WorksheetsUntitled Quiz
Total questions: 150
Worksheet time: 1hrs 15mins
О нарушениях в тромбоцитарно‑сосудистом гемостазе можно судить по изменению следующего показателя.
D‑димера
времени кровотечения
времени свёртывания крови
протромбинового времени
тромбинового времени
Асектическое воспаление, деструкция и некроз микрососудов, возникающие вследствие повреждающего действия на сосудистую стенку циркулирующих иммунных комплексов, характерны для какого заболевания.
болезни Верльгофа
болезни Гланцмана
болезни Рандю‑Ослера‑Вебера
болезни Шенлейна‑Геноха
болезни Виллебранда
Ведущим звеном патогенеза при болезни Шенлейна‑Геноха (геморрагический васкулит) является повреждение сосудистой стенки чем именно.
медиаторами воспаления
мононуклеарными клетками
иммуноглобулинами класса E (IgE)
компонентами системы комплемента C1–C3b
иммунными комплексами, содержащими IgA и IgG
Коловидные расширения и аневризмы сосудистой стенки характерны для какого состояния.
гемофилии A
болезни Виллебранда
тромбастении Гланцмана
наследственной телеангиэктазии
тромбоцитопенической пурпуры
При болезнях пула хранения, когда в тромбоцитах снижается количество гранул, прежде всего нарушается какая функция.
размер тромбоцитов
продолжительность жизни тромбоцитов
антипротеазная функция тромбоцитов
агрегация тромбоцитов
адгезия тромбоцитов
Для болезни Шенлейна‑Геноха характерным является следующее.
торможение калликреин‑кининовой системы
понижение проницаемости сосудистой стенки
понижение прокоагулянтной активности крови
высокая антитромбогенная активность эндотелия сосудов
асептическое повреждение микрососудов иммунными комплексами
Основной механизм развития тромбоцитопении при болезни Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).
повышенная деструкция тромбоцитов макрофагальными клетками
изменение антигенной структуры тромбоцитов под влиянием вируса
ускоренное потребление тромбоцитов вследствие тромбообразования
недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге
нарушение перераспределения тромбоцитов в селезёнке
Для оценки нарушений внутреннего пути свёртывания крови используется следующий скрининговый тест.
тромбиновое время
время кровотечения
протромбиновое время
международное нормализованное отношение (МНО)
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Недостаточное количество тромбина или сниженная его активность свидетельствуют о нарушении какого процесса.
ретракции фибринового сгустка
превращения фибриногена в фибрин
образования протромбиназы по внутреннему пути
образования протромбиназы по внешнему пути
образования тромбоцитарной пробки
Гипокоагуляция и развитие геморрагического синдрома возникают при каком состоянии.
избытке витамина K
избытке антитромбина III
увеличении количества тромбоцитов
активации прогарагентов
уменьшении гепарина
К понижению свёртывания крови приводит следующее.
увеличение тромбоцитов в крови
увеличение прогарагентов в крови
уменьшение синтеза первичных антикоагулянтов
уменьшение активности плазминовой системы
уменьшение синтеза прокоагулянтов
Гематомный тип кровоточивости характерен для какого заболевания.
болезни Верльгофа
болезни Бернара‑Сулье
наследственной телеангиэктазии
геморрагического васкулита
гемофилии A
При гемофилии A нарушается какой путь свёртывания крови.
внешний путь свёртывания крови
внутренний путь свёртывания крови
связывание тромбоцитов с фибриногеном
агрегационная функция тромбоцитов
полимеризация фибрин‑мономеров
К основным патогенетическим факторам развития тромбофилий относится следующее.
избыток прокоагулянтов
избыток антикоагулянтов
положительный зета‑потенциал сосудистой стенки
активация фибринолиза
дефицит прогарагентов
Гиперкоагуляция при массивном повреждении тканей связана с чем.
дефицитом протеина C и протеина S
качественной неполноценностью кровяных пластинок
повышением активности первичных антикоагулянтов
большим поступлением в кровь тканевого фактора (III)
активацией адгезивно‑агрегационной функции тромбоцитов
Приобретённая дисфибриногенемия наиболее часто встречается при каких состояниях.
гемофилии C
заболеваниях печени
болезни Виллебранда
геморрагическом васкулите
дефиците фактора VII (проконвертина)
Нарушение образования нерастворимого фибрин‑полимера наблюдается при дефиците какого фактора.
плазмина
протеина C
фактора VIII
фактора XII
фактора XIII
При снижении фибринолитической активности возникает угроза развития какого осложнения.
тромбоэмболий
гемотрансфузионного шока
постгеморрагической анемии
неконтролируемых кровотечений
усиленного гемолиза эритроцитов
Изменения в ферментативном разрушении фибрина на отдельные полипептидные цепи свидетельствуют о нарушениях в какой системе.
первичном гемостазе
плазминовой системе
системе прокоагулянтов
тромбоцитарном звене гемостаза
системе естественных антикоагулянтов
Одним из основных триггеров развития ДВС‑синдрома являются какие состояния.
иммунные заболевания
генерализованные инфекции
вторичные артериальные гипертензии
анемии хронических заболеваний
наследственные болезни
При ДВС‑синдроме наиболее характерным типом кровоточивости (по З. С. Баркагану) является какой.
гематомный
петехиальный
ангиоматозный
васкулито‑пурпурный
гематомно‑петехиальный
Для ДВС‑синдромов характерным является следующее.
активация тромбоцитопоэза в костном мозге
образование в сосудистом русле больших количеств тромбина
продолжительная активация механизмов сосудисто‑тромбоцитарного гемостаза
образование тромбов, содержащих стабилизированный нерастворимый фибрин
ускоренное выведение продуктов деградации фибриногена из крови
Для 1 стадии ДВС‑синдрома характерным является что.
гипокоагуляция
активация протеолиза
коагулопатия потребления
гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов
некротические изменения в органах‑мишенях
В 3 стадии ДВС‑синдрома истощение плазменных факторов, активация фибринолиза и тромбоцитопения приводят к развитию какого состояния.
тромбозов
ишемии тканей
тромбоэмболий
метаболического ацидоза
геморрагического синдрома
Для диагностики тромбозов различной локализации и ДВС‑синдромов используется определение в крови концентрации D‑димеров. D‑димеры являются продуктом лизиса какого субстрата.
фибрина
гепарина
тромбина
антитромбинового глобулина
фибринстабилизирующего фактора
У детей раннего возраста заболеваемость геморрагическим васкулитом (болезнь Шенлейна‑Геноха) выше, чем в другие возрастные периоды. Это объясняется тем, что в раннем детском возрасте наблюдается следующее.
быстро формируется сенсибилизация
чаще развиваются аллергические болезни
чаще возникают стрептококковые инфекции
несовершенная иммунологическая реактивность
более интенсивно формируются низкомолекулярные иммунные комплексы
При геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна‑Геноха) гиперпродукция провоспалительных цитокинов и фиксация иммунных комплексов в стенках сосудов и их повреждение способствуют чему.
развитию гипокоагуляции
развитию микротромбоваскулита
снижению уровня фактора Виллебранда
торможению фактора Хагемана (XII фактор)
усилению антикоагулянтных свойств сосудистой стенки
У больного А., 14 лет, через 14 дней после профилактической прививки на нижних конечностях и ягодицах появилась симметричная, мелкоточечная, выступающая над поверхностью кожи и не исчезающая при надавливании папулёзно‑геморрагическая сыпь. В крови повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов и фактора фон Виллебранда, увеличена концентрация IgA. Количество тромбоцитов в норме. При данном заболевании первичное нарушение возникает в следующем звене системы гемостаза.
коагуляционный гемостаз
система естественных антикоагулянтов
тромбоцитарный компонент первичного гемостаза
сосудистый компонент первичного гемостаза
фибринолитическая система
У больной С., 40 лет, при небольших травмах или спонтанно наблюдается развитие геморрагического синдрома микроциркуляторного типа, который проявляется петехиально‑пятнистыми высыпаниями. Возникновение такого типа кровоточивости характерно для какого заболевания.
гематитом
гемофилии B
геморрагического васкулита
болезни Рандю‑Ослера‑Вебера
иммунной тромбоцитопенической пурпуры
При синдроме Бернара‑Сулье вследствие дефекта на поверхности тромбоцитов гликопротеинового комплекса GP Ib–IX–V нарушается какой процесс.
образование тромбина
реакция высвобождения‑II
ретракция кровяного сгустка
синтез тромбоцитами антиагрегаторного фактора
адгезия тромбоцитов в месте повреждения сосуда
Наследственный дефицит или дисфункция гликопротеидов IIb–IIIa мембран тромбоцитов приводит, прежде всего, к нарушению какой функции.
адгезии тромбоцитов
агрегации тромбоцитов
антипротеазной функции тромбоцитов
образования тромбоцитарного тромбопластина
образования активного протромбиназного комплекса
У больной Е., 18 лет, носовое кровотечение, продолжающееся в течение 2 часов. Из анамнеза: с детства частые носовые кровотечения, после начала менструаций стали отмечаться меноррагии. Общее количество тромбоцитов — 300×109/л , длительность кровотечения увеличена, время свёртывания крови нормальное, ретракция кровяного сгустка резко ослаблена, агрегация тромбоцитов подавлена. Клиническо‑лабораторные данные свидетельствуют в пользу какого состояния.
гемофилии A
тромбоцитопатии
наследственной телеангиэктазии
геморрагического васкулита
ДВС‑синдрома
У мальчика О., 2 лет, выраженный геморрагический синдром. Уровень VIII фактора свёртывания крови — 2%. В этом случае первично будет нарушена следующая фаза свёртывания крови:
ретракция кровяного сгустка
внешний механизм активации протромбиназного комплекса
1 фаза внутреннего механизма активации протромбиназного комплекса
2 фаза внутреннего механизма активации протромбиназного комплекса
3 фаза внутреннего механизма активации протромбиназного комплекса
У больного, 5 лет, выявлен гематомный тип кровоточивости и ограничение движений в правом коленном суставе. Обширные подкожные гематомы и кровоизлияния в суставы появляются после незначительных ушибов. У дедушки со стороны матери также имеется повышенная кровоточивость. При обследовании мальчика выявлено: длительность кровотечения по Дьюку – 3 минуты 30 секунд, время свёртывания крови по Ли-Уайту удлинено до 17 минут, АЧТВ увеличено до 78 секунд. В данном случае нарушается:
активация фактора XI
активация фактора XII
превращение фактора I в фибрин-мономер
превращение фактора II в фактор IIa
освобождение тканевого фактора III
При болезни Виллебранда в отличие от гемофилии A:
увеличено время кровотечения
нормальное количество тромбоцитов
не нарушена адгезивность тромбоцитов
не нарушена агрегация тромбоцитов с ристоцетином
снижено содержание VIII фактора свёртывания крови
Наличие петехиально-пятнистого типа кровоточивости в сочетании с крупными единичными гематомами, но при отсутствии поражения суставов и костей и нормальном количестве тромбоцитов, характерно для:
телеангиэктазий
геморрагического васкулита
дефицита фактора свёртывания VIII
дефицита факторов протромбиназного комплекса
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
У больного Р., 56 лет, с печёночной недостаточностью, получавшего парентерально антибиотики широкого спектра действия по поводу пневмонии, появились носовые кровотечения. При обследовании был выявлен дефицит витамина K. Лабораторным признаком дефицита витамина K является:
укорочение АЧТВ
увеличение фибриногена
увеличение продуктов деградации фибрина
удлинение протромбинового времени
удлинение времени кровотечения
При циррозах печени развитие геморрагического синдрома можно объяснить снижением синтеза:
гепарина
протеина C
протромбина
антитромбина-III
фактора Виллебранда
При обследовании больного С., 60 лет, имеющего длительный анамнез ишемической болезни сердца и повторные случаи острого инфаркта миокарда, были выявлены изменения в системе гемостаза. Ускорение свёртывания крови у больного может быть связано с:
снижением синтеза протромбина
дефицитом фибринстабилизирующего фактора
высоким уровнем ингибитора активатора плазминогена
повышением уровня антитромбина-III в крови
активацией фибринолитической системы
Дефицит этого противосвёртывающего фактора, инактивирующего факторы свёртывания крови Va и VIIIa, сопровождается развитием венозных тромбозов:
гепарин
плазмин
ингибитор активатора плазминогена
антитромбин-III
протеин C
При обследовании молодой женщины с привычным невынашиванием беременности у неё в крови был выявлен волчаночный антикоагулянт — антифосфолипидное антитело IgG. Это свидетельствует в пользу:
активации первичного фибринолиза
повышенного уровня антитромбина-III
ускоренного превращения протромбина в тромбин
повышения риска геморрагического синдрома
повышенного риска тромбозов
При метаболическом синдроме наблюдается повышение тромбогенного потенциала. О склонности к гиперкоагуляции свидетельствует повышение:
протеина S
фибриногена
антитромбина-III
фибринолитической активности крови
тканевого активатора плазминогена (t-PA)
Больному К., 45 лет, в ходе выполненной операции на печени, осложнившейся массивной кровопотерей, было введено около 5800 мл различных растворов, включая трансфузию эритроцитарной массы. Несмотря на тщательно выполненный хирургический гемостаз, у пациента возникла повышенная кровоточивость тканей. Кровь в ране жидкая, сгустки крови рыхлые. Для данной стадии возникшей гемостазиопатии характерны:
повышенная агрегация тромбоцитов
повышенный уровень антитромбина III
укорочение времени свёртывания крови
повышенная активность прокоагулянтов
генерализованная активация фибринолиза
При травматичных хирургических вмешательствах, септическом шоке с гиперпродукцией эндотоксинов, акушерском ДВС-синдроме развитие тромбинемии с появлением большого количества рыхлых микротромбов в кровеносных сосудах инициируется:
активацией тромбоцитарного звена гемостаза
активацией системы первичных антикоагулянтов
образованием комплекса (тканевой фактор + фактор VIIa)
образованием патологических антикоагулянтов
снижением тромбоустойчивости эндотелия
У больной Г., 56 лет, наследственная телеангиэктазия. Часто повторяются носовые кровотечения, прорываются телеангиэктазии на губах и языке. Любит есть уголь, глину. Общий анализ крови: Hb – 75 г/л, эритроциты – 2.8×1012/л , Цветовой показатель – 0,75, микроцит+++, анизоцит+++. Основной механизм изменения в анализе крови в данном случае связан с:
нарушением синтеза гема
нарушением обмена нуклеопротеидов
нарушением синтеза бета-цепи глобина
повышенным разрушением эритроцитов
развитием мегалобластного кроветворения
У больной С., 28 лет, непрекращающееся носовое кровотечение. В анамнезе – полименорея. Количество тромбоцитов – 17,5×109/л . В костном мозге мегакариоциты в большом количестве, вокруг них тромбоциты практически отсутствуют. Для данного типа геморрагического синдрома характерным типом кровоточивости является:
гематомный
смешанный
ангиоматозный
васкулито-пурпурный
петехиально-пятнистый
У больного Н., 48 лет, через 3,5 года после резекции подвздошной кишки возникли изменения в крови: Hb – 90 г/л, эритроциты – 2,2×1012/л , Цветовой показатель – 1,23, мегалобласты+++, лейкоциты – 3,5×109/л , тромбоциты – 107×109/л . Основной механизм изменения количества тромбоцитов в данном случае связан с:
повышенной потерей тромбоцитов
неэффективным тромбоцитопоэзом
метаплазией мегакариоцитарного ростка костного мозга
увеличением секвестрации тромбоцитов в селезёнке
повышенным разрушением тромбоцитов
У больного Д., 56 лет, при физикальном осмотре выявлены признаки циркуляторно-гипоксического, геморрагического, гиперпластического, интоксикационного синдромов. В общем анализе крови: Hb – 87 г/л, эритроциты – 2,6×1012/л , лейкоциты – 82×109/л , миелобласты – 67%, тромбоциты – 52×109/л . Ведущий механизм развития тромбоцитопении в данном случае:
повышенная потеря тромбоцитов
неэффективный тромбоцитопоэз
метаплазия мегакариоцитарного ростка костного мозга
увеличение секвестрации тромбоцитов в селезёнке
повышенное разрушение тромбоцитов
У недоношенного ребёнка с асфиксией тяжёлой степени возникла рвота «кофейной гущей», петехиальная сыпь на коже, кровоточивость из мест инъекций. В гемостазограмме в этом случае может быть выявлено изменение в виде:
тромбоцитоза
удлинения АЧТВ
уменьшения уровня D-димеров
укорочения протромбинового времени
уменьшения продуктов деградации фибриногена
В гемопоэтических островках красного костного мозга наибольшей пролиферативной активностью обладают:
стволовые клетки
клетки-предшественники миелопоэза
клетки-предшественники лимфопоэза
бластные морфологически дифференцированные клетки-предшественники
моно-, олигопотентные коммитированные клетки-предшественники
В пунктате миелоидной ткани обнаружены клетки, в процессе дифференцирования которых происходят пикноз и удаление ядра. Данные изменения характерны для следующего вида гемопоэза:
моноцитопоэза
лимфоцитопоэза
тромбоцитопоэза
эритропоэза
гранулоцитопоэза
Содержание ретикулоцитов более 1,2% характерно для:
B12-дефицитных анемий
гемолитических анемий
железодефицитных анемий
сидероахрестических анемий
хронических постгеморрагических анемий
У больного на 10-й день после массивного лёгочного кровотечения в крови обнаружено: содержание эритроцитов – 2,8×1012/л , гемоглобин – 90 г/л, ретикулоцитов – 3,7%. В мазке крови: полихроматофильные и оксифильные нормобласты++. Наиболее вероятный механизм появления регенераторных форм эритроцитов крови:
выход крови из депо
повышение проницаемости гемато-костномозгового барьера
повышенная регенерация эритроидного роста костного мозга
угнетение синтеза ингибитора эритропоэтина
неэффективный эритропоэз в костном мозге
Появление в периферической крови эритроцитов с разным диаметром называется:
анизохромией
анизоцитозом
пойкилоцитозом
ретикулоцитозом
микроцитозом
Об анизоцитозе эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует:
цветовой показатель = 0,72
диаметр эритроцитов — 5,8 мкм
количество эритроцитов = 2,5×1012/л
содержание гемоглобина = 60 г/л
гематокрит = 25%
Особенностью мегалобластического кроветворения, по сравнению с нормобластическим типом кроветворения, является:
асинхронизм в развитии ядра и цитоплазмы
поздняя гемоглобинизация эритроидных клеток
морфологическая недифференцируемость клеток
большая устойчивость к разным воздействиям
большая продолжительность жизни клеток
Для мегалобластического типа эритропоэза характерным является:
усиление неэффективного эритропоэза
укорочение времени клеточного деления
увеличение числа митозов в эритрокариоцитах
ускорение дифференциации мегалобластов в мегалоциты
образование клеток со зрелым ядром и незрелой цитоплазмой
В пунктате миелоидной ткани у больного Д. обнаружены клетки, цитоплазма которых содержит специфическую зернистость и которые в своём ростке являются последними клетками, способными к делению:
миелоциты
миелобласты
промиелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные нейтрофилы
К дегенеративным патологическим формам лейкоцитов относится появление в периферической крови:
миелобластов
промиелоцитов
метамиелоцитов
нейтрофилов с гипосегментацией ядер
палочкоядерных нейтрофилов более 8%
Больной С., 53 лет, находится на лечении после ожога пламенем. Ожоги составляют 40% поверхности тела, выраженная плазморрея и лимфоррея. Показатель гематокрита – 68%. У больного наблюдается следующая форма нарушения общего объёма крови:
полицитемическая гиповолемия
полицитемическая гиперволемия
олигоцитемическая гиповолемия
олигоцитемическая гиперволемия
нормоцитемическая гиповолемия
У больного врождённый порок сердца со сбросом крови справа налево. В анализе крови: эритроциты — 6,9×10^12/л, гемоглобин — 175 г/л, эритропоэтин — 75 МЕ/л. В этом случае возникает следующее нарушение общего объёма крови:
полицитемическая гиперволемия
олигоцитемическая гиперволемия
олигоцитемическая гиповолемия
нормоцитемическая гиповолемия
нормоцитемическая гиперволемия
У больного с артериальной гипертензией в общем анализе крови выявлено: гемоглобин — 187г/л , эритроциты — 10,8×1012/л , лейкоциты — 11,2×109/л , тромбоциты — 550×109/л , СОЭ — 0,5мм/ч , гематокрит — 78 . В сыворотке крови содержание эритропоэтина — 0,9МЕ/мл (норма 5,6–28,9МЕ/мл ). Для данной типовой формы патологии системы крови характерна следующая форма нарушения общего объёма крови:
олигоцитемическая гиповолемия
олигоцитемическая гиперволемия
нормоцитемическая гиповолемия
нормоцитемическая гиперволемия
полицитемическая гиперволемия
В ранние сроки после острой кровопотери и при депонировании в венозных сосудах большого объёма крови развивается:
полицитемическая гиповолемия
нормоцитемическая гиповолемия
полицитемическая нормоволемия
нормоцитемическая гиперволемия
олигоцитемическая гиперволемия
При определении осмотической резистентности эритроцитов в гипотонических растворах минимальная граница соответствовала 0,70% NaCl, а полный гемолиз происходил при 0,45% NaCl. Эти изменения осмотической резистентности эритроцитов характерны для:
талассемии
механической желтухи
наследственного микросфероцитоза
железодефицитной анемии
гемоглобиноза S
Механизм ускорения скорости оседания эритроцитов может быть обусловлен:
появлением сиаловых кислот в мембране эритроцитов
сменой положительного заряда мембраны эритроцитов на отрицательный
снижением заряда мембраны эритроцитов при гиперфибриногенемии
повышением заряда мембраны эритроцитов при диспротеинемии
повышением вязкости крови
Больному 48 лет назначены внутримышечные инъекции антибиотика. На 3-й день в месте введения препарата появились боль, покраснение и отёчность мягких тканей. Температура тела — 38,9 °C. В анализе крови: лейкоциты — 14,2×10^9/л, СОЭ — 27 мм/ч. Механизм изменения величины СОЭ:
развитие ацидоза
ослабление агглютинации эритроцитов
повышенное содержание крупнодисперсных белков
увеличение поверхностного заряда эритроцитов
повышенное содержание альбуминов
Скорость оседания эритроцитов увеличивается при:
механической желтухе
истинной полицитемии
серповидно-клеточной анемии
парапротеинемических гемобластозах
приёме глюкокортикостероидных препаратов
Механизм ускорения скорости оседания эритроцитов может быть обусловлен:
сдвигом pH крови влево при ацидозе
наличием Z-потенциала на мембране эритроцитов
появлением сиаловых кислот в мембране эритроцитов
снижением агрегатционной способности эритроцитов
уменьшением поверхностного заряда эритроцитов
Больной 60 лет, страдающий ожирением III степени и двусторонним гонартрозом, получал внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 3 дня после последней инъекции повысилась температура тела до 39,2 °C, появилась боль в правой ягодичной области; кожа гиперемирована, горячая. В анализе крови: лейкоциты — 12,8×109/л , СОЭ — 28мм/ч . Наиболее вероятный механизм изменения величины СОЭ у больной:
подавление агглютинации эритроцитов
уменьшение относительной плотности эритроцитов
повышение содержания в крови белков острой фазы
повышение в крови белков с большим отрицательным зарядом
увеличение в крови концентрации мелкодисперсных альбуминов
Лабораторные признаки острой постгеморрагической анемии проявляются через:
1–2 часа после начала кровотечения
12–18 часов после начала кровотечения
1–2 дня после начала кровотечения
3–5 дней после начала кровотечения
5–7 дней после начала кровотечения
У больного ножевое ранение брюшной полости с потерей 1500 мл крови. Гемоглобин — 68г/л , эритроциты — 2,8×1012/л , ретикулоциты — 0,3 , лейкоциты — 3,7×109/л , тромбоциты — 125,8×109/л , гематокрит — 0,19 . Указанные изменения в гемограмме могут появиться после начала кровотечения через:
1–2 часа
12–18 часов
1–2 дня
3–5 дней
5–7 дней
У больной с миомой матки возникло массивное кровотечение. В общем анализе крови: эритроциты — 2,7×1012/л , гемоглобин — 65 г/л, ретикулоциты — 3,8%, полихроматофильные и оксифильные нормобласты. Эта картина крови более характерна для:
первых часов после кровопотери
первых суток после кровопотери
2–3 суток после кровопотери
3–4 суток после кровопотери
5–7 суток после кровопотери
У больного развилось осложнение язвенной болезни желудка в виде массивного кровотечения. На 10-е сутки госпитализации в общем анализе крови: эритроциты — 2,7×1012/л , гемоглобин — 60 г/л, цветовой показатель — 0,67. Ведущим механизмом развития анемии в эти сроки после острой кровопотери является:
нарушение включения железа в молекулу гемоглобина
нарушение аминокислотной последовательности β-цепи глобина
опережение ускоренной регенерации эритроцитов над их созреванием
усиленное разрушение эритроцитов в красном костном мозге
нарушение обмена нуклеотидов
Костномозговая фаза компенсации при острой кровопотере вызвана повышением продукции:
гепцидина
ферропортина
эритропоэтина
фактора Кастла
протопорфирина
В костномозговую стадию компенсации острой кровопотери активируется деятельность:
симпатоадреналовой системы
противосвёртывающих механизмов
юкстагломерулярного аппарата почек
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
депрессорных механизмов регуляции артериального давления
Больной 38 лет поступил с резаной раной плеча и массивным кровотечением. На 12-е сутки после остановки кровотечения и благоприятном течении раневого процесса могут быть выявлены следующие гематологические изменения:
эритропоэз
гиперхромия
ретикулоцитопения
удлинение времени свёртывания крови
повышение осмотической резистентности эритроцитов
Для хронической постгеморрагической анемии наиболее вероятна следующая гематологическая характеристика:
регенераторная, гипохромная, нормобластный тип кроветворения
гиперрегенераторная, гипохромная, нормобластный тип кроветворения
гипорегенераторная, гипохромная, мегалобластный тип кроветворения
гипорегенераторная, гипохромная, нормобластный тип кроветворения
гипорегенераторная, гиперхромная, мегалобластный тип кроветворения
Наиболее точным тестом для диагностики железодефицитного состояния у больных без симптомов системного воспаления является определение:
ферритина
эритроцитов
гемоглобина
ретикулоцитов
цветового показателя
Наиболее частой причиной железодефицитных анемий у мужчин является:
злоупотребление алкоголем
синдром нарушенного всасывания
хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта
хронический анацидный гастрит
дефицит железа в пище
У больной 55 лет через 3 года после резекции тонкой кишки появились слабость и сонливость. Кожа бледная, сухая; волосы истончены, ломкие. В анализе крови: эритроциты — 3,0×1012/л , гемоглобин — 65г/л ; ретикулоциты — 0,15 ; кольцевидные эритроциты++; сывороточное железо — 3,5мкмоль/л . Для данной типовой формы патологии крови характерны:
гиперхромия, мегалоцитоз
гиперхромия, нормоцитоз
нормохромия, нормоцитоз
анизохромия, макроцитоз
гипохромия, микроцитоз
Примером компенсаторной реакции кроветворения при железодефицитной анемии является:
повышение уровня эритропоэтина в крови
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
снижение содержания железа в макрофагах печени и костного мозга
уменьшение количества трансферриновых рецепторов в крови
уменьшение сидеробластов в костном мозге
У больного с 10-летним геморроем и кровотечениями из прямой кишки: эритроциты — 3,3×1012/л , гемоглобин — 70 г/л, цветовой показатель — 0,6, ретикулоциты — 0,1%, микроцитоз++, плантоциты++, ферритин — 8 нг/л. Для лечения данной формы патологии целесообразно назначение:
цианокобаламина
трансфузий крови
глюкокортикоидов
фолиевой кислоты
препаратов железа
К важным патогенетическим факторам развития анемии при хронических заболеваниях относится:
смена типа кроветворения
нарушение синтеза β-цепи глобина
активирующее действие цитокинов на эритропоэз
стимуляция продукции гепцидина
усиление синтеза трансферрина
При диагностике анемии хронических заболеваний необходимо в первую очередь оценить:
обмен железа
степень анизоцитоза
осмотическую резистентность эритроцитов
содержание витамина B12
фракции гемоглобина
При железодефицитной анемии, в отличие от анемии хронических заболеваний, в крови наблюдается увеличение:
гепцидина
ферритина
сывороточного железа
насыщения трансферрина
растворимых трансферриновых рецепторов
Больной 47 лет с хроническим гломерулонефритом проходит гемодиализ. В общем анализе крови: гемоглобин — 57 г/л, эритроциты — 1,85×1012/л , ретикулоциты — 0,2%, лейкоциты — 5,1×109/л , тромбоциты — 225×109/л . Для коррекции данной типовой формы патологии системы крови целесообразно применять:
цитостатические препараты
рекомбинантный эритропоэтин
антиполицитемические иммуноглобулины
пероральные формы двухвалентного железа
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
Увеличение сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в костном мозге наиболее часто наблюдается при:
дефиците фолатов
отравлении свинцом
хронических кровопотерях
нарушении секреторной функции желудка
иммунологической несовместимости матери и плода
Сидероахрестическая анемия возникает при:
наследственном дефиците трансферрина
нарушении синтеза гастромукопротеина
нарушении усвоения железа эритробластами
нарушении всасывания железа в кишечнике
повышении потребностей организма в железе
Увеличение ферритина, рост коэффициента насыщенности трансферрином, уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки крови, увеличение копропорфирина и уропорфирина в эритроцитах характерны для:
мегалобластической анемии
сидероахрестической анемии
острой постгеморрагической анемии
железодефицитной анемии
гемолитической анемии
Одним из диагностических лабораторных критериев апластической анемии является:
сидеропения
панцитопения
ретикулоцитоз
микроцитоз
шизоцитоз
Основное значение в диагностике апластической анемии имеют результаты:
трепанобиопсии
общего анализа крови
сцинтиграфии костного мозга
пункции костного мозга
цитогенетического исследования
Больная А., 32 года, находится на обследовании с анемией неясного генеза. В клинике имеются признаки циркуляторно-гипоксического, инфекционно-воспалительного и геморрагического синдромов. Данная триада синдромов характерна для:
апластической анемии
сидерохрестической анемии
изоиммунной гемолитической анемии
анемии хронических заболеваний
железодефицитной анемии
Для данной анемии характерны циркуляторно-гипоксический синдром, гастроэнтерологический синдром, синдром нейропсихических нарушений и гематологический синдром. В крови снижено содержание кобаламина, повышено содержание метилмалоновой кислоты и гомоцистеина:
апластическая анемия
серповидноклеточная анемия
В-12(фолиево)-дефицитная анемия
сидерохрестическая анемия
микросфероцитарная анемия
При B12-дефицитной анемии фундукционный миелоз возникает вследствие:
накопления ложных нейротрансмиттеров в мозжечке
нарушения метаболизма в подкорковых центрах головного мозга
дистрофических изменений в сенсомоторной зоне коры головного мозга
дегенеративных изменений в задних и боковых столбах спинного мозга
нарушения нейрональной передачи импульса в головном мозге
Больная В., 56 лет, жалуется на общую слабость, ощущение тяжести в эпигастрии, отрыжку после еды. Анализ крови: эритроциты – 2,0×10^12/л, гемоглобин – 100 г/л; цветовой показатель – 1,5; СОЭ – 28 мм/ч. В мазке крови – макроциты, мегалобласты. Выявлены антитела к париетальным клеткам желудка. Для патогенетического лечения данной анемии целесообразно назначение:
сеансов плазмафереза
препаратов железа парентерально
трансфузий эритроцитарной массы
витамина B-12 парентерально
фолиевой кислоты внутрь
Через 5 лет после гастрэктомии у больного С., 56 лет, появились жалобы на общую слабость, сердцебиение, чувство ползания мурашек и онемение. Анализ крови: эритроциты – 2,0×1012/л ; гемоглобин – 98 г/л; СОЭ – 24 мм/ч. В мазке крови – макроциты+, мегалобласты+. Для лечения данной анемии целесообразным является назначение:
солей железа внутрь
аскорбиновой кислоты внутрь
трансфузии эритроцитарной массы
цианокобаламина парентерально
эритропоэтина парентерально
Больной с диагнозом «В12-дефицитная анемия» в течение трёх лет получает цианокобаламин. Наиболее адекватным критерием эффективности эритропоэза при контрольном анализе крови будет:
снижение цветного показателя
снижение уровня гомоцистеина
повышение уровня гемоглобина
повышение количества лейкоцитов
появление нормобластического кроветворения
У больной П., 62 года, при обследовании в общем анализе крови выявлено: эритроциты – 2,1×10^12/л, гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 1,42. В сыворотке крови обнаружены антитела (IgG) к париетальным клеткам желудка – 1:360. Патогенетически целесообразно в лечении данной типовой формы патологии системы крови назначить:
препараты железа
препараты фолиевой кислоты
переливание эритроцитарной массы
глюкокортикостероиды
витамин B12
У больной носовые кровотечения, слабость. Температура тела 38,3°C, кожа бледная, с множественными петехиями. Гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 1,8×10^12/л, ретикулоциты – 0%. Лейкоциты – 1,5×10^9/л. Тромбоциты единичные. СОЭ – 52 мм/ч. Костный мозг крайне беден клеточными элементами. В основе развития данной анемии лежит:
нарушение продукции эритропоэтина
усиление кроверазрушения эритроцитов
снижение количества и депрессия функций стволовых клеток
дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
дефицит железа
У четырёхмесячного ребёнка с врождёнными пороками сердца и мочеполовой системы, аномалиями развития лицевого скелета выявлена нормохромная, макроцитарная, гипорегенераторная анемия. Содержание в крови лейкоцитов и тромбоцитов нормальное. Кариотип клеток костного мозга и крови не изменён. Угнетение эритроидного роста связано с апоптозом клеток-предшественников в костном мозге. Имеются мутации в 13 и 19 хромосомах, рибосомных генах. Представленные данные свидетельствуют в пользу следующей врождённой анемии:
анемии Фанкони
анемии Эстрена-Дамечека
анемии Блекфена-Даймонда
Основным патогенетическим фактором болезни Минковского-Шоффара является:
нарушение структуры мембранного белка эритроцитов спектрина
снижение в эритроцитах активности фермента пируваткиназы
нарушение секвестрационной способности селезёнки
выработка антиэритроцитарных антител
синтез аномального гемоглобина S
Больной И., 2 лет, в тяжёлом состоянии. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Башенный череп, седловидная переносица, готическое небо. Гепатоспленомегалия. Стул и моча интенсивно окрашены. Гемоглобин – 70г/л , эритроциты – 2,0×1012/л , ретикулоциты – 19 . Непрямой билирубин увеличен до 156,8мкмоль/л . Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. 60 эритроцитов имеют сферическую форму. Результаты свидетельствуют о наличии:
апластической анемии
болезни Аддисона-Бирмера
болезни Минковского-Шоффара
иммунной гемолитической анемии
серповидно-клеточной анемии
У пациента А. спектрофотометрическим методом оценивали степень осмотического гемолиза эритроцитов в гипотонических растворах NaCl. Получены результаты: показатели минимальной осмотической резистентности (верхняя граница резистентности) и максимальная осмотическая резистентность (нижняя граница резистентности) повышены. Выявленные изменения резистентности эритроцитов характерны для:
болезни Кули
болезни Вакеза
болезни Минковского-Шоффара
серповидно-клеточной анемии
железодефицитной анемии
При недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах будет нарушен метаболический процесс:
гликолиза
гликогенолиза
аэробного окисления углеводов
пентозо-фосфатного цикла
глюконеогенеза
Больной, у которого в эритроцитах присутствуют примерно в равных количествах гемоглобин S и гемоглобин A, заболел пневмонией. Внезапно состояние больного резко ухудшилось: температура тела повысилась до 39°C, в крови повысились непрямой билирубин, появилась желтушность кожных покровов и гематурия. В данном случае непосредственной причиной гемолитического криза является:
интоксикация
дефицит глутатиона
гетерозиготность по HbS
мутация структурного гена
гипоксия, вызванная пневмонией
У больного К., 15 лет, после парвовирусной инфекции появилась желтушность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин – 92 г/л, эритроциты – 2,7×1012/л , ретикулоциты – 19%, непрямой билирубин – 92,3 мкмоль/л, сывороточное железо – 56,9 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Прямая проба Кумбса отрицательная. При данной форме патологии крови эритроциты, в отличие от двояковогнутых нормальных эритроцитов:
находятся в кровеносном русле дольше 120 дней
подвергаются только внутрисосудистому гемолизу
имеют увеличенную поверхность клеточной мембраны
не содержат фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу
теряют эластичность и способность деформироваться
Гемолиз эритроцитов при малярии, укусах змей, посттрансфузионных осложнениях преимущественно происходит в:
костном мозге
клетках печени
клетках селезёнки
сосудистом русле
системе фагоцитирующих мононуклеаров
У больной А., 42 года, при лабораторном обследовании выявлено: Hb – 78 г/л, эритроциты – 2,2×10^12/л, ретикулоциты – 3,7%, прямой антиглобулиновый тест – положительный. Основой патогенеза данной формы патологии системы крови является:
аутоиммунный гемолиз
нарушение синтеза нуклеопротеидов
депрессия костномозгового кроветворения
нарушение связывания железа с протопорфирином IX
снижение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Больному К., 35 лет, по поводу тяжёлой внебольничной пневмонии были назначены цефалоспорины третьего поколения. Через 7 дней после их ежедневного парентерального введения общее состояние больного резко ухудшилось. Прямая проба Кумбса оказалась положительной. В этом случае в биохимическом анализе крови в наибольшей степени увеличится содержание:
гепсидина
ферритина
гаптоглобина
протопорфирина
непрямого билирубина
Больной Е., 52 года, поступил в стационар с отравлением, вызванным анилиновым красителем. В крови повышено содержание метгемоглобина до 43%, снижена кислородная ёмкость крови до 9,86%. В данной ситуации может развиться следующая типовая форма патологии системы крови:
первичный эритроцитоз
вторичный абсолютный адекватный эритроцитоз
вторичный абсолютный неадекватный эритроцитоз
вторичный относительный перераспределительный эритроцитоз
вторичный относительный гемоконцентрационный эритроцитоз
Вторичный относительный гемоконцентрационный эритроцитоз возникает при:
длительной диарее
истинной полицитемии
врождённом пороке сердца
дыхательной недостаточности
гемоглобинопатии с повышенным сродством к O2
В основе лейкоцитоза, возникающего при гипогидратации организма, лежит:
повышение проницаемости костномозгового барьера
перемещение лейкоцитов из маргинального пула в циркулирующий пул
стимуляция лейкопоэза под действием колониестимулирующих факторов
разбавление циркулирующей крови
гемоконцентрация
У больного с резаной раной бедра имеется кровотечение. Проведена хирургическая обработка, остановлено кровотечение, выполнен общий анализ крови. В данной ситуации наиболее частым изменением со стороны системы лейкоцитов является развитие:
нейтрофилии
эозинофилии
агранулоцитоза
лимфоцитоза
моноцитоза
Общее число лейкоцитов 20,7×10^9/л, п/я нейтрофилы – 15%, с/я нейтрофилы – 70%, базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 10%, моноциты – 4%. Данная лейкограмма характерна для:
кори
туберкулёза
аллергического ринита
инфекционного мононуклеоза
инфаркта миокарда
Для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево характерно увеличение в крови количества:
бластных клеток миелоидного ростка на фоне нейтрофильного лейкоцитоза
дегенеративных палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза
палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза
эозинофилов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза
гиперсегментированных нейтрофилов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза
Больная Н., 40 лет, диагноз «Гангренозный перфоративный аппендицит». Гнойный разлитой перитонит. В анализе крови: общее количество лейкоцитов – 38,5×109/л , эозинофилы – 0%, базофилы – 0%, миелоциты – 4%, метамиелоциты – 7%, п/я нейтрофилы – 15%, с/я нейтрофилы – 60%, лимфоциты – 12%, моноциты – 2%. Данная лейкограмма свидетельствует о развитии:
абсолютной нейтрофилии с регенеративным ядерным сдвигом влево
абсолютной нейтрофилии с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево
абсолютной нейтрофилии с дегенеративным ядерным сдвигом влево
Наиболее типичным вариантом ядерного сдвига лейкоцитарной формулы при B12-дефицитной анемии является:
влево дегенеративный
влево гиперрегенеративный
влево регенеративно-дегенеративный
вправо дегенеративный
влево регенеративный
Гемоглобин — 130 г/л, эритроциты — 4,2×1012 /л, ретикулоциты — 0{,}6%. Лейкоциты — 12,8×109 /л, эозинофилы — 18%, базофилы — 1%, п/я нейтрофилы — 5%, с/я нейтрофилы — 62%, лимфоциты — 20%, моноциты — 4%. Данная картина крови характерна для:
сепсиса
туберкулеза
агранулоцитоза
бронхиальной астмы
мононуклеоза
У ребёнка повысилась температура до 40 °C, появилась сыпь на коже. Диагноз — корь. Гемоглобин — 132 г/л, эритроциты — 4,1×1012 /л, ретикулоциты — 0{,}5%. Лейкоциты — 12,6×109 /л, эозинофилы — 0%, базофилы — 0%, п/я нейтрофилы — 0%, с/я нейтрофилы — 40%, лимфоциты — 54%, моноциты — 6%. Данная картина свидетельствует о развитии:
абсолютного моноцитоза
абсолютной нейтрофилии
абсолютного лимфоцитоза
относительной лимфопении
относительной эозинофилии
Лейкемоидные реакции миелоидного (нейтрофильного) типа наблюдаются при:
кори, ветряной оспе
туберкулезе, ревматизме
лёгочно-сердечной недостаточности
гнойных, инфекционных заболеваниях
паразитарных, аллергических заболеваниях
Клональная пролиферация эозинофилов наблюдается при:
ревматоидной артрите
синдроме гиперкортицизма
паразитарных заболеваниях
атопической бронхиальной астме
хроническом миелопролиферативном лейкозе
Наиболее частой причиной развития лейкопении является:
травма живота
гиперспленизм
бактериальная инфекция
паразитарные заболевания
применение колониестимулирующих факторов
Основным механизмом развития лейкопении при действии ионизирующей радиации является:
интенсивное разрушение лейкоцитов
повышенная потеря лейкоцитов организмом
перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
нарушение и подавление лейкопоэза
гемодилюция
У больного Д., 40 лет, в лейкограмме выявлено: общее количество лейкоцитов — 2,3×109 /л; эозинофилы — 1%, базофилы — 0%, п/я нейтрофилы — 0%, с/я нейтрофилы — 31%, лимфоциты — 60%, моноциты — 8%. Одним из механизмов развития данной формы патологии крови может быть:
гемоконцентрация
демаргинация лейкоцитов
активация лейкопоэтической ткани
торможение миграции лейкоцитов в ткани
угнетение мобилизации лейкоцитов из костного мозга
Больная П., 50 лет, с ревматоидным артритом длительное время принимает препараты из группы глюкокортикостероидов. При очередном обследовании в общем анализе крови были выявлены изменения в лейкоцитарной формуле. Это связано с тем, что глюкокортикостероиды могут:
стимулировать лимфоцитопоэз
активировать апоптоз эозинофилов
подавлять демаргинацию нейтрофилов
вызывать гиперпродукцию интерлейкина-5
тормозить миграцию нейтрофилов из костного мозга в кровь
Определите характер нарушений в лейкограмме. Общее число лейкоцитов — 0,95×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы — 0%, сегментоядерные нейтрофилы — 10%, базофилы — 0%, эозинофилы — 0%, лимфоциты — 71%, моноциты — 19%:
гранулоцитоз
агранулоцитоз
относительная нейтрофилия
абсолютный лимфоцитоз
абсолютный моноцитоз
У больного лихорадка до 41 °C, выраженная слабость, потливость, одышка, учащенное сердцебиение, стоматит, некротическая ангина. В анамнезе — химиотерапия по поводу онкозаболевания. Гемоглобин — 87 г/л, эритроциты — 2,8×1012 /л, ретикулоциты — 0%. Лейкоциты — 0,7×109 /л, эозинофилы — 0%, базофилы — 0%, п/я нейтрофилы — 0%, с/я нейтрофилы — 0%, лимфоциты — 70%, моноциты — 20%. Тромбоциты — 80 – 100×109 /л. Представленные данные свидетельствуют об:
иммунном агранулоцитозе
миелотоксическом агранулоцитозе
абсолютном нейтрофильном лейкоцитозе
относительной лимфоцитопении
абсолютном лимфоцитозе
В основе развития лейкозов лежит:
неконтролируемая пролиферация клеток
повышенная способность клеток к созреванию
повышенная активность антибластомной резистентности организма
пониженная митотическая активность клеток
Об опухолевой природе острых лейкозов свидетельствуют:
интоксикация организма, лейкопоэз
инфильтративный рост, клеточный атипизм
активация нормальных ростков кроветворной ткани, гиперальбуминемия
экспансивный рост, выраженная дифференцировка клеток
панцитопения, жировое перерождение костного мозга
Патогномоничным признаком острого лейкоза является обнаружение в пунктате костного мозга:
панцитопении
анэозинофилии
атипичных лимфоцитов
более 20% бластных клеток
большого количества дегенеративных лейкоцитов
У больного Р., 35 лет, который месяц назад перенёс ангину, сохраняется субфебрильная температура, общая слабость, головокружение, потливость. В течение последней недели появились носовые кровотечения. В общем анализе крови: эритроциты — 2,0×1012 /л, гемоглобин — 60 г/л. Лейкоциты — 1,8×109 /л: эозинофилы — 0%, базофилы — 0%, п/я нейтрофилы — 0%, с/я нейтрофилы — 0%, лимфоциты — 8%, моноциты — 2%, бластные формы — 90%. Тромбоциты — 50×109 /л. СОЭ — 70 мм/ч. Представленные показатели анализа крови свидетельствуют о развитии:
агранулоцитоза
острого лейкоза
апластической анемии
абсолютной нейтропении
лейкемоидной реакции миелоидного типа
Для лейкемической формы острого лейкоза характерным является:
лейкопения
агранулоцитоз
выраженный лейкоцитоз
исчезновение бластных клеток крови
базофильно-эозинофильная ассоциация
Лейкоцитоз с содержанием бластов до 65%, нормохромная анемия, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ характерны для:
острого лейкоза
парапротеинемического гемобластоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа лейкоцитарной формы
лейкоцитоза с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево
миелотоксического агранулоцитоза
В стадию прогрессии острого лейкоза вследствие метастазирования бластных клеток гематогенным путём могут развиваться:
миелосаркомы
агранулоцитозы
хронические лейкозы
лейкемоидные реакции
гиперпластические лейкоцитозы
При лейкозах лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, лейкемиды кожи являются проявлением:
анемического синдрома
геморрагического синдрома
гиперпластического синдрома
астено-вегетативного синдрома
инфекционно-токсического синдрома
При лейкозах проведение цитохимических исследований клеток позволяет установить:
опухолевую природу клеток
объём опухолевой клеточной массы
способность клеток к дифференцировке
принадлежность клеток к определённой линии кроветворения
чувствительность клеток к противоопухолевым химиопрепаратам
К характерной цитохимической реакции в бластных клетках при остром нелимфобластном лейкозе относится:
отрицательная реакция на липиды
отрицательная реакция на кислую фосфатазу
высокая активность щелочной фосфатазы
высокая активность миелопероксидазы
гранулярное распределение гликогена
Цитохимический анализ биоптата при остром миелобластном лейкозе позволяет выявить в цитоплазме клеток:
высокая реакция на кислую фосфатазу и альфа-нафтилэстеразу
высокая реакция на пероксидазу и липиды, гликоген в диффузном виде
отрицательные реакции на пероксидазу и липиды, гликоген в виде глыбок
высокая реакция на хлорацетатэстеразу и кислые мукополисахариды
отрицательные реакции на все ферменты
У больного В., 45 лет, в общем анализе крови выявлены следующие изменения: анемия тяжёлой степени, лейкопения, преобладают бластные клетки, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ. Цитохимический анализ: в бластных клетках высокая реакция на миелопероксидазу и липиды, положительная реакция на гликоген. Выявленные изменения характерны для:
острого монобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа
миеломной болезни
агранулоцитоза
У больного С., 38 лет, лихорадка, некротические изменения слизистой оболочки рта. Гемоглобин — 90 г/л, эритроциты — 2,7×1012 /л, лейкоциты — 75,2×109 /л, эозинофилы — 0%, базофилы — 0%, п/я нейтрофилы — 0%, с/я нейтрофилы — 9%, лимфоциты — 20%, моноциты — 8%, бластные клетки — 63%. СОЭ — 59 мм/ч. Цитохимия: положительная реакция на неспецифическую альфа-нафтилэстеразу и кислую фосфатазу. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о развитии у больного:
острого монобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
острого лимфобластного лейкоза
острого промиелоцитарного лейкоза
острого недифференцированного лейкоза
У больного К., 48 лет, в общем анализе крови выявлена анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз. В костном мозге среди неэритроидных клеточных элементов выявлено 85% атипичных клеток, которые не распознаваемы морфологически и интактны цитохимически. Это характерно для:
истинной полицитемии
парапротеинемического гемобластоза
острого недифференцированного лейкоза
острого лимфобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
У больного П., 56 лет, при обследовании в общем анализе крови выявлено 72% миелобластов. Проявлениями гиперпластического синдрома при данной типовой форме патологии системы крови может быть:
анемия, бластоз
петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочках
рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции
лейкемическое зяние, палочки Ауэра
лимфоаденопатия, спленомегалия
Острые и хронические лейкозы отличаются, прежде всего, друг от друга:
возрастом пациентов
длительностью заболевания
тяжестью клинических проявлений
степенью дифференцировки опухолевых клеток
цитохимическими реакциями опухолевых клеток
Базофильно-эозинофильная ассоциация служит диагностическим маркером:
агранулоцитоза
миеломной болезни
острого миелобластного лейкоза
хронического миелоцитарного лейкоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа
У больного В., 68 лет, с хроническим миело лейкозом обнаружено уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина. Развитие анемии в данном случае связано с:
дефицитом витамина B12
внутрисосудистым гемолизом эритроцитов
вытеснением эритроидного ростка опухолевыми клетками
увеличением синтеза эритропоэтина в почках
хронической кровопотерей
Фаза акселерации хронического миелоцитарного лейкоза характеризуется:
уменьшением общего числа лейкоцитов
появлением филадельфийской хромосомы
исчезновением эозинофильно-базофильной ассоциации
увеличением миелобластов более 30% в костном мозге
увеличением базофилов более 20% в крови
У больного В., 60 лет, слабость и тяжесть в левом подреберье. Анализ крови: гемоглобин 85 г/л, эритроциты 2,7×1012 /л, лейкоциты 68×109 /л; эозинофилы 7%, базофилы 12%, миелобласты 3%, промиелоциты 10%, миелоциты 90%, метамиелоциты 12%, п/я нейтрофилы 18%, с/я нейтрофилы 22%, лимфоциты 5%, моноциты 2%; тромбоциты 88×109 /л. В костном мозге: t(9;22). Какое проявление опухолевой прогрессии наиболее характерно в данном случае?
Транслокация t(9;22)
Наличие миелобластов
Анемия
Тромбоцитопения
базофильно-эозинофильная диссоциация
Для какого злокачественного заболевания системы крови характерна повышенная чувствительность клеток‑предшественников к интерлейкину‑3, гранулоцитарно‑моноцитарному колониестимулирующему фактору, факторам роста и развития мегакариоцитов?
Миеломная болезнь
Истинная полицитемия
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Хронический миелоцитарный лейкоз
Для истинной полицитемии характерно следующее состояние крови:
Панцитоз
Панцитопения
Ускоренное СОЭ
Низкий гематокрит
У больной А., 62 года, с истинной полицитемией развились нарушения микроциркуляции. Какое изменение реологических свойств крови является основной причиной?
Увеличение вязкости крови
Ускорение скорости кровотока
Уменьшение агрегации эритроцитов
Гипофибриногенемия
