2 Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Ауруы жедел басталып көп реттік құсу мен іш өтуден басталған. Жүрек айну, іште ауру сезімі болмаған. Эпидемиологиялық анамнезінде: Индиядан 5 күн бұрын келген. Қараған кезде: температурасы – 36,0°C, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыңқырап. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, ауресимсіз. Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Науқаста қандай ауру ЕН ықтимал?

3 Науқас қыркүйекте Өзбекстаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсуымен және жиі сулы сұйық нәжістен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 °C. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысуы пайда болып, дауысы қарлыңқырап. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бұзылып, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90/60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған. Қандай диагноз ЕН ықтимал?

4 Ер адам 28 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Ауруы жедел басталып көп реттік құсуымен іш өтуден басталған. Жүрек айну, іште ауру сезімі болмаған. Эпидемиологиялық анамнезінде: Индиядан 5 күн бұрын келген. Қараған кезде: температурасы – 36,0°C, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыңқырап. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, ауресимсіз. Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Тырысқақтың заманауи ағымының ЕН жиі кездесетін варианты:

Ер адам 20 жаста. Ауырғанына бір апта болған, әлсіздік, жүрек айну, 4-5 рет құсу болған, тәбеті төмендеген, дене қызуы 38°C дейін көтерілген. Ауруының 6-шы күні зәрі қарайғанын байқаған, ауруының 8-ші күні үлкен дәреті түссізденген. Кеше сарғыштықты байқаған, осы кезде дене қызуы қалпына келіп, жүрек айну қайтты, тәбеті пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабындылары және шырышты қабаттары сарғайған. ЖСЖ – 68 рет/мин. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Үлкен дәреті ақшыл. Зәрі қара.

40 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарапқой күшейген, бауыр көлемі бұрынғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА-да HBsAg+, anti HDV+, anti HB core total+.

Ер адам 50 жаста зоотехник, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азаюына шағымданып келді. Объективті: Дене қызуы – 39.0°C. Менингеальды белгілер «теріс». Беті ісінген. Тері жабындылары сарғайған. Денесі мен аяқ-қолдарында аздаған петехиалды бөртпе байқалады. Балтр бұлшық еттерінің пальпациясы ауру сезімін шақырады. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Ең ықтимал болжама диагноз:

Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауруға, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалаған, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшық еттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарған, конъюнктивит, склерит. Склеррасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезды бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен пальпланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжеті салғаннан кейін қолдың терісінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалыпты.

Ер адам 40 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1020, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) ++, бүйрек эпителиі +++, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары:

10 Ерд адам 45 жаста, машина, 39°C дейінгі қызба, бас ауру, әлсіздік шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырады. Аурудың үш-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балық ұшындағы стериальді ақшыл ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдай орташа ауырлықта. Тері және склера көрінісінің шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Бесі ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б. Іш оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Бауыр+2 см, ауру сезімі. Үрлеген симптом екі жақтан оң. ЭКГ зайналған.

11 Ерд адам, 32 жаста, ауырғанына 4 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8°C дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, басының ауыруы, жұтқыншақтың ауыруы, 3 ретке дейін ішінің өтуі. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталды. Аңқада: шырышты қабаттары қызарған, бадамша бездері ұлғайған, жабындышылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық, шынтақ лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр 1,5 см-ге ұлғайған. Оң жақ мықын аймағында ауру сезімі. Қандай диагноз ең ықтимал?

12 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауырғанының 9-шы күні дене қызуының 39,0°C-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5°C. Тері жабындысы аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер ұлғайған, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер ұлғайған. Өкпедегі тыныс везикулярлы. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Жалпы қан анализіндегі ықтимал өзгерістер: (иерсиниоз)

13 25 жастағы ер адам, ауырғанына 6 күн болғанда ауруханаға келген. Жедел ауырған, дене қызуы көтерілген, қалтыраған. Басынан ауруы мазалап, буындары ауырған, тершеңдік байқалып, жүрегі айныған, құсқан, іші бұрын ауырған, тәулігіне 2-3 рет іші өтті, тамақтанғандағы ауру сезімі мазалауда. Жеміс-жидектер базарында жұмыс істейді. Қарап тексергенде: дене қызуы 40°C, денесі мен аяқ-қолдарында дақты-папулезді бөртпе анықталады, тілі еңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді-некроздық жабынды анықталады, оңай алынады. Полиминералды гепатомегалия. Оң жақ мықын аймағында іштің шұрылы бар. Нәжісі сұйық. Қан мен нәжіс жағындысын бактериологиялық тәсілмен зерттегенде Yersinia enterocolytica анықталған.

14 Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоюлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин - 265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

15 Ер адам 37 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында жеткізілді. Ауызынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. Тахикардия - 120 рет минутына. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. Терісінің және шырышты қабатының сарғаюы көлеңкесі байқалды. Бірнеше күн бұрын жүрек айнуы, құсу, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы мазалаған. Негізгі қандай асқыну дамыған?

16 40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астыныңдағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, қандай зертханалық көрсеткіш ең ықтимал?

Ер адам,19 жаста, 5 күн бұрын ауырған дене қызуы 39°С дейін көтеріліп қалтырау болған. Буындары ауырып, денесі сынып ауырған. Қараған кезде: ауызқуысы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын қызарған, бадамша безі ұлғайған ІІ дәрежеге дейін, оң және сол жақ бадамшада іріңді –некротикалық баспа бар, жақасты лимфаденит. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры қабырғы доғасынан 2,0 см ұлғайған, аурусезімсіз. Эпидемиологиялық анамнезде жиі көкеністерден жасалған салаттарды пайдаланады (қырыққабат,сәбіз). Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады:

18 жастағы студент, ауырғанына 7-күн болғанда тамағының ауыруына, ауру сезімінің жұтынғанда күшеюіне, басының ауруына, жүрегінің айнуына, әлсіздікке, зәрінің қоюлануына шағымданып ауруханаға келді. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5°C дейін көтерілген, терісі мен шырышты қабаттары аздап сарғайған, ірі бұрыш көлеміне дейін ұлғайған мойынның және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, тамағында – некрозды баспа белгілері айқын. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төменгі қыры қабырға доғасында 2,0 см төмен анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады:

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда ауруханаға келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінң төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°C-ке дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші ауырған. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°C. Барлық топтағы лимфа түйіндері бұрыш тәрізді болып қолға білінеді. Ауыз жұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде папула-пустулезді бөртпе анықталады. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасында 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырусыну сезімі анықталады.

75- жастағы әйел емхана дәрігеріне 2 күн бойы кеуденің оң жақ бүйір және арқа бөліктерінде күйдіретін ауру сезімі және бөртпелердің пайда болу шағымдарымен келді. Ауырмасынан бір апта бұрын

ЖРВИ-дың ауыр түрімен ауыратын. Қарат тексергенде: дене қызуы - 37,6°C. Арқасы мен бүйір аймақтарында оң жақ қабырға аралық жолмен топталып орналасқан майда ішінде серозды сұйықтығы бар көпіршіктер шыққан. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

21 29 жастағы ер адам, 5 күн бұрын дене температурасының 39°C дейін көтеріліп, қалтырағанын айтты. Тула боты сырқырап, буындары мазалаған. Қарат тексергенде: сол қолының басбармағында кесілген жара, арқасында көптеген папула-пустулезды элементтер байқалады, ауызжұқпышақта фрагментті. Лимфаденит. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды. Эпидемиологиялық анамнезінде - ет және балық өнімдерін пісіріп асапшы болып жұмыс істейді. Қандай диагноз ең ықтимал?

22 25 жастағы ер адам, жедел ауыраған, басының маңдай бөлігі мен көз алмаларыныңдағы ауру сезімі мазалап, қалтырап, бүкіл денесі қақсаған, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, дене температурасы 39°C дейін көтерілген. Өзі терафлю, парацетамол ішкен, ем қонбаған. Жедел жәрдем бригадасын шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Қарағанда: ауруының 2-ші күні анықсында айқын гиперемия, беті ісінкі, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ЖСЖ минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

23 46-жастағы ер кісі емханаға келді. 2 күннен бері әлсіздік, бастың ауыруына, дене қызуының көтерілуіне, беттің маңдай, оң жақ самай, оң жақ көз аймақтарында көптеген бөртпелердің шығуына және бөртпе шыққан жерде күйдіргі ауырусын сезімінің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралуға келді. Ауырмасынан бір күн бұрын қатты суықтанған. Қарат тексергенде: дене қызуы 37,8°C, маңдай, оң жақ самай аймақтарында тері қабаты қызарып ісінген және топталып орналасқан везикулезды бөртпелер шыққан. Оң жақ көз сауыты жабылған. Қай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет?

24 ! Әйел адам 30 жаста, дене қызуының көтерілуімен, әлсіздік, енжарлық, дененің барлық жерінде дақты бөртпелер пайда болып ауыратын, кейіннен жаңа элементтер пайда болып дақтар везикулаға айналып кейбір жерінде қабыршақтар пайда болған. Бөртпе бастың шашты бөлігіне жайылған. Үйде бір қабат төмен подъезде,осындай инфекциямен бала ауырған. ЕҢ ықтимал диагноз:

Әйел, 25 жаста, жүктілігі 12-13апта, ауруының 4-күні аллергология бөлімшесіне мынадай шағымдармен түсті: дөрекі жөтел, жарықтан қорқушылық, әлсіздік, денедегі бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы. Ауруының 4-күні бетінде бөртпелер пайда болды, кейін олар мойнына, кеудесіне таралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 390С, склерит, конъюнктивит, ауызжұтқыншақта беттің шырыш қабатында - «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема анықталады. Бет, кеуде терісінде көптеген бір-бірімен жалғасқан дақты-папулалы бөртпелер. Қызылшаға ауыз-қуысындағы шырышты қабатына кандай өзгерістер тән?

26 Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауыра бастаған 3 күн болған, t до 37,7° тамақ жыбырлаған. Үйде емделмеген, 2-ші күні бүкіл денесіне таралған бөртпені байқады. Объективті: Жағдай орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (көбінесе бүгіліп жерлерде) майда дақты-папулезді бөртпелер. Жетілмеген лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырусымен. Ауыз жұтқыншақта: бадамша бездері ұлғаймаған, энангемалар мен жабындылар жоқ. Қандай диагноз ең ықтимал?

27 Урология бөлімшесінде оң жақты орхит деген диагнозбен науқас жатқызылған. Анамнезінде ауырғанына 15 күн болған, ауруының бірінші 3 күнінде дене температурасы 38°C дейін көтерілген, қуық маңында ісіну пайда болған, бір апта бұрын іш белдемелі түрде ауырған, жүрегі айныған, 5-6 рет құсқан, іш өткен. 2 күн бұрын дене температурасы қайта көтеріліп, кейін оң жақ жұмыртқасы маңы ауырған, ісінген. Қандай диагноз ең ықтимал?

28 Әйел адам 70 жаста, жедел ауруының 4-ші дене қызуының 39°C дейін көтерілуіне, жөтелге, ентігуге, кеудемен толық демалудың қиындауына, ішінің өтуіне, іссезуіне, бұлшық еттерінің ауруына шағымданып түсті. 18.02.2021ж жедел ауруханаға. Үш күн анасымен: Пәтер үйде тұрады. От басында балаларында қатарлы белгілердің болғанын айтты. Балада тыс ешқандай шықпағанын айтты. Объективті: Дене қызуы 38,8°C. Жағдайы ауыр жалпы улану және ентігу әсерінен. Ең анық, сұрақтарға толық жауап береді. Аңқаның шырышты қабаттары аздап қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген, жабындылар жоқ. Өкпеде қатаң тыныс, сол жақ өкпенің төменгі жағында құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді, ЖСЖ – 108 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., ТЖ – 24 рет мин. SO2- 90%. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

29 Әйел адам 68 жаста, стационарға ауруының 4-ші күні бас ауру, айқын әлсіздік, тершеңдікке, шамалы күн түскенде ентігуге шағымданып түсті. 18.07.2020ж. жедел ауырып бастаған, қалтырау, бас ауру, әлсіздік, дене қызуы 38,5°C дейін көтерілген. 19.07.2021ж дене қызуы 39,0°C дейін көтерілген, құрғақ жөтел, ентігу пайда болған. Эпид анамнезі: Супермаркетте кассир болып жұмыс істейді. Объективті: Дене қызуы 38,9°C. Жағдайы ауыр. Ақанның шырышты қабаттары аздап қызарған, жабындылар жоқ. Тыныс алу әлсіздігін, ентігу байқалады. Жүрек соғу ритмі дұрыс, ЖЖСЖ – 98 рет/мин, АҚҚ 110/60 мм сын.бағ., ТЖ – 28 рет мин. SO2- 82%. Науқаста қандай асқыну дамыған?

30 Ер адам 46 жаста, 2 кұйректке ауруының 5-ші күні тұрақтылық жөріндіні емханаға жүгінген. Ауруы жедел басталған, тамағының жыбырлауы, піс және дәм сезуінің болмауы, құрғақ жөтел, дене қызуы 37,9°C – 38,5°C-қа дейін көтерілген. Бүкіл кеуде қуысыңдағы ауру сезімі, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу пайда болған. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,2°C, тыныштықта ентігу жоқ. Аускультацияда: өкпеде тыныс әлсізден, сырыл естілмейді, ЖЖСЖ – 94/мин., АҚ – 120/70 мм сын.бағ. Іш жұмсақ, ауру сезімсіз. Осы науқастың диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет (ковид)?

31 Ер адам 30 жаста, көп реттік құсуға және іштің өтуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге, айқын әлсіздікке, аяқтарының күрсіліп тартылуына шағымданады. Ауруы жедел басталып көп реттік құсу мен іш өтуінен басталған. Жүрек айну, іште ауру сезімі болмаған. Эпидемиологиялық анамнез: 15 мамырдан бастап Тайландта демалған. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Есі анық. Әлсіз, адинамиялы. Қатынасқа керілісі түседі. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, суық. Акроцианоз. Көздері «үнемдейген». Бет-әлпеті үңірейген. Тері тургоры төмендеген. Жүрек тондары тұйық, ырғақты дұрыс. ЖЖСЖ – 110 рет/мин. ҚҚ – 100/70 мм с.б. Тілі қалың жабындымен жабылған, құрғақ. Іш жұмсақ, ауру

Әйел адам 25 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды? (Тырысқақ)

33 Әйел адам 26 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде суық дәретінің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іш пәлшанда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Иншицан келген, қайнамаған су пайдаланған. Қандай лабораториялық диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

34 25 жастағы әйел адамда, жүктілікті анықтайтын тесті оң болған, әлсіздік, тамақтың жыбырлауы мазалаған. Ауырғанына алты күн болған, бірінші үш күнінде бүкіл денесінде майда нүктелі бөртпе болған, кейіннен бөртпелері өздігінен жоғалып кеткен. Анамнезінде жиі ЖРВИ, поливалентті аллергиясы бар. Медициналық тұрғыдан себептері болғандықтан, егулер алмаған. 2 апта бұрын қызылшықпен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,0°С. Бөлсенді. Жеңілден, мойынның лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, тығыз, ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары мен экссудаттары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

35 Әйел адам 20 жаста, жүктілігі 12-13 апта, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дерегі жетеді, қарлықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4-ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39°С, склерит, коньюктивит, ауыз-шырыштық шырышты қабатта - «ұнтақ жармасы» тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, аяқта көптеген, кейбір жерлерде біріскен дақты папулезді бөртпелер бар. Болжама диагноз қойған кезде ЕҢ дұрыс тәсіл:

Ер адам, 20 жаста, инфекциялық ауруханаға мынадай шағымдармен жатқызылды: қатаң жөтел,

Жарықтан қорқу, әлсіздік, тамағының ауыруы, денесіндегі бөртпелер, жоғары температура. Ауыра бастағанына 5 күн болған. 4-ші күні бетінде бөртпелер пайда болды, содан кейін денесінің жоғарғы бөлігіне таралады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39°C, склериттің дамуы, конъюнктивит, терісінде және денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папулезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта «карма» тәрізді энантема. Қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ тиімді?

37 Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне жуынған дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен келген. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, анафилактикалық аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,3°C, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, дақты полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

38 Студент қыз 20 жаста, жатақанада тұрады. Үшақшалық дәрігердің шақыруы: ауыра бастағанына 4-ші күн, құрғақ, ит үргендей жөтел мазалайды, тамағының қызаруы, температурасы 39,6°C, жарықтан қорқу. Қарап тексергенде: температурасы 38,7°C, есі анық, менингиальды белгілер жоқ. Терісі таза, бөртпелер жоқ. Беті ісінген, склеросынын инъекцияланған және конъюнктивит. Ауыз-қуысында жұмсақ таңдайдың шырышты қабатының қызаруы, энантема, ауыз қуысының қатты шырышты қабаттарында – энантема, ауыз тістерінің қасында кішкентай ақшыл «ұнтақ карма» тәрізді бөртпелер. Диагнозды кою кезінде сіздің тактика

39 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнуы, құсуына, зәрінің қоңыр түсуіне, терісі мен көз склерларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауыра бастағанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайды деп қаралған. Колледжде оқиды, бірде оқып, бірде кізгі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті. Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?

40 18 жастағы ер адам, аурулардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс». Вирусты гепатит В - ның алдын алу үшін қандай шара тағайындалады ЕҢ тиімді?

41 ! Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Объективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ. ИФА мәліметтері: antiHCV оң, ПЦР: HCV-RNA оң, вирус жүктемесі 2600000 ME/мл, 1 генотип. Қандай ем дұрыс болып табылады?

42 Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, жүрегі айнуы, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышынуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиілеген. ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?

43 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды. Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді?

44 Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, жүрегі айнуы, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышынуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиілеген. ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?

45 Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбеттің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауырғанның 5 күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары кезек сарықасын сарағайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиіленген. Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

46 Ер адам 57жаста, зоотехник ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауыр сезімге, сарғаю, зәрінің қараюына және көлемінің азаюына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°C, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиалды бөртпелер, гепатоспленомегалия. Ең тиімді этиотропты препарат (лептоспироз)

47 Зоотехник 57 жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауыр сезімге, сарғаю, зәрінің қараюына және көлемінің азаюына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°C, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиалды бөртпелер, гепатоспленомегалия. Ең маңызды тексеру әдісі:

48 Зоотехник 57 жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауыр сезімге, сарғаю, зәрінің қараюына және көлемінің азаюына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°C, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиалды бөртпелер, гепатоспленомегалия. Бактериологиялық тексеру әдісі тағайындалған. Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:

49 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0°C-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауруына шағымданып түсті. Температурасы 39,5°C. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ. ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:(иерсиноз)

50 28 жастағы әйел, ауырғанына 6 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Жедел ауырған. Дене қызуы көтерілген, басы ауырған, буындары қақсаған, жүрегі айну, құсқан, іш ауырған, іш тәулігіне 2-3 рет өтіп, тамақтанғандағы ауру сезімі мазалаған. Қарап тексергенде: дене қызуы 40°C, денесі мен аяқ-қолдарында дақты-папулезді бөртпе, тілі өңезделген, ауызжұтқыншақта жұқпышақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол бадамша безінде іріңді-некроздық жабынды, жеңіл алынды. Полимфаденопатия. Гепатомегалия. Оң жақ мықын аймағында ауырсыну. Нәжісі сұйық. Қандай дәріні этиотропты ем ретінде қолданған ең тиімді? (иерсиноз)

51 25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі рет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шынтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°C-қа дейін жоғарлаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыр ұлғайған, тілі «таңқурай тәрізді». Бактериологиялық зерттеуге қандай материалдар алу қажет? лептоспироз

52 40 жастағы әйел адам, көкөніс қоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, гепатомегалия. Персистоз күдіктенген. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

53 75- жастағы әйел емхана дәрігеріне 2 күн бойы кеуденің оң жақ бүйір және арқа бөліктерінде күйдіріп ауру сезімі және бөртпелердің пайда болу шағымымен келді. Ауырмасынан бір апта бұрын ЖРВИ-дың ауыр түрімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы - 37,6°C. Арқасы мен бүйір аймақтарында сол жақ қабырға аралық жолмен топталып орналасқан майда ішінде серозды сұйықтығы бар көпіршіктер шыққан. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін? герпес зостер

32 жастағы әйел, айырғанына 6 күн болғанда ауруханаға келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі Күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°C. Барлық топтағы лимфа түйіндері бұрыш тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде папула-пустулезді бөртпе анықталады. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпиацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады. Қанынан L.monocytogenes бөлінген. Қандай дәрі тағайындаған тиімді? (листериоз)

55 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, басты ауру, дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазасыздық. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған. Қараған кезде анықталған айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қан тамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай зерттеу ЕН маңызды болып табылады?

56 17 жастағы қыз, жұқпалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Анамнезінде: бетінде және мұрын маңына қайталанып шығатын ішіне сұйықтығы бар майда бөртпелер мазалайтындығын айтты. Тексерген қарағанда: дене қызуы 37,5°C, ерінінде, мұрын қанатының тері жамылғысы қызарып ісінгенінің үстінде топталып орналасқан везикулезды бөртпе шыққан. Науқасқа қандай этиотропты ем тағайындау керек? (Герлетпическая инфекция)

26 жастағы ер адам, жедел жәрдем шақырған, ауруының екінші күні стационарға жеткізген, шағымдары: мұрыннан су агу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, көздің ашуы. Объективті: Дене қызуы 38,8°C, астыңғы шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың арқы қабырғасында түйіршіктер. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны түйықталған, ритмді ЖСС 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы дәрі тағайындалған дұрыс?

58 Әйел адам, 60жаста, ауруханаға денесінің қақсау, құсуға жетелеп, ентігу, бас ауыруы, иіс және дәм сезудің болмауы шағымдарымен келіп түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39,0°C дейін көтерілуі, бас ауыру, құрғақ жөтелмен басталған. Ауруының 5-ші күні ентігу қосылған. Анамнезінде: қан диабеті 2 типпен ауырады. 10 күн бұрын Туркиядан ұшып келген. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғылары гиперемияланған. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 120 рет минутына. АҚҚ– 90/60 мм сын. бағ. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ- 27рет минутына. Зәрі азайған. Диагнозды нақтылау үшін ең алдымен қандай лабораториялық зерттеу жасалу керек? (ковид)

Ер адам,45 жаста, ауруханаға дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуі, әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу, басының ауыруы шағымдарымен түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39,0°С дейін көтерілуі, бас ауру, құрғақ жөтелден басталған. Ауруының 8-ші күні ентігу қосылған. Бір апта бұрын досының жерлеу рәсіміне барған. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы- 39,5°С. Тері жамылғылары гиперемияланған. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 120 рет минутына. АҚҚ– 90/60 мм. сын. бағ. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ- 26 рет минутына. Веноздық тромбоэмболияның даму қаупін бағалау үшін қандай лабораториялық талдау жүргізу қажет? (ковид)

60 Ауруханаға әйел адам дене қызуының 39С дейін көтерілуіне, жөтелге, ентігуге, диареяға, пістің болмауына, бұлшық еттерінің ауыруына шағымдарымен түсті. Объективті: Жағдайы ауыр. Есі анық, адекватты. Дене қызуы 39,5С. Еріннің акроцианозы. ТЖ 24 минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі 110 рет/мин. АҚ 110/70 мм сын.бағ. SpO2 - 85%. Гемограмамда лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы. Коагулограммада АПТТ(АЧТВ)төмендеуі, МНО жоғарылауы. Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын мен корпоративтік іс-шарада болған. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттар тағайындаған орынды? (ковид)