NEW
Font size
Worksheets16. ĐAU ĐẦU
Total questions: 59
Worksheet time: 30mins
Theo định nghĩa trong tài liệu, đau đầu được hiểu là gì?
Đau ở vùng trán và thái dương
Đau ở bất kỳ phần nào của đầu, bao gồm da đầu, mặt và bên trong đầu
Đau vùng chẩm – gáy lan xuống cổ
Chỉ đau sâu bên trong sọ, không kèm đau da đầu
Phát biểu nào mô tả đúng ý nghĩa lâm sàng của đau đầu?
Hầu hết là do tổn thương nội sọ ác tính
Luôn là cấp cứu, cần chụp CT ngay
Thường là nguyên nhân không nguy hiểm, nhưng một số trường hợp là bệnh nội sọ cấp cứu đe dọa tính mạng
Chủ yếu là bệnh tâm căn, không cần thăm khám nhiều
Tiếp cận ban đầu đối với bệnh nhân đau đầu nên như thế nào?
Chỉ cần điều trị thử bằng thuốc giảm đau
Chỉ khám chuyên khoa thần kinh
Thăm khám có hệ thống, toàn diện, có thể kết hợp nhiều chuyên khoa để xác định nguyên nhân
Chỉ dựa vào hỏi bệnh, không cần khám
Cấu trúc nào thuộc "ngoài sọ" và nhạy cảm với đau?
Nhu mô não
Xương sọ
Động mạch ngoài sọ và các cơ vùng cổ, mặt
Dãm rối mạch mạc
Cấu trúc nào thuộc "trong sọ" và nhạy cảm với đau?
Phần lớn màng nhện
Các tĩnh mạch lớn trong sọ và các nhánh
Các não thất
Dám rối mạch mạc
Cấu trúc nào không nhạy cảm với đau?
Động mạch màng cứng
Xoang tĩnh mạch trong sọ
Nhu mô não
Động mạch não giữa
Đa số cấu trúc nào sau đây không nhạy cảm đau theo tài liệu?
Màng cứng, màng nhện, màng nuôi
Động mạch màng cứng và động mạch não
Các xoang tĩnh mạch
Da đầu và tổ chức dưới da
Thần kinh nào chi phối cảm giác vùng mặt và các xoang, hốc mắt?
TK VII
TK V (tam thoa) với 3 nhánh V1, V2, V3
TK IX
TK X
Vùng da đầu được chi phối cảm giác chủ yếu bởi thần kinh nào?
Thần kinh tai lớn
Thần kinh tam thoa
Thần kinh thiệt hầu
Thần kinh lang thang
Đặc điểm cốt lõi của đau đầu nguyên phát là gì?
Luôn có tổn thương cấu trúc nội sọ trên hình ảnh học
Triệu chứng chủ yếu là đau đầu, không có tổn thương cấu trúc
Luôn kèm sốt và rối loạn ý thức
Chỉ gặp ở người già
Theo phân loại của Hội đau đầu thế giới, nhóm bệnh nào sau đây không thuộc đau đầu nguyên phát thường gặp?
Đau nửa đầu (migraine)
Cephalgias tự trị sinh ba (cluster, SUNCT…)
Đau đầu kiểu căng thẳng
Đau đầu do tăng huyết áp
Tỷ lệ loại đau đầu thường gặp nhất trong cộng đồng theo bảng là:
Migraine – 45%
Đau đầu căng thẳng – 45%
Đau đầu chuỗi – 8%
Bệnh mắt – xoang – 30%
Tỷ lệ migraine trong các loại đau đầu thường gặp là khoảng bao nhiêu?
10%
20%
30%
50%
Đau đầu thứ phát được hiểu là gì?
Đau đầu không rõ nguyên nhân
Đau đầu kèm theo bất thường cấu trúc vùng sọ, mặt hoặc bệnh lý toàn thân
Đau đầu chỉ do rối loạn tâm lý
Đau đầu do thuốc giảm đau
Nguyên nhân ngoài sọ gây đau đầu thứ phát KHÔNG bao gồm:
Viêm xoang
Bệnh lý răng, khớp thái dương hàm
Bóc tách động mạch cảnh hoặc đốt sống
U não
Trong các nguyên nhân nội sọ, yếu tố nào sau đây ít gặp nhưng nặng và cần lưu ý?
Viêm xoang
Glôcôm góc đóng
Xuất huyết dưới nhện, xuất huyết nội não
Bệnh răng – hàm – mặt
Phân biệt nhanh: chọn nhóm nguyên nhân gây đau đầu thứ phát có nguồn gốc hệ thống toàn thân.
Răng – hàm – mặt; khớp thái dương hàm; viêm xoang
U não; tăng áp lực nội sọ; xuất huyết dưới nhện
Nhiễm trùng toàn thân; rối loạn chuyển hóa; tăng huyết áp ác tính
Migraine; đau đầu chuỗi; đau đầu căng thẳng
Trong khai thác bệnh sử đau đầu, câu hỏi nào sau đây KHÔNG phù hợp vì ít giúp định hướng chẩn đoán?
Đau vùng nào? Lan tỏa hay khu trú?
Từ lúc nào? Mới bị hay tái phát nhiều lần?
Màu tóc và nghề nghiệp của bệnh nhân?
Tính chất đau? Thời gian xuất hiện?
Theo phân loại thời gian xuất hiện đau trong bài, nhóm nào sau đây KHÔNG thuộc các mức độ thời gian được nêu?
Cấp tính < 2 ngày
Bán cấp 2–30 ngày
Mạn tính > 30 ngày
Cấp cứu < 12 giờ
Yếu tố nào sau đây được coi là quan trọng trong hỏi bệnh đau đầu để định hướng căn nguyên?
Vị trí và tính chất đau
Chiều cao bệnh nhân
Màu da bệnh nhân
Nhóm máu bệnh nhân
Khi đánh giá khởi phát đau đầu, câu hỏi nào sau đây phù hợp nhất để phân biệt giữa đột ngột và từ từ?
Đau có kèm sốt hay không?
Cơn đau bắt đầu tức thì như "sét đánh" hay tăng dần theo giờ/ngày?
Có tiền căn chấn thương đầu xa hay không?
Có đáp ứng với paracetamol lần đầu hay không?
Trong khai thác bệnh sử, yếu tố nào sau đây thuộc nhóm dấu hiệu cảnh báo (red flags) cần lưu ý nhất khi đau đầu mới xuất hiện?
Đau đầu tăng khi gắng sức kèm cứng cổ
Đau âm ỉ sau hoạt động thể lực bình thường
Đau giảm khi nghỉ và uống nước
Đau khu trú vùng trán, không thay đổi tính chất trong nhiều tháng
Chọn nhận định đúng về triệu chứng gợi ý mức độ nặng: Đau đầu mới khởi phát, dữ dội, xảy ra khi gắng sức là dấu hiệu cần nghĩ đến tình trạng nào?
Xuất huyết não hoặc các nguyên nhân nội sọ cấp tính
Migrain điển hình tái phát
Đau đầu do rối loạn lo âu
Tăng huyết áp đơn thuần
Nôn kèm đau đầu thường gợi ý nhất đến tình huống nào sau đây?
Migrain hoặc tăng áp lực nội sọ
Đau đầu căng thẳng cơ
Glôcôm mạn tính
Đau dây thần kinh số V
Mắt đỏ, nhìn đom đóm hoặc mờ kèm đau đầu do nhãn áp tăng gợi ý bệnh cảnh nào?
Migrain có hào quang
Glôcôm góc đóng cấp tính
Đau đầu căng thẳng
Viêm não do virus
Đau đầu theo nhịp mạch đập (pulsatile) thường gặp nhất trong tình trạng nào?
Đau đầu căng thẳng
Migraine
U não nguyên phát
Viêm xoang cấp
Trong khám bệnh nhân đau đầu, lựa chọn nào mô tả đúng yêu cầu tối thiểu của khám lâm sàng để loại trừ nguyên nhân nguy hiểm?
Khám toàn thân (nhiệt độ, huyết áp…) là đủ
Khám thần kinh đầy đủ là đủ
Khám tai mũi họng, mắt, răng hàm mặt là đủ
Cần đánh giá toàn diện, bao gồm khám thần kinh, đo dấu hiệu sinh tồn và tìm nguồn đau thứ phát
Dấu hiệu nào được xem là "dấu hiệu cảnh báo" cần chú ý đặc biệt ở bệnh nhân đau đầu?
Đau đầu nhẹ, thoáng qua sau xúc động
Đau đầu như sét đánh, khởi phát đột ngột dữ dội
Đau đầu khi thay đổi thời tiết, hết khi nghỉ ngơi
Đau đầu sau uống cà phê
Trong đánh giá đau đầu, thiếu sót thần kinh khu trú kèm đau đầu có thể gặp trong ngoại trừ tình huống nào dưới đây?
Viêm màng não
Xuất huyết nội sọ
U não
Đau đầu căng thẳng đơn thuần
Chảy nước mắt, đỏ mặt kèm đau đầu dữ dội một bên thường gặp trong thể bệnh nào?
Đau đầu căng thẳng
Migraine thể cổ gáy
Đau đầu chùm (cluster)
Viêm màng não
Đau đầu khởi phát sau 50 tuổi là tình huống cần nghĩ tới điều nào?
Migraine kinh điển
Tăng nguy cơ nguyên nhân thứ phát, cần cảnh giác dấu hiệu cảnh báo
Đau đầu do căng thẳng nghề nghiệp
Đau đầu mạn tính lành tính tự giới hạn
Đa số bệnh nhân đau đầu có thể được chẩn đoán mà không cần xét nghiệm cận lâm sàng. Nhận định nào dưới đây là đúng?
Luôn cần chụp CT não cho mọi trường hợp
Luôn phải chọc dò dịch não tủy
Có thể chẩn đoán mà không cần xét nghiệm
Cần sinh thiết não
Theo chỉ định kinh điển, chụp CT/MRI não nên được thực hiện sớm trong bối cảnh nào sau đây?
Đau đầu nhẹ, kéo dài nhiều năm, không thay đổi tính chất
Đau đầu như sét đánh, có dấu thần kinh khu trú
Đau đầu căng thẳng điển hình
Migraine đã nhiều năm, không có dấu mới
Khi nào cần chọc dò và xét nghiệm dịch não tủy trong đánh giá đau đầu?
Khi nghi viêm màng não, viêm não, xuất huyết dưới nhện
Trong migraine điển hình không có dấu cảnh báo
Trong đau đầu căng thẳng kinh điển
Trong đau đầu chuỗi lâu năm ổn định
Trong xử trí đau đầu thứ phát, bước ưu tiên là gì?
Điều trị triệu chứng đau trước, nguyên nhân sau
Tìm và điều trị nguyên nhân gây đau đầu
Chỉ điều trị nguyên nhân, không cần giảm đau
Cho bệnh nhân về, không cần theo dõi
Theo nội dung bài, nhóm thuốc giảm đau thông thường được đề cập gồm những thuốc nào?
Paracetamol, Aspirin
Morphin, Fentanyl
Prednisolon, Dexamethason
Diazepam, Haloperidol
Đau đầu do tăng áp lực nội sọ cần xử trí như thế nào theo hướng dẫn?
Chỉ dùng thuốc an thần
Chống phù não, giảm áp lực nội sọ bằng Manitol
Chỉ cho Paracetamol
Chỉ điều trị tâm lý
Chảy máu dưới nhện không do chấn thương thường gặp nhất do nguyên nhân nào?
Thuyên tắc mạch nhỏ
Vỡ phình mạch não
Viêm tĩnh mạch
Thiếu máu não cục bộ
Dấu hiệu lâm sàng gợi ý chảy máu dưới nhện là gì?
Đau đầu tăng dần, âm ỉ, kéo dài nhiều tuần
Đau đầu dữ dội, đột ngột, nôn, có dấu hiệu màng não
Đau đầu nhẹ, không nôn, không cứng gáy
Đau đầu chỉ khi ho, hắt hơi
Chảy máu nhu mô não thường gặp ở người cao tuổi do nguyên nhân nào sau đây?
Dị dạng mạch não
Tăng huyết áp
Glôcôm
Chấn thương nhẹ
Viêm màng não thường có đặc điểm nào sau đây?
Đau đầu tiến triển, hội chứng nhiễm trùng và hội chứng màng não
Đau đầu một bên kiểu mạch đập
Đau đầu từng cơn ngắn quanh hố mắt
Đau đầu tăng khi căng thẳng
Bệnh Horton (viêm động mạch thái dương) thường gặp ở nhóm đối tượng nào?
Trẻ < 15 tuổi
Người 20–30 tuổi
Người > 50 tuổi, đau vùng thái dương – mắt, không đáp ứng giảm đau
Chỉ ở phụ nữ có thai
Trong glôcôm góc đóng cấp tính, triệu chứng điển hình nào sau đây thường xuất hiện?
Đau đầu nhiều vùng hốc mắt, đỏ mắt, chảy nước mắt, giảm thị lực
Chỉ đau đầu, không triệu chứng mắt
Chỉ nhìn mờ, không đau
Chỉ đau vùng chẩm gáy
Thời gian một cơn migraine điển hình kéo dài bao lâu?
< 1 giờ
1–72 giờ
> 7 ngày
Vài phút rồi hết hoàn toàn
Theo tiêu chuẩn mô tả, đặc điểm đau đầu điển hình trong migraine là gì?
Đau hai bên, âm ỉ, bó chặt
Đau một bên, kiểu mạch đập, nặng hơn khi gắng sức
Đau tùng cơn ngắn 1–5 phút quanh mắt
Đau lan tỏa, không liên quan vận động
Trong tiêu chuẩn chẩn đoán migraine có tiền triệu (aura), đặc điểm nào KHÔNG thuộc tiêu chuẩn?
Tiền triệu lan truyền dần trong ≥ 5 phút
Mỗi triệu chứng aura kéo dài 5–60 phút
Aura đi kèm hoặc theo sau trong vòng 60 phút với đau đầu
Aura luôn kéo dài > 24 giờ
Để chẩn đoán migraine không có aura, cần tối thiểu bao nhiêu cơn?
1 cơn
2 cơn
3 cơn
5 cơn
Chọn một đặc điểm KHÔNG bắt buộc của migraine không có aura.
Đau một bên
Đau kiểu mạch đập
Cường độ vừa hoặc nặng, tăng khi gắng sức
Kèm sốt cao
Chọn phương án đúng: Thuốc cắt cơn migraine đặc hiệu là gì?
Paracetamol đơn thuần
Ergotamine, Triptan (Sumatriptan…)
Kháng sinh
Thuốc kháng cholinergic
Khi nào chỉ định điều trị dự phòng migraine?
Đau 1 cơn/năm
Trên 3 cơn/tháng hoặc ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống
Mọi trường hợp migraine
Chỉ khi bệnh nhân yêu cầu
Đau đầu chuỗi (cluster) không có đặc điểm nào sau đây?
Cơn đau 15 phút – 3 giờ
Đau quanh mắt, một bên, rất dữ dội
Kèm chảy nước mắt, đỏ mắt, chảy nước mũi
Đau âm ỉ, toàn bộ đầu, kéo dài hàng tuần không dứt
Yếu tố nguy cơ của đau đầu chuỗi không bao gồm lựa chọn nào?
Nam giới, trưởng thành
Hút thuốc lá, uống rượu
Tiền sử gia đình
Trẻ em < 10 tuổi
Đau đầu căng thẳng có đặc điểm nào sau đây?
Đau kiểu bó chặt, ép, hai bên, không theo mạch đập
Đau nhói từng cơn, kèm sợ ánh sáng rõ
Đau khu trú quanh mắt, kèm chảy nước mũi
Đau một bên, dữ dội, kéo dài 15 phút – 3 giờ
Thời gian điển hình của một cơn đau đầu căng thẳng là bao lâu?
5–60 phút
15 phút – 3 giờ
30 phút – 7 ngày
> 7 ngày
Trong đau đầu căng thẳng, bệnh nhân thường không có biểu hiện nào sau đây?
Đau hai bên
Cảm giác bó chặt
Tăng đau khi gắng sức nhẹ
Buồn nôn/nôn rố
Nam 35 tuổi đau đầu dữ dội đột ngột, đau trán–thái dương lan toàn đầu, nôn, mất ý thức thoáng qua, cứng gáy (+). Dấu hiệu nào gợi ý đau đầu trầm trọng cần xử trí khẩn ở bệnh nhân này?
Đau đều âm ỉ, lâu ngày
Đau đầu dữ dội, đột ngột, kèm nôn, mất ý thức, dấu màng não
Đau đầu tăng khi căng thẳng
Đau nhẹ, không nôn, không cứng gáy
Nguyên nhân ưu tiên nghĩ tới ở bệnh nhân nam 35 tuổi với đau đầu dữ dội đột ngột, nôn, mất ý thức thoáng qua và cứng gáy là gì?
Migraine
Viêm xoang cấp
Xuất huyết dưới nhện
Đau đầu chuỗi (cluster)
Một bệnh nhân đau đầu dữ dội, khởi phát đột ngột, nghi xuất huyết dưới nhện. Cận lâm sàng ưu tiên để giúp chẩn đoán ban đầu là gì?
Chụp X-quang sọ
Chụp CT sọ não không tiêm cản quang
Điện não đồ
Siêu âm Doppler động mạch cảnh
Bệnh nhân nghi chảy máu dưới nhện đến khoa cấp cứu. Xử trí ban đầu phù hợp tại bệnh viện là lựa chọn nào?
Cho về, hẹn tái khám
Điều trị ngoại trú bằng giảm đau
Nhập viện cấp cứu, theo dõi sát, xử trí nguyên nhân (kiểm soát huyết áp, chống tăng áp lực nội sọ, chuyển tuyến phẫu thuật mạch)
Chỉ truyền dịch rồi về
