WorksheetsРабочий лист: кариес и некариозные поражения эмали и дентина
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Дополнительный метод исследования для дифференциальной диагностики кариеса эмали
Окрашивание 2% раствором метиленового синего
Электроодонтодиагностика
Рентгенография
Перкуссия
Термопроба
При осмотре у больного в пришеечной области зуба 3.3 обнаружено белое меловидное пятно, лишенное блеска. Зонд скользит, болезненности нет. После нанесения аппликата с метиленовым синим пятно окрасилось в голубой цвет. Рациональный метод лечения зуба
Реминерализующая терапия
Пломбирование композитом
Эндодонтическое лечение
Ортопедическое лечение
Удаление зуба
Больной 32 лет жалуется на кратковременные боли от сладкого, кислого. При осмотре: на жевательной поверхности 1.7 зуба в области фиссур имеется кариозная полость в пределах эмали. Зондирование по дну безболезненное. Ваш диагноз
Кариес эмали (начальный кариес)
Средний кариес
Глубокий кариес
Острый пульпит
Хронический пульпит
Больной 30 лет жалуется на кратковременные боли от сладкого, кислого. При осмотре: на вестибулярной поверхности 1.1 зуба в области шейки имеется кариозная полость в пределах эмали. Зондирование по дну безболезненное. Материал для постоянного пломбирования кариозной полости
Светоотверждаемый композит
Амальгама
Фосфат-цемент
Силикатный цемент
Цинк-эвгенольный цемент
При обследовании больного в пришеечной области зуба 1.4 выявлена кариозная полость, дно которой располагается несколько глубже дентино-эмалевого соединения. Зуб в цвете не изменен. Зондирование по дну – безболезненное, по стенкам болезненное. Перкуссия безболезненная. Ваш диагноз
Средний кариес
Начальный кариес
Глубокий кариес
Острый пульпит
Хронический периодонтит
Больной, рабочий химического предприятия жалуется на появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно: в пришеечной области 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются углубления в пределах эмали и верхних слоев дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и дном. Зондирование слегка болезненно по дентино-эмалевому соединению. Реакция на температурные раздражители кратковременна. Врач рекомендовал обязательное применение во время работы индивидуальных средств защиты. Дополните лечение
Реминерализующая терапия
Эндодонтическое лечение
Удаление зубов
Ортопедическое лечение
Хирургическое лечение
К клиническому признаку кариеса дентина относят
Болезненность при зондировании стенок кариозной полости
Сохранение блеска эмали
Отсутствие полости
Гладкое плотное дно
Отрицательная термопроба
Женщина 37 лет обратилась с жалобами на косметический дефект в области верхних передних зубов. При осмотре: на вестибулярной поверхности, ближе к экватору коронок центральных и боковых резцов верхней челюсти, имеются дефекты эмали овальной формы, с плотным полированным дном. Зондирование безболезненное. Область дефекта не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Ваш предварительный диагноз
Эрозия эмали
Кариес эмали
Флюороз
Клиновидный дефект
Гипоплазия эмали
Юноша 19 лет предъявляет жалобы на наличие пятен белого цвета на зубах верхней и нижней челюсти. Изменение цвета зубов отмечает с детства. При осмотре: на вестибулярной поверхности, буграх и режущих краях зубов верхней и нижней челюстей множественные меловидные пятна различного размера. Блеск эмали сохранен. Зонд скользит по поверхности пятен. Ваш предварительный диагноз
Флюороз (пятнистая форма)
Кариес эмали
Эрозия эмали
Мужчина 35 лет обратился с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей. При осмотре: на дистальной поверхности 4.5 зуба глубокая кариозная полость с меловидно изменёнными нависающими краями, заполненная светлым размягчённым дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость пульпы — 13 мкА. Ваш предварительный диагноз:
Глубокий кариес
Острый очаговый пульпит
Хронический пульпит
Периодонтит
Средний кариес
Мужчина 35 лет обратился с целью санации. При осмотре: на дистально‑жевательной поверхности 4.7 зуба обнаружено большое пигментированное пятно (5 мм²). Тактика лечебных мероприятий:
Препарирование и пломбирование
Динамическое наблюдение
Эндодонтическое лечение
Удаление зуба
Фторирование
Женщина 55 лет обратилась с жалобами на дефект коронок зубов нижней челюсти. При осмотре: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 3.6, 3.5, 3.4 зубов имеется убыль твёрдых тканей зубов в пределах дентина со сходящимися под углом стенками. Поверхности углублений гладкие, полированные. Зондирование безболезненно. Ваш диагноз:
Клиновидный дефект
Кариес дентина
Эрозия эмали
Флюороз
Гипоплазия эмали
48‑летний мужчина жалуется на продолжительные боли от холодного и горячего в 3.7 зубе, особенно боль ощущается при смене температур. Иногда беспокоит кратковременная колющая боль и дискомфорт. При осмотре: все зубы левой половины нижней челюсти интактные, в том числе 3.7 зуб. Жевательные бугры 3.7 зуба стёрты до дентина, где отмечается повышенная чувствительность. Дополнительный метод исследования для постановки окончательного диагноза:
Электроодонтодиагностика
Рентгенография
Перкуссия
Окрашивание метиленовым синим
Визуальный осмотр
Женщина, 30 лет жалуется на боли в зубе при приёме пищи и от температурных раздражителей. Объективно: на жевательной поверхности 3.7 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике:
Электроодонтодиагностика
Перкуссия
Витальное окрашивание
Пальпация
Термопроба
Патология, при которой проводится в первое посещение — обезболивание, препарирование кариозной полости, высушивание, лечебная прокладка, временная пломба. Через 5–7 дней наложение лечебной прокладки, постоянная пломба:
Глубокий кариес
Средний кариес
Начальный кариес
Острый пульпит
Хронический пульпит
При лечении кариеса дентина врач‑стоматолог провёл препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, кондиционирование эмали и дентина, нанесение адгезива, заполнение полости постоянной пломбой светового отверждения, шлифовку, полировку пломбы. Ошибка, допущенная при проведении лечения:
Отсутствие изоляции рабочего поля
Использование композита
Проведение шлифовки
Нанесение адгезива
Кондиционирование эмали
Пациенту 27 лет, при осмотре полости рта выявлено наличие на всех поверхностях коронки зуба 4.5 множественных точечных углублений, местами эмаль отсутствует, поверхность зуба пятнистая, пятна имеют цвет от белого до светло‑жёлтого. В области остальных зубов подобные изменения не наблюдаются. В анамнезе отмечается наличие в детстве воспалительного процесса в области нижних молочных моляров справа, которые впоследствии были удалены. Наиболее вероятный диагноз:
Локальная гипоплазия эмали
Флюороз
Кариес эмали
Эрозия эмали
Клиновидный дефект
Больная 28 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза: изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные, меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, пятна не окрашиваются раствором метиленового синего. Вероятная причина этого заболевания:
Избыточное поступление фтора в период формирования зубов
Недостаточная гигиена
Механическая травма
Химическое воздействие кислот
Кариесогенная диета
Больная 37 лет жалуется на повышенную чувствительность зубов верхней челюсти при чистке зубов. При осмотре — на вестибулярной поверхности клыков и премоляров верхней челюсти в пришеечной области обнаружены дефекты, имеющие в поперечном сечении треугольную форму, с гладкими, плотными стенками. При зондировании возникает чувствительность. С какой патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику:
Кариесом пришеечной области
Флюорозом
Гипоплазией эмали
Пульпитом
Периодонтитом
Больной 35 лет обратился с целью санации. При осмотре на медиально‑жевательной поверхности 4.7 зуба обнаружено одиночное пигментированное пятно тёмно‑коричневого цвета, размер пятна 5 мм², поверхность шероховатая, зонд не застревает. Наиболее приемлемая тактика:
Препарирование и пломбирование
Динамическое наблюдение
Эндодонтическое лечение
Больной 23 лет жалуется на наличие полости и кратковременную боль при приёме пищи, особенно холодной, в зубе 21. При осмотре: на дистальной поверхности зуба 21 глубокая кариозная полость, на дне и стенках — размягчённый, пигментированный дентин. Реакция на холод положительная, быстро проходит после устранения раздражителя. Зондирование слегка болезненно по всему дну. Перкуссия безболезненна. ЭОД 6 мкА. Наиболее вероятный диагноз:
Глубокий кариес
Острый очаговый пульпит
Хронический пульпит
Периодонтит
Средний кариес
У больного 20 лет при профилактическом осмотре обнаружены пятна белого цвета на режущих краях 1.1 и 2.1 зубов, а также на буграх 1.6 и 2.6 зубов. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего и визуально не определяются в области остальных зубов. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:
Начальным кариесом
Клиновидным дефектом
Эрозией эмали
Кариесом дентина
Пульпитом
Пациент, рабочий химического предприятия, жалуется на появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно: в пришеечной области 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются углубления в пределах эмали и верхних слоёв дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и дном. Зондирование слегка болезненно по дентинo-эмалевому соединению. Реакция на температурные раздражители кратковременна. Дифференциальную диагностику данной патологии следует проводить с:
Клиновидным дефектом
Флюорозом
Гипоплазией эмали
Пульпитом
Периодонтитом
Рабочий химического предприятия жалуется на появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно: в пришеечной области 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются углубления в пределах эмали и верхних слоёв дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и дном. Зондирование слегка болезненно по дентинo-эмалевому соединению. Реакция на температурные раздражители кратковременна. Предварительный диагноз:
Химическая эрозия твёрдых тканей зубов
Клиновидный дефект
Кариес эмали
Флюороз
Гипоплазия эмали
Женщина 29 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли в зубе верхней челюсти слева, возникающие от температурных раздражителей. При осмотре: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 2.5 зуба. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. ЭОД 8 мкА. Ваш диагноз:
Глубокий кариес
Острый пульпит
Хронический пульпит
Периодонтит
Средний кариес
Юноша 18 лет предъявляет жалобы на косметический дефект. При осмотре: пятно меловидного цвета на вестибулярной поверхности в пришеечной области 2.2 зуба, при зондировании определяется шероховатость. Метод обследования для постановки диагноза:
Окрашивание 2% раствором метиленового синего
Электроодонтодиагностика
Рентгенография
Перкуссия
Термопроба
Мужчина 49 лет обратился с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубе верхней челюсти слева. При осмотре: на медиальной поверхности 2.7 зуба глубокая кариозная полость с меловидно изменёнными нависающими краями, заполненная светлым размягчённым дентином. Зондирование болезненно по всему дну. Перкуссия зуба безболезненна. ЭОД 13 мкА. Ваш диагноз:
Глубокий кариес
Острый очаговый пульпит
Хронический пульпит
Периодонтит
Средний кариес
Юноша 20 лет обратился с жалобами на появление белого пятна на эмали переднего зуба. При осмотре: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 2.1 зуба белое матовое пятно, при зондировании определяется шероховатость. Пятно интенсивно окрашивается раствором метиленового синего. Тактика лечебных мероприятий:
Реминерализующая терапия
Пломбирование
Эндодонтическое лечение
Ортопедическое лечение
Удаление зуба
Пациент 28 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти слева. При осмотре в зубе 3.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Реакции на температурные раздражители, зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая оболочка десны в области зуба не изменена. Показатели ЭОМ данного зуба:
Более 20 мкА
2–4 мкА
6–8 мкА
10–12 мкА
15–18 мкА
Девушка 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект — появление белого пятна на эмали переднего зуба. Из анамнеза: раньше пятна не было. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 2.2 зуба белое матовое пятно. Электровозбудимость пульпы 2 мкА. Пятно окрашивается 2% раствором метиленового синего. Наиболее приемлемое лечение:
Реминерализующая терапия
Пломбирование
Эндодонтическое лечение
Виниры
Удаление зуба
Пациенту при лечении кариеса эмали зуба провели препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, кондиционирование, нанесение адгезивной системы, заполнение полости постоянной пломбой светового отверждения с отсвечиванием каждого слоя галогенной лампой, шлифовку и полировку пломбы. Пропущенный этап лечения:
Изоляция рабочего поля (коффердам)
Кондиционирование эмали
Нанесение адгезивной системы
Полимеризация композита
Медикаментозная обработка
Некариозные поражения зубов, возникшие в период фолликулярного развития твёрдых тканей зубов:
Гипоплазия эмали
Эрозия эмали
Клиновидный дефект
Патологическая стираемость
Кариес эмали
Показатели ЭОД при быстропрогрессирующем течении глубокого кариеса:
6–10 мкА
2–4 мкА
12–15 мкА
20–30 мкА
Более 40 мкА
Тактика лечения, применяемая при пятнистой форме флюороза:
Реминерализующая терапия
Эндодонтическое лечение
Препарирование и пломбирование
Удаление зуба
Хирургическое лечение
Пациент Р., 20 лет, жалуется на боли, возникающие от сладкой пищи, которые появились неделю назад. При обследовании обнаружена обширная кариозная полость на задней контактной поверхности в пришеечной области 3.6 зуба в пределах эмали и средних слоев дентина. Зондирование стенок болезненно. 3.5 и 3.7 зубы интактные. Ваша тактика:
Препарирование кариозной полости и пломбирование
Динамическое наблюдение
Эндодонтическое лечение
Реминерализующая терапия
Удаление зуба
К цементам, обладающим кариесостатическим свойством, относятся:
Стеклоиономерные цементы
Фосфат-цементы
Силикатные цементы
Цинк-эвгеноловые цементы
Поликарбоксилатные цементы
Женщина А., 30 лет, жалуется на боли в зубе при приеме пищи и от температурных раздражителей. Объективно: на жевательной поверхности 4.7 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Выберите метод диагностики:
Электродонтодиагностика
Перкуссия
Витальное окрашивание
Пальпация
Осмотр
Пациенту Д., 27 лет, в первое посещение проведено препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, после высушивания — наложение лечебной прокладки и временной пломбы. Через 5–7 дней временную пломбу заменили на постоянную с наложением лечебной прокладки. Ваш предварительный диагноз:
Глубокий кариес
Средний кариес
Начальный кариес
Острый пульпит
Хронический пульпит
В 3.7 зубе нижней челюсти кариозная полость на дистальной поверхности. К какому классу по Блэку относится кариозная полость:
II класс
I класс
III класс
IV класс
V класс
Сложное летуче-химическое соединение, созданное на основе спирта или ацетона, обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с композитом:
Праймер
Адгезив
Бонд
Протравливающий гель
Герметик
Пломбировочный материал, порошок которого представляет алюмо-силикатное стекло с определенным соотношением кремния: алюминия и фтора: алюминия. Жидкость: дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты:
Стеклоиономерный цемент
Фосфат-цемент
Поликарбоксилатный цемент
Цинк-эвгеноловый цемент
Силикатный цемент
Предентин — это:
Тонкий слой молодой незрелой органической матрицы дентина, образующийся между пульпой и зрелым дентином
Слой эмали, прилегающий к дентинно-эмалевому соединению
Наружный слой дентина, подвергающийся минерализации
Слой цемента на шейке зуба
Гиперплазированный дентин
«Тетрациклиновые» зубы бывают при приеме антибиотиков тетрациклинового ряда:
Во время формирования и минерализации зубов
В зрелом возрасте
При механическом повреждении эмали
При травме пульпы
После лечения кариеса
Общее у дефекта при кариесе и при клиновидном дефекте — это:
Убыль твердых тканей зуба
Болезненность при зондировании
Пятнистость эмали
Глубокая полость
Наличие пульпита
Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью:
Деформаций зубов при врожденных инфекциях (сирингоматозная, сифилитическая форма)
Кариозных поражений
Клиновидных дефектов
Флюороза
Травматических изменений
Дифференциальную диагностику пятнистой формы гипоплазии проводят с заболеваниями:
Флюороз, тетрациклиновые зубы, врожденные нарушения минерализации
Кариес эмали, пульпит, периодонтит
Клиновидный дефект, эрозия
Пародонтит, гингивит
Травматические повреждения
Топографическая классификация кариеса:
По локализации кариозной полости на поверхности зуба
По глубине поражения пульпы
По возрасту пациента
По степени боли
По виду зуба
При общем лечении кариеса рыбий жир сочетают с приемом:
Витаминов A и D
Кальция и магния
Фтора
Антибиотиков
Железа
Показатели электровозбудимости пульпы при кариесе эмали:
10–20 мкА
2–4 мкА
30–40 мкА
50–60 мкА
Более 100 мкА
Зоны патоморфологических изменений, определяемые в световом микроскопе при кариесе эмали:
Наружный, промежуточный и внутренний деструктивные слои
Тонкая, средняя, глубокая эмаль
Эмаль, дентин, пульпа
Поверхностный, базальный и дентинный
Шейка, бугорки, фиссуры
