WorksheetsMódulo 1. Examen Final 1.1 "Anatomía y Circulación Cardíaca"
Total questions: 30
Worksheet time: 30mins
Observa el diagrama del corazón. Si se obstruye la válvula tricúspide, ¿qué consecuencia inmediata esperas sobre el llenado y flujo sanguíneo?
Aumenta el llenado ventricular derecho y sube flujo pulmonar
Aumenta el llenado ventricular izquierdo y sube flujo sistémico
Disminuye el llenado ventricular izquierdo y baja flujo sistémico
Disminuye el llenado ventricular derecho y baja flujo pulmonar
Un paciente tiene un derrame pericárdico que comprime el corazón. ¿Qué capa está acumulando líquido y cuál es el efecto principal sobre la función de bomba?
Cavidad pericárdica entre pericardio visceral y parietal, reduce llenado
Endocardio sobre cavidad ventricular, aumenta precarga
Miocardio dentro paredes, mejora contractilidad global
Epicardio externo piel, incrementa poscarga sistémica
Rastrea el trayecto de una gota de sangre desoxigenada desde la vena cava inferior hasta la aorta. ¿Cuál es la secuencia correcta de estructuras atravesadas?
Aurícula izquierda, tricúspide, ventrículo derecho, pulmonar, pulmones, venas pulmonares, aurícula derecha, mitral, ventrículo izquierdo, aorta
Aurícula derecha, mitral, ventrículo derecho, aórtica, pulmones, venas cavas, aurícula izquierda, tricúspide, ventrículo izquierdo, aorta
Aurícula derecha, tricúspide, ventrículo derecho, pulmonar, pulmones, venas pulmonares, aurícula izquierda, mitral, ventrículo izquierdo, aorta
Aurícula derecha, tricúspide, ventrículo izquierdo, pulmonar, pulmones, venas pulmonares, aurícula derecha, mitral, ventrículo izquierdo, aorta
Durante la sístole ventricular, ¿qué combinación de válvulas está cerrada y cuál abierta para permitir la eyección?
Mitral y aórtica cerradas; tricúspide y pulmonar abiertas
Tricúspide y pulmonar cerradas; aórtica y mitral abiertas
Todas cerradas; eyección por gradiente retrógrado
Tricúspide y mitral cerradas; aórtica y pulmonar abiertas
Compara capas: si el miocardio auricular es más delgado que el ventricular, ¿qué inferencia funcional fundamentada puedes hacer?
Las aurículas generan mayor poscarga que ventrículos
El grosor auricular asegura eyección a alta presión
Las aurículas requieren menor presión de bombeo que ventrículos
Los ventrículos solo facilitan retorno venoso pasivo
Observa el diagrama del sistema de conducción. Si un bloqueo aumenta el retraso del nódulo AV a 0,2 s, ¿qué cambio esperas en el intervalo PR del ECG y por qué?
El PR se acorta porque la aurícula conduce más rápido
El PR se prolonga por mayor retraso aurículo‑ventricular
El PR se vuelve irregular por automatismo del Purkinje
El PR no cambia debido a conducción por ramas del haz
En el esquema anatómico, ¿qué ruta describe mejor la propagación normal del impulso desde el nódulo SA hasta el miocardio ventricular?
SA → válvulas AV → haz de His → Purkinje → nodo SA
SA → fibras de Purkinje → AV → ramas del haz → aurícula derecha
SA → haz de Bachmann → AV → ramas del haz → venas coronarias
SA → vías internodulares → AV → haz de His → red de Purkinje
Considera las velocidades indicadas. ¿Cuál es la razón fisiológica para la conducción extremadamente rápida en la red de Purkinje respecto al tejido auricular?
Predominio de colágeno que acelera la conducción
Menor diámetro y menos uniones GAP en Purkinje
Mayor diámetro y abundantes uniones GAP en Purkinje
Igual diámetro y mismo número de desmosomas en ambos
Si una lesión destruye parcialmente el nódulo SA pero deja intacto el nódulo AV, ¿qué patrón de activación esperarías según el diagrama y cuál sería la consecuencia sobre la frecuencia?
Ritmo de escape AV con frecuencia menor
Activación auricular normal con frecuencia mayor
Asistolia por bloqueo de las válvulas AV
Conducción retrógrada desde Purkinje con frecuencia igual
Una célula miocárdica ventricular está en reposo con potencial de membrana de −90 mV. Un estímulo alcanza −65 mV y abre canales rápidos de sodio. ¿Qué combinación de flujos iónicos describe mejor la fase 0 resultante?
Entrada rápida de Na+ con salida mínima de K+
Entrada lenta de Ca2+ con entrada lenta de Na+
Salida rápida de K+ con cierre de canales de Na+
Entrada de Cl− con salida equivalente de Na+
Durante la fase 2 del potencial de acción de una célula miocárdica contráctil, el potencial de membrana se mantiene casi estable. ¿Qué escenario explica mejor este plateau?
Entrada de Ca2+ balanceada por salida de K+
Entrada masiva de Na+ sin cambios en K+
Salida sostenida de K+ superior a Ca2+
Cierre completo de canales de Ca2+ y K+
Un fármaco bloquea canales de calcio tipo L en miocitos. ¿Qué consecuencia predecible tendría sobre la contracción y la duración del potencial de acción?
Aumenta fuerza y acorta la fase 3
No cambia fuerza y acorta la fase 4
Aumenta fuerza y prolonga la fase 0
Disminuye fuerza y acorta la fase 2
Se registra un tejido ventricular que no puede ser reexcitado aunque se apliquen estímulos fuertes. ¿Qué justifica mejor esta imposibilidad?
Canales de Na+ inactivos en período refractario absoluto
Potencial de membrana ya por encima del umbral
Aumento de la conductancia de Ca2+ durante la fase 4
Hiperpolarización por apertura de canales de Cl−
Compara una célula marcapasos con una célula miocárdica contráctil en reposo. ¿Cuál afirmación explica mejor sus diferencias de automatismo?
Las marcapasos despolarizan fase 4 por corrientes If
Las contráctiles tienen If que reduce automatismo
Ambas carecen de canales de Ca2+ tipo L activos
Las marcapasos mantienen −90 mV sin diastólica
Observa los trazados de potencial de acción. Si aumenta la pendiente de despolarización de la fase 4 en células marcapasos, ¿qué cambio esperas en la frecuencia intrínseca de descarga?
Disminución marcada de la frecuencia intrínseca
Aumento moderado de la frecuencia intrínseca
Ausencia de cambio en la frecuencia intrínseca
Variabilidad aleatoria sin tendencia definida
Ante una falla completa del nódulo SA, ¿qué marcapasos de escape suele asumir el control y con qué rango de frecuencia?
Unión AV con 40–60 latidos por minuto
Nódulo SA con 60–100 latidos por minuto
Ramas del haz con 90–110 latidos por minuto
Miocardio auricular con 20–30 latidos por minuto
Un paciente con hipopotasemia y aumento de catecolaminas presenta latidos auriculares ectópicos. ¿cuál es el mecanismo más probable?
Supresión del sobreimpulso en el nódulo SA
Actividad desencadenada en fase 3 exclusivamente
Reentrada por bloqueo anterógrado del impulso
Automatismo aumentado por permeabilidad al sodio
En un circuito de reentrada en la unión AV, ¿qué condición favorece la propagación repetitiva del impulso?
Bloqueo unidireccional con conducción lenta
Conducción rápida sin bloqueo alguno
Despolarización simultánea de todo el sistema
Inhibición completa de la excitabilidad celular
Si predomina el tono parasimpático sobre el corazón, ¿qué efecto combinado esperas en la automatización nodal y la frecuencia cardiaca?
Aumento del automatismo sin cambio de frecuencia
Disminución del automatismo con taquiarritmia
Aumento del automatismo y taquicardia
Disminución del automatismo y bradicardia
Observa los diagramas de reentrada (A–D). ¿Qué condición anatómica favorece la conducción retrógrada que puede desencadenar una extrasístole en el trazado ECG mostrado?
Nódulo AV con automatismo aumentado
Vía accesoria con conducción anterógrada lenta
Bloqueo unidireccional en tejido isquémico
Miocardio auricular con refractariedad absoluta prolongada
En el esquema de regulación simpática y parasimpática, razona qué intervención clínica reduciría la frecuencia cardíaca en un paciente con taquicardia sinusal persistente.
Aumento de la conducción AV con marcapasos
Estimulación del seno carotídeo con maniobra vagal
Infusión de agonista beta adrenérgico intravenoso
Activación del nodo SA mediante catecolaminas endógenas
La tabla de puntos clave describe capas del corazón. Si una lesión afecta el tejido conjuntivo laxo subepicárdico, ¿qué estructura se compromete primero y por qué?
Endocardio por continuidad con válvulas fibrosas
Miocardio por irrigación de vasos subepicárdicos
Epicardio por su capa serosa visceral externa
Pericardio parietal por adhesión directa al epicardio
Analiza el ciclo cardíaco descrito. ¿En qué momento la válvula mitral está abierta y la presión ventricular es mínima, y qué evento eléctrico lo precede?
Sístole auricular tras onda P
Diástole ventricular tras complejo QRS
Diástole auricular tras segmento ST
Sístole ventricular tras onda T
Considerando los mecanismos de marcapasos de escape, selecciona la estrategia que más probablemente evita pausas prolongadas cuando el nodo SA falla transitoriamente.
Aumentar tono vagal para frenar automatismo
Prolongar período refractario auricular absoluto
Facilitar automatismo del nodo AV como respaldo
Suprimir conducción intraventricular para bloquear reentrada
Los potenciales de acción cardiacos incluyen una fase de meseta. ¿Qué implicación funcional tiene esa fase para la coordinación contráctil a nivel ventricular?
Reduce automatismo al nodo SA durante sístole
Incrementa conducción rápida en vías de Purkinje
Permite sumación tetánica sostenida
Sincroniza contracción al prevenir reexcitación temprana
En un tejido isquémico del sistema de conducción, razona qué combinación de velocidad y direccionalidad genera un circuito de reentrada estable según los esquemas A y B.
Conducción bidireccional simétrica y acelerada
Conducción anterógrada lenta con refractariedad absoluta
Conducción retrograda lenta tras bloqueo unidireccional
Conducción anterógrada rápida sin bloqueo
Integra la información neurocardíaca: ¿qué efecto neto esperas en presión arterial y gasto cardíaco al activar el centro cardioacelerador frente a cardioinhibidor?
Aumenta presión pero disminuye gasto por bradicardia
Aumentan ambos por taquicardia y mayor contractilidad
Disminuye presión pero aumenta gasto por inotropismo
Disminuyen ambos por vasodilatación sistémica
Un paciente presenta bloqueo AV parcial. Con base en los puntos clave, ¿qué propiedad celular alterada explica la conducción reducida entre aurículas y ventrículos?
Contractilidad de miocitos auriculares aumentada
Refractariedad relativa ventricular abreviada
Conductividad de las células del nodo AV reducida
Automatismo del nodo SA disminuido
Durante el período refractario absoluto descrito, ¿qué intervención eléctrica no logrará desencadenar una nueva despolarización ventricular y por qué?
Estimulación supramáxima por electrodo epicárdico
Estimulación hisiana durante meseta fase 2
Estimulación subumbral transvenosa
Estimulación auricular sincronizada con onda P
Considera el ECG esquematizado con extrasístoles por reentrada. ¿Qué cambio farmacológico dirigido a canales iónicos reduciría la probabilidad de circuito estable sin deprimir en exceso la conducción normal?
Bloqueo selectivo de canales de sodio fase 0
Prolongación moderada de repolarización fase 3
Inhibición total de corriente de potasio rectificador
Aumento de corriente de calcio tipo L en nodo SA
