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WorksheetsPreguntas de Opción Múltiple: Trauma Hepático y Esplénico
Total questions: 118
Worksheet time: 59mins
¿Cuál es la modalidad de imagen de elección inicial para clasificar y estadificar el trauma hepático en un paciente hemodinámicamente estable?
Resonancia magnética abdominal
Radiografía simple de abdomen
Tomografía computarizada con contraste IV
Ecografía FAST
En la TC de un paciente con trauma esplénico grado III, ¿qué hallazgo caracteriza este grado dentro de la clasificación AAST?
Laceración menor de un centímetro de profundidad
Laceración que afecta vasos segmentarios o bazo destrozado
Ausencia completa de líquido libre
Hematoma subcapsular menor del diez por ciento
Para valorar una sospecha de lesión vascular activa en trauma hepático estable, ¿qué fase de la TC con contraste resulta más útil?
Fase de difusión por RM
Fase sin contraste basal
Fase arterial temprana
Fase tardía urinaria
En evaluación de trauma esplénico, ¿cuál de los siguientes hallazgos en TC sugiere extravasación activa de contraste?
Colección subcapsular homogénea
Bazo de tamaño discretamente reducido
Área hipodensa bien delimitada
Foco hiperdenso que aumenta en fases
Según la clasificación AAST del hígado, una laceración mayor de 3 cm de profundidad sin lesión vascular mayor corresponde con mayor probabilidad a:
Grado I de lesión hepática
Grado III de lesión hepática
Grado II de lesión hepática
Grado VI de lesión hepática
En un paciente hemodinámicamente inestable con sospecha de trauma esplénico, ¿cuál es el estudio inicial más apropiado al pie de cama?
Radiografía simple de abdomen
TC con contraste trifásica
Ecografía FAST dirigida
RM con angiografía por RM
Ante un hígado con múltiples laceraciones y hemoperitoneo moderado en TC, hemodinámicamente estable, la conducta de imagen más razonable para seguimiento cercano es:
Repetir TC portal en 24 a 48 horas
Solicitar RM hepática inmediata
Únicamente radiografía de control
No realizar más imágenes nunca
En el bazo, un hematoma subcapsular que compromete más del 50% de la superficie sin laceración profunda se clasifica típicamente como:
Grado II AAST esplénico
Grado I AAST esplénico
Grado III AAST esplénico
Grado V AAST esplénico
¿Cuál es el hallazgo en la TC con contraste que mejor sugiere una trombosis venosa mesentérica aguda?
Engrosamiento de la pared intestinal con ascitis
Ausencia de realce del tronco celíaco
Defecto de llenado intraluminal en la vena mesentérica superior
Neumatosis intestinal difusa generalizada
¿Cuál es el hallazgo primario en la TC que establece el diagnóstico de diverticulitis aguda no complicada?
Absceso pericólico bien delimitado
Obstrucción intestinal completa y transicional
Fistulización del colon a vejiga
Divertículos inflamados con engrosamiento parietal y estrías de grasa
En el trauma esplénico, la extravasación activa de contraste por la arteria esplénica en fase arterial de TC indica lesión vascular activa que generalmente requiere embolización o cirugía.
Verdadero
No puede valorarse en fase arterial
Falso
Depende solo de la hemodinamia
El hallazgo de un apendicolito en la radiografía simple de abdomen tiene alta sensibilidad (cercana al 90%) para el diagnóstico de apendicitis aguda.
Solo en pacientes pediátricos
Falso
Solo si hay aire intraluminal
Verdadero
El puntaje de severidad de Balthazar en TC (CTSI) es un sistema útil para evaluar el grado de inflamación en pancreatitis aguda.
Falso
Solo si hay necrosis confirmada
Útil únicamente en pancreatitis crónica
Verdadero
En TC de un traumatizado, una "máscara" o "halo" periportal hipodenso es patognomónico de lesión de la vena porta o vena hepática.
Verdadero, asociado a laceración hepática extensa
Verdadero, siempre implica trombosis portal aguda
Falso, es más común en hipovolemia o fallo cardiaco
Verdadero, indica lesión vascular directa
La TC es la modalidad de imagen más sensible para detectar la litiasis biliar, superando a la ecografía.
Verdadero, por mayor resolución espacial
Falso, la ecografía detecta mejor los cálculos biliares
Verdadero, si se usa fase portal tardía
Verdadero, solo en pacientes obesos
El riñón "excluido" (ausencia de nefrograma) en TC con contraste es un signo de laceración renal Grado I.
Verdadero, si hay hematoma subcapsular pequeño
Verdadero, cuando no hay extravasación de contraste
Falso, suele indicar lesión vascular o del pedículo renal
Verdadero, por contusión cortical leve
El signo del "collar de perlas" (string of pearls sign) en radiografías abdominales de pie es característico de la oclusión de intestino grueso.
Verdadero, cuando hay vólvulo sigmoideo
Falso, caracteriza la obstrucción del intestino delgado
Verdadero, por colitis isquémica proximal
Verdadero, por niveles hidroaéreos colónicos
En TC, aire libre distante del sitio de la diverticulitis indica perforación contenida y no requiere cirugía urgente.
Verdadero, siempre indica Hinchey I
Falso, aire libre distante sugiere perforación libre que puede requerir cirugía
Verdadero, se maneja solo con antibióticos
Verdadero, si no hay líquido libre
La ecografía es la modalidad más sensible para descartar laceración del conducto de Wirsung en trauma pancreático.
Verdadero, si se usa contraste ecográfico
Falso, CPRE o RM/CPRM son superiores para evaluar el conducto
Verdadero, por alta resolución en tiempo real
Verdadero, con transductor de alta frecuencia
En isquemia mesentérica arterial, la TC puede mostrar realce mural tardío y tenue o realce ausente, sugiriendo intestino no viable.
Falso, la TC no evalúa el realce mural
Falso, solo la angiografía lo demuestra
Verdadero, refleja perfusión comprometida
Falso, siempre hay hiperrealce difuso
En la clasificación AAST, la presencia de tres o más segmentos hepáticos lesionados se clasifica como Grado ___.
V
IV
III
II
En un íleo biliar, la triada de ___ incluye gas en el árbol biliar y obstrucción distal de intestino delgado.
Charcot
Murphy
Rigler
Rovsing
La ausencia de llenado apendicular con contraste oral o rectal en TC es útil para diagnosticar ___ en pacientes con hallazgos ambiguos.
Pancreatitis
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis
La complicación de colecistitis con gas en pared y luz vesicular en TC se denomina colecistitis ___ enfisematosa.
enfisematosa
enfisema
acalculosa
alitiásica
El "riñón estallado" con múltiples fragmentos y daño vascular corresponde a trauma renal Grado ___ en AAST.
IV
V
III
II
Una colección de líquido de pared bien definida que persiste más de 4 semanas tras pancreatitis aguda se denomina ___.
Colección aguda
Absceso
Necrosis infectada
Seudoquiste
La presencia de líquido libre periesplénico en un politraumatizado es el principal hallazgo del examen ___ en la evaluación inicial.
FAST
Doppler portal
CPRE
RM abdominal
La complicación más común de la diverticulitis aguda visualizada como colección bien encapsulada con realce periférico es un ___.
Fístula colovesical
Absceso
Flemón
Perforación libre
adyacente al colon inflamado en la TC es el ___ pericólico.
realce mucoso leve
engrosamiento graso
líquido libre tenue
aire libre focal
En la TC, la interrupción del conducto pancreático a menudo se asocia con colecciones de líquido que contienen amilasa, conocido como ___ (término general para colecciones pancreáticas peripancreáticas).
hematoma retro
absceso biliar
seroma estéril
pseudocisto
En la suboclusión intestinal, a diferencia de la oclusión completa, la TC puede mostrar un calibre de asas de intestino delgado ___ con paso de contraste o gas a través del punto de transición.
colapsado
normal
disminuido
dilatado
En la clasificación AAST, un hematoma subcapsular que abarca del 10% al 50% del área de superficie del hígado sin laceración parenquimatosa se clasifica como:
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
¿Cuál de los siguientes es el hallazgo de TC que, en un paciente inestable, indica la necesidad de intervención quirúrgica inmediata sobre la embolización selectiva?
Hematoma intraparenquimatoso
Laceración Grado III
Hematoma subcapsular en expansión
Gran volumen de hemoperitoneo libre
¿Qué hallazgo ecográfico, en el contexto de apendicitis, es más específico para el diagnóstico?
Aumento de vascularidad mural
Apendicolito
Engrosamiento de pared difuso
Líquido libre escaso
Además del diámetro y la no compresibilidad, ¿qué hallazgo sugiere fuertemente la perforación apendicular?
Hiperemia mesentérica inespecífica cercana
Presencia de flujo Doppler en la pared apendicular
Engrosamiento mural de seis milímetros uniforme
Colección de líquido pericólico compleja o aire extraluminal
En la pancreatitis necrosante, ¿qué porcentaje de necrosis glandular en la TC define un puntaje de Balthazar E cuando se combina con colecciones peripancreáticas?
Más del cincuenta por ciento de necrosis glandular
El Balthazar E solo indica colecciones, la necrosis se evalúa por el CTSI
Menos del treinta por ciento de necrosis glandular
Treinta a cincuenta por ciento de necrosis glandular
La colecistitis acalculosa se diagnostica por los mismos criterios ecográficos pero en ausencia de:
Hidrops vesicular evidente ecográficamente
Cálculos biliares o litiasis en la vesícula
Pólipos de colesterol en la luz vesicular
Signo del doble halo en la pared vesicular
El signo de “striated nephrogram” (nefrograma estriado) en la TC post-contraste se observa con mayor frecuencia en:
Laceración profunda renal grado IV
Contusión renal leve grados I a II
Lesión vascular del pedículo renal
Ruptura del uréter por trauma contuso
Según la clasificación de Hinchey modificada, un absceso pericólico contenido menor de cinco centímetros, sin perforación libre, corresponde a:
Hinchey cero sin cambios complicados
Hinchey tipo I con absceso pericólico
Hinchey II con absceso pélvico
Hinchey III con peritonitis purulenta
En la TC, el hallazgo de asas intestinales dilatadas y llenas de líquido con patrón radial de vasos convergentes en el punto de transición es característico de:
Íleo adinámico por causas metabólicas
Vólvulo intestinal con torsión mesentérica
Obstrucción por tumor intraluminal
Intususcepción transitoria en adulto
En la isquemia mesentérica, la presencia de pequeñas burbujas de aire en la pared intestinal (neumatosis) o en el sistema portal son signos de:
Perforación aislada localizada
Obstrucción simple no complicada
Infarto intestinal avanzado
Enteritis por radiación crónica
¿Cuál es la principal limitación de la TC en la evaluación inicial del trauma pancreático?
Baja detección de hemorragia activa difusa
Alta radiación en pacientes jóvenes
Poca sensibilidad para lesión del conducto principal
No permite detectar líquido peripancreático
El signo de neumoperitoneo bajo el diafragma en radiografía de tórax o abdomen es un hallazgo común en la oclusión de intestino delgado simple.
Verdadero, es típico de obstrucción simple
Falso, sugiere perforación y complicación grave
Verdadero, indica asa cerrada sin isquemia
Falso, solo se ve en íleo paralítico
La TC helicoidal multidetector ha disminuido de forma significativa la tasa de cirugía no terapéutica en pacientes estables con trauma hepático.
Verdadero solo en pacientes pediátricos
Falso por baja resolución temporal global
Verdadero por mejor caracterización de lesiones
Falso por sobrestimar el sangrado activo
En trauma esplénico, ¿cuál es la modalidad más adecuada para el seguimiento a largo plazo de grandes hematomas por su capacidad para diferenciar componentes tisulares?
TC con contraste portal
RM multiparamétrica
Ecografía Doppler color
Radiografía simple abdominal
En la TC de pancreatitis aguda, la necrosis pancreática se identifica principalmente por cuál hallazgo tras contraste intravenoso.
Realce hiperenhancing difuso
Ausencia de realce parenquimatoso
Engrosamiento capsular uniforme
Dilatación homogénea ductal
Para lesiones renales de alto grado, ¿qué fase o técnica de TC es crucial para evaluar la integridad del sistema colector?
TC sin contraste basal
Uro-TC con fase excretora
Fase nefrográfica única
Fase arterial temprana
Respecto a apendicitis aguda, la ecografía con Doppler color es útil porque puede demostrar cuál de los siguientes hallazgos.
Disminución de vascularización mural
Aumento de vascularización mural
Ausencia completa de periapendicitis
Aire intraluminal fisiológico
En diverticulitis, la sospecha de fístula colovesical en TC se apoya principalmente en qué signo.
Líquido libre subhepático
Gas dentro de la vejiga
Engrosamiento de psoas
Calcificaciones vesicales
En trombosis arterial mesentérica, ¿cuál de los siguientes signos NO es específico de isquemia y se asocia más a enfermedad inflamatoria intestinal?
Neumatosis portal periférica
Lactato sérico elevado
Ausencia de realce mesentérico
Fat halo mural intestinal
Para diferenciar suboclusión de oclusión completa en imagen, el criterio principal consiste en demostrar qué hallazgo clave.
Ausencia total de asas colapsadas
Paso de gas más allá del punto
Engrosamiento parietal difuso
Más dilatación preestenótica
En trauma hepático, una lesión con extravasación de contraste en fase arterial de TC se interpreta mejor como.
Artefacto de endurecimiento
Colección biliosa crónica
Hemangioma típico estable
Sangrado activo presente
Un hematoma esplénico subcapsular que afecta más del 50% de la superficie o intraparenquimatoso mayor de 10 cm se clasifica como trauma esplénico de qué grado.
Grado IV masivo
Grado I bajo
Grado II moderado
Grado III alto
En pancreatitis aguda, la presencia de gas en colecciones peripancreáticas en TC sugiere con alta probabilidad.
Pseudocisto estéril
Colangitis neutra
Necrosis infectada
Absceso hepático
Una laceración renal que compromete corteza y médula sin afectar el sistema colector corresponde a lesión renal de qué grado.
Grado I leve
Grado II intermedia
Grado III moderada
Grado IV severa
El término para una vesícula muy distendida sin obstrucción del cístico, descrita en pacientes graves sistémicos, es.
Adenomiomatosis focal
Colesterosis difusa
Piocolecisto agudo
Hidrops vesicular
La complicación más grave de diverticulitis con inflamación severa y gas o líquido en más de un cuadrante, clasificada Hinchey IV, es.
Estenosis colónica corta
Fístula colouterina
Peritonitis fecal libre
Absceso pélvico cerrado
En sospecha de apendicitis con apéndice normal visible y pared cecal engrosada, ¿qué diagnóstico alternativo debe considerarse?
Colitis isquémica derecha
Tiflitis terminalis
Ileítis terminal o tiflitis
Colitis pseudomembranosa
El signo de la pila de monedas en radiografía o TC, por engrosamiento de válvulas conniventes, se asocia a obstrucción del intestino de qué tipo.
Intestino duodenal exclusivo
Intestino mixto inespecífico
Intestino delgado generalmente
Intestino grueso predominantemente
En la TC, el engrosamiento simétrico de la pared intestinal junto con ___ de la grasa mesentérica son hallazgos típicos de la isquemia intestinal.
grasa mesentérica con realce tardío
estrías de la grasa mesentérica
colecciones bien delimitadas mesentéricas
adenopatías mesentéricas múltiples
El método de imagen ideal para evaluar la integridad del conducto pancreático, especialmente después de un trauma ambiguo, es la ___.
colangiografía transhepática percutánea
colangiopancreatografía por resonancia magnética
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
ecografía endoscópica diagnóstica
En la oclusión de intestino delgado, la TC muestra un punto de transición donde el intestino dilatado se encuentra con el intestino colapsado. ¿Qué etiología de obstrucción se caracteriza típicamente por un punto de transición gradual?
intususcepción transitoria idiopática
vólvulo de intestino delgado
bridas o adherencias fibrosas
cuerpo extraño intraluminal
Un hematoma subcapsular que rompe la cápsula de Glisson y se extiende al espacio subfrénico o perihepático, pero sin laceración parenquimatosa profunda, debe clasificarse como:
grado II de lesión hepática
grado III de lesión hepática
grado I de lesión hepática
grado IV de lesión hepática
En el seguimiento de una pancreatitis necrosante, si el tejido necrótico se encapsula y tiene una pared bien definida, el término más adecuado es:
necrosis estéril localizada
absceso pancreático complicado
walled-off necrosis encapsulada
pseudoquiste pancreático organizado
¿Cuál de los siguientes signos en la TC indica una lesión esplénica por desaceleración rápida, sugiriendo una posible avulsión hiliar?
Hemoperitoneo moderado
Laceración Grado I
Ausencia de realce del bazo completo o gran parte de él
Múltiples laceraciones superficiales
En el contexto de un paciente con colecistitis aguda, la presencia de calcificación mural extensa y difusa de la vesícula biliar (vesícula de porcelana) es un hallazgo que requiere especial atención debido al riesgo de:
Perforación vesicular
Fístula colecistoentérica
Carcinoma de vesícula biliar
Obstrucción del conducto cístico
El mejor indicador imagenológico de una lesión mayor de la pelvis renal o uréter proximal en un traumatismo contuso es:
Extravasación de contraste más allá de la fascia de Gerota en la fase excretora
Fractura costal asociada
Laceración parenquimatosa Grado III
Hematoma subcapsular grande
Cuando se realiza una TC para apendicitis, el signo del "punto de flecha" (arrowhead sign) corresponde a:
El ciego cónico apuntando al origen del apéndice inflamado
El engrosamiento de la grasa periapendicular
Un apendicolito impactado
El apéndice dilatado y lleno de líquido
¿Cuál de los siguientes hallazgos de TC sugiere una Diverticulitis Aguda Complicada que requiere drenaje percutáneo?
Engrosamiento de la pared del colon
Múltiples divertículos
Presencia de un absceso pericólico de 4 cm
Estrías de grasa mesentérica
En la isquemia intestinal, el signo de la TC conocido como el "signo del halo" (target sign o double halo sign) en la pared intestinal se debe a:
Pérdida de la integridad de la mucosa
Neumatosis portal
Edema submucoso o hemorragia
Perforación intestinal
En un traumatismo contuso, una laceración completa del cuello del páncreas, visible como una línea de fractura transversal en la TC, se asocia más frecuentemente con una lesión de qué estructura?
Duodeno
Vena Cava Inferior
Bazo
Conducto pancreático principal
En la TC, la presencia de aire intravascular (neumobilia) después de un trauma hepático es un signo fiable de lesión de la vía biliar.
Verdadero
Indeterminado sin RM
Falso
Solo en pacientes sépticos
La TC con contraste es superior a la ecografía para detectar el cálculo biliar causante de colecistitis, especialmente si el cálculo es radiolúcido.
Depende del equipo utilizado
Solo en cálculos >10 mm
Falso
Verdadero
El hallazgo de "bazo moteado" (splenic inhomogeneity) en la fase arterial de la TC sugiere lesión esplénica traumática.
Solo si hay hemoperitoneo
Indica laceración Grado IV
Falso
Verdadero
En TC de trauma, el realce no uniforme puede simular una lesión parenquimatosa renal. ¿Cuál es la interpretación correcta?
Es un artefacto que no debe confundirse con lesión
Implica trombosis venosa renal aguda
Siempre indica laceración renal significativa
Sugiere sangrado activo con extravasación
Una lesión renal Grado I o II (contusión o pequeño hematoma subcapsular) en paciente estable se maneja típicamente de qué manera?
Con manejo no quirúrgico y observación
Con nefrectomía parcial inmediata
Con drenaje percutáneo obligatorio
Con embolización arterial rutinaria
El edema peripancreático en la TC es un hallazgo común y poco específico. ¿Qué se requiere para el diagnóstico de pancreatitis aguda?
Contexto clínico y analítico adecuado
Solo elevación de amilasa aislada
Únicamente engrosamiento de fascia renal
Hallazgo de calcificaciones difusas
En apendicitis aguda, ¿cuál es el criterio ecográfico más sensible?
Diámetro total mayor a seis milímetros
Engrosamiento focal de la serosa
Aumento de vascularidad periférica
Dolor a la compresión del transductor
Para trombosis venosa mesentérica aguda, la modalidad inicial recomendada por rapidez y disponibilidad es:
RM con angiografía de rutina
TC con contraste como estudio inicial
Ecografía Doppler exclusivamente
Radiografía simple seriada
El signo de asa centinela en radiografía simple se describe mejor como:
Múltiples niveles hidroaéreos generalizados
Aire libre subdiafragmático bilateral
Distensión colónica con patrón en huellas
Dilatación de una asa de delgado adyacente a inflamación
En diverticulitis aguda, respecto al contraste en TC, lo más crucial es:
Emplear exclusivamente contraste rectal siempre
Administrar contraste intravenoso como clave
Usar solo contraste oral de alta densidad
Evitar contraste por riesgo de extravasación
La RM con difusión (DWI) en trauma pancreático puede ser útil principalmente para:
Evaluar viabilidad del parénquima pancreático
Detectar cálculos del conducto pancreático
Medir fibrosis hepática concomitante
Diagnosticar isquemia mesentérica crónica
Tras trauma hepático, una colección redondeada con realce arterial persistente en fases tardías de la TC sugiere:
Hematoma subcapsular organizado
Fístula biliovenosa espontánea
Pseudoaneurisma postraumático hepático
Laceración con biloma estable
En adultos con sospecha de apendicitis, el principal beneficio de la TC frente a ecografía es su capacidad para:
Evitar cualquier radiación ionizante
Identificar diagnósticos alternativos frecuentes
Medir dolor a la compresión directa
Detectar apendicolitos siempre
El puntaje CTSI en pancreatitis aguda en TC combina:
Edema de asas y líquido peritoneal
Nivel de amilasa y lipasa séricas
Número de cálculos y dilatación biliar
Gravedad de inflamación y extensión de necrosis
La comunicación directa entre arteria y vena esplénica tras trauma se denomina:
Fístula arteriovenosa traumática
Trombosis portal esplénica
Aneurisma micótico esplénico
Pseudoquiste esplénico roto
Un gran hematoma perirrenal confinado al espacio subcapsular sin rotura capsular corresponde típicamente a lesión renal de qué grado bajo?
Grado V con avulsión
Grado IV con urinoma
Grado III con laceración
Grado I o II según tamaño
Una obstrucción de asa cerrada en intestino delgado se caracteriza por:
Único nivel hidroaéreo gástrico
Dos asas adyacentes unidas por lesión fija
Distensión aislada de colon derecho
Neumatosis colónica difusa
En colecistitis aguda, qué indica realce de contraste alrededor de la vesícula en TC junto con líquido perivesicular?
Signo de inflamación y edema mural
Hallazgo de perforación segura
Evidencia de litiasis coledociana
Indicador de isquemia intestinal
Complicación tardía típica de la diverticulitis que comunica lumen con otro segmento u órgano:
Hérnia interna adquirida
Fístula diverticular tardía
Absceso hepático directo
Invaginación ileocólica
En la isquemia intestinal, la ausencia de realce de la pared intestinal tras contraste IV en la TC es el signo más específico de ____ intestinal.
hiperemia reactiva
hemorragia mural
edema submucoso
infarto o necrosis
El hallazgo de líquido libre perihepático isodenso al bazo o al riñón en la TC sin contraste IV en un politraumatizado sugiere con mayor probabilidad:
pus de absceso roto
bilis extravasada
sangre fresca hemoperitoneo
plasma o linfa libre
Una laceración renal que se extiende hasta el sistema colector con extravasación de contraste visible únicamente en fase excretora corresponde a lesión grado:
II
III
IV
V
En el diagnóstico diferencial de la pancreatitis aguda por TC, el engrosamiento de pared duodenal y arteritis de la arteria esplénica pueden sugerir etiología:
biliar por microlitiasis
pancreatitis por trauma
necrosis infectada
autoinmune o vascular
¿Qué clasificación imagenológica estandariza la severidad de lesiones esplénicas, hepáticas y renales en trauma?
Balthazar pancreática
Hinchey para colon
Ranson clínica
AAST para trauma
¿Cuál es el hallazgo ecográfico con mayor especificidad para colecistitis aguda?
sombra acústica posterior
engrosamiento parietal mayor de 3 mm
lodo biliar abundante
signo de Murphy ecográfico positivo
En TC, la presencia de un absceso mayor de 5 cm no apto para drenaje percutáneo o asociado a peritonitis purulenta (Hinchey III) en diverticulitis indica generalmente:
colocación de stent colónico
manejo conservador
antibióticos ambulatorios
manejo quirúrgico
En TC, ¿cómo se manifiesta típicamente la peritonitis purulenta?
neumatosis intestinal difusa
líquido libre con densidad aumentada y burbujas de aire
engrosamiento de pared de intestino delgado
gran hematoma pericólico organizado
En trauma pancreático, la visualización de la glándula como una estructura ___ en la TC inicial puede indicar edema significativo o sangrado asociado.
mal definida hipodensa
hiperrealzada homogénea
quística multiloculada
calcificada puntiforme
Una fístula colónica puede observarse en TC como un trayecto que comunica la pared del colon con otra víscera u órgano. Ese hallazgo corresponde a:
perforación cubierta
divertículo inflamado
defecto seromuscular
trayecto fistuloso
En un adulto obeso, cuando la ecografía no es diagnóstica, la ventaja clave de la TC sobre la RM para el diagnóstico de apendicitis aguda es:
Mayor resolución para la pared apendicular
Menor costo en la evaluación inicial
Mayor campo de visión para evaluar etiologías alternativas y complicaciones
Ausencia total de radiación ionizante
En la TC, el signo de fat wrapping (envoltura grasa) en el mesenterio, asociado a engrosamiento de la pared intestinal, es característico de:
Isquemia arterial del intestino
Obstrucción intestinal por hernia simple
Isquemia venosa por congestión mesentérica
Neumonía de lóbulos inferiores
La diferenciación en la TC entre oclusión de intestino delgado por bridas y oclusión por vólvulo se basa principalmente en visualizar el signo de:
Asa centinela inflamatoria localizada
Signo de la diana en pared intestinal
Pila de monedas en asas delgadas
Remolino (whirlpool sign) en el vólvulo
Según la AAST, la lesión por cizallamiento pancreático grado III se define como una transección del cuerpo o cola con:
Devitalización completa del parénquima
Hematoma pequeño sin extravasación
Laceración parcial del parénquima
Lesión del conducto pancreático principal sin pérdida de parénquima
Verdadero o falso: Los hallazgos de hipoperfusión hepática global en la TC (realce disminuido y vena cava colapsada) son altamente sugerentes de shock hipovolémico.
Indeterminado sin doppler
Solo en TC con contraste tardío
Verdadero
Falso
Verdadero o falso: La TC con doble contraste (oral e IV) es el estándar de oro para el diagnóstico de apendicitis, especialmente en pacientes jóvenes.
Verdadero si hay peritonitis
Verdadero
Falso
Solo en embarazadas
Verdadero o falso: La vesícula de porcelana en la radiografía simple es un predictor de perforación inminente de la vesícula biliar.
Solo si hay gas intramural
Verdadero en diabéticos
Verdadero
Falso
Verdadero o falso: La RM tiene una utilidad limitada en el trauma esplénico agudo debido a su lentitud y falta de disponibilidad en emergencia.
Verdadero
Falso
Útil solo para niños
Útil solo sin contraste
Verdadero o falso: Un pseudoaneurisma en una arteria peripancreática (p. ej., esplénica) es una complicación rara pero grave de la pancreatitis necrosante y requiere angiografía por TC o embolización.
Verdadero
Falso
Solo requiere observación
Se resuelve con antibióticos
Verdadero o falso: Un hematoma retroperitoneal confinado solo dentro de la fascia de Gerota es un signo indirecto de lesión renal.
Verdadero
Falso
Solo si hay hematuria
Falso en pacientes politrauma
Verdadero o falso: El signo radiográfico del 'cálculo biliar ectópico' en la fosa ilíaca derecha en un paciente con obstrucción de intestino delgado es diagnóstico de íleo biliar.
Verdadero
Diagnóstico de apendicolito
Falso
Solo en TC sin contraste
Verdadero o falso: Un absceso pericólico de Hinchey Ib se diferencia del Hinchey Ia únicamente por su tamaño mayor de 5 cm.
Depende del lado afectado
Solo si hay gas libre
Falso
Verdadero
Verdadero o falso: La ausencia del signo del 'Triángulo de Grasa' periappendicular en la ecografía se utiliza como un marcador de apendicitis aguda.
Verdadero
Solo en obesos
Falso
Solo en niños
Verdadero o falso: La laceración del páncreas sin afectación del conducto (Grado II AAST) tiene un riesgo nulo de desarrollar un pseudoquiste o fístula pancreática.
Falso
Nulo si hay drenaje
Verdadero
Solo con necrosis
Completar: El embolismo arterial transcatéter (EAT) se indica en la TC cuando hay una ____ activa persistente que no responde a la reanimación.
extravasación
hipoperfusión
necrosis extensa
colección líquida
Completar: Un defecto de perfusión grande, con más del 25% del bazo no realzado en la TC, es un signo de infarto esplénico asociado a lesión vascular, Grado ____ o superior.
II
III
V
IV
Completar: En la ecografía de la apendicitis, la capa ____ es la más prominente y edematosa, lo que explica el signo del 'doble halo' en la TC.
muscular
serosa
submucosa
mucosa
Completar: La complicación vascular más frecuente de la pancreatitis aguda, visible en la TC por dilatación e irregularidad de la vena esplénica, es la ____ de la vena esplénica.
hiperemia
trombosis
ruptura
espasmo
