338. Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?

339. Беременная при сроке 28 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. Объективно кожные покровы обычной окраски, отеков нет, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В моче, уд вес 1019, лейкоциты сплошь, эритроциты, белок отсутствуют, микроскопия, эпителий ед/п зр., бактерии +++. Какая тактика ведения?

340. Беременная со сроком беременности 30 недель, при плановой явке в женскую консультацию, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче – белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной согласно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК?

341. Беременность 36 недель, отеки, в моче белок 3 г/л, АД – 190/100 мм. рт. ст. Жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в подложечной области. Выставите диагноз. Какова тактика?

342. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 1,5 см. в диаметре, с четкими границами, подвижный. Срок беременности – 12 нед. После обследования у онколога выявлен рак молочной железы I стадии Т1сN0М0. Определите тактику лечения

343. В женскую консультацию 16 июня на очередной прием пришла беременная 23 лет. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 марта. УЗИ произведено 28 апреля: в полости матки одно плодное яйцо соответствует 6 неделям и 6 дням. Определите срок беременности на 16 июня?

344. В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 25 недель, с жалобами на слабость, утомляемость, жалобы появились только при беременности. В анализе крови глюкоза натощак 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Ваш диагноз?

345. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения

В связи с отхождением вод, через 5 часов от начала родовой деятельности, первородящая с доношенной беременностью, предполагаемая масса плода 2500 г. Осмотрена вагинально: раскрытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения.

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность нежеланна. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. При вагинальном исследовании установлено: выражен цианоз слизистой влагалища, шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнее, увеличено до 7 недель беременности. Выделения серозные. Какова тактика врача женской консультации?

Какая нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии при преэклампсии/эклампсии соответствует протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК?

349. На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?

350. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?

351. На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39°С. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, болезненная, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х1012/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Какую форму послеродовой инфекции можно предположить

352. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз?

353. Опишите зрелую шейку матки перед родами

Основным патогенетическим средством лечения преэклампсии является

355. Пациентка Г., 36 лет со сроком беременности 10 недель обратилась к врачу женской консультации. При осмотре выявлено повышение АД до 140/70 мм рт ст на обеих руках. О какой патологии можно предположить при повышение АД в I триместре беременности:

Первичная помощь при послеродовом кровотечении включает какой набор действий?

421. Первобеременная, 25 лет со сроком беременности 28 недель доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии, со слов родственников, дома у беременной были судороги. Общее состояние крайне тяжелое, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз?

Первородящая 20 лет поступила через 10 часов от начала ложных схваток, околоплодные воды целы. Что сделать в первую очередь?

Первородящая 23 лет доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс- 98 ударов в мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной

Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 170\100 мм.рт.ст., в моче 3,0 г/л белка. Влагалищное исследование: степень зрелости шейки матки по Бишопу-4 балла. Какая тактика ведения?

Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?

426. Повторнобеременная 25 лет с беременностью 38-39 недель с полным предлежанием плаценты, поступила через 1 час с момента появления кровяных выделений. Тактика?

После 8 часов регулярных схваток раскрытие шейки 4 см. диагноз ?

После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?

При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где находится головка?

При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид и позицию плода

При обследовании родильницы М. 33 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

Поперечное положение плода, раскрытие шейки 6 см, воды излились. Оптимальная тактика врача?

Родильница 26 лет, 4-е сутки послеродового периода. В родах разрыв промежности II степени, ушит кеттуговыми и шелковыми швами. К концу 3-го дня послеродового периода отмечается повышение t-ры тела до 37ºС, жжение и боль в области промежности и влагалища. Status localis: области швов отмечается гнойный налет, окружающие ткани гиперемированы, отёчны, болезненны при пальпации. Ваш диагноз?

434. Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз?

Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Основной метод лечения?

Родильница на 20-е сутки в тяжёлом состоянии, адинамична. Температура 40–41°С, озноб. Лимфоузлы увеличены. Молочная железа резко гиперемирована и диффузно уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен?

Родильница на 9-е сутки: температура 38°С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. Слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями, наружный зев пропускает палец, матка увеличена, пастозная, болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен?

Роды двойней, в срок. Сразу после рождения последа началось обильное кровотечение, в\в введен окситоцин, после чего матка сократилась, но опять расслабляется. Родовые пути осмотрены - целы. Кровотечение продолжается, достигла 1000мл. Родильница побледнела. АД 90\50,пульс 100 уд.в мин. Диагноз?

Роженица 12 часов в родах. Состояние женщины и плода удовлетворительное. Температура 38,4°С. В крови лейкоцитоз до 20х109. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент

Роженица доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, родов – 2, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд.в 1 мин. РV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавщая пульсирующая пуповина. Ягодицы в узкой части полости малого таза. Что надо предпринять?

Роженица доставлена в родильный дом в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40ºС. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 100/70 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. В связи с тем, что послед самостоятельно не отделился, произведено ручное отделение и выделение последа. После ручных манипуляций в матке (под наркозом) состояние родильницы резко ухудшилось. АД 60/0, пульс нитевидный, сознание отсутствует. Ваш диагноз?

Роженица И. 28 лет, была доставлена в акушерскую клинику в родах с безводным периодом 16 часов с симптомами угрожающего разрыва матки, экстренно было произведено корпоральное кесарево сечение. На 5-е сутки после родов появились боли сначала внизу, затем по всему животу. Задержка газов и стула. Объективно: t тела 38,5ºС, пульс 120 уд/мин., АД 110/60 мм. рт. ст. Живот вздут, болезнен при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. При аускультации перистальтика кишечника ослаблена. Ваш диагноз?

Роженица находится в потужном периоде. Какие признаки указывают на удовлетворительное течение второго периода родов?

Роженица Т., поступила в акушерскую клинику с безводным периодом 26 часов. Через 40 мин. после поступления в роддом родилась девочка весом 3800. Послеродовый период протекал с лихорадкой, субфебрильной температурой. Лечение антибиотиками не улучшило течения заболевания. К концу 2-х суток температура поднялась до 39,8ºС. , АД 96-65 мм. рт. ст., PS - 110 уд/мин. Печень при пальпации болезненна, выступает из под рёберной дуги на 1 см, селезёнка на 2 см. симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацикого положительный с обеих сторон. В течении следующих 2-х суток состояние роженицы остаётся тяжёлым, больная стала жаловаться на покраснение, болезненность и припухлость на шее справа в подключичной ямке. Ваш диагноз?

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900 г, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале апгар можно дать новорожденному?

Тактика врача при неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении и раскрытии шейки матки на 2–3 см?

У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз

У беременной с гипертензией в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика

У больной фиброзно-кавернозным туберкулёзом диагностирована беременность 10–11 недель. Наиболее рациональная тактика ведения?

У женщины при посещении врача 12 января 2022 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2021 г. Предполагаемый срок родов?