40 жастағы науқас суицидтік әрекеттен кейін жедел жәрдем бөліміне түсті, барбитураттардың көп мөлшерін қабылдады. Тексеру кезінде: ҚҚ 95/65 мм сын. бағ., пульс минутына 105. Қанның газ құрамын анықтағанда не күтіледі?

25 жастағы ер адам тот басқан қақырықпен жөтелге, тыныс алғанда кеуде қуысының оң жағындағы ауырсынуға, тыныс алудың жиілеуіне және қызбаға шағымданады. Аускультация кезінде өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің проекциясы аймағында ылғалды сырылдар анықталды. Бұл ауру кезінде микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең жиі жолы қандай?

35 жастағы ер адам клиникаға ентігу, тұншығу және ауырсатын жөтел шағымдарымен түсті. Спирометрияда анықталды: VC – 3,0 л, Тиффно индексі – 50%. Қақырықта Куршман спиральдары табылды. Бұл ауру кезінде бронхтардың қуысына қандай медиатор ең айқын әсер етеді?

30 жастағы тау-кен жұмысшысы ер адам ауруханаға түскен кезде күш түскенде ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Спирометрия: FVC – 2,6 л, Тиффно индексі – 54%. Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне не тән?

17 жастағы қыз клиникаға кома жағдайында түсті. Ауыз қуысынан ацетон иісі шығады, қандағы глюкоза 30 ммоль/л. Тыныс алу терең, сирек, шулы. Тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуының себебі неде?

60 жастағы ер адам, темекі шегетін, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Тексеру кезінде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндрлік кеуде қуысы жасушасы бар, перкуссиялық дыбыс өкпенің бүкіл бетінде қорәп тәрізді реңкке ие. Спирометрия арқылы не анықталуы мүмкін?

60 жастағы ер адам, көп темекі шегетін, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексеру кезінде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндр тәрізді кеуде жасушасы, өкпенің бүкіл бетінде перкуссиялық дыбыс естіледі, қорәп тәрізді реңкке ие. Спирометрия деректері: өкпенің жалпы сыйымдылығы түбірлік көлемінің 117%-ын, Тиффено индексі 28%-ын, диффузия сыйымдылығы түбірлік көлемінің 25%-ын құрайды. Бұл аурудың патогенезінің негізінде не жатыр?

38 жастағы әйелде астма ұстамасы пайда болды. Қарап тексеру кезінде: мәжбүрлі қалыпта, науқас төсектің шетіне қолын қойып отырады; қозған, тыныс алуы шулы, дем шығару қиын. Қан қысымы 160 / 95 мм сын. бағ., жүрек соғу жиілігі — 99 соққы/мин, тыныс алу жиілігі минутына 22. Бұл ауруда бронх ағашының реактивтілігінің және бронх спазмының жоғарылауына не ықпал етеді?

Альвеолярлы-капиллярлы мембрананың қалыңдауы, өкпе капиллярларындағы қан көлемінің азаюы, альвеолярлы бетінің азаюы, қанның альвеолярлы ауамен жанасу уақытының азаюы тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде не болады?

Артериялық қанның HbO2 мөлшері 75%, веноздық — 42%, pCO2 50 мм сын. бағ., BDD минутына 22, VEL 3.0 л, Тиффно индексі 50%, nv 180 г/л, қанның оттегі сыйымдылығы 36 көлем, нейтрофильді лейкоцитоз, эозинофилия, қақырық анализінде — Куршман спиральдары. Бұл өзгерістер қандай ауруда болуы мүмкін?

60 жастағы Р. атты науқасқа өкпе обырына байланысты бір өкпесі алынып тасталды. Тыныштық кезінде өкпе артериясындағы қысым қалыпты, ал физикалық күш түскенде өкпе гипертензиясы дамиды. Науқастың өкпе гипертензиясының патогенезі:

1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста кома, дем шығарған ауада ацетон иісі бар. Терең, сирек, шулы тыныс алу байқалады. Тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуының негізі неде?

60 жастағы ер адам клиниканың терапиялық бөліміне ентігу, жөтелмен байланысты тұншығу эпизодтары және сырылдар шағымдарымен бірнеше рет жатқызылды. Тексеру кезінде анықталды: VC — $$3,0$$ литр, Тиффно индексі — $$50$$ . Бронходилататор препаратын енгізгеннен кейін Тиффно индексі $$15$$ жоғарылады. Ұстама басылғаннан кейін дистальды тыныс алу жолдарының пішінін қайталайтын «спиралдар» бар көп тұтқыр қақырық бөлінеді. Қан анализі: лейкоциттер саны $$10×10^9/л$$ , нейтрофилдер — $$70$$ , эозинофилдер — $$18$$ . Науқаста қандай ауру дамуы мүмкін?

Тыныс алу жеткіліксіздігінің, бұл түрі кеңірдек пен бронхтың ісіктері мен бөгде денелерімен, тыртықты кеңірдек стенозымен, бронх демікпесімен бірге жүреді. Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне не тән?

Жоғарыда аталғандардың қайсысында бронх обструкциясының клапан механизмі пайда болуы мүмкін?

Науқас плевра сұйықтығына зерттеуден өтті. Пунктат лайлы, сары, меншікті гративациясы 1,021 г/л, ақуыз мөлшері 3,6%, Ривальта сынамасы оң, көптеген нейтрофилдер бар. Зерттеу нәтижелері нені көрсетеді?

Тыныс алудың минуттық көлемі, өкпенің тіршілік сыйымдылығы, өкпенің жалпы сыйымдылығы, қалдық өкпе көлемі және Тиффно индексі қалыпты мәндердің төмендегенін көрсетеді. Тыныс алу параметрлерінің осындай өзгерістері қандай ауруға тән?

Плевра қуысына тұзды ерітінді енгізу арқылы жасанды гидроторакс жасалғаннан кейін тәжірибелік жануарда сыртқы тыныс алудың сипаты қалай өзгереді?

Науқаста тот басқан түсті қақырықпен жөтел, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну бар, тыныс алғанда тахипноэ және қызба байқалады. Ол жедел ауырып қалды. Аускультация кезінде өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің проекциясы аймағында ылғалды сырылдар естіледі. Бұл ауру кезінде микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең жиі жолы қандай?

60 жастағы ер адам ентігу және тұншығу эпизодтарына шағымданып клиникаға жатқызылды. Спирометрияда: өкпенің сыйымдылығы 3,0 л, Тиффно индексі 50%. Бронходилататор енгізілгеннен кейін Тиффно индексі 15% жоғарылайды. Қақырықта шырыш талшықтары «спираль» анықталды, қан анализінде эозинофильді лейкоцитоз бар. Науқаста қандай ауру дамуы мүмкін?

59 жастағы ер адам ентігу, шыдамайтын жөтел және ысқырықпен байланысты тұншығу эпизодтарына шағымданып ауруханаға түсті. Өкпенің функционалды зерттеуінде VC 3,0 л, Тиффно индексі 50%. Қақырықта Куршман спиральдары кездеседі. Бұл ауру кезінде бронхтардың қуысына ең айқын әсер ететін медиатор қандай?

56 жастағы ер адам миокард инфарктісінен кейін 4 аптадан соң ентігудің үдемелі тарылуына және аз қақырықты, кейде қан аралас жөтелге шағымданады. Науқастың қазіргі мәселесінің ең ықтимал себебі қандай?

36 жастағы пациент (тау-кен өнеркәсібінде жұмыс істейді) ентігудің тарылуына, әсіресе жүру және физикалық күш салу кезінде айқын көрінетін, үнемі құрғақ жөтелге (кейде аз қақырықпен) және кеудедегі ауырсынуға шағымданып түсті. Артериялық қан газы: pO2 92 мм сын. бағ., pCO2 40 мм сын. бағ.; оттегі сыйымдылығы көлем бойынша 19,2%. Спирометрия: ӨКК 2,6 л, Тиффно индексі 54%, МВВ (тиісті мәннің %) 124. Науқаста не дамуы мүмкін?

35 жастағы ер адам ентігу, тұншығу және ауыр жөтелмен келді. Спирометрияда өкпенің сыйымдылығы 3,0 л, Тиффно индексі 50%. Қақырықта Куршман спиральдары анықталды. Патогенез бойынша науқаста тыныс алу жеткіліксіздігінің қандай түрі дамиды?

17 жастағы әйел клиникаға комада түсті. Ауыз қуысынан ацетон иісі шығады, қандағы глюкоза $$30\,\text{ммоль/л}$$ . Тыныс алуы терең, сирек, шулы. Төмендегі тыныс алу ырқының бұзылыстарының қайсысы бұл жағдайға тән?

60 жастағы ер адам, темекі шегетін адам, ентігуге, салмақ жоғалтуға шағымданады. Тексеру кезінде: тамақтану жағдайы төмен, цилиндрлік кеуде қуысы, перкуссия дыбысы өкпенің бүкіл бетінде қорап тәрізді реңкке ие. Бұл өзгерістерді қандай ауру тудыруы мүмкін?

Науқастың өкпе желдету функциясын тексеру кезінде өкпе көлемі мен сыйымдылығында келесі өзгерістер анықталды: DV↓, MV↓, RV↓, VCF↓, OEL↓, OVC↓, Тиффно индексі — $$90\%$$ . Патологияның қандай түрлері үшін көрсеткіштердегі мұндай өзгерістер ең ықтимал?

40 жастағы әйел науқас суицидтік әрекеттен кейін жедел жәрдем бөліміне түсті, барбитураттардың көп мөлшерін қабылдаған. Тексеру кезінде: ҚҚ $$95/65\,\text{мм сын. бағ.}$$ , пульс минутына $$105$$ . Бұл жағдайға тыныс алу орталығының реттелуінің бұзылуының қандай механизмдері тән, бұл оның басылуына әкеледі?

60 жастағы ер адам ентігуге, тұншығу ұстамаларына шағымданып клиникаға жатқызылды. Спирометрияда: ӨТС — $$3{,}0\,\text{л}$$ , Тиффно индексі — $$50\%$$ . Бронходилататор енгізгеннен кейін Тиффно индексі $$15\%$$ -ға артты. Қақырықты зерттеу кезінде шырыш жіпшелері — «спиральдар» анықталды. Қан талдауында: эозинофильді лейкоцитоз. Науқаста ең ықтимал дамыған ауру қайсы?

59 жастағы ер адам ентігуге, азапты жөтел және сырылмен жүретін тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Өкпенің функционалдық зерттеуінде: ӨТС — $$3{,}0\,\text{л}$$ , Тиффно индексі — $$50\%$$ . Қақырықта Куршман спиральдары анықталды. Бұл ауруда бронх саңылауына ең айқын әсер ететін медиатор қайсы?

56 жастағы ер адам, 4 апта бұрын миокард инфарктын өткергеннен кейін, біртіндеп үдей түскен ентігуге және қан аралас аз мөлшерлі қақырықты жөтелге шағымданады. Науқастың қазіргі жағдайының ең ықтимал себебі қайсы?

36 жастағы шахта жұмысшысы ентігуге (әсіресе жүру және физикалық күш түскенде айқын), тұрақты жөтелге (құрғақ, кейде аз мөлшерде қақырықпен), кеуде тұсының ауырсынуына шағымданып түсті. Артериялық қан газдары және спирометрия мәліметтері: pO2 — 92 мм сын. бағ., pCO2 — 40 мм сын. бағ.; оттегінің сыйымдылығы — 19,2% көлем бойынша; спирометрия: ӨТС — 2,6 л, Тиффно индексі — 54%, МВБ (% тиісті мәннен) — 124. Науқаста ең ықтимал дамыған жағдай қайсы?

35 жастағы ер адам ентігуге, тұншығуға және ауырсынумен жүретін жөтелге шағымданып клиникаға түсті. Спирометрияда: ӨТС — 3,0 л, Тиффно индексі — 50%. Қақырықта Куршман спиральдары анықталды. Патогенезі бойынша тыныс жеткіліксіздігінің қай түрі дамыды?

17 жастағы қыз кома жағдайында клиникаға түсті. Ауыздан ацетон иісі шығады, қандағы глюкоза — 30 ммоль/л. Тынысы терең, сирек, шулы. Бұл жағдайға тән тыныс ырғағының бұзылысы қайсы?

60 жастағы ер адам, ұзақ жылдар бойы темекі шегуші, ентігуге және салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарауда: арық, қоректік жағдайы төмен, кеуде қуысы цилиндр тәрізді. Перкуссияда өкпенің барлық беткейінде қораптық дыбыс анықталады. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?

Өкпенің желдету функциясын зерттеу кезінде келесі өзгерістер анықталды: ДО↓, МОД↓, ҚК↓, ЕТС↓, ОЕЛ↓, ОВК↓, Тиффно индексі – 90%. Бұл көрсеткіштер өзгерісі қай патология түріне тән?

40 жастағы әйел суицид жасау мақсатында барбитураттардың үлкен дозасын қабылдағаннан кейін жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде: АҚҚ – 95/65 мм сын. бағ., пульс – минутына 105. Бұл жағдайда тыныс алу орталығының тежелуіне әкелетін реттелу бұзылысының механизмі қайсы?

34 жастағы ер адам отбасылық дәрігерге қыжылға және аш қарында немесе түнде пайда болып, тамақ ішкеннен кейін басылатын эпигастрий аймағындағы сыздап ауыратын ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: бұл шағымдар 3 жыл бойы мазалайды, көбіне күз және ерте көктемде күшейеді. Қарауда: астеникалық дене бітімі, тері жабындарының орташа бозаруы. Ішті пальпациялағанда – құрастқаның ақ сызығынан оңға қарай айқын ауырсыну. Бұл патологиялық жағдайдың дамуына ең ықтимал зақымдану механизмі қайсы?

52 жастағы ер адам әлсіздікке, жалпы дімкестікке, оң жақ қабырға астындағы мезгіл-мезгіл ауырсынуға және көз склерасының сарғаюына шағымданады. Берілген клиникалық көрініске ең ықтимал диагноз қайсы?

Қан талдауында тікелей және жанама фракциялар есебінен гипербилирубинемия анықталды. Бұл патологияда қанда қай ферменттердің жоғарылауы ең үлкен диагностикалық мәнге ие?

34 жастағы ер адам отбасылық дәрігерге қызылға және аш қарында немесе түнде пайда болып, тамақ ішкеннен кейін басылатын жамбастық аймақтағы сыздап ауыратын ауырсынуға шағымданып жүгінді. Анамнезінен: жоғарыда аталған шағымдар оны 3 жыл бойы мазалап келеді және көбіне күзде және ерте көктемде пайда болады. Қарау кезінде науқас астеникалық, тері жабындарының орташа бозаруы байқалады. Ішті пальпациялау кезінде құрсақтың ақ сызығынан оң жақта, эпигастрий аймағында айқын ауырсыну анықталды. Бұл патологиялық жағдайдың дамуына ең ықтимал зақымдану механизмі қайсы?

52 жастағы ер адам әлсіздікке, жалпы дімкестікке және оң жақ қабырға астындағы орташа, мезгіл-мезгіл пайда болатын ауырсынуға және көз склерасының сарғаюына шағымданады. Қан талдауында тікелей және жанама фракциялар есебінен гипербилирубинемия анықталды. Бұл патологияда қанда қай ферменттердің жоғарылауы ең үлкен диагностикалық мәнге ие?

48 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы белдеулік сипаттағы ауырсынуға шағымданды, ол қайталамалы құсумен қатар жүрді. Анамнезінен: өзін 3 күннен бері аурумын деп санайды және оны майлы тортты тұтынумен байланыстырады. Копрологиялық зерттеуде бейтарап майдың қорытылмаған қосындылары анықталды. Бұл аурудың патогенезіндегі жетекші буын қайсы?

Өңеш пен асқазанның кардиальды бөлігінде варикозды кеңеюлер табылған науқаста қан талдауында тромбоциттер саны $$120\times10^9/\text{л}$$ , қан кету уақытының ұзаруы анықталды. Анықталған өзгерістердің патогенезіндегі жетекші буын қайсы?

42 жастағы әйел тамақтан кейін бірден асқазанның тез толып кету сезіміне, ауамен тұрақты кекіруге, кейде жағымсыз шіріген иіспен, тәбеттің төмендеуіне, мезгіл-мезгіл сұйық нәжіске шағымданады. Шағымдар 5–6 жыл бойы мазалап келеді, соңғы уақытта жүрек айну мен іштің кебуі қосылған. Қарау кезінде: қоректенуі сәл төмендеген, тері түсі қалыпты. Эпигастрий аймағын пальпациялау орташа ауырсынулы. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қайсы?

32 жастағы ер адам терінің кенеттен сарғаюына және түссіз нәжіске шағымданып отбасылық дәрігерге жүгінді. Үш күн бұрын оң жақ қабырға астында қатты ауырсыну ұстамалары болған. Қарау кезінде: тері мен склераның айқын сарғаюы, Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8,5×8,0×7,5 см, артериялық қысым 90/60 мм сын.бағ., жүрек соғу жиілігі – минутына 65. Брадикардияның дамуының жетекші факторы қайсы?

47 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде операциялар және жиі стоматологиялық емдер болған. Қарау: тері мен шырышты қабаттар қалыпты, тіл ылғалды, іш оң жақ қабырға астында ауырсынулы. Курлов бойынша бауыр 12×11×9 см, көкбауыр 7×4 см. Қан талдауында: АЛТ, АСТ белсенділігінің жоғарылауы, тимол сынамасының жоғарылауы, гиперглобулинемия, қан сарысуында HBsAg анықталды. Бұл жағдайдың патогенезіндегі жетекші буын қайсы?

74 жастағы ер адам қара түсті нәжіске шағымданып ауруханаға жеткізілді. Ол остеоартрозбен ауырады және күніне үш рет 600 мг ибупрофен қабылдайды. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну анықталды. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабатының беткейлік ойық жаралары анықталды. Асқазан шырышты қабатының зақымдануының жетекші патогенетикалық факторы қайсы?

52 жастағы ер адам эпигастрий аймағының сол жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну тамақтан кейін 30–60 минуттан соң пайда болады. Пальпация кезінде: ортаңғы сызықтың сол жағындағы эпигастрий аймағында ауырсыну анықталды. Артериялық қысым – 140/80 мм сын.бағ., жүрек соғу жиілігі – минутына 70, тыныс алу жиілігі – минутына 16. Hb – 115 г/л, лейкоциттер – 8×10⁹/л. Асқазан сөлінің базальды және стимулданған секрециясы тиісінше 5 және 10 мл. Асқазан сөліндегі уреазаға тест оң. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанда «ниша» симптомы анықталды. Осы деректерге сүйеніп ең ықтимал диагнозды таңдаңыз.