrea y, en casos avanzados, problemas en las válvulas cardíacas derechas, ¿es típica de cuál de las siguientes condiciones asociadas a Tumores Neuroendocrinos (NETs)?
Síndrome de Peutz-Jeghers
Síndrome Carcinoide
Enfermedad Inmunoproliferativa del Intestino Delgado (EIPID)
Enteropatía perdedora de proteínas
¿Qué lugar predilecto suele presentar el Adenocarcinoma del intestino delgado?
El íleo
El yeyuno
El colon
El duodeno
¿Cuál de las siguientes localizaciones pancreáticas es la más probable en un paciente con ictericia indolora, coluria y acolia, considerando que estos hallazgos sugieren obstrucción de la vía biliar por una masa?
Región distal pancreática
Segmento medio del páncreas
Área posteroinferior relacionada con vasos mesentéricos
Porción pancreática íntimamente relacionada con el colédoco distal y la ampolla de Vater
¿Cuál de las siguientes localizaciones pancreáticas es la más probable en un paciente con ictericia indolora, coluria y acolia, considerando que estos hallazgos sugieren obstrucción de la vía biliar por una masa?
Cabeza del páncreas
Cola
Cuerpo
Proceso uncinado
Existe un signo general que puede aparecer de forma temprana en el cáncer de páncreas debido a inflamación sistémica y malnutrición progresiva:
Anorexia
Equimosis generalizada
Hemoptisis
Hipertensión arterial
¿Cuál de los cuatro subtipos de cáncer de intestino delgado (Adenocarcinoma, NET, Linfoma, GIST) se origina en las Células Intersticiales de Cajal (ICC), que son los “marcapasos” del tracto gastrointestinal?
Linfoma
Adenocarcinoma
Tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST)
Tumor Neuroendocrino (NET)
¿Qué enfermedad autoinmune, causada por la ingestión de gluten, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar Linfoma T Intestinal Asociado a Enteropatía (EATL)?
Enfermedad Crohn
Colitis Ulcerosa
Enfermedad Celíaca
Diverticulitis
¿Qué tipo de neoplasia intestinal tiende a generar síntomas (como los sofocos o la diarrea) solo cuando ya ha desarrollado metástasis, típicamente en el hígado, debido a que el hígado filtra las hormonas liberadas por el tumor primario?
Adenocarcinoma
Tumores neuroendocrinos
Linfoma B
Diverticulitis
¿Cuál es la definición de Cáncer de Mama?
Neoplasia benigna originada en el tejido adiposo
Proliferación descontrolada y maligna de células epiteliales en los conductos o lobulillos de la glándula mamaria
Proliferación exclusiva de células epiteliales en el pezón
Transformación genética y proliferación de estroma fibroso
En el drenaje linfático de la mama, ¿qué porcentaje del total recibe la Vía Axilar (Principal)?
Aproximadamente el 90%
El 75% o más
Menos del 25% del drenaje
La mitad, excluyendo la porción lateral
¿Cuál de los subtipos de cáncer de mama se asocia con buen pronóstico y respuesta a la terapia hormonal?
Triple negativo (sin receptores)
HER2+ (pronóstico intermedio)
Luminal A, positivo para receptores de estrógeno y progesterona
Luminal B/HER2 positivo
Originándose en el 90% de los casos, ¿cuál es la estructura anatómica y funcional donde se origina la vasta mayoría de los cánceres de mama?
Conductos galactóforos
Estroma fibroso
UDLT
Ligamentos de Cooper
¿Cómo se confirma el diagnóstico de cáncer de ovario?
Mediante resección quirúrgica, evaluación histológica y análisis completos durante cirugía
Solo con marcadores tumorales
Solo con ecografía transvaginal
Solo con una TAC abdominopélvica
¿En qué subtipo histológico se observa el 70% de los cánceres epiteliales de ovario?
Seroso
Endometrioide
Células transicionales
Cualquier combinación de los anteriores (mixto)
¿Cómo se clasifican los tumores serosos del ovario?
En seroso benigno y maligno
En seroso moderado y grave
En carcinoma seroso de bajo grado (tipo I) y carcinoma seroso de alto grado (tipo II)
En primarios y secundarios
¿En qué pacientes suele aparecer el cáncer germinal de ovario?
En mujeres con infertilidad y con ciclos irregulares prolongados semanalmente
En mujeres mayores de 60 años con enfermedades crónicas asociadas
En mujeres con menopausia temprana sin antecedentes ováricos
En mujeres jóvenes y adolescentes, entre los 20 y 30 años
¿Cuáles son los elementos clave del estudio anatomopatológico en cáncer de mama?
Evaluar tamaño tumoral
Observar únicamente presencia de necrosis
Determinar tipo histológico, grado de Nottingham, estado de receptores hormonales, HER2, índice Ki-67 y características agresivas que orientan el tratamiento personalizado
Verificar si hay quistes simples
¿Cuál de los siguientes signos cutáneos es más sugestivo de cáncer de mama avanzado con compromiso dérmico?
Telorragia leve
Eritema localizado transitorio
Piel de naranja con edema y engrosamiento difuso por infiltración linfática subdérmica característica de enfermedad avanzada
Aumento de temperatura
En tumores HER2 positivos, ¿cuál anticuerpo monoclonal se utiliza con mayor frecuencia?
Trastuzumab
Margetuximab
Sacituzumab govitecán
Blinatumomab
En cáncer de mama, ¿qué indica un Ki-67 elevado?
Mayor proliferación
Enfermedad indolente
Que siempre es HER2 positivo
Que no requiere tratamiento sistémico
¿Cuál es el método más eficaz para detectar cáncer cervicouterino en estadios tempranos?
Examen ginecológico de rutina
Ecografía transvaginal
Cribado mediante Papanicolaou y prueba de VPH
Resonancia magnética pélvica
Indique el estudio de imagen más útil para evaluar compromiso ganglionar pélvico y paraaórtico.
Ecografía abdominal
TC, RM o PET
Radiografía simple de pelvis
Histeroscopia diagnóstica
¿Qué hallazgo define el estadio IIB del cáncer cervicouterino?
Extensión al tercio inferior de la vagina
Compromiso del parametirio
Invasión de vejiga o recto
Metástasis a distancia
¿Cuál es el principal factor etiológico del cáncer cervicouterino?
Tabaquismo crónico
Multiparidad
Uso prolongado de anticonceptivos orales
Infección por Virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH)
En el cáncer de ovario, ¿qué tipo de tumor es el más frecuente, con aproximadamente el 90% de los casos?
Células de la capa germinal
Tumores del estroma gonadal
Teratomas ováricos inmaduros
De células epiteliales
¿Por qué vía de diseminación del cáncer de ovario se liberan células tumorales al líquido peritoneal?
A través de los vasos linfáticos
Vía hematógena
Transcelómica
Diseminación por contigüidad
En la teoría de ovulación incansable, ¿cuál enunciado se ajusta a su concepto?
Cada ovulación produce una ruptura y reparación del epitelio ovárico
Altos niveles de LH y FSH estimulan excesivamente el epitelio ovárico y permiten su adhesión
La estimulación hormonal crónica puede inducir daño al ADN y al ARN mensajero
Las células neoplásicas migran hacia la superficie ovárica o cavidad peritoneal formando los tumores
¿Qué tipo de marcador se utiliza para determinar mutaciones germinales?
BRCA1, BRCA2
KRAS
PTEN
MLH1
¿Cuál es un factor pronóstico importante en los sarcomas de partes blandas?
Color del tumor
Tamaño y profundidad del tumor
Peso corporal del paciente
Edad en el diagnóstico
El método de diagnóstico que se usa con mayor frecuencia para evaluar la extensión local de un sarcoma de partes blandas es:
Radiografía simple y con contraste
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Resonancia magnética (RM)
Densitometría ósea específica
¿Cuál es el pilar del tratamiento inicial para la mayoría de sarcomas de partes blandas localizados?
Terapia hormonal
Resección quirúrgica con márgenes adecuados
Inmunoterapia de primera línea
Trasplante de médula ósea
Una complicación relativamente frecuente después del tratamiento de sarcomas en extremidades es:
Enfermedad renal crónica
Recidiva local
Úlceras gástricas
Diabetes secundaria
Considerando un análisis multivariado de sarcomas recidivantes, ¿por qué un margen quirúrgico positivo se considera un factor pronóstico adverso?
Porque el tumor produce factores proinflamatorios y angiogénesis.
Porque indica que quedan células tumorales residuales con alto riesgo de recurrencia.
Porque limita el uso de terapias dirigidas posteriores.
Porque aumenta la posibilidad de metástasis ósea inmediata.
¿Cuál es el esquema de primera línea más aceptado para sarcomas de partes blandas avanzados o metastásicos?
Gemcitabina + Docetaxel
Doxorrubicina o Ifosfamida
Trabectedina
Eribulina
¿Cuál es el fármaco base más usado como tratamiento inicial (primera línea) en sarcomas de partes blandas avanzados?
Paclitaxel
Doxorrubicina
Metotrexato
Vincristina
¿Cuál de los siguientes medicamentos suele usarse como tratamiento de segunda línea cuando falla la doxorrubicina en sarcoma de partes blandas?
Gemcitabina + Docetaxel
Paracetamol
Amoxicilina
Ondansetrón
¿Cuál es la prueba molecular obligatoria para el melanoma cutáneo avanzado?
Análisis de KIT
Determinar la mutación BRAF V600
Gammagrafía ósea
Estudio de NRAS
Ubicado en los revestimientos epiteliales, ¿qué subtipo raro de melanoma se asocia a menudo con mutaciones en el gen KIT y no con la exposición solar?
Melanoma cutáneo avanzado
Melanoma mucoso
Melanoma uveal y el cutáneo
Melanoma de primario desconocido
¿En qué órgano se metastatiza frecuentemente el melanoma ocular (uveal) cuando se disemina?
Ganglios linfáticos
Hígado
El cerebro
Los pulmones
¿A qué se debe la progresión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes que reciben terapia molecular dirigida?
El aumento de la fiebre (pirexia) como efecto secundario.
Resistencia adquirida.
La toxicidad de grado 3 o 4.
Mutaciones en el gen KIT.
¿Cuál es la utilidad principal de la perfusión hipertérmica?
Permite resecar tumores irresecables y conservar extremidad
Reemplaza tratamientos como la radioterapia
Evita el uso de quimioterapia
Garantiza curación total en el paciente
¿En qué tumores aumenta el riesgo de metástasis ganglionar?
Angiosarcoma
Fibrosarcomas
En todos los SPB
Liposarcomas
¿Qué complicaciones predominan en la radioterapia postoperatoria?
Mayor toxicidad
Fibrosis y edema tardío
Infecciones
Ninguna
¿Cuál es una ventaja clave de la terapia con protones?
Mayor toxicidad
Menor exposición a tejidos normales
Menor precisión
Campos más amplios
¿Cuál es la diferencia fundamental entre las dos vías etiológicas del melanoma cutáneo asociadas a la exposición solar?
La vía de exposición solar crónica está ligada a mutaciones en el gen p16/CDKN2A y la vía temprana se relaciona con NRAS.
La vía asociada a la exposición solar temprana involucra al protooncogén BRAF y se caracteriza por la ausencia de daño solar crónico.
La exposición solar intermitente causa la vía de exposición solar crónica, y la exposición acumulada causa la vía asociada a nevos.
La vía crónica está influenciada por factores del huésped y se localiza predominantemente en el tronco.
¿Cuál de los siguientes factores pronósticos es considerado el más importante para el tumor primario (T) según el texto?
La tasa mitótica, que indica el número de células en división por milímetro cuadrado.
La presencia de ulceración histológica de la epidermis suprayacente.
La presencia de metástasis no nodales (satélites o en tránsito) alrededor de la lesión primaria.
El grosor de Breslow, que se mide como la distancia vertical desde la capa granulosa de la epidermis hasta el punto más profundo de invasión del tumor.
¿En qué porcentaje de los tumores de melanoma se detecta aproximadamente la mutación somática más prevalente, conocida como BRAF V600?
50%
Alrededor del 15% al 20%
Menos del 10% de los casos
En el 28% de los melanomas acrales
Con base en la regla mnemotécnica ABCDE, ¿qué característica clínica indica el elemento 'E' para incrementar la sospecha de melanoma?
La asimetría de la lesión.
El diámetro superior a 6 mm.
El borde, que debe ser irregular, con muescas o dentado.
La evolución o cualquier cambio notable que experimente la lesión a lo largo del tiempo, ya sea en tamaño, color o textura, lo cual es el indicador más crucial.
