NEW
Font size
WorksheetsNHI 1 - BMTU | Võ Trường An | Trắc nghiệm
Total questions: 63
Worksheet time: 32mins
Trong điều trị suy hô hấp ở bệnh nhi tay chân miệng, kết luận nào sau đây đúng nhất?
Không truyền dịch dù cho có sốc nếu có hình ảnh phù phổi trên X-quang
Chỉ định giúp thở sớm để tránh thiếu oxy kéo dài
Đáp ứng với thuốc kích thích beta-2 vì có co thắt phế quản
Đáp ứng với thuốc kích thích alpha-1 vì làm co động mạch phổi nên giảm lưu lượng máu lên phổi
Kết quả của xét nghiệm nào sau đây ít gặp trong bệnh tay chân miệng có biến chứng thần kinh, hô hấp - tuần hoàn?
X-quang phổi tổn thương hình cánh bướm
Dịch não tủy thay đổi theo kiểu viêm màng não virus
CRP tăng cao
Bạch cầu máu tăng
Kháng sinh được chỉ định trong bệnh tay chân miệng khi nào?
Khi sốt cao
Khi dịch não tủy thay đổi
Khi không loại trừ được nguyên nhân do vi khuẩn
Khi mụn nước nhiều
Trong điều trị ngoại trú bệnh tay chân miệng, kết luận nào sau đây đúng nhất?
Hạ sốt bằng paracetamol liều 20–25 mg/kg/lần mỗi 4–6 lần/ngày
Ăn thức ăn lỏng, nguội và dễ tiêu hóa
Tái khám mỗi 2 ngày trong vòng 7 ngày đầu
Nên bôi xanh methylene trên sang thương da cho mau lành
Đối với trẻ mắc bệnh tay chân miệng, kết luận nào sau đây đúng nhất?
Cần cách ly với trẻ khác trong tuần lễ đầu tiên
Miễn dịch suốt đời
Miễn dịch chéo với các virus đường ruột khác
Phải báo cáo với trung tâm y tế dự phòng
Bệnh nhi 10 tháng tuổi, ở quận 5, TPHCM, đến khám vì sốt ngày 1, ăn uống ít, phát ban tay chân, ngủ không giật mình. Khám: em tỉnh, sốt 38 ºC, môi hồng, chi ấm, mạch quay rõ 120 lần/phút, thở đều êm 36 lần/phút, phổi không ran, bụng mềm, sẩn hồng ban lòng bàn tay, chân, loét miệng vòm khẩu cái, không run chi, ngồi vững, không yếu liệt. Xử trí nào sau đây phù hợp nhất?
Điều trị ngoại trú, tái khám mỗi ngày trong vòng 7 ngày đầu
Cho nhập viện, nằm phòng thường
Cho nhập viện, nằm phòng theo dõi bệnh nặng
Cho nhập viện, nằm phòng cấp cứu
Bệnh nhi 15 tháng tuổi, địa chỉ ở quận 5, TPHCM, đến khám vì sốt ngày 2. Bệnh 2 ngày: sốt cao liên tục 39–40 ºC, ăn uống kém, ngủ giật mình 3 lần trong đêm. Khám: em tỉnh, sốt 39 ºC, môi hồng, chi ấm, mạch rõ 140 lần/phút, thở đều êm 35 lần/phút, huyết áp không đo được do quấy khóc nhiều, tim đều rõ 140 lần/phút, phổi không ran, bụng mềm, sẩn hồng ban lòng bàn tay, chân, 2 vết loét vòm khẩu cái, không giật mình lúc khám, không run chi, đi đứng vững. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
Bệnh tay chân miệng độ 1 ngày 2
Bệnh tay chân miệng độ 2A ngày 2
Bệnh tay chân miệng độ 2B nhóm 1 ngày 2
Bệnh tay chân miệng độ 2B nhóm 2 ngày 2
Bệnh nhi 8 tháng tuổi khám vì sốt ngày 3, phát ban tay chân, ngủ giật mình 4 lần trong đêm. Khám: em ngủ yên, sốt 39 ºC, môi hồng, chi ấm, mạch rõ 140 lần/phút, huyết áp 80/50 mmHg, thở đều êm 40 lần/phút, tim đều rõ 140 lần/phút, phổi không ran, bụng mềm, sẩn hồng ban lòng bàn tay, loét miệng, giật mình 2 lần lúc khám. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
Tay chân miệng độ 1 ngày 2
Tay chân miệng độ 2A ngày 2
Tay chân miệng độ 2B nhóm 1 ngày 2
Tay chân miệng độ 2B nhóm 2 ngày 2
Bệnh nhi 20 tháng tuổi khám vì sốt ngày 2, phát ban tay chân, ngủ giật mình 2 lần trong đêm. Khám: em tỉnh, sốt 39 ºC, môi hồng, chi ấm, mạch rõ 150 lần/phút, huyết áp không đo được do quấy khóc, thở đều êm 40 lần/phút, tim đều rõ 150 lần/phút, phổi không ran, bụng mềm, sẩn hồng ban lòng bàn tay, loét miệng, không giật mình lúc khám, run tay khi cầm đồ chơi, đi loạng choạng, rung giật nhãn cầu. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
Tay chân miệng độ 1 ngày 2
Tay chân miệng độ 2A ngày 2
Tay chân miệng độ 2B nhóm 1 ngày 2
Tay chân miệng độ 2B nhóm 2 ngày 2
Bệnh nhi 9 tháng tuổi, nhập viện vì sốt ngày 3. Trẻ sốt cao liên tục cao nhất 39 ºC, phát ban tay chân, ói nhiều, ngủ giật mình 4 lần trong đêm. Khám: lừ đừ, sốt 39 ºC, môi hồng, chi ấm, mạch quay rõ 170 lần/phút, thở co lõm ngực 52 lần/phút, tim đều rõ 170 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg đo khi trẻ nằm yên, phổi phế âm đều 2 bên, bụng mềm, sẩn hồng ban lòng bàn tay, bàn chân, loét miệng, giật mình 2 lần lúc khám. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
Tay chân miệng độ 2B nhóm 1 ngày 3
Tay chân miệng độ 2B nhóm 2 ngày 3
Tay chân miệng độ 3 ngày 3
Tay chân miệng độ 4 ngày 3
Ý nào sau đây đúng khi mô tả về viêm màng não?
Viêm màng nhện, màng nuôi, và khoang dưới nhện
Viêm màng cứng, màng nhện, và màng nuôi
Viêm màng cứng, màng tủy, và khoang dưới nhện
Viêm màng nuôi, màng nhện, và màng tủy
Những tác nhân vi khuẩn nào thường gây viêm màng não ở trẻ sơ sinh?
E. coli, não mô cầu, phế cầu
Não mô cầu, phế cầu, L. monocytogenes
E. coli, L. monocytogenes, GBS
Não mô cầu, Hib, phế cầu
Giá trị dịch não tủy nào sau đây gợi ý viêm màng não do vi khuẩn?
Dịch trong
Protein > 0,6 g/L
Tỉ lệ glucose dịch não tủy/glucose huyết thanh < 0,6
WBC > 1.000/mm3
Cơ sở tốt nhất để lựa kháng sinh ban đầu trong điều trị viêm màng não do vi khuẩn là gì?
Kháng sinh đồ từ kết quả cấy dịch não tủy
Kháng sinh đồ từ kết quả cấy máu
Vi khuẩn thường gặp theo lứa tuổi và cơ địa
Kết quả nhuộm gram dịch não tủy
Bé trai 13 tháng tuổi đang được chọc dò thắt lưng do nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn. Kết quả nhuộm gram dịch não tủy cho thấy hình ảnh trực cầu khuẩn gram âm. Tác nhân nghĩ đến nhiều nhất là tác nhân nào?
Hib
E. coli
Phế cầu
Não mô cầu
Bé gái 12 tháng nhập khoa cấp cứu với biểu hiện sốt cao ngày 3, quấy liên tục, nôn ói. Trong lúc chờ bác sĩ khám, bé lên cơn co giật toàn thể khoảng 1 phút. Khám sau cơn co giật ghi nhận trẻ lừ đừ, yếu 1/2 người phải, mạch 124 lần/phút, nhịp thở 47 lần/phút, thân nhiệt 38,1 ºC (đã uống hạ sốt 30 phút trước nhập viện), huyết áp 90/50 mmHg, chưa ghi nhận bất thường gì khác. Thái độ xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?
Chọc dò thắt lưng, xét nghiệm tính mạch, cấy máu
Siêu âm xuyên thóp, xét nghiệm tính mạch, cấy máu
MRI não, xét nghiệm tính mạch, cấy máu
CT não, điều trị hỗ trợ, theo dõi sinh hiệu, chờ kết quả CT não
Một trẻ 2 tuần tuổi nhập viện với biểu hiện sốt ngày 2, quấy khóc vô cớ, bú kém. Trẻ đã được thực hiện xét nghiệm CTM, cấy máu, TPTNT, cấy nước tiểu. Bác sĩ chỉ định chọc dò thắt lưng nhưng chọc dò thất bại. Sau khi chọc dò thất bại, xử trí nào sau đây là phù hợp nhất?
Chỉ định kháng sinh đường tĩnh mạch
Chụp CT não
Siêu âm xuyên thóp
Chờ chọc dò thắt lưng lại sau 24 giờ
Trẻ 5 tháng tuổi nhập viện với biểu hiện sốt 2 ngày, ngày nhập viện trẻ có co giật cục bộ lần đầu. Trẻ được chọc dò thắt lưng với kết quả gợi ý viêm màng não. Kết quả nhuộm gram ghi nhận hình ảnh song cầu gram dương. Công thức kháng sinh chọn lựa tốt nhất cho trẻ này là gì?
Ampicillin + Gentamycin
Gentamycin + Rifampin
Vancomycin + Ceftriaxone (hoặc + cefotaxime)
Ceftriaxone (hoặc cefotaxime)
Trẻ 5 tuổi nhập viện với biểu hiện sốt, đau đầu kiểu tăng áp lực nội sọ, buồn nôn và nôn 3× ngày. Khám ghi nhận GCS 15 điểm; mạch 100 lần/phút; huyết áp 95/55 mmHg; nhịp thở 30 lần/phút; thân nhiệt 38,1 ºC; chưa ghi nhận bất thường gì khác. Trẻ được chọc dò thắt lưng, sau chọc dò trẻ cải thiện đau đầu nhiều, kết quả dịch não tủy như sau: 128 WBC/mm3 (80% lymphocyte); glucose dịch não tủy 3,2 mmol/L (glucose huyết thanh cùng lúc chọc dò: 5 mmol/L); lactate 2,3 mmol/L; protein 0,6 g/L. Chẩn đoán phù hợp nhất cho trẻ là gì?
Viêm màng não siêu vi
Viêm màng não vi khuẩn
Viêm não
Viêm não màng não
Trẻ 6 tuổi nhập viện với biểu hiện sốt, đau đầu kiểu tăng áp lực nội sọ, buồn nôn và nôn 3× ngày. Khám ghi nhận GCS 15 điểm; mạch 100 lần/phút; huyết áp 95/55 mmHg; nhịp thở 30 lần/phút; thân nhiệt 39,3 ºC; chưa ghi nhận bất thường khác. CTM: WBC 15.000/mm3, NEU 65%; Hb 11,7 g/dL; PLT 354.000/mm3; CRP 78 mg/L. Trẻ được chọc dò thắt lưng với kết quả dịch não tủy như sau: 650 BC/mm3 (80% NEU); glucose dịch não tủy 1,2 mmol/L (glucose huyết thanh cùng lúc chọc dò: 5 mmol/L); lactate 3,8 mmol/L; protein 1,6 g/L. Chẩn đoán phù hợp nhất cho trẻ là gì?
Viêm màng não siêu vi
Viêm màng não vi khuẩn
Viêm não
Viêm não màng não
Đường lây truyền của viêm não Nhật Bản là đường nào?
Qua vết muỗi Culex đốt
Qua đường hô hấp cơ chế giọt bắn
Qua đường hô hấp cơ chế hạt khí dung
Qua đường tiêu hóa
Dấu hiệu nào sau đây là tổn thương não?
Cổ gượng
Thóp phồng
Phù gai thị
Gồng chi
Dấu hiệu nào sau đây là của tăng áp lực nội sọ?
Cổ gượng
Liệt nửa người
Phù gai thị
Gồng chi
Thay đổi điển hình của dịch não tủy trong viêm não màng não do siêu vi là gì?
Dịch trong, protein bình thường, đường giảm, tế bào tăng đa số đa nhân
Dịch mờ, protein tăng, đường bình thường, tế bào tăng đa số đa nhân
Dịch trong, protein tăng, đường bình thường, tế bào tăng đa số đơn nhân
Dịch mờ, protein bình thường, đường giảm, tế bào tăng đa số đơn nhân
Chọn 1 đáp án: XN chẩn đoán xác định viêm não do Herpes simplex 1 là gì?
Huyết thanh chẩn đoán tìm IgM và IgG dương tính
Mac ELISA tìm IgM trong DNT dương tính
Mac ELISA tìm IgG trong DNT dương tính
PCR phát hiện ADN herpes simplex 1 trong DNT
Chọn 1 đáp án: Trong thực tế lâm sàng, xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán xác định viêm não do JEV là gì?
Huyết thanh chẩn đoán tìm IgM và IgG
Mac ELISA tìm IgM trong DNT
Mac ELISA tìm IgG trong DNT
PCR tìm ARN JEV trong DNT
Chọn 1 đáp án: Bé trai 10 tuổi nhập viện với chẩn đoán nghi ngờ viêm não cấp. Chỉ định xét nghiệm nào sau đây giúp ích tốt nhất cho chẩn đoán?
MRI não
CT não
Siêu âm xuyên sọ
EEG
Chọn 1 đáp án: Trong điều trị viêm não do HSV, acyclovir có tác dụng gì?
Phá hủy màng tế bào siêu vi
Ngăn chặn sự tổng hợp protein của siêu vi
Ngăn chặn sự tổng hợp ADN của siêu vi
Ngăn chặn sự phá hủy của màng tế bào ký chủ
Chọn 1 đáp án: Corticosteroid liều cao được chỉ định cho trường hợp viêm não nào sau đây?
Viêm não do enterovirus 71
Viêm não do HSV
Viêm não do JEV
Viêm não tủy lan tỏa cấp (ADEM)
Bé trai 4 tuổi, nhà ở quận 10 TPHCM, không đi đâu xa 6 tháng nay, nhập viện vì sốt 3 ngày, hôm nay co giật toàn thân sau đó hôn mê. Trẻ không ho, không tiêu chảy, không chảy mũi tai. Khám: M 124 l/p, NT 37 l/p, nhiệt độ 38,1 oC, HA 95/55 mmHg. Chưa ghi nhận bất thường khác. Ngoài điều trị triệu chứng và làm xét nghiệm, xử trí phù hợp nhất tại thời điểm nhập viện là gì?
Kháng sinh, kiểm soát và phòng ngừa hạ đường huyết, hạn chế nước nhập
Kháng sốt rét, corticoid chống phù não, hạn chế nước nhập
Kháng sinh, corticoid chống phù não, truyền dịch theo nhu cầu
Kháng sốt rét, kiểm soát và phòng ngừa hạ đường huyết, truyền dịch theo nhu cầu
Vi khuẩn nào sau đây tiết được men Nitrate Reductase?
E. coli
S. saprophyticus
Pseudomonas spp
Enterococcus
Chọn 1 đáp án: Kháng sinh nào sau đây không thể dùng để điều trị nhiễm trùng tiểu trên?
Ceftriaxone
Amoxicillin-clavulanate
Nitrofurantoin
Cefixime
Chọn 1 đáp án: Triệu chứng lâm sàng nào sau đây có thể giúp phân biệt nhiễm trùng tiểu trên và dưới?
Đau bụng
Quấy khóc nhiều
Sốt cao
Nước tiểu đục
Chọn 1 đáp án: Trong xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, thông số nào sau đây có độ nhạy cao nhất trong chẩn đoán nhiễm trùng tiểu?
Leukocytes
Nitrite
Ery
Protein
Chọn 1 đáp án: Triệu chứng tiểu rỉ, tia nước tiểu yếu gợi ý dị tật đường tiểu nào sau đây?
Trào ngược bàng quang niệu quản
Thận ứ nước
Van niệu đạo sau
Thận đa nang
Chọn 1 đáp án: Bé gái 7 tuổi đến khám vì sốt nhẹ và đau bụng 2 ngày nay. Mẹ bé khai 2 ngày nay thấy bé đi tiểu nhiều lần trong ngày hơn so với bình thường. Bé chưa dùng thuốc điều trị gì. Khám lâm sàng ghi nhận bé không sốt, bụng mềm không đề kháng. Chẩn đoán nào sau đây được nghĩ tới nhiều nhất?
Viêm ruột thừa
Viêm bàng quang
Nhiễm toan ketone tiểu đường
Viêm cầu thận cấp
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhi nữ 4 tuổi, nhập viện vì sốt cao 2 ngày và than tiểu đau, lắt nhắt. Tiền căn chưa ghi nhận bất thường. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Xét nghiệm: BC 31.000/mm3, NEU 85%, CRP máu 160 mg/L, TPTNT Blood ++, Protein +, Leu +++, Nit (-), ASC (+). Xử trí nào sau đây là phù hợp nhất?
Kháng sinh ceftriaxone đường tĩnh mạch
Kháng sinh gentamycin tiêm bắp
Kháng sinh cefixim uống
Kháng sinh ciprofloxacin uống
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhân nữ 5 tuổi, đến khám vì than tiểu máu cục cuối dòng, tiểu đau. Tiền căn ghi nhận táo bón 3 tháng nay. Khám lâm sàng: em tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, không sốt, bộ phận sinh dục ngoài không ghi nhận bất thường. XN TPTNT tại phòng khám ghi nhận: Ery ++, Protein +, Leu +++, Nit (-), ASC (+). Siêu âm bụng chỉ ghi nhận dày thành bàng quang. Xử trí nào sau đây là phù hợp nhất?
Nhập viện, kháng sinh Ceftriaxone tĩnh mạch, trị táo bón
Kháng sinh Amoxicillin/clavulanate uống, trị táo bón, hẹn tái khám
Xét nghiệm CTM, CRP, chờ kết quả rồi điều trị tiếp theo
Nhập viện, kháng sinh Ceftriaxone tĩnh mạch, cấy máu, cấy nước tiểu, trị táo bón
Chọn 1 đáp án: Tiêu chuẩn cấy nước tiểu để chẩn đoán xác định nhiễm trùng tiểu nào sau đây là đúng?
Cấy nước tiểu sạch giữa dòng > 105 CFU/mL với cùng một loại vi khuẩn
Cấy nước tiểu qua sonde tiểu > 103 CFU/mL với cùng một loại vi khuẩn
Lấy nước tiểu qua túi hứng > 105 CFU/mL với cùng một loại vi khuẩn
Lấy nước tiểu qua túi hứng > 106 CFU/mL với cùng một loại vi khuẩn
Chọn 1 đáp án: Xét nghiệm nào sau đây là tiêu chuẩn vàng để xác định viêm thận bể thận cấp?
Cấy nước tiểu
Bạch cầu máu tăng cao với bạch cầu đa nhân trung tính ưu thế, CRP tăng cao
Siêu âm hệ niệu
Xạ hình thận với DMSA
Chọn 1 đáp án: Về tổn thương giải phẫu bệnh của viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu:
Trên kính hiển vi quang học, ghi nhận hình ảnh tăng sinh gian mao mạch và thâm nhập bạch cầu lympho
Thường xuất hiện liềm tế bào và có tiên lượng tốt
Trên kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang, ghi nhận lắng đọng C3 và IgG ở gian mao mạch và thành mao mạch cầu thận
Trên kính hiển vi điện tử, hình ảnh lắng đọng đặc dưới nội bì là hình ảnh đặc trưng nhất
Chọn 1 đáp án: Tác nhân siêu vi nào sau đây có liên quan tới viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu?
Quai bị
Sởi
Viêm gan C
HIV
Chọn 1 đáp án: Giai đoạn tiềm ẩn nhiễm khuẩn liên cầu nhóm A và viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu là:
Từ 1 đến 3 ngày đối với nhiễm khuẩn da
Từ 1 đến 3 ngày đối với nhiễm khuẩn họng
Từ 1 đến 3 tuần đối với nhiễm khuẩn da
Từ 1 đến 3 tuần đối với nhiễm khuẩn họng
Chọn 1 đáp án: Trong các yếu tố chẩn đoán viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu, yếu tố nào là quan trọng nhất?
Tiền sử nhiễm khuẩn họng hoặc da trước đó
Cấy bệnh phẩm với tác nhân liên cầu dương tính
Kháng thể kháng liên cầu dương tính
Giảm bổ thể
Chọn 1 đáp án: Trong các kháng thể kháng liên cầu sau đây, kháng thể nào sẽ tăng điển hình sau nhiễm khuẩn da?
Kháng Streptolysin (ASO)
Kháng Streptokinase (ASKase)
Kháng Nicotinamide-adenine dinucleotidase (anti-NAD)
Các kháng thể kháng DNase B
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhân nữ 13 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân và mệt, bệnh 3 ngày. Em phù mi mắt lan ra toàn thân ngày càng tăng, phù trắng mềm ấn lõm không đau, tăng từ 36 ký lên 40 ký, tiểu vàng sậm không gắt buốt, lượng ít hơn bình thường. Cùng ngày nhập viện em sốt nhẹ, ho khan, than mệt nên gia đình đưa em nhập viện. Khám: tỉnh, mệt, đau đầu, mạch 88 l/p, HA 150/100 mmHg, nhịp thở 24 l/p, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, báng, phù toàn thân. Chẩn đoán nghĩ nhiều nhất ở bệnh nhân này?
Viêm cầu thận cấp
Hội chứng thận hư không thuần túy
Viêm cầu thận tăng sinh màng
Bệnh thận IgA
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhân nữ 13 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân và mệt, bệnh 3 ngày. Em phù mi mắt lan ra toàn thân ngày càng tăng, phù trắng mềm ấn lõm không đau, tăng từ 36 ký lên 40 ký, tiểu vàng sậm không gắt buốt, lượng ít hơn bình thường. Cùng ngày nhập viện em sốt nhẹ, ho khan, than mệt nên gia đình đưa em nhập viện. Khám: tỉnh, mệt, đau đầu, mạch 88 l/p, HA 150/100 mmHg, nhịp thở 24 l/p, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, báng, phù toàn thân. Xét nghiệm cần thiết nhất để chẩn đoán là gì?
Chụp X-quang phổi
Sinh hóa máu: ion đồ, creatinin
Tổng phân tích nước tiểu
Bổ thể máu C3, C4
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhân nữ 13 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân và mệt, bệnh 3 ngày. Em phù mi mắt lan ra toàn thân ngày càng tăng, phù trắng mềm ấn lõm không đau, tăng từ 36 ký lên 40 ký, tiểu vàng sậm không gắt buốt, lượng ít hơn bình thường. Cùng ngày nhập viện em sốt nhẹ, ho khan, than mệt nên gia đình đưa em nhập viện. Khám: tỉnh, mệt, đau đầu, mạch 88 l/p, HA 150/100 mmHg, nhịp thở 24 l/p, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, báng, phù toàn thân. Xử trí ban đầu thích hợp nhất?
Hạn chế muối, nước
Nifedipin ngậm dưới lưỡi
Furosemide uống
Furosemide tiêm tĩnh mạch
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhân nữ 13 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân và mệt, bệnh 3 ngày. Em phù mi mắt lan ra toàn thân ngày càng tăng, phù trắng mềm ấn lõm không đau, tăng từ 36 ký lên 40 ký, tiểu vàng sậm không gắt buốt, lượng ít hơn bình thường. Cùng ngày nhập viện em sốt nhẹ, ho khan, than mệt nên gia đình đưa em nhập viện. Khám: tỉnh, mệt, đau đầu, mạch 88 l/p, HA 150/100 mmHg, nhịp thở 24 l/p, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, báng, phù toàn thân. Xét nghiệm ban đầu: TPTNT: Ery +++, Đạm/Creatinin niệu = 2,1 g/mmol; albumin máu 2,9 g/dL, C3/C4 = 30/15 mg/dL; creatinin máu = 174 μmol/L. Chẩn đoán phù hợp nhất sau khi có kết quả cận lâm sàng?
Hội chứng thận hư không thuần túy
Viêm cầu thận cấp nghi hậu nhiễm liên cầu trùng – tiểu đạm ngưỡng thận hư
Viêm cầu thận tăng sinh màng
Viêm thận Lupus
Bệnh nhân nữ 13 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân và mệt, bệnh 3 ngày. Em phù mi mặt lan ra toàn thân ngày càng tăng, phù trắng mềm ấn lõm không đau, tăng từ 36 ký lên 40 ký, tiểu vàng sậm không khát, lượng ít hơn bình thường. Cùng ngày nhập viện em sốt nhẹ, gắt buốt, ho khan, than mệt nên gia đình đưa em nhập viện. Khám em tỉnh, mệt, đau đầu, mạch 88 l/p, HA 150/100 mmHg, nhịp thở 24 l/p, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, báng, phù toàn thân. Xét nghiệm ban đầu: TPTNT: Ery +++, Đạm/Creatinin niệu = 2,1 g/mmol; albumin máu 2,9 g/dL, C3/C4 = 30/15 mg/dL; creatinin máu = 174 µmol/L. Thái độ theo dõi tiếp theo ở bệnh nhân này?
Chỉ cần theo dõi huyết áp
Theo dõi HA, lượng nước tiểu và chức năng thận mỗi 1–2 ngày
Chỉ định sinh thiết thận ngay
Theo dõi diễn tiến bệnh trong 2–3 tuần, chỉ định sinh thiết thận nếu diễn tiến không phù hợp với VCT hậu nhiễm liên cầu
Chọn 1 đáp án: Bệnh nhi nam 5 tuổi, cân nặng 26 kg, nhập viện vì phù toàn thân 2 ngày. Bệnh nhân có HA 90/60 mmHg, creatinin máu 0,8 mg/dL, TPTNT thấy có protein +++, Ery +. Chẩn đoán nào phù hợp nhất?
VCTC hậu nhiễm liên cầu trùng
NTT trên
HCTH
VCT tiến triển nhanh
THA biến chứng thận
Chọn 1 đáp án: Tỉ lệ kháng corticoid trong HCTH nguyên phát trẻ em là bao nhiêu?
10%
5%
3%
20%
30%
Chọn 1 đáp án: Biến chứng viêm phúc mạc nguyên phát trong HCTH trẻ em thường do vi trùng nào gây ra?
S. aureus
S. coagulase negative
S. pneumoniae
A và B đúng
B và C đúng
Chọn 1 đáp án: Sang thương cầu thận tối thiểu khi quan sát trên kính hiển vi quang học thấy gì?
Dày nhẹ màng đáy, không có tăng sinh tế bào
Tăng sinh tế bào trung mô
Các tế bào chân bị dẹp xuống
Các cầu thận bình thường
Xơ hóa một ít cầu thận ở gần tuỷ
Chọn 1 đáp án: Trong HCTH trẻ dễ bị nhiễm trùng là do nguyên nhân nào sau đây?
Mất yếu tố α properdin
Giảm albumin máu
Tăng hoạt tính của vi khuẩn
Mất globulin miễn dịch
Tất cả đúng
Chọn 1 đáp án: HCTH nguyên phát trẻ em, sang thương xơ hoá cục bộ từng phần chiếm tỉ lệ bao nhiêu?
15–20%
10–20%
5%
5–7%
7–10%
Chọn 1 đáp án: Tiên lượng của một trẻ bị HCTH nguyên phát dựa vào yếu tố nào quan trọng nhất?
Số lần tái phát
Đáp ứng hay kháng corticoid
Tuổi khởi phát
Mức độ phù lúc nhập viện
Tất cả đúng
Chọn 1 đáp án: Triệu chứng sớm của HCTH tái phát là gì?
Trẻ tiểu ít
Trẻ phù mặt và lan toàn thân
Trẻ tăng cân nhanh
Que nhúng nước tiểu có đạm 3 ngày liên tiếp
Mi mắt sưng nhẹ
Chọn 1 đáp án: Biến chứng có thể gặp trong HCTH kháng thuốc là gì?
SDD
Nhiễm trùng
Đục thuỷ tinh thể
Tăng đường huyết
Tất cả đúng
Chọn 1 đáp án: Định nghĩa trường hợp HCTH lui bệnh hoàn toàn (complete remission) là gì?
Bệnh nhi hết phù và protein niệu trên dipstick <1+ trong 3 ngày liên tiếp
Bệnh nhi còn phù rất nhẹ và đạm niệu/creatinin niệu > 2 mg/mg
Bệnh nhi hết phù và đạm niệu/creatinin niệu > 2 mg/mg 3 ngày liên tiếp
Bệnh nhi hết phù và que thử nước tiểu chuyển sang màu xanh 3 ngày liên tiếp
Tất cả đều sai
Chọn 1 đáp án: Chỉ định tủy đồ trong chẩn đoán bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch là khi nào?
Ngay khi nhập viện
Ngay sau 1–2 tuần điều trị không có tăng tiểu cầu
Sau 6 tháng điều trị không có đáp ứng
Sau 12 tháng điều trị không có đáp ứng
Chọn 1 đáp án: Chỉ định điều trị thuốc đối với xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch hiện nay là trường hợp nào?
Xuất huyết da và PLT 50×109/L
Xuất huyết da và PLT 30×109/L
Xuất huyết niêm và tiểu cầu 20×109/L
Xuất huyết da và PLT 10×109/L
Chọn 1 đáp án: Chỉ định cắt lách trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch là gì?
Xuất huyết giảm tiểu cầu > 6 tháng
Xuất huyết giảm tiểu cầu > 12 tháng
Xuất huyết não
Tất cả không phù hợp
