17 жастағы жігіт оңға қараған кезде қосарланған көру, аяқтың әлсіздігі, жүру кезінде дірілдеу, зәр шығарудың мезгіл-мезгіл кешігуіне шағымданады. 15 жасында-3-5 күн ішінде оңға қараған кезде қосарланған көруді атап өтті. Бір ай бұрын стресстен кейін мен аяқтарында әлсіздік сезінді және жүру кезінде діріл пайда болған. Неврологиялық статус: оң жақта конвергентті страбизм, оңға қараған кезде диплопия, дауысты сөйлеу, жоғары сіңірлері бар төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг позасында тұрақсыздық, аяқтарын кең ашады. Көз түбінде - оптикалық нервтердің жартысының бозаруы. Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

14 жастағы бала клиникаға қолдың әлсіздігі мен аяқтың шаршауына шағымданады. 7 жасқа дейін ол қалыпты өсіп, дамыды. Содан кейін біртіндеп қолында әлсіздік пайда болды, қолын әрең көтерді.Ата-анасы оның бетін және иық тұсының арықтай бастағанына, қабақтарын толығымен түсірмей ұйықтайтынына назар аударды. Соңғы кездері қолдардағы әлсіздік соншалықты айқын, ол портфельді әрең көтереді.Тексеру кезінде амимия анықталады, маңдайын жоғары көтере алмайды, көзді жұмған кезде-екі жағынан лагофтальм. Иық бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады, бел лордозы күшейген. Қолдың проксимальды және ұзын арқа бұлшықеттеріндегі бұлшықет күші төмендеген. Қолдан сіңір рефлекстері төмендеген, аяқ рефлекстері сақталған. Аталған терапиялардың қайсысы ең орынды?

Жасөспірім 15 жаста, жедел жәрдеммен үйінен ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Бүгін бірнеше сағат бұрын мотоциклден құлағаны белгілі болды. Сананың қысқа мерзімді жоғалуы байқалды, содан кейін бас ауруы, жүрек айнуы пайда болды. Науқас мотоциклге отырып, үйіне барды. Үйде бас ауруы күшейе берді, екі рет құсу болған. Кенеттен науқас есінен танып қалған.Объективті түрде, жағдайы ауыр бастың артқы жағындағы бұлшықеттердің қаттылығы (3 саусаққа), 2 жағынан Керниг симптомы. Анизокория S > D, ол бірнеше минут ішінде күшейеді. Оқушылардың жарыққа реакциясы баяу. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген. Көтерілген аяқ-қолдар 2 жағынан ұстамайды, аяқ-қолдарда гипотония. Торпидті сіңір рефлекстері s<D.-М Бабинский оң жақта. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы науқасқа қатысты бірінші кезектегі әрекет болып табылады?

Бала 11 жаста. Оны басқа жасөспірімдермен бірге үйдің жертөлесінен тапқан учаскелік полицейдің сүйемелдеуімен жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Дезориентацияланған, ол қабырғада "мультфильмдерді" көретінін, қолдарымен сыпырғыш қимылдар жасайтынын, қабырғада бірдеңе ұстауға тырысатынын айтады. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысы көбірек көрсетілген?

Себепсіз жасөспірімде 2-3 минутқа созылатын қозу ұстамалары болады, сол кезде ол мағынасыз әрекеттер жасайды, түсініксіз күңкілдейді, сұрақтарға жауап бермейді. Бұл шабуылдар толығымен амнезияланады. ЭЭГ-де самай бөлігінде патологиялық ошақ. Төменде көрсетілген дәрі-дәрмектердің қайсысы тиімдірек?

16 жасар бала қатты бас ауруы, қайта құсу, жарыққа, дыбысқа және тактильді тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдық туралы шағымдармен жүгінді. Неврологиялық статус: бастың артқы жағындағы бұлшықеттердің қаттылығы 4 см, Керниг симптомы 120 градус бұрышта, төменгі Брудзинскийдің симптомы оң. Аяқ-қолдың парезі анықталған жоқ. Төмендегі клиникалық синдромдардың қайсысы ықтимал?

Аурухананың қабылдау бөлмесінде 17 жасар жасөспірім қыз ата-анасымен бірге бас ауруы мен көру қабілетінің жоғалуына шағымданады, бұл қыздың айтуынша, күтпеген жерден "біраз уақыт бұрын"басталған. Ол өзінің бас ауруын пульсирленген, негізінен маңдайында және оның күнделікті өміріне әсер ететін қатты ауырсыну деп сипаттайды. Оның менархы болған жоқ. Алдыңғы медициналық тарих туралы ақпарат жоқ. Дәрі қабылдамайды. Оның ата-анасының екеуі де денсаулығының нашарлығына шағымданбайды. Қаралу күні оның қан қысымы 110/70 мм сын.бағ., жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет, тыныс алу жиілігі минутына 17 рет , ал температура 37°C. Екінші жыныстық белгілердің дамуы Таннердің I сатысында. Қан анализі және МРТ (нәтиже көрсетілген). Төмендегі гормондардың қайсысының деңгейінің төмендеуі пациенттің белгілері мен симптомдарының ең ықтимал түсіндірмесі болып табылады?

Екі айлық баланы анасы соңғы 3 сағатта реакцияның төмендеуіне байланысты жедел жәрдем бөлмшесіне жеткізді. Ол бүгін таңертең баланы жаңа күтушімен қалдырғанын және ол өзін қалыпты ұстағанын хабарлайды. Ол күндіз үйге келгенде, балада летаргия және әдеттегідей анасын еме алмады. Бала туылған кезде Апгар шкаласы бойынша 8/9 бағаланады және салмағы 2,8 кг. бойы мен дамуы жасына сәйкес келді. Анамнезі ерекшеліксіз және вакцинация уақтылы жүргізілді. Физикалық тексеру кезінде бала қозбаған. Офтальмологиялық тексеру торлы қабыққа қан кетуді анықтайды. Төмендегі нәтижелердің қайсысын контрастты емес бас КТ-да күтуге болады?

4 айлық баланың бетінде экзематозды бөртпелер бар. Анамнезінде: баланың анасында қолдар мен аяқтардың, мойынның бүгілу беттерінде лихенификациясы бар қышыма бөртпелері бар. Үлкен жастағы балада аурудың тұрақтылығын болдырмау үшін анаға не ұсыну керек?

14 жастағы баланы ара шағып алды. Жарты сағат ішінде шағу аймағында бөртпе және қатты қышу пайда болды. Дене температурасы 37,4С. тексеру кезінде бала тыныс алуының қиындауына алаңдай бастады. Бұл жағдайда ең оңтайлы емдеу қандай?

Жедел жәрдем үйге шақырылды. Бала 12 жаста, 2 апта бойы обсессивті жөтел мазалайды, түнде алғаш рет дем шығару қиын ентігу пайда болды. Бір ай бұрын ол суық тиді. Әкесінің анамнезінде аллергиялық ринит бар. Аталған препараттардың қайсысын бірінші қатардағы препарат ретінде тағайындаған дұрыс?

Мумбайдан келген ұшақта 4 жолаушы құсу мен сұйық нәжіске шағымданады. Бүкіл рейс карантинге жатқызылды. Ауру жолаушылардың біріншісінде мол сулы нәжіс бар, температурасы 35,2 С, шөлдеу, тері тургоры төмендеген, көз ұялары ішіне кіріңкі, АҚ 70/55. Қан анализінде-гематокрит-51%. Ауырмаған жолаушылардың шұғыл химиопрофилактикасы үшін қандай препарат ең қолайлы?

2 жасар балада мазасыздық, тырысу алды жағдай, бозару, геморрагиялық бөртпе, аяқ - қолдар ұстағанда суық, қалтырау, қан қысымы қалыпты, зәр шығару қанағаттанарлық. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

Кардиоревматология бөлімінде 5 жастағы, дене салмағы 20 кг бала анықталды. Кенеттен жүрек қызметі тоқтап қалды. ЭКГ-да жиілігі минутына 160 болатын кеңейтілген деформацияланған комплекстер бар. Дәрігердің бірінші кезектегі дұрыс тактикасы:

ШЖМК бригадасын "бала, ес-түссіз" деген себеппен жеке секторға шақырылды. 10 жастағы Р. - ның туыстарынан инсулинге тәуелді қант диабеті, бір апта ішінде әлсіздік, жүрек айну, құсу, апатия болғанын анықтай алды. Дәрігердің ұсынысы бойынша 30 ЕД протофан, 10 ЕД актрапид қабылдаған. Аурудың нақты анамнезін нақтылау мүмкін болмады- науқас әлеуметтік жағдайы төмен отбасынан шыққан. Тексеру кезінде сана деңгейі Глазго кома шкаласы бойынша 7 балл. Тері мен шырышты қабаттар құрғақ. Тері тургоры төмендеген. "Жұмсақ" көз алмалары. Жүрек тондары үнсіз. Шағын толу пульсі, минутына 100 соққы, АҚ 90/60 мм. сын.бағ. терең, шулы тыныс. Ауруханаға дейінгі кезеңде қажетті көмек көлемін көрсетіңіз:

ШЖМК бригадасын мектепке шақырды. 9 жасар бала 20 минут бұрын ішінен соққы алды. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Сана деңгейі орташа, есеңгірегн. Терісі бозғылт. Тыныс алу жиілігі 44 мин. жүрек соғу жиілігі 140 мин. АҚ-70/20 мм. сын.бағ., аускультация ерекшеліксіз. Пальпация кезінде іш біршама тітіркенген, оң жақ гипохондрияда айқын ауырсыну. Зәр түсі ашық. ШЖМК дәрігерінің бірінші кезектегі ең дұрыс тактикасы:

Үйдің ауласында ойнап жүрген 7 жасар бала кеудесімен темір түйреуішке құлады. Тексеру кезінде тыныс алу жеткіліксіздігі клиникасы. Кеуде қуысының алдыңғы қабырғасындағы ақау оң жақтағы 3 қабырға деңгейінде. ШЖМК дәрігерінің бірінші кезектегі ең дұрыс тактикасы:

Буллезді пневмониямен ауыратын 10 жастағы балада жабық кернеулі пневмоторакс пайда болды, тән белгілерін көрсетіңіз:

17 жастағы жігітте ақпан айының соңғы күндерінде катаральды құбылыстар дамыды, соның әсерінен температура 40° - қа дейін күрт өсті, қатты бас ауруы, құсу, фотофобия, сопороздық жағдай дамыды. Температураның жоғарылауынан 2 күн өткен соң, бет пен жамбастың терісінде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Неврологиялық жағдайда: сана деңгейі - сопор. Дөрекі менингеальды синдром. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша диагностикалық әдісті тағайындау керек?

Бала 6 жаста, баланың анасы жедел жәрдем шақырды, тамақтанудан бас тарту, іштің ауыруы, күніне 2-4 рет сұйық нәжіс, құсу, бөртпе туралы шағымдармен. Қарап тексергенде: орташа ауырлық жағдайы, интоксикация белгілері, терінің бозаруы, папулярлы бөртпе, "қолғап" және "шұлық" белгілері, экзикоз айқын емес, нәжісі күніне 3-4 рет, мол, қоңыр-жасыл түсті, жағымсыз иісі бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Науқастың аузында "металл" дәмі бар, құсу көк түсті, көп мөлшердегі сілекей мен шөлдеу мазалайды. Зардап шегуші қандай сұйықтық ішкен?

15 жастағы бала клиникаға балтыр бұлшық еттерінің әлсіздігі, жүрістің бұзылуы туралы шағымдармен келді. Тексеру кезінде: аяқтар деформацияланған (камптодактилия), жүру кезінде жамбастарды күрт бүгеді, аяқтарын жоғары көтергенде табаны төмен түсіп тұр, аяқтар бұрылады. Неврологиялық статус: Қарашық рефлекстері бұзылған, иіс сезу және есту нервтерінің жеткіліксіздігі. Сіңір рефлекстері тежеледі. Аяқтың дистальды бөліктеріндегі бұлшықет күші төмендейді, "Аист аяқтары". Төмендегі клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?

Бала 11 жаста. Өткір әлсіздік, іштің ауыруы, қосарланған көру, бір рет құсу туралы шағымдармен келді. Анамнезден науқас кешке қонақта кешкі ас ішкені белгілі болды. Осыған ұқсас шағымдар тағы бірнеше адамда байқалады. Таңертең іштің ауыруы, жұтынудың қиындауы, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, көздің алдында тұман пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр, тежелген. АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасы, пульс 90 мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Бас миының жарақаты бар балада айтылған сөзге реакциялардың толық болмауы, ауырсыну тітіркенуіне көзін ашады, үйлестірілген қорғаныс қозғалыстары сақталған, еріксіз зәр шығару болды. Сананың күйін бағалаңыз

8 жасар баланың айтуы бойынша:"менің төсегімнің жанында осындай тұсқағаздар бар – түрлі - түсті гүлдермен түрлі - түсті заттар. Мен ұйықтар алды оларға қарап жатқанда, кенеттен тұсқағаз жанданды-ежелгі шайқас сияқты рыцарьлар атқа мінді". Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

Жасөспірім 16 жаста, мінез-құлқы өзгерген. Оқшауланған, достарымен және ата-аналарымен сөйлесуден аулақ. Көңіл-күйі түсіңкі. Көбіне айнаға жақындап және ұзақ уақыт бойы өзінің бетіне қарайды. Пластикалық хирургияға қызығушылық танытады. Жеке мәлімдемелерден оның сыртқы келбетіне, әсіресе мұрын, көз және құлақ пішініне риза емес екенін білуге болады. Төмендегі синдромдардың қайсысы ықтимал?

11 жастағы бала шет тілі емтиханын қайта тапсыру күнінен бір күн бұрын кешке кенеттен соқыр болып қалды. Таңертең емтихан орнына ол окулистке жолданды. Тексеруден кейін психиатрға жіберілді. Психиатрға барар жолда үлкен көше сағаттарының астынан өтіп бара жатып, бала уақыт туралы сұрады. Психиатрдың қарауында баланың оқу мен жазуда айқын бұзушылықтарын байқады. Баламен болған эпизодты қалай аталады?

Жасөспірім 14 жаста. Достарымен кездескеннен кейін үйге ерекше жағдайда оралды. Көз қарашығы кеңейген, көздері жылтырап тұр, склера гиперемияланған. Анасынан оған тамақ беруді талап етті, тамақ дайындап жатқанда анасын асықтырды, өзіне суық сорпа тауып, оны ашкөздікпен жеді. Бірінші асты жеді, қолымен кастрюльден қуырылған картопты алып, жей бастады. Осыдан кейін ол бөлмесіне кетіп, ұйықтап қалды. Анасы ұлының киімінен тәтті иіс шыққанын байқады. Келесі 4 күн ішінде бала ашулы болып жүрді. Әлсіздікке шағымданды. Жасөспірім төмендегі көрсетілген есірткілердің қайсысын қолданған?

Жедел жәрдем стационарға 13 жастағы жасөспірімді қозған күйінде жеткізді. Учаскелік полиция қызметкері жасөспірімді үйдің жертөлесінде басқа жасөспірімдермен бірге тапты. Бағдарланбаған, байланысқа түспейді. Қабырғада суреттер, "мультфильмдер" көретінін және оларға өз қалағанындай тапсырыс беретінін білуге болады. Оларды қолға түсіруге тырысып, үстелге шығады. Қандай синдромдық және нозологиялық диагноз ең ықтимал?