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2.4.3 Evaluación formativa. Ritmos ventriculares.

Total questions: 20

Worksheet time: 30mins

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1.

¡Hola, estudiantes! Observa el ECG de la imagen: tras un latido con complejo QRS ancho y prematuro, aparece una pausa que duplica el intervalo R–R previsto. ¿Qué conclusión fundamentada describe mejor el mecanismo del ciclo compensatorio observado? Piensa en lo que Kai, Emma y Benjamin podrían decir sobre esto.

a)

Pausa por latido interpolado sin alteración del R–R

b)

Pausa por bloqueo AV funcional de conducción retrógrada

c)

Pausa compensadora incompleta por reinicio del nodo SA

d)

Pausa compensadora completa por no reset de nodo SA

2.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología con Harper, Mia y Rohan. En un registro con alternancia constante de latido sinusal y EV (cada dos complejos), ¿qué patrón rítmico se está razonando y cuál es su implicación para el origen de las EV?

a)

Bigeminismo sugiere foco ventricular unifocal estable

b)

Trigeminismo indica múltiples focos ventriculares activos

c)

Acoplamiento variable indica EV multifocales en bigeminismo

d)

Latidos de fusión confirman origen supraventricular con aberrancia

3.

¡Hola, estudiantes! Observa el ECG que tiene Harper en su presentación. La morfología QRS se mantiene constante, con frecuencia rápida y complejos ensanchados. ¿Cuál crees que es la forma de taquicardia ventricular más probable y qué rasgo apoya el diagnóstico? ¡Piénsalo bien!

a)

Taquicardia supraventricular; QRS estrechos regulares

b)

TV polimorfa; QRS alternantes y estrechos

c)

TV monomorfa; QRS idénticos y anchos

d)

Fibrilación ventricular; complejos irregulares finos

4.

¡Hola, estudiantes! Durante una emocionante sesión de TV, aparecen dos latidos que muestran morfología del ritmo sinusal: uno completamente «normal» y otro híbrido entre el QRS de TV y el del ritmo subyacente. ¿Qué razonamiento describe mejor estos intrigantes hallazgos?

a)

Reentrada nodal que genera QRS estrechos regulares

b)

Artefacto de movimiento que imita latidos sinusales

c)

Pausa compensadora completa por bloqueo AV transitorio

d)

Latido de captura y latido de fusión por conducción auriculoventricular

5.

¡Atención, estudiantes! En un monitor se observa FV fina con amplitud <3 mm y ausencia de QRS. Abigail, Ethan y Benjamin, es hora de planificar la estrategia para aumentar la probabilidad de éxito de la desfibrilación. ¿Qué combinación de acciones es más razonada?

a)

Aplicar marcapasos transcutáneo para organizar el ritmo

b)

Esperar a que aparezcan complejos de captura auricular

c)

Administrar lidocaína y evitar compresiones

d)

RCP de alta calidad, corregir hipomagnesemia, luego desfibrilar

e)

Desfibrilar de inmediato sin RCP previa

6.

¡Atención, estudiantes! Maya, Harper y Oliver están en una situación crítica. Observa el trazado de la imagen y decide el manejo inicial más probable: QRS ancho y regular, sin relación visible con ondas P, frecuencia entre 20 y 40 lpm, complejos aislados que mantienen ritmo de escape. ¿Cuál es la prioridad de acción en un paciente con hipotensión y alteración del estado mental?

a)

Iniciar desfibrilación inmediata con alta energía

b)

Suspender toda intervención y solo observar evolución

c)

Administrar atropina y preparar marcapaso transcutáneo

d)

Realizar cardioversión sincronizada urgente

7.

¡Hola, estudiantes! En la figura A de la primera página, ¿pueden identificar el ritmo mostrado? Benjamin, Grace y Harper, piensen en la clave visual que lo distingue de la taquicardia ventricular sostenida. ¡Vamos a poner a prueba sus conocimientos!

a)

Ritmo idioventricular acelerado por QRS anchos regulares

b)

Taquicardia ventricular sostenida por QRS polimórficos rápidos

c)

Flutter ventricular por serraciones de alta frecuencia

d)

Ritmo sinusal por complejos QRS estrechos estables

8.

¡Hola, estudiantes! Observando los paneles B a G de la primera página, ¿qué característica de frecuencia podría ayudar a Abigail a confirmar RIVA frente a TV rápida? ¡Piénsalo bien!

a)

Frecuencia fija de 60 lpm con variabilidad mínima

b)

Frecuencia superior a 150 lpm con inicio abrupto

c)

Frecuencia menor de 20 lpm con pausas prolongadas

d)

Frecuencia entre 40 y 100 lpm con inicio y fin graduales

9.

¡Hola, estudiantes! En el panel D, ¿qué hallazgo apoya que el ritmo es de escape ventricuar y no supraventricular con aberrancia? Piensen en esto mientras disfrutan de un café virtual. ¿Será que Kai, Abigail o Benjamin tienen la respuesta correcta?

a)

Disociación AV con QRS anchos uniformes

b)

QRS estrechos con PR prolongado

c)

Complejos fusionados con ondas P idénticas

d)

Alternancia de bloqueos de rama transitorios

10.

¡Hola, estudiantes! Según la página intermedia, ¿cuál es un mecanismo típico para que aparezca un ritmo de escape ventricular? ¡Piénsalo bien, Abigail, Liam y Aria!

a)

Supresión del nodo SA por marcapasos dominante más lento

b)

Aumento de automaticidad auricular por hipertiroidismo

c)

Reentrada nodal AV con conducción retrógrada

d)

Despolarización sinusal acelerada por catecolaminas

11.

¡Hola, estudiantes! En el emocionante mundo del diagnóstico cardíaco, ¿qué hallazgo del complejo QRS podría hacer que Daniel, Aiden o Liam se inclinen hacia un ritmo idioventricular en lugar de una conducción supraventricular?

a)

QRS polimórfico con intervalos RR irregulares

b)

QRS estrecho con variación respiratoria

c)

QRS estrecho con onda P positiva en II

d)

QRS ancho monomórfico sin PR consistente

12.

¡Hola, estudiantes! En la emocionante sección de asistolia, ¿qué combinación de hallazgos define el diagnóstico en ECG? ¡Piénsenlo bien, Luna, Avery y Olivia!

a)

Ausencia de actividad ventricular organizada y ausencia de QRS

b)

QRS estrechos con pausas prolongadas y ondas P

c)

Ondas T prominentes con QRS irregulares presentes

d)

Complejos de marcapasos seguidos de QRS regulares

13.

¡Hola, estudiantes! En la figura 8.8 panel A, ¿qué emocionante transición se observa antes de la línea isoeléctrica? ¿Podría ser que Aiden, Maya o Aria tengan la respuesta correcta?

a)

Últimos QRS aislados seguidos de asistolia

b)

Secuencia de ondas P sin QRS persistentes

c)

Inicio de FV que termina en asistolia

d)

QRS estrechos que se normalizan

14.

¡Hola, estudiantes! En el panel D, ¿cómo interpretar la presencia de ondas P en un trazo por lo demás plano? Imagina que Liam, James y Mason están discutiendo sobre esto en clase. ¿Qué piensan que significa?

a)

Taquicardia auricular con conducción variable

b)

Asistolia ventricular con actividad auricular persistente

c)

Ritmo sinusal lento con conducción normal

d)

Bloqueo AV de primer grado con QRS estrechos

15.

¡Hola, estudiantes! Según las causas listadas, ¿cuál escenario crees que favorece la aparición de asistolia primaria? Imagina que Hannah, Luna y Jackson están en una competencia para ver quién responde primero.

a)

Hipervolemia con aumento de retorno venoso

b)

Taquicardia supraventricular por reentrada nodal

c)

Bloqueo de rama aislado sin repercusión

d)

Anoxia con fallo del nodo SA y escape AV ausente

16.

¡Hola, estudiantes! En la emocionante jerarquía de marcapasos cardíacos, ¿qué recurso queda antes de que la asistolia haga su aparición si se agota la conducción? ¡Piénsalo bien, Hannah, Rohan y Abigail!

a)

Ritmo nodal con QRS estrechos frecuentes

b)

Fibrilación auricular con respuesta controlada

c)

Ritmo sinusal con PR prolongado mantenido

d)

Marcapasos de escape ventricular de baja frecuencia

17.

¡Hola, futuros cardiólogos! Imagina que estás en una emocionante clase de diagnóstico con Ava, William y Avery. Frente a un trazo con QRS anchos a 70 lpm y sin P, ¿cuál paso confirmaría RIVA frente a TV?

a)

Contar ondas T para evaluar repolarización

b)

Administrar adenosina para revertir a sinusal

c)

Buscar disociación AV y evolución lenta del ritmo

d)

Asumir TV por cualquier QRS ancho monomórfico

18.

¡Hola, estudiantes! ¿Qué término describe mejor un complejo QRS imprevisto, anormalmente ancho y abigarrado originado en una zona ectópica de los ventrículos? ¿Será que Luna, Avery o Maya tienen la respuesta correcta?

a)

EA

b)

EU no conducida

c)

EU

d)

EV

19.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío cardiológico? Imagina que estás en una competencia de diagnóstico con tus amigos Michael, Kai y Arjun. ¿Qué término describe mejor una forma de TV caracterizada por complejos QRS que pasan gradualmente de tener una forma y una dirección a otras a lo largo de una serie de latidos? ¡Piénsalo bien y elige sabiamente!

a)

Aleteo ventricular

b)

Torsades de pointes

c)

TV multifome

d)

Bigeminismo

20.

¡Hola, estudiantes! ¿Listos para un desafío? David, Charlotte y Abigail, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre un ritmo idioventricular asintomático es cierta?

a)

A menudo se asocia con infarto agudo de miocardio

b)

Debe tratarse inmediatamente

c)

Habitualmente se desarrolla durante un bloqueo AV de segundo grado (tipo II)

d)

La frecuencia cardiaca suele ser mayor de 100 latidos/min