Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada pangkal ibu jari kaki kanan sejak tadi malam. Nyeri dirasakan muncul tiba-tiba saat pasien sedang tidur. Pasien memiliki riwayat sering mengonsumsi jeroan dan emping. Pemeriksaan TTV dbn. Status Lokalis : Tampak edema, eritema (kemerahan), teraba panas, dan nyeri tekan yang sangat hebat. Apakah temuan PF dan diagnosis yang tepat ?

Tn. Zudin 47 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada jempol jari kakinya sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengaku tidak pernah mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada sendi MTP 1 yang hiperemis disertai nyeri tekan. Pemeriksaan asam urat pasien menunjukkan kadar 8,6 mg/dL. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus ini dan berapakah target penurunan asam uratnya ?

Tn. Andi 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan kanan dan kiri sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai kaku dan bengkak pada jari-jarinya yang sering dirasakan di pagi hari >1 jam. Keluhan membaik jika pasien sudah menggerakkan jari-jarinya. Ditemukan RF (+). Pilihan obat yang digunakan untuk mengatasi keluhan pasien saat ini adalah ?

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada lutut kanan sejak 2 hari terakhir. Nyeri muncul mendadak dan semakin memberat, disertai demam tinggi. Pasien sulit menggerakkan lutut karena nyeri. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan baru saja mengalami luka kecil di lutut kanan satu minggu sebelumnya setelah terjatuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,9°C, lutut kanan tampak bengkak, kemerahan, teraba panas, dan nyeri hebat pada gerakan pasif maupun aktif. Rentang gerak sangat terbatas. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ke IGD karena nyeri hebat pada lutut kanan sejak 1 hari terakhir. Anak tampak rewel dan menolak berdiri atau berjalan. Ibu pasien melaporkan anak mengalami demam tinggi sejak pagi hari. Dua hari sebelumnya, anak jatuh dan mengalami luka lecet pada lutut kanan, yang tidak dibersihkan secara adekuat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,1°C, lutut kanan tampak bengkak, kemerahan, teraba panas, dan sangat nyeri pada gerakan aktif maupun pasif. Rentang gerak sendi sangat terbatas. Dokter mendiagnosis pasien mengalami artritis septik. Berapakah jumlah WBC pada analisis cairan sendi pasien ini ?

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poli kulit dengan keluhan muncul bercak merah bersisik di wajah, telinga, dan kulit kepala yang semakin meluas sejak 1 bulan lalu. Bercak ini meninggalkan bekas putih yang keras dan menyebabkan kebotakan pada area kulit kepala yang terkena. Selain keluhan kulit, pasien juga sering mengeluhkan nyeri sendi pada kedua pergelangan tangan dan sariawan berulang yang tidak nyeri di langit-langit mulut. Pasien mengaku sebelumnya pernah MRS dengan penyakit autoimun. Pemeriksaan Fisik: Pada area malar dan aurikula bilateral ditemukan lesi plakat eritematosa dengan tepi meninggi, berbatas tegas, disertai skuama lekat. Apakah nama kelainan kulit yang paling tepat untuk mendeskripsikan kondisi pasien tersebut?

Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 1 tahun terakhir. Nyeri dirasakan terutama saat bangun tidur dan disertai kekakuan yang membaik setelah pasien berjalan kaki atau melakukan peregangan. Pada pemeriksaan fisik, dokter mencurigai adanya gangguan fleksibilitas pada kolom vertebra lumbalis. Dokter kemudian memberikan tanda pada prosesus spinosus L5 dan titik 10 cm di atasnya saat pasien berdiri tegak, lalu meminta pasien membungkuk maksimal ke depan dan mengukur kembali jarak antara kedua titik tersebut. Didapatkan hasil bahwa jarak kedua titik hanya bertambah menjadi 12 cm. Apakah nama pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter tersebut?

Perempuan, 72 tahun, dibawa ke poliklinik karena tubuhnya semakin membungkuk dan tinggi badan berkurang 8 cm sejak menopause. Pasien mengeluhkan nyeri tumpul kronis pada punggung. Pada pemeriksaan fisik dari arah lateral, ditemukan kelengkungan tulang belakang yang ekstrem ke arah posterior pada area torakal atas, sehingga punggung tampak menonjol ke belakang dan kepala menjorok ke depan. Riwayat trauma akut disangkal. Apakah istilah klinis yang paling tepat untuk temuan tersebut?

Seorang pria berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah kronis yang menjalar hingga ke bokong. Pasien merasa nyeri memberat saat berdiri lama atau berjalan, dan membaik saat duduk atau membungkuk. Pada pemeriksaan fisik, dokter menemukan adanya 'step-off sign' saat melakukan palpasi pada prosesus spinosus area lumbal bawah. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan X-ray lumbosakral posisi lateral (seperti pada gambar berikut). Apakah diagnosis pasien ini?

Tn. Mark usia 60 tahun datang ke RS dengan kelemahan pada tungkai bawah disertai demam sejak 3 bulan yang lalu. Tungkai juga sering dirasakan seperti kesemutan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80mmHg, denyut nadi 80kali/menit, RR 20kali/menit, suhu 37,2C. Ditemukan gibus setinggi vertebra torakal X. Hipestesi dari umbilikus ke bawah. Refleks fisiologis meningkat, terdapat refleks babinsky. Tatalaksana yang tepat adalah…

Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena bahu kanan tampak lebih tinggi daripada bahu kiri. Pada pemeriksaan fisik 'Adam's forward bending test', ditemukan adanya rib hump di sisi dekstra. Apakah pemeriksaan gold standart pada kasus ini ?

Seorang gadis datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada lengan kiri sejak tadi pagi. Pasien mengaku telah jatuh dari tangga dengan posisi tangan menahan tubuh pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan garden spade deformity, nyeri tekan (+). Pada foto rontgen didapatkan fraktur os radius bagian distal dengan dislokasi ke arah volar. Apakah diagnosis kasus tersebut…

Tn. Andre 49 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan nyeri pada setelah mengalami kecelakaan sepeda motor. Pada PF didapatkan deformitas pada tibia, disertai edema ROM terbatas karena nyeri dan pulsasi arteri dorsalis pedis baik. Setelah dilakukan pemeriksaan radiologis dokter mendapatkan adanya fraktur tertutup komplit pada 1/3 proksimal tibia, kemudian dokter melakukan balut bidai. 1 jam setelah pemasangan bidai pasien mengeluhkan nyeri yang bertambah yang disertai dengan baal pada ujung ujung jari. Pulsasi a. dorsalis pedis melemah. Dokter lalu melepas balut bidai dan melakukan evaluasi ulang setelah 10 menit. Pada evaluasi ulang nyeri menetap dan pulsasi a. dorsalis pedis teraba lemah. Tindakan selanjutnya yang tepat adalah ?

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada punggung tangan kanan. Pasien mengaku memukul tembok dengan kepalan tangan karena emosi satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, tampak edema dan ekimosis pada sisi ulnar tangan kanan. Foto polos manus seperti berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD setelah terjatuh dari sepeda dengan posisi bahu kiri menumbu aspal. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak menyangga lengan kirinya dengan tangan kanan. Ditemukan deformitas, bengkak, dan krepitasi pada area tulang selangka kiri. Hasil X-ray menunjukkan adanya fraktur pada sepertiga tengah (midshaft) klavikula kiri. Manakah otot yang paling bertanggung jawab menyebabkan fragmen medial tulang tersebut terangkat ke arah superior?

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada paha kanan yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu, disertai adanya lubang yang sesekali mengeluarkan nanah. Riwayat fraktur terbuka femur 4 bulan yang lalu. Manakah pemeriksaan gold standard untuk menegakkan diagnosis pasti pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kejang hebat (epilepsi) di rumahnya. Pasien mengeluhkan nyeri luar biasa pada bahu kanan dan tidak mampu menggerakkannya. Pada pemeriksaan fisik, bahu kanan pasien terkunci dalam posisi adduksi dan rotasi internal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?

Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien merupakan pengemudi mobil yang menabrak truk dari belakang. Pasien mengaku lututnya membentur dasbor mobil dengan keras. Saat ini pasien mengeluh nyeri hebat pada panggul kanan dan tidak dapat menggerakkan kakinya. Pemeriksaan Fisik: ditemukan deformitas pada tungkai kanan bawah. Posisi tungkai kanan tampak lebih pendek, fleksi (menekuk), adduksi, dan rotasi internal. Berapa lama golden period untuk melakukan reposisi pada kasus tersebut dan apakah metode tatalaksana awal yang paling tepat?

Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke UGD karena tidak mau menggerakkan lengan kanannya. Ibunya bercerita bahwa kejadian bermula saat ia menarik tangan anaknya dengan cepat agar tidak terjatuh saat menaiki anak tangga. Pada pemeriksaan fisik, lengan kanan pasien berada dalam posisi sedikit fleksi dan pronasi di samping tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan jari tengah kanan bengkak dan nyeri hebat sejak 1 hari lalu setelah terkena duri mawar. Pada pemeriksaan fisik, jari tengah tampak bengkak merata. Jari tersebut berada dalam posisi sedikit menekuk. Saat dokter mencoba meluruskan jari tersebut secara pasif, pasien berteriak kesakitan. Terdapat pula nyeri tekan di sepanjang jari. Apakah diagnosis ?

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak pada pergelangan kaki kanan setelah terjatuh saat menuruni tangga 2 jam yang lalu. Pasien mengaku pergelangan kakinya tertekuk ke arah dalam saat kejadian. Pasien masih mampu berjalan tertatih namun merasa nyeri. Hasil PF :   edema sisi lateral pergelangan kaki kanan (+), nyeri tekan pada area maleolus lateralis. Apakah tatalaksana di awal yang dapat di lakukan ?

  Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada lutut setelah berolahraga. Keluhan disertai dengan bengkak dan pasien tidak dapat berdiri saat ini. Sebelum merasa timbul keluhan, pasien mendengar suara “klik” dari kaki pasien. Dokter melakukan pemeriksaan khusus dengan mefleksikan lutut 90 derajat dan menarik tibia ke anterior didapatkan tibia tertranslasi ke anterior. Apakah diagnosis yang sesuai dengan kondisi di atas?

  Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD setelah mengalami cedera saat bermain basket. Pasien mengaku mendengar suara "pop" di area tumit dan mendadak merasa seolah-olah ada yang menendang betisnya dari belakang. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan adanya celah yang teraba (palpable gap) pada area betis bawah. Saat dokter menekan area betis, tidak ditemukan adanya plantar fleksi pasif pada kaki kanan pasien. Apakah pemeriksaan penunjang awal dan bagaimanakah tatalaksana awalnya ?

Seorang wanita berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan pembengkakan progresif pada pergelangan tangan kanan sejak 6 bulan terakhir. Pasien mengeluhkan kekuatan genggamannya menurun dan nyeri semakin terasa saat pergelangan tangan digerakkan. Pada pemeriksaan X-ray tampak lesi litik eksentrik dan ekspansil di daerah epifisis hingga subkondral dengan sekat-sekat internal seperti pada gambar. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah ?

An. Zibi usia 15 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan di lutut kanan sejak 8 bulan yang lalu. Benjolan makin lama makin besar dan terasa nyeri pada malam hari. Pasien memiliki riwayat jatuh 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80mmHg, denyut nadi 66x/menit, frekuensi nafas 21 x/menit dan suhu 36.7⁰C, ROM terbatas. Pada pemeriksaan X-ray didapatkan bone destruction dan osteolitik pada genu, serta dijumpai multilayered subperiosteal reaction. Diagnosa pasien ini adalah…

Seorang anak laki-laki berusia 17 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan pincang saat berjalan sejak tahun lalu. Anak bisa berjalan tetapi seiring waktu anak kesulitan dalam berdiri ia harus merangkak dan menumpukan kedua tangan ke paha lalu berdiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan pada otot-otot panggul dan bahu, Gower sign (+), serta tampak pseudohipertrofi pada bagian betis. Apa diagnosis pasien sesuai dengan keadaan di atas?

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan sering terjatuh saat berjalan. Ibu pasien juga memperhatikan bahwa saat berjalan, pinggul pasien tampak bergoyang ke kanan dan kiri. Saat ingin berdiri, pasien tengkurap terlebih dahulu lalu posisi tangan dilantai untuk mengangkat badan dan berdiri perlahan sambil meletakkan tangan pada kaki. Riwayat kelahiran dan perkembangan awal dilaporkan normal, namun kemampuan motorik kasar mulai nampak melambat sejak usia 3 tahun. Bagaimanakah pola penurunan sifat penyakit yang dialami pasien?

Seorang bayi laki-laki berusia 5 hari dibawa ibunya ke poliklinik ortopedi karena kedua kakinya tampak bengkok ke arah dalam sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik pada kedua kaki, ditemukan posisi kaki yang menetap pada kondisi: tumit tertarik ke atas, bagian belakang kaki menekuk ke dalam, bagian depan kaki menekuk ke Tengah, dan adanya lengkungan kaki yang tinggi. Saat dokter mencoba melakukan manipulasi, posisi tersebut bersifat kaku dan tidak dapat dikoreksi ke posisi normal secara pasif. Apakah diagnosis pasien ini ?

  Seorang wanita asli tegal berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada tumit belakang kaki kiri. Keluhan ini dirasakan memberat sejak 2 hari yang lalu setelah ia kembali dari liburan dari Tokyo Disney Land dan disana ia berjalan kaki lebih dari 20.000 langkah setiap hari selama seminggu. Pasien merasa nyeri paling hebat saat pertama kali bangun tidur di pagi hari atau setelah duduk lama, dan memburuk saat berjalan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tekan 2 cm di atas kalkaneus. Tidak teraba palpable gap. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah…