En el proceso de aprendizaje de la meidcina interna se analiza cada patologia en un orden preestablecido y sistematico, le segundo paso de esta metodologia es la epidemiologia de un problema. En este sentido cuando se hablo sobre las bronquiectasias, cual de las siguiente opciones es un enuncionado incorrecto al respecto de la epidemiologia de esta enfermedad

En el proceso del aprendizaje de la Medicina Interna se analiza cada patología en un orden preestablecido y sistemático; el primer paso de esta metodología es la DEFINICIÓN de un problema. En este sentido, cuando se habló sobre las BRONQUIECTASIAS, cuál de las siguientes opciones es la que mejor se ajusta a la definición correcta de esta patología:

En lo que respecta a la Epidemiología y Etiopatogenia del Cáncer Pulmonar uno de los factores de riesgo más importantes es el Tabaquismo, lo cual aumenta con el número de cigarrillos fumados al día, el número de años que se fuma, la edad de inicio del tabaquismo, el grado e intensidad de las inhalaciones, el contenido en alquitrán y nicotina, y el consumo de cigarrillos sin filtro; este hábito puede condicionar la aparición de determinados tipos histológicos de cáncer pulmonar específicos; de las siguientes opciones señale cuál de los tipos histológicos se relacionan, en general; con el TABAQUISMO:

Usted se encuentra atendiendo un paciente que refiere que presenta infecciones respiratorias a repetición manifestadas con fiebre o febrículas, aumento de la tos y del volumen del esputo, el cual se convierte en más purulento; pero comenta que entre periodos se encuentra asintomático. Con cuál de las siguientes patologías considera usted que es más compatible este cuadro clínico:

En lo que respecta a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS del Absceso Pulmonar aprendimos que presenta tres signos y síntomas típicos de una Neumonía habitual, que en ocasiones se acompaña de DOLOR PLEURÍTICO lo cual, cuando sucede es indicativo de:

Uno de los aspectos importantes en la atención de los pacientes infectados por VIH es Clasificarlos y conocer los Criterios Definitorios de SIDA con que se pudiesen presentar; en función de esto les presentamos dos casos clínicos de los cuales según sus manifestaciones y sus exámenes de laboratorio usted procederá a clasificarlos según la Clasificación del CDC de 1993: Paciente 1: femenina, 25 años, que se encuentra asintomática, se realiza prueba de VIH con resultado positivo y contaje de Linfocitos CD4 en 300/uL Paciente 2: masculino, 45 años, acude con síndrome consuntivo y se le diagnostica Tuberculosis pulmonar, VIH positivo y contaje de Linfocitos CD4 en 650/uL

En lo que respecta a la etiopatogenia y fisiopatologia de las bronquiectasias existe un mecanismo comun en su desarrollo que es la secrecion de enzimas degradadoras del tejido por parte de los neutrofilos de acuerdo lo que usted conoce al respecto de ese proceso, señale cual de las siguiente sustancias son las principales responsables del daño estrctural

En lo que respecta a la etiopatogenia y fisiopatologia de las bronquiectasia existe un mecanismo comun en su desarrollo que es la secrecion de enzimas degradadoras del tejido por parte de los neutrofilos las cuales provocan alteraciones fisiopatologicas especificas de acuerdo con lo que usted sabe al respecto de ese proceso, señale cual de las siguientes alteraciones son las provocadas por estas sustancias:

Usted se encuentra atendiendo u paciente que refiere que presenta infecciones respiratorias a repeticion manifestadas con fiebre o febriculas, aumenta de la tos y del volumen del esputo, el cual se convierte en mas purulento, pero comenta que entre periodos se encuentra asintomatica. Con cual de las siguientes patologias considera usted que es mas compatible este cuadro clinico

En el proceso del aprendizaje de la medicina interna se analiza cada patologia en un orden preestablecido y sistematico, el primer paso de esta metodologia es la deifinicion de un problema, en este sentido cuando se hablo sobre la fibrosis quistica, cual de las siguientes opciones es la que mejor se ajusta a la definicion correcta a esta patologia

En lo que respecta a los datos geneticos y fisiopatologicos de la fibrosis quistica existe una alteracion radical en la fisiopatologia de la enfermedad que se refiere a la alteracion de la proteina CFTR la cula no puede mover adecuadamente determinados electrolitos o compuestos hacia el espacio extracelulcar, recuerde y señale cual de las siguientes sustancias son las no se pueden movilizar debido a la alteracion de la proteina CFTR

Cuando se revisó el tema de la Neumonía Intrahospitalaria se brindó una DEFINICIÓN más ampliada e integral de la que se describía en el texto, en función de ese conocimiento impartido en clase, escoja usted cuál de todas las definiciones siguientes se acomoda mejor a ese Concepto compartido:

En lo que respecta a la manifestaciones clinicas de los distintos aparatos y sistemas en la fibrosis quistica tenemos algunas que resaltan como la mas frecuentes, lo cual tiene radical importancia al momento que la encontremos en pacientes con algunas manifestaciones clinicas de causas no explicada tradicionalmente, entre las siguientes manifestaciones digestivas recuerde e identifique , cual de las opciones se manifiesta con un porcentaje alto de presentacion (85%)

al revisar el tratamiento de la fibrosis quistica aprendimos que existen algunos pilares de este, entre los cuales figura como uno de los principales el nutricional de las siguientes opciones cual no es un afirmacion verdadera en lo que respecta al tratamiento nutricional de estos pacientes

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA y la FISIOPATOLOGÍA del Derrame Pleural existe una clasificación etiopatogénica del mismo que lo diferencia entre TRASUDADO y EXUDADO según sus características físico, químicas y de contenido celular lo que tiene mucha importancia para intentar dilucidar la patología que se encuentra provocando la afección pleural; recuerde y señale cuál de las siguientes opciones es la que determina que un líquido se clasifique como EXUDADO:

En el proceso del aprendizaje de la Medicina Interna se analiza cada patología en un orden preestablecido y sistemático; el primer paso de esta metodología es la DEFINICIÓN de un problema. En este sentido, cuando se habló sobre el ABSCESO PULMONAR se dieron determinadas características generales que identifican a este tipo de lesiones; cuál de las siguientes opciones es la que mejor se ajusta a esas características de esta patología:

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA del Derrame Pleural existen distintas patologías que según sus alteraciones originan o TRASUDADO o EXUDADO; señale cuál de las siguientes opciones de patologías es la que originan un TRASUDADO:

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA del TROMBOEMBOLISMO PULMONAR existen distintas condiciones características de un trombo o FACTORES DE RIESGO DE DESPRENDIMIENTO y MIGRACIÓN para que se formen émbolos; señale cuál de las siguientes opciones NO ES un factor de riesgo de desprendimiento y migración:

En lo que respecta a la ETIOLOGÍA del TROMBOEMBOLISMO PULMONAR existen distintas condiciones CLÍNICOQUIRÚRGICAS que incrementan considerablemente el riesgo de ETV las cuales se clasifican como FUERTES, MODERADAS y LEVES; señale cuál de las siguientes opciones se considera como una CONDICION FUERTE para la etiología del Tromboembolismo Pulmonar:

En lo que respecta al DIAGNÓSTICO del TROMBOEMBOLISMO PULMONAR existen un procedimiento diagnóstico que figura como el GOLD STANDAR para su diagnóstico certero; señale cuál de las siguientes opciones es el Estándar de Oro para el diagnóstico de la TEP:

En lo que respecta al TRATAMIENTO de la TEP, este se basa primero en la ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO para poder determinar qué tipo o intensidad de tratamiento puede recibir. En un paciente con signos y síntomas sugestivos de TEP PERO SIN INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, SIN DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA, CON ESCALA DE WELLS >4 y con ECOGRAFÍA VENOSA POSITIVA PARA TVP que tratamiento escogería para este paciente:

En lo que respecta a la Etiopatogenia y Fisiopatología del ABSCESO PULMONAR si usted se encuentra con un paciente masculino adulto joven, con problemas sociofamiliares, toxico dependiente a múltiples sustancias entre las que incluye alcohol, cannabis, heroína; que presenta signos y síntomas de Absceso Pulmonar y que, al estudio radiológico y se encuentra con la siguiente imagen: Señale cuál de las siguientes PATOLOGÍAS podría ser la genesis de su problema pulmonar:

Cuando revisamos el tema sobre el Absceso Pulmonar hicimos mucho énfasis en que según el probable origen Etiopatogénico de esta enfermedad es el que orienta a establecer un tipo específico de Antibiótico en el inicio del Tratamiento Empírico mientras obtenemos resultados microbiológicos específicos, que deberán solicitarse una vez se inicie el mismo; en función de esto, cuál de las siguientes indicaciones terapéuticas se considera de elección y está correcta en un paciente con un Absceso Pulmonar de probable etiología Odontógena adquirida en la comunidad:

Al estudiar el Tratamiento de la Tuberculosis Extra-Pulmonar aprendimos que existen principios rectores del tratamiento entre los cuales figuran el uso simultáneo de diversos fármacos, la duración suficiente del tratamiento y la dosificación exacta y en dosis Única; así mismo existen distintos Esquemas de Tratamiento según la localización principal de la infección o el órgano afectado. En el caso de que usted se encuentra frente a un paciente con una Meningitis Tuberculosa diagnosticada, ¿cuál de los siguientes esquemas terapéuticos utilizaría?

En lo que respecta a la Epidemiología y Etiopatogenia del Cáncer Pulmonar uno de los factores de riesgo más importantes es el Tabaquismo, lo cual aumenta con el número de cigarrillos fumados al día, el número de años que se fuma, la edad de inicio del tabaquismo, el grado e intensidad de las inhalaciones, el contenido en alquitrán y nicotina, y el consumo de cigarrillos sin filtro; este hábito puede condicionar la aparición de determinados tipos histológicos de cáncer pulmonar específicos; de las siguientes opciones señale cuál de los tipos histológicos se relacionan, en general; con el TABAQUISMO:

Al estudiar el problema del ABSCESO PULMONAR revisamos que la Etiología podría estar determinada por el sitio donde el paciente adquiere la colonización e infección de sus vías respiratorias inferiores por las microaspiraciones de las secreciones orofaríngeas; en ese contexto cuál de los siguientes patógenos NO ES UN GERMEN HABITUAL de etiología de un Absceso Pulmonar de origen Intrahospitalario:

En lo que sabemos de la FISIOPATOLOGÍA de la TEP masiva o submasiva, un acontecimiento fisiopatológico es el causante de muerte más frecuente en estos pacientes; de las siguientes opciones señale CUÁL ES ESE ACONTECIMIENTO:

En lo que respecta a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS de los distintos aparatos y sistemas en la FIBROSIS QUÍSTICA sabemos que también afecta al Aparato Reproductor de manera diferente a hombres y mujeres; en base a esto, cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECTA respecto a la manifestación clínica de la FQ en el aparato reproductor:

En lo que respecta a la Definición de la Fibrosis Quística existe una clasificación de acuerdo con el grado de disfunción de la CFTR que se manifiestan en tres escenarios clínicos distintos, la afirmación siguiente: criterios semejantes a la forma previa, pero con concentración de Cl en el sudor normal o intermedia (30-60 meq/L) en presencia de dos mutaciones patogénicas, uno en cada alelo del gen. Con cuál o cuáles de los siguientes tipos de FQ se acomoda más:

Usted se encuentra atendiendo a un paciente con diagnóstico de Absceso Pulmonar y luego de dos días de haber tomado las muestras de esputo para estudios de microbiología le reportan el crecimiento de >108 UFC de Estafilococos aureus sensible a meticilina; con este dato, con cuál de los siguientes esquemas de tratamiento usted dejaría a su paciente:

l revisar el TRATAMIENTO de la FIBROSIS QUÍSTICA aprendimos que existen algunos pilares de este, entre los cuales figura como uno de los principales el TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR, en este aspecto, los Antibióticos son esenciales y útiles cuando se sospeche sobreinfección aguda bacteriana y tras obtener cultivos de esputo. En esa línea, existe un antibiótico que se usa con frecuencia de manera crónica por su efecto antiinflamatorio adicional; de las siguientes opciones señale CUÁL ES ESTE ANTIBIÓTICO:

Los factores de riesgo para desarrollar TEP están relacionados con uno o varios de los mecanismos etiopatogénicos de la enfermedad (tríada de Virchow). Estos Factores de Riesgo se clasifican como MAYORES O MENORES, en función de que su riesgo protrombótico sea alto o moderado-bajo, respectivamente. De la siguiente lista de opciones, empareje según se corresponda a un criterio mayor o menor: LAS DOS OPCIONES APRENDANSE ES UN COMPLETE

Dentro de las MANIFESTACIONES CLÍNICAS del TEP se han descrito tres grandes Síndromes Clínicos que se presentan según la severidad de menor a mayor gravedad; el más grave, el COLAPSO CIRCULATORIO tiene sus manifestaciones características que son:

En el proceso del aprendizaje de la Medicina Interna se analiza cada patología en un orden preestablecido y sistemático; el primer paso de esta metodología es la DEFINICIÓN de un problema. En este sentido, cuando se habló sobre el PNEUMOTÓRAX, cuál de las siguientes opciones es la que mejor se ajusta a la definición correcta de esta patología:

Cuando se analizó la TROMBOEMBOLIA PULMONAR se trató sobre sus factores incidentes y los orígenes principales de los Émbolos que se enclavan en la circulación arterial pulmonar; en este sentido, señale cuál de las siguientes afirmaciones ES CORRECTA:

Cuando estudiamos sobre la PATOGENIA del Neumotórax aprendimos que los del tipo yatrogénico tienen mecanismos principales de formación según los procedimientos que se esté realizando; de las siguientes opciones señale CUÁL NO ES UN PROCEDIMIENTO RELACIONADO CON LA ETIOLOGÍA DEL NEUMOTÓRAX:

Cuando se revisó el tema de la Neumonía Intrahospitalaria se brindó una DEFINICIÓN más ampliada e integral de la que se describía en el texto, en función de ese conocimiento impartido en clase, escoja usted cuál de todas las definiciones siguientes se acomoda mejor a ese Concepto compartido:

En lo que respecta a la Etiopatogenia de la Fibrosis Quística se han identificado hasta la actualidad más de 2.000 mutaciones en el gen CFTR que producen distintos grados de presentación de FQ; pero en la FQ clásica existe una mutación que es la más frecuente, presente en el 60% de los alelos, señale cuál de las siguientes es esa mutación:

En lo que respecta a la Etiopatogenia y Fisiopatología de las Bronquiectasias existe un mecanismo principal en su desarrollo conocido como Circulo Vicioso, de acuerdo lo que usted conoce al respecto de ese proceso, señale cuál de los siguientes enunciados es el más adecuado para describirlo:

Cuando estudiamos sobre la Etiopatogenia del ABSCESO PULMONAR aprendimos que existen Factores de Riesgo de distinto tipo, unos relacionados con la Aspiración masiva de contenido orofaríngeo y otros con las Microaspiraciones de secreciones orofaríngeas altamente contaminadas; conociendo estos detalles, de las siguientes opciones señale CUÁL NO ES UN FACTOR DE RIESGO para el desarrollo de Absceso Pulmonar:

Cuando estudiamos sobre la PATOGENIA del Neumotórax aprendimos que los del tipo espontáneo tienen mecanismos principales de formación de los cuales uno es el más frecuente en su génesis; de las siguientes opciones señale cuál es el PRINCIPAL MECANISMO MÁS FRECUENTE:

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA del TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) existe una triada fisiopatológica característica que están presentes en los Factores de Riesgo para el desarrollo de TEP; de los siguientes enunciados señale cuál SI ES LA TRIADA CORRECTA:

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA del Derrame Pleural, conocimos que existen determinadas alteraciones Fisiopatológicas que son las que predisponen a la formación o no de adherencias entre las pleuras visceral y parietal, de los siguientes mecanismos enlistados, señale CUÁL ES el mecanismo responsable de esta característica:

En lo que respecta a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS del Absceso Pulmonar aprendimos que uno de los signos que puede presentar el paciente además de la expectoración fétida y abundante, que hacen sospechar en la infección por Prevotella, Porphyromonas o Bacteroides; es la llamada VÓMICA, la cual, según sus conocimientos se define como:

En lo que respecta a la ETIOPATOGENIA del Derrame Pleural existen distintas patologías que según sus alteraciones originan o TRASUDADO o EXUDADO; señale cuál de las siguientes opciones de patologías es la que originan un EXUDADO:

Al revisar el TRATAMIENTO de la FIBROSIS QUÍSTICA aprendimos que existen algunos pilares de este, entre los cuales figura como uno de los principales el TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR, en este aspecto, los Antibióticos son esenciales y útiles por vía inhalatoria de manera crónica cuando se sospeche COLONIZACIÓN por determinados patógenos; de las siguientes opciones señale CUALES SON ESTOS MICROORGANISMOS:

En lo que respecta al DIAGNÓSTICO de la Fibrosis Quística decimos que este se confirma cuando se cumplen los dos criterios: 1) clínica compatible con al menos un órgano diana 2) evidencia de disfunción de CFTR (concentración de Cl en el sudor... complete la frase:

En lo que respecta a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS de los distintos aparatos y sistemas en la FIBROSIS QUÍSTICA tenemos algunas que resaltan como las más frecuentes; entre las manifestaciones RESPIRATORIAS la evolución cronológica de "mpactación bronquiolar de secreción mucosa espesa, colonización bacteriana, inflamación y destrucción tisular"terminan por producir una afectación característica del aparato respiratorio; de las siguientes opciones señale cuál es esta afectación característica:

Cuando revisamos la Historia Natural de la infección por el VIH-1, aprendimos que un aspecto fundamental de la prevención es conocer sobre sus principales vías de transmisión de las cuales, todas se caracterizan por la transferencia o intercambio de fluidos biológicos infectados entre individuos seropositivos con individuos susceptibles. De lo que usted recuerda sobre los mecanismos de transmisión del VIH; ¿señale cual NO ES una vía habitual?

Cuando revisamos el tema de la Enfermedad Ulcero Péptica (EUP) aprendimos sobre su tratamiento, el cual tiene algunos objetivos principales como aliviar los síntomas, cicatrizar la úlcera y prevenir las recidivas y complicaciones; por lo cual resulta de gran importancia recordar y dominar el mismo, ya que difieren discretamente según sus localizaciones y etiopatogenia, en especial cuando revisamos el de la Úlcera Gástrica. En este contexto; ¿de las siguientes opciones terapéuticas escoja el más adecuado tratamiento de primera línea de una úlcera de esta localización con infección positiva para H. pylori?

Usted se encuentra atendiendo un paciente que refiere que presenta infecciones respiratorias a repetición manifestadas con fiebre o febrículas, aumento de la tos y del volumen del esputo, el cual se convierte en más purulento; pero comenta que entre periodos se encuentra asintomático. Con cuál de las siguientes patologías considera usted que es más compatible este cuadro clínico:

Cuando revisamos las neoplasias malignas del tubo digestivo aprendimos sobre una neoplasia epitelial maligna con diferenciación glandular y/o ductal acompañada de una reacción desmoplásica que tiene, por lo general un comienzo insidioso, de comportamiento muy agresivo y de crecimiento rápido lo cual hace que sea uno de los tumores con peor pronóstico. ¿Cuál de todos los canceres estudiados hasta la fecha cumple con estas características?

Cuando estudiamos la inflamación aguda de la vesícula biliar (Colecistitis) asociada con la obstrucción del conducto cístico por cálculos o barro biliar o no relacionada con estos; se aprendió sobre la etiología de esta, la cuál puede ser de algún tipo de bacteria, viral o parasitaria; con un grupo de gérmenes conocidos como los principales causantes. En este contexto, ¿cuál de las siguientes opciones se corresponden con los patógenos más frecuentemente asociados con la Colecistitis Aguda?

Cuando se estudió la Enfermedad Ulcero Péptica se aprendió que existen determinadas características Histológicas que diferencian los tipos de ulceras que se presentan según su evolución cronológica, extensión y capas que compromete. En este sentido, la afirmación de que "existe fibrosis en su base. Penetran mucosa, submucosa y en mayor o menor grado la capa muscular”, ¿hace referencia a que tipo de úlcera?

Cuando estudiamos sobre las neoplasias malignas del páncreas exocrino aprendimos que la Organización Mundial de la Salud en el año 2010 propuso una clasificación de este tipo de tumores para su mejor comprensión y abordaje. En función de lo que usted recuerda de esta clasificación, señale la opción correcta respecto a esta:

Aprendimos que el tratamiento de la Enfermedad Ulcero Péptica (EUP) tiene algunos objetivos principales como aliviar los síntomas, cicatrizar la úlcera y prevenir las recidivas y complicaciones; por lo cual resulta de gran importancia dominar el mismo. En este contexto, de las siguientes opciones terapéuticas escoja el más adecuado para el tratamiento de primera línea de una Úlcera Gástrica:

Cuando se estudió la Enfermedad Ulcero Péptica se trató sobre el Sindrome de Zollinger-Ellison, el cual tiene unas características propias entre las cuales resaltan la presencia de múltiples úlceras en distintos sitios de apariencias benignas, resistentes al tratamiento y/o recidivantes y que se debe a un trastorno fisiopatológico fundamental quees:

Dentro de la infección por VIH resulta de gran importancia conocer tanto su sintomatología de las distintas fases como sus alteraciones de laboratorio entre las cuales destacan los marcadores de infección y replicación activa con su consecuente respuesta inmunológica del huésped. En este contexto, de lo que usted estudio y recuerda; ¿cuál de las siguientes opciones Diagnosticas de Laboratorio nos serían de utilidad para la confirmación de la infección por VIH en su Fase Aguda o de Primoinfección?

Cuando estudiamos el Cáncer de colon y recto aprendimos que de todos los tipos histológicos que existen hay un tipo que tiene el mayor porcentaje de presentación con mucho; de lo que usted recuerda de la Anatomía Patológica del cáncer de colon, ¿cuál es el tipo histológico más frecuente?

Cuando estudiamos la inflamación aguda de la vesícula biliar (Colecistitis); se aprendió sobre el Tratamiento de esta, el cuál entre los pilares fundamentales tiene el tratamiento antibiótico empírico dirigido contra los gérmenes más frecuentes conocidos hasta obtener algún resultado microbiológico. En este contexto, ¿cuál de las siguientes opciones se corresponden con el tratamiento de elección más frecuentemente utilizado en la Colecistitis Aguda?

Cuando se revisaron las características Virológicas del VIH-1 se conoció que es un virus ARN, monocatenario de polaridad positiva cuyo genoma se compone de nueve genes que condicionan la enorme complejidad de las interacciones Virus-Célula y por ende la patogenia de la enfermedad. Estos genes se dividen en tres estructurales, dos que codifican proteínas reguladoras y cuatro que codifican proteínas accesorias. ¿Cuál de todos estos genes es el encargado de la codificación de la Transcriptasa inversa, proteasa y la integrasa?

Al estudiar la Insuficiencia Vascular Mesentérica (IVM) aprendimos que la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) describe algunas formas clínicas de esta enfermedad para su reconocimiento y diferenciación por parte de los médicos tanto en sus procedimientos diagnóstico y terapéuticos; de las siguientes opciones escoja la correcta respecto a las formas clínicas de IVM que usted conoce:

Una vez revisados y estudiados la mayoría de los canceres del tubo digestivo y urológicos dejamos claro que uno de estos es la neoplasia maligna no cutanea más frecuente en los hombres, algo de radical importancia en lo que respecta a la sospecha y screening para la detección precoz. De lo que usted recuerda, ¿cuál es esta neoplasia de gran relevancia epidemiológica?

La Obstrucción Intestinal, la cual se define como /a imposibilidad para el paso del contenido intestinal a través de la luz del intestino delgado o grueso tiene una pocas Etiologías bien conocidas y una en especial tiene mucha importancia ya que se comporta como la principal causa en más del 50% de los casos y resulta de mucha importancia al momento de la historia clínica detallada reconocer los factores de riesgo para que esta se presente. ¿Cuál es la principal etiología de la obstrucción intestinal en el caso del intestino delgado?

Cuando estudiamos sobre la Colangitis que se define como la inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y el colédoco secundaria casi siempre a la obstrucción de estos, aprendimos que dentro de sus opciones Diagnostico-Terapéuticas existe un procedimiento complejo que se debe realizar para corroborar el diagnóstico específico de lesión y resolverlo en el mismo momento. De las siguientes opciones seleccione cuál es este procedimiento:

Cuando se estudió sobre el Tratamiento del VIH/SIDA se habló que desde la introducción del tratamiento antirretrovírico se han descrito manifestaciones atípicas de los procesos infecciosos comentados previamente que se han agrupado bajo los epígrafes de síndromes inflamatorios de reconstitución inmunitaria (SIRI) o enfermedades de reconstitución inmunitaria. De lo que usted recuerda y sabe, cuál de las siguientes afirmaciones concuerda más, con la definición aceptada del SIRI:

Cuando estudiamos las múltiples Neoplasias malignas del tubo digestivo, vimos que resalta una entre todas ellas debido al gran componente heredofamiliar que posee, siendo que llega incluso al 30% de casos de este cáncer, que se presentan entre familiares consanguíneos; ¿cuál de las siguientes neoplasias malignas es la que tiene esta característica?

La inflamación del revestimiento peritoneal debida a una infección, traumatismo, enfermedad sistémica o irritante químico se conoce como Peritonitis la cual tiene una clasificación según su mecanismo fisiopatogénico. En este contexto, la Peritonitis que aparece cuando el foco infeccioso se localiza fuera del abdomen y llega a la cavidad peritoneal por vía hematógena, linfática o transmural; se corresponde a:

María, una mujer de 55 años, se presenta en urgencias con fiebre alta, escalofríos, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e ictericia reciente. Informa haber tenido episodios anteriores de dolor abdominal similar, pero menos severos, y fue diagnosticada con cálculos biliares hace dos años. En la exploración física, se detecta fiebre (38.5 °C), ictericia visible y sensibilidad en el cuadrante superior derecho. Los análisis de laboratorio revelan leucocitosis, aumento de la bilirrubina directa y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál sería el siguiente paso en el manejo de esta paciente?

En el manejo inicial de un paciente con trauma abdominal o politraumatismo severo en el área de Emergencias de un hospital, en ocasiones nos enfrentamos ante casos de inestabilidad hemodinámica establecida o inminente que limitan el transporte de pacientes a la realización de procedimientos complejos en sala de radiología. Con el objetivo de decidir que paciente requiere valoración y resolución quirúrgica emergente... ¿Cuál de las siguientes opciones es el objetivo principal del ultrasonido FAST en el manejo inicial de un paciente como el planteado?

La URETRITIS la cual se define como la inflamación de la uretra principalmente provocada por causas infecciosas o inflamatorias, la de etiología infecciosa comparte algunos Factores de Riesgo entre algunos patógenos, pero existe un factor de riesgo que es COMÚN para los tres gérmenes más frecuentemente relacionados con la Uretritis, ¿cuál de los siguientes factores de riesgo es el que comparten en común los patógenos más frecuentes de las uretritis?

Hemos aprendido que para el abordaje de todo caso clínico debemos tener en consideración la mayoría de antecedentes patológicos y contexto clínico de cada paciente para en función de eso, establecer un Diagnóstico y Tratamiento adecuados. Usted esta atendiendo un paciente infante de 8 años que acude con cuadro de dos a tres días de dolor severo a nivel de testículo derecho el cual a la inspección se encuentra tumefacto con eritema de la piel suprayacente, doloroso al tacto y fiebre en las ultimas 24 horas. En este contexto clínico: ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas serían las más adecuadas para tratar este paciente?

Una mujer de 45 años se presenta en la sala de emergencias con dolor abdominal en el cuadrante superior derecho que comenzó hace 12 horas. El dolor es constante y se irradia hacia el hombro derecho. La paciente refiere náuseas y ha tenido un episodio de vómito. Al examen físico, tiene fiebre de 38.5°C y se observa sensibilidad marcada en el cuadrante superior derecho con signo de Murphy positivo. Los análisis de laboratorio muestran leucocitosis con un recuento de glóbulos blancos de 15,000/mm³. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de esta paciente?

Paciente femenina de 32 años de edad, acude a consulta con dolor suprapúbico con una evolución de 3 días, se acompaña de urgencia miccional y disuria. No presenta fiebre, se realiza tira reactiva en orina que es positiva para nitritos y esterasa leucocitaria. Su diagnóstico más probable es cistitis no complicada, refiere que no ha tomado antibióticos en el último año. ¿Cuál sería el tratamiento empírico de primera línea más adecuado para esta paciente?

Cuando estudiamos sobre el cáncer de esófago y aprendimos sobre la anatomía patológica del mismo, vimos algunas características de los tipos histológicos más frecuentes, de lesiones precancerosas y sobre la frecuencia de estos según el nivel donde se presentan. En este contexto, de las siguientes opciones señale cuál de todas es una AFIRMACIÓN INCORRECTA:

Cuando revisamos la Fase Final o de Crisis de la infección por el VIH (SIDA) se aprendió sobre las Infecciones Oportunistas, de estas, las afecciones respiratorias son muy frecuentes en los pacientes con sida. En España, la neumonía por P. jirovecij la tuberculosis, la candidiasis esofágica, el sarcoma de Kaposi, la toxoplasmosis encefálica y el linfoma no hodgkiniano (LNH) son los procesos más frecuentes en los últimos años. En este contexto, usted se encuentra con un paciente que presenta un cuadro clínico respiratorio de 15 días caracterizado por Tos Seca, irritativa, disnea progresiva con Hipoxemia marcada que en la Rx de tórax presenta un infiltrado de Patrón Alveolar difuso bilateral. ¿En qué diagnóstico pensaría como el más probable?

Cuando revisamos la Apendicitis Aguda, que se define como la inflamación aguda del apéndice vermiforme y se corresponde con la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, aprendimos que tiene dentro de sus manifestaciones clínicas abdominales típicas y otras no tan habituales como la presencia de un ticte SUBICTÉRICO que cuando está presente nos obliga a pensar y descartar:

Cuando revisamos la Historia Natural de la infección por el VIH-], aprendimos sobre sus principales vías de transmisión de las cuales, todas se caracterizan por la transferencia o intercambio de fluidos biológicos con el virus presente. De lo que usted recuerda sobre los mecanismos de transmisión del VIH, señale cual NO ES una vía de transmisión habitual:

La URETRITIS la cual se define como la inflamación de la uretra principalmente provocada por causas infecciosas O inflamatorias, tiene una clasificación que se orienta principalmente por sus patógenos y una frecuencia epidemiológica distinta para cada una; en este contexto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la clasificación y frecuencia de las uretritis?

En el TRATAMIENTO de la URETRITIS, la cual se define como la inflamación de la uretra principalmente provocada por causas infecciosas o inflamatorias; aprendimos que existen algunos fármacos para tratarla según el patógeno involucrado, pero resaltamos que existe un medicamento que es COMÚN para los tres gérmenes más frecuentemente relacionados con la Uretritis, ¿cuál de los siguientes fármacos es el que nos sirve en común para los tres patógenos más frecuentes de las uretritis?

Al revisar el tema de la CISTITIS aprendimos que existen determinadas condiciones que se diferencian de este cuadro, aunque estén relacionadas y que tienen una definición precisa para identificarlas; una de ellas era la IWU COMPLICADA que dentro de su definición la caracteriza y explica porque se le denomina así. En este contexto, ¿cuál de los siguientes enunciados es el que mejor se adecua con la definición de ¡VU COMPLICADA?

Al revisar el tema de la CISTITIS aprendimos que existen determinados patógenos que son los más frecuentes en su génesis, pero existe uno que sin lugar a duda es /a bacteria más frecuentemente asociada con las Infecciones del tracto urinario bajo. En este contexto, ¿cuál de los siguientes patógenos enlistados es el que se está más frecuentemente implicado en las cistitis?

Al revisar el TRATAMIENTO de la CISTITIS aprendimos que existen determinados fármacos que se utilizan de primeria línea según el diagnóstico definitivo que se obtenga y que luego del cultivo se ajusta de acuerdo con el antibiograma. En este contexto, ¿cuál de los siguientes fármacos o esquema terapéutico es el que mejor se apega al tratamiento de primera línea de una ¡VU NO COMPLICADA? Escoja dos opciones:

Al revisar el tema de TRAUMA RENAL aprendimos que este se clasifica según su mecanismo de lesión, los cuales en el caso de tratarse de traumas cerrados o contundentes el diagnóstico se dificulta considerablemente; pero existe dentro de sus MANIFESTACIONES CLÍNICAS un signo que es el más frecuente, aunque puede estar ausente hasta en el 40% de los casos. ¿Cuál es, de las siguientes opciones, este signo más frecuente en el trauma renal?

Usted se encuentra atendiendo un paciente masculino joven de 25 años que acude traído por el cuerpo de bomberos debido a un accidente automovilístico, el paciente algo somnoliento refiere mucho dolor a nivel de la pelvis y ganas dle orinar, pero no puede, le realiza una radiografía panorámica de pelvis y evidencia una DIASTASIS DEL PUBIS y se percata que presenta una manch

Paciente femenina de 45 años, fue admitida en el Hospital Verdi Cevallos Balda, presentando dolor abdominal y náuseas desde hace 24 horas. Los signos vitales evidencian, frecuencia cardíaca de 110 lpm, frecuencia respiratoria de 25 rpm, presión arterial de 130/85 mmHg y temperatura de 38.5°C. El dolor era severo, localizado en el cuadrante superior derecho y se irradiaba al hombro derecho, con signo de Murphy positivo. La paciente también tenía antecedentes de hipertensión arterial y obesidad. En el laboratorio, se encontró: leucocitosis (15,000 /µL), PCR elevada (12 mg/dL), bilirrubina total elevada (1.8 mg/dL), fosfatasa alcalina elevada (160 U/L) y transaminasas elevadas (ALT 80 U/L, AST 70 U/L). El ultrasonido abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas 6 mm, presencia de cálculos y líquido pericolecístico, signo de Murphy ecográfico positivo. Teniendo en cuenta la información del caso proporcionado, ¿cuál de las siguientes alternativas no forma parte de los criterios de Tokio?

Hemos aprendido que para el abordaje de todo caso clínico debemos tener en consideración la mayoría de antecedentes patológicos y contexto clínico de cada paciente para en función de eso, establecer un Diagnóstico y Tratamiento adecuados. Usted esta atendiendo un paciente masculino adulto de 25 años con hábito sexual promiscuo que presenta un cuadro de Orquiepididimitis Aguda con alta sospecha de infección por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrheae. En este contexto clínico: ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas serían la PRIMERA ELECCIÓN para tratar este paciente?

Durante el semestre hemos aprendido a recabar datos de manera organizada para junto con los hallazgos del examen físico y de los exámenes complementarios poder establecer diagnósticos presuntivos coherentes y así tratamientos oportunos y eficientes. En este contexto, usted se encuentra atendiendo un paciente adulto mayor de 70 años con historia crónica de disuria, polaquiuria intermitente, pujo vesical, nicturia que desde hace unas 48 horas debuta con dolor lumbar de moderada intensidad, in crescendo acompañado de sensación de parestesias tipo hormigueos en los miembros inferiores de manera simétrica y que en sus exámenes de laboratorio le reportan un PSA total de 36ng/ml. ¿Cuál de las siguientes opciones TERAPÉUTICAS considera usted que es la más pertinente para su paciente?

Cuando revisamos los temas de Patología Urinaria Baja aprendimos sobre la Etiopatogenia de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) en que existen compuestos puntuales y específicos que estimulan el crecimiento celular y que tienen que ver principalmente con la mayor conversión de estrógenos a grandes cantidades de dihidrotestosterona (DHT), promoviendo el agrandamiento de la próstata. En este contexto: ¿Cuál es el nombre de la enzima responsable de la mayor conversión periférica y producción de DHT en la HPB?

Cuando revisamos los temas de Patología Urinaria Baja aprendimos sobre el Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) en que existen compuestos puntuales y específicos para su manejo sintomático y etiopatogénico que tienen como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente aquejado por esta patología. En este contexto: ¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos es usualmente indicada para estos pacientes?

Una vez revisado todos los temas de Patología Renourinaria en especial los problemas oncológicos relacionados, recalcamos siempre que es muy importante recordar los tumores más frecuentes junto con los tipos histológicos más preponderantes que se encuentran, epidemiológicamente hablando. En este contexto; si le mencionan que un paciente es portador de un Carcinoma de células claras; ¿Con cuál de los siguientes cánceres considera usted que se relaciona este tipo histológico?

Cuando se estudió la Enfermedad Ulcero Péptica se aprendió que existen determinadas características Histológicas que diferencian los tipos de ulceras que se presentan según su evolución cronológica, extensión y capas que compromete. En este sentido, la afirmación de que "existe fibrosis en su base. Penetran mucosa, submucosa y en mayor o menor grado la capa muscular"; ¿hace referencia a que tipo de úlcera?

Paciente masculino de 65 años acude a consulta debido a pérdida de peso significativa, ictericia y dolor abdominal persistente en el epigastrio que se irradia hacia la espalda. En la anamnesis, se revela que el paciente tiene antecedentes de pancreatitis crónica, diabetes mellitus tipo 2 y es fumador desde hace 30 años. La exploración física confirma la ictericia y se palpa una masa en el epigastrio. Los resultados de laboratorio muestran niveles elevados de bilirrubina y marcadores tumorales elevados, específicamente CA 19-9. ¿Cuáles son los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo del cáncer de páncreas en este paciente?

Nos enfrentamos frente a un paciente adulto joven con cuadro de distensión abdominal progresiva en los últimos 3 meses que al momento es moderada, ecografía reporta presencia de líquido libre en cavidad aproximadamente 1.5 L con hígado aumentado de tamaño. Con respecto a la indicación más común de la paracentesis. ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicación más común para realizar paracentesis en el caso de este paciente?

Una vez revisado todos los temas de Patología Renourinaria en especial los problemas relacionados, recalcamos siempre que es muy importante recordar las características más prevalentes de una u otra enfermedad y sus tratamientos principales. Entonces, si hablamos de la Enfermedad Renal Poliquística (ERP) aprendimos que existen distintas enfermedades hereditarias con fenotipo quístico pero que solo una de ellas era la más frecuentemente encontrada. ¿Recuerde y señale cuál de las siguientes opciones es el subtipo de ERP más frecuente?

Cuando revisamos los temas de Patología Urinaria Baja aprendimos que existen algunos factores de riesgo muy puntuales y especiales para desarrollar Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), lo cual ubica a esta patología como el principal tumor benigno que afecta a los hombres de los cuales de todos los afectados provocará síntomas en el 50% de estos. En este contexto: ¿Cuál de las siguientes opciones se considera como factor de riesgo para la HPB?

Paciente masculino de 40 años acude a urgencias con dolor abdominal intenso de inicio súbito tipo calambre con EVA 8/10, acompañado de náuseas y vómitos tipo bilioso. El paciente refiere no haber tenido evacuaciones en los últimos tres días y no ha expulsado gases. En los antecedentes quirúrgicos registra cirugía de apendicectomía hace 10 años. Al examen físico: distensión abdominal, dolor abdominal de rebote, movimiento abdominal anormal, ruidos intestinales anormales. Signos vitales: temperatura 37.9 grados, frecuencia respiratoria 28 rpm, frecuencia cardíaca 120 lpm, presión arterial 86/58. Según la etiología de obstrucción intestinal, ¿cuál es la causa más probable según lo mencionado?

Un paciente masculino adolescente de 15 años acude a urgencias, acompañado de sus padres, los cuales refieren que su hijo presenta dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha que comenzó hace 24 horas, inicialmente alrededor del ombligo y luego se localizó en su posición actual. Refirió náuseas y ha tenido un episodio de vómito. A su llegada, presenta una temperatura de 38.3°C. Al examen físico, el paciente tiene sensibilidad en la fosa ilíaca derecha, dolor de rebote y un recuento de leucocitos de 14,000/mm³. A usted, como médico le piden que valore la escala de Alvarado, ¿cuál es la puntuación más probable para este paciente?

Cuando estudiamos el tema de Nefrolitiasis aprendimos respecto a su epidemiología, que existe de manera general un gran predominio de los cálculos de todos los tipos en los hombres con una proporción 2-4:1en relación con las mujeres, pero existía un tipo de cálculo que tiene una gran predilección por aparecer en las mujeres con una proporción 1:10 a favor de estas. ¿Cuál de los siguientes tipos de cálculo es el que tiene la característica mencionada?

Cuando estudiamos el tema de Nefrolitiasis aprendimos respecto a su epidemiología, que existe diferencia de presentación según el tipo de los cálculos que existen; así teníamos que existe un gran predominio de frecuencia con uno de los tipos que llegaba incluso al 70-80% de presentación con un subtipo predominante. ¿Cuál de todos los siguientes tipos de cálculos es el que tiene esta característica epidemiológica?

Cuando estudiamos el tema de Nefrolitiasis aprendimos respecto a su patogenia que existen algunos mecanismos moleculares y fisiológicos en esta patogenia responsables del origen y desarrollo de cálculos urinarios. De los siguientes mecanismos enlistados, escoja usted uno, que NO ES un mecanismo reconocido en la patogenia de los cálculos urinarios:

Cuando estudiamos el tema de Nefrolitiasis aprendimos respecto a su patogenia que existen algunos tipos distintos de cálculos de los cuales uno de ellos tiene la característica de que en su génesis influyen los procesos infecciosos de la vía urinaria especialmente por patógenos ureolíticos. ¿Cuál de los siguientes tipos de cálculos tiene esta característica etiopatogénica?

La Infección por el VIH provoca un espectro de alteraciones dentro distintas FASES EVOLUTIVAS de la Historia Natural de la Enfermedad, por lo que reconocer dichas alteraciones y FASES resulta de radical importancia para la DETECCIÓN y TRATAMIENTO temprano en este tipo de pacientes para disminuir su morbimortalidad. De las siguientes opciones señale usted cuál es el ENUNCIADO CORRECTO en cuanto a las distintas FASES DEL VIH/SIDA y su duración aproximada.

El tropismo que tiene el VIH-1 por las principales células que infecta se debe fundamentalmente a la interacción entre determinadas g/ucoproteínas de la envoltura viral con un receptor y correceptores presentes en la superficie de los linfocitos colaboradores y en células del sistema mononuclear fagocítico. De las siguientes opciones señale usted cuales son estas interacciones y entre que moléculas ocurren:

Cuando revisamos el TRATAMIENTO DE LA NEFROLITIASIS revisamos en detalle que existen determinados fármacos que se pueden utilizar para la ANALGESIA según las condiciones propias de cada paciente. Usted se encuentra atendiendo un paciente masculino adulto de 45 años con antecedentes de Hipertensión arterial y al momento con diagnóstico de Nefrolitiasis que entre sus características presenta lesión renal aguda, por lo tanto, ¿cuál de los siguientes esquemas analgésico utilizaría en este paciente con cólico nefrítico de intensidad moderada?

Uno de los aspectos importantes en la atención de los pacientes infectados por VIH es Clasificarlos y conocer los Criterios Definitorios de SIDA con que se pudiesen presentar; en función de esto les presentamos dos casos clínicos de los cuales según sus manifestaciones y sus exámenes de laboratorio usted procederá a clasificarlos según la Clasificación del CDC de 1993: Paciente 1: femenina, 25 años, que se encuentra asintomática, se realiza prueba de VIH con resultado positivo y contaje de Linfocitos CD4 en 300/uL Paciente 2: masculino, 45 años, acude con síndrome consuntivo y se le diagnostica Tuberculosis pulmonar, VIH positivo y contaje de Linfocitos CD4 en 650/uL

Cuando se revisó el tema de la Neumonía Intrahospitalaria (NIH) aprendimos sobre que existen diversos factores de los cuales dependen la probable colonización y posterior infección respiratoria baja por gérmenes de diversos tipos como los bacilos gram negativos entéricos o cocos gram positivos, muchas veces resistentes a múltiples antibióticos que representan los principales agentes etiológicos de las NIH (80%). En este contexto, recuerde usted y escoja de la siguiente lista, cuál o cuáles constituyen patógenos frecuentes de las NIH en este porcentaje mencionado:

Cuando se revisó el tema de la Neumonía Intrahospitalaria se brindó una DEFINICIÓN más ampliada e integral de la que se describía en el texto, en función de ese conocimiento impartido en clase, escoja usted cuál de todas las definiciones siguientes se acomoda mejor a ese Concepto compartido:

Cuando se revisó sobre el Tratamiento de la Infección por VIH se aprendió que la supresión de la replicación del HIV-]se traduce en un retraso significativo o en una ausencia de evolución clínica y una importante disminución de la mortalidad. Los nuevos fármacos tienen un perfil de tolerancia sustancialmente mejor y son mucho más cómodos de administrar, por lo que actualmente se recomiendan a quién:

Cuando revisamos la Fase Final o de Crisis de la infección por el VIH (SIDA) se aprendió sobre las Infecciones Oportunistas, de estas, las afectaciones de la boca y la faringe, la candidiasis (muguet) es prácticamente constante y muy frecuente. En España, la neumonía por P. jiroveci; la tuberculosis, la candidiasis esofágica, el sarcoma de Kaposi la toxoplasmosis encefálica y el linfoma no hodgkiniano (LNH) son los procesos más frecuentes en los últimos años. En este contexto, usted se encuentra con un paciente que presenta un cuadro clínico de muguet y pirosis retroesternal que luego de haberle brindado tratamiento antifúngico por ya 5 días, este no mejora; ¿a qué le obliga a pensar esta falta de respuesta al tratamiento antifúngico?

Cuando estudiamos la inflamación aguda de la vesícula biliar (Colecistitis) asociada con la obstrucción del conducto cístico por cálculos o barro biliar o no relacionada con estos; se aprendió sobre las variantes y formas especiales de presentación. En este contexto, ¿cuál de las siguientes opciones NO ES una forma conocida de Colecistitis Aguda?

Cuando estudiamos sobre la Colangitis que se define como la inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y el colédoco secundaria casi siempre a la obstrucción de estos aprendimos que en las manifestaciones clínicas de esta enfermedad existe una TRIADA CLÍNICA conocida como triada de Charcot, que cuando está presente es muy sugestiva de esta enfermedad. De las siguientes opciones seleccione cuales son los componentes de esta triada:

Cuando revisamos el TRATAMIENTO DE LA NEFROLITIASIS revisamos en detalle que existen determinados fármacos que se pueden utilizar según el tipo de cálculo y alguna patología de fondo que se identifique. En este contexto, usted se encuentra atendiendo un paciente que le identifica un cálculo de ácido úrico asociado con hiperuricemia marcada, ¿cuál de los siguientes fármacos y dosis utilizaría para el tratamiento de su paciente?

Cuando revisamos la Apendicitis Aguda, que se define como la inflamación aguda del apéndice vermiforme y se corresponde con la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, tiene dentro de su evolución progresiva determinados cambios patológicos del apéndice que identifican las Fases inflamatorias / infecciosas de esta. En este contexto, cuando “aparecen zonas de necrosis que provocan la perforación y contaminación purulenta”. ¿A que Fase se corresponde?

Cuando revisamos la Apendicitis Aguda, que se define como la inflamación aguda del apéndice vermiforme y se corresponde con la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, aprendimos que tiene dentro de sus manifestaciones clínicas abdominales típicas y otras no tan habituales como la presencia de un ticte SUBICTÉRICO que cuando está presente nos obliga a pensar y descartar:

Cuando revisamos la Apendicitis Aguda, que se define como la inflamación aguda del apéndice vermiforme y se corresponde con la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, aprendimos que tiene ciertas manifestaciones clínicas abdominales especialmente evidentes al examen físico, algunas de estas manifestaciones se conocen como signos de irritación peritoneal, de las siguientes opciones señale cuales son estos signos:

Usted se encuentra atendiendo a un paciente masculino adulto de 55 años con antecedentes de cirrosis hepática con hipertensión portal descompensada manifestada por ascitis moderada y circulación colateral que acude refiriendo cuadro de constipación de 3 días de evolución, dolor abdominal difuso, generalizado y picos febriles no cuantificados. ¿Cuál de las siguientes opciones usted considera que puede ser su diagnóstico más probable dentro de las patologías digestivas revisadas en este parcial?

Cuando se estudió la Enfermedad Ulcero Péptica se aprendió que existen CAUSAS FUNDAMENTALES de esta, los cuales tienen relación con el desequilibrio entre factores agresivos y defensivos que regulan la función gástrica, lo que lleva al trastorno fisiopatológico fundamental de hipersecreción de ácido, gastrina y pepsinógeno. ¿Cuáles de las siguientes causas NO ES una de esas Causas Fundamentales?

Aprendimos que la Enfermedad Ulcero Péptica (EUP) de no ser tratada adecuadamente tiene algunas complicaciones que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes, cada una de estas tiene un grado de incidencia distinto siendo muy importante conocer sus frecuencias. En este contexto, ¿cuál de las siguientes opciones se corresponde con la Complicación más frecuente de la EUP?

Cuando se revisó el tema de la PROSTATITIS se aprendió que esta se trataba de la inflamación de la glándula prostática la cual podría tener distintos tipos de presentación clínica que orientaban hacia la etiología de esta. En este sentido, ¿cuáles de las siguientes opciones NO SON una de esas formas clínicas de prostatitis? Escoja dos opciones.

Cuando estudiamos la Estenosis Pilórica aprendimos que la afección que se caracteriza por el engrosamiento y elongación del músculo pilórico debido a una hipertrofia concéntrica del músculo del mismo nombre se presenta casi exclusivamente en un grupo de pacientes que se debe tener muy en cuenta; ¿cuál de los siguientes grupos de pacientes por edad es el más afectado por esta condición?

Cuando revisamos el tema de la PROSTATITIS aprendimos que esta puede ser provocada por determinados y conocidos patógenos muy reconocidos que son los que al final determinan el tratamiento empírico inicial. En este contexto, ¿cuáles de los siguientes patógenos son los que están mayormente asociados a los casos de prostatitis?

Usted se encuentra atendiendo a un paciente masculino adulto de 40 años con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus 2 mal controlada y que acude por presentar cuadro clínico de 48 horas de evolución caracterizado por fiebre alta de comienzo súbito con escalofríos, disuria, urgencia miccional, estranguria y tenesmo vesical usted realiza una maniobra de puñopercusión la cual resulta negativa bilateralmente. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera como más probable para su paciente con los datos obtenidos hasta el momento?

Cuando estudiamos los trastornos de la consciencia aprendimos que abarcan una serie de enfermedades, desde encefalopatía leve o confusión hasta coma y muerte cerebral. En su patogenia influyen dos mecanismos principales, uno es el daño estructural resultante de un traumatismo, edema, inflamación, isquemia, hemorragia o lesiones expansivas o compresivas, y dos los efectos tóxicos y/o metabólicos difusos sobre las neuronas. Las encefalopatías metabólicas y tóxicas afectan de manera difusa a todas las neuronas cerebrales, pero son preferente sensibles las de la corteza cerebral y el tálamo. ¿Debido a que condición propia de estas es que estas neuronas son más sensibles al mecanismo tóxico-metabólico?

Cuando estudiamos las Alteraciones de la Marcha también llamada Disbasia, aprendimos que en su valoración clínica la Anamnesis es esencial para orientar la exploración neurológica, especialmente la valoración física de la marcha entre las cuales se estudia principalmente la Marcha en sí y el equilibrio de esta. En este sentido de la exploración se realiza la maniobra de Romberg la cual nos dará positiva en el caso de alteraciones del equilibrio y la coordinación motora o Ataxia. ¿Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con la adecuada valoración de la maniobra de Romberg?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos pueden ocurrir con distintos fármacos prescritos con mucha frecuencia como los Analgésicos y Antipiréticos como el Paracetamol; para lo cual sirve conocer y recordar que en un adulto la dosis tóxica se da cuando se supera los 0.2 g/kg y sus manifestaciones iniciales puede pasar inadvertidas o ser leves fundamentalmente digestivas pero su mayor importancia radica en la Toxicidad Hepática en función de los plasmáticos niveles del paracetamol, la cual hay que tener en cuenta para iniciar la administración del antídoto o medidas de sostén. ¿cuál es el antídoto o medida especial en este tipo de intoxicación?

En lo que respecta al DERRAME PLEURAL cuando se produce un exceso moderado en su producción que sobrepasa la capacidad de absorción el líquido se acumula considerablemente, este incremento provoca algunas alteraciones principalmente mecánicas en la función pulmonar, de las siguientes opciones señale CUÁLES NO SON ALTERACIONES PROVOCADAS POR EL DERRAME PLEURAL:

En el proceso de aprendizaje de la Medicina Interna aprendimos que el abordaje de cada patología se hace de manera ordenada y sistemática, uno de los pasos fundamentales de esto es la Definición de un problema, lo cual ayuda para tener en cuenta sus características principales y recordarlas cuando nos enfrentamos a un caso. En este sentido, cuando aprendimos sobre las Demencias resaltamos que su definición incluye determinados detalles como frecuencia, síntomas principales y determinantes que lo definen. De lo que usted recuerda y razona ¿cuál de las siguientes definiciones se acomoda más a la de la Demencia por Enfermedad de Alzheimer?

Cuando revisamos el tema de la Demencia aprendimos que una de las más frecuentes, la Enfermedad de Alzheimer presenta distintas manifestaciones clínicas dentro del déficit de funciones cognitivas, trastornos psiquiátricos y dificultades para realizar las actividades de la vida diaria que caracterizan a cada una de las tres fases de presentación clínica de esta enfermedad que son las Fases ligera, moderada y grave; lo cual tiene importancia para identificar cada una y proporcionar el tratamiento en función de esta. En función de esto, de lo que usted recuerda; ¿cuál de las siguientes características clínicas son compatibles con la sintomatología de la Fase Intermedia o Moderada?

Cuando estudiamos los trastornos de la consciencia aprendimos que abarcan una serie de enfermedades, desde encefalopatía leve o confusión hasta coma y muerte cerebral. En su patogenia influyen dos mecanismos principales, uno es el daño estructural resultante de un traumatismo, edema, inflamación, isquemia, hemorragia o lesiones expansivas o compresivas, y dos los efectos tóxicos y/o metabólicos difusos sobre las neuronas. Las distintas presentaciones clínicas con las que se manifieste un cuadro comatoso pueden orientar hacia la etiología de uno de estos mecanismos comentados. En este contexto, ¿un paciente con un cuadro comatoso provocado por un mecanismo tóxico-metabálico con . KO cuál de las siguientes presentaciones sería más coherente?

Usted se encuentra de guardia en la Sala de Hospitalización Quirúrgica donde entre los muchos pacientes que recibe le presentan a uno de 65 años, con antecedentes de enolista crónico severo que ingreso debido a una fractura de epífisis distal de cúbito y radio derechos por una caída de propia altura en el contexto de intoxicación alcohólica habitual sus exámenes de laboratorio del día actual son normales, cursa su tercer día de internación y le empieza a manifestar el familiar que su paciente presenta hiperactividad, agitación manifestada con inquietud ya que no se haya en su cama llegando incluso a la agresividad, también presenta ilusiones y alucinaciones visuales y auditivas, a su exploración lo encuentra tembloroso, sudoroso, hipertenso y taquicárdico marcado. En este contexto, ¿cuál de las siguientes opciones de manejo sería la más pertinente y oportunas para este paciente?

Cuando estudiamos los trastornos de la consciencia aprendimos que abarcan una serie de enfermedades, desde encefalopatía leve o confusión hasta coma y muerte cerebral; la evaluación rápida y completa de un paciente con una alteración de la consciencia sigue siendo uno de los objetivos más importantes de toda la medicina; en este contexto, se debe conocer a detalle como la estructura mal definida del SARA y otras más, son las que se deben comprometer para que se altere el Sistema de Alerta de un paciente. ¿Cuál o cuáles de las siguientes estructuras son las que se deben comprometer para que se altere la consciencia?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos que esto se define como el desarrollo de efectos adversos que surgen con ciertas dosis después de la exposición a determinadas sustancias químicas las cuales se van a clasificar en función del contexto en que suceden en Sobredosis, Intoxicación accidental e Intoxicación suicida y que pueden ocurrir en distintos contextos epidemiológicos según los grupos de edad afectados por ciertos medicamentos específicos, siendo los más llamativos los que ocurren en los niños y los adultos. ¿En este contexto, cuales de los siguientes fármacos son los más frecuentemente relacionados con la intoxicación en estos grupos etarios?

En el proceso de aprendizaje de la Medicina Interna aprendimos que el abordaje de cada patología se hace de manera ordenada y sistemática; uno de los pasos fundamentales de esto es la Fisiopatología, lo cual ayuda para a entender como los procesos patológicos se manifiestan en signos y síntomas lo que ayudará a recordarlas cuando nos enfrentamos a un caso. En este sentido, cuando aprendimos sobre el Síndrome Confusional Agudo (SCA) resaltamos que en su Fisiopatología se habló de un término común que determina la gran variabilidad entre distintas personas a desarrollar SCA y además que existe una disminución de síntesis y liberación de un neurotransmisor de mayor importancia en esta fisiopatología. ¿Cuál es este término común y este neurotransmisor que se habla en el enunciado?

En el proceso de aprendizaje de la Medicina Interna aprendimos que el abordaje de cada patología se hace de manera ordenada y sistemática, uno de los pasos fundamentales de esto es la Epidemiología de un problema, lo cual ayuda para tener en cuenta sus características como grupos y factores de riesgo, incidencia y prevalencia. En este sentido, cuando aprendimos sobre el Síndrome Confusional Agudo (SCA) resaltamos que su Epidemiología presentaba algunas características de gran importancia para tener en cuenta. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la epidemiología del SCA?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos pueden ocurrir con distintos fármacos prescritos con mucha frecuencia como las Benzodiacepinas; para lo cual sirve conocer y recordar que entre todas ellas tienen distintas vidas medias y duración de sus efectos, para saber que procedimientos terapéuticos realizar en función de si la intoxicación es por una u otra. En este contexto si sabemos que un paciente ingirió unas cinco veces la dosis normal de Clonazepam; ¿qué periodo de tiempo tendrá los efectos tóxicos del fármaco en el organismo este paciente?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos pueden ocurrir con distintos fármacos prescritos con mucha frecuencia como las Benzodiacepinas; para lo cual sirve conocer y recordar que entre todas ellas tienen distintas vidas medias y duración de sus efectos, para saber que procedimientos terapéuticos realizar en función de si la intoxicación es por una u otra. En este contexto si sabemos que un paciente ingirió unas cinco veces la dosis normal de Clonazepam; ¿qué Antídoto, si acaso existe; podríamos usar en este paciente para revertir los efectos de la benzodiacepina?

Cuando estudiamos las Alteraciones de la Marcha también llamada Disbasia, aprendimos que en su valoración clínica la Anamnesis es esencial para orientar la exploración neurológica, especialmente la valoración física de la marcha entre las cuales se estudia principalmente la Marcha en sí y el equilibrio de esta. En este sentido de la exploración se realiza la maniobra de "levántate y anda” durante la cual el paciente evidencia el desarrollo de una marcha con pasos cortos lo cual nos puede orientar a pensar en una o algunas cuantas patologías específicas. ¿Cuál o cuáles son esas patologías que se presentan con esta característica de marcha?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos que esto se define como el desarrollo de efectos adversos que surgen con ciertas dosis después de la exposición a determinadas sustancias químicas las cuales se van a clasificar en función del contexto en que suceden en Sobredosis, Intoxicación accidental e Intoxicación suicida y que pueden ocurrir en distintos contextos cronológicos que ayuda a clasificarlos según su evolución y la rapidez con la que se instaura el proceso tóxico. ¿Cómo seclasifican las intoxicaciones según este último contexto mencionado?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos pueden ocurrir con distintos fármacos prescritos con mucha frecuencia como los Analgésicos y Antipiréticos como el Paracetamol; para lo cual sirve conocer y recordar que en un adulto la dosis tóxica se da cuando se supera los 0.2 g/kg y sus manifestaciones iniciales puede pasar inadvertidas o ser leves fundamentalmente digestivas pero su mayor importancia radica en la Toxicidad Hepática en función de los plasmáticos niveles del paracetamol, la cual hay que tener en cuenta que se puede manifestar y se deben medir transcurrido cierto número de horas, respectivamente. ¿Cuál es ese lapso de horas que se debe considerar para testear la toxicidad hepática y a las cuantas horas se medir la concentración del paracetamol en sangre?

Cuando revisamos el tema de la Demencia aprendimos que existen algunos tipos de Demencias que tienen características clínico epidemiológicas distintas; siendo así, la afirmación de que forma un espectro clínicopatológico junto con la Enfermedad de Parkinson, caracterizada por la asociación de deterioro mental fluctuante, parkinsonismo y síntomas psicóticos y que en algunas series clínico-patológicas llega a ser la segunda causa de demencia degenerativa en el anciano (20-30% series hospitalarias y 11% series poblacionales). ¿A qué tipo de Demencia hace referencia esta afirmación de características epidemiológicas y clínicas?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por fármacos aprendimos pueden ocurrir con distintos fármacos prescritos con mucha frecuencia como los Psicofármacos; para lo cual sirve conocer y recordar que, entre todas ellas, unas tienen antídotos y otras no; incluso aprendimos que para la intoxicación por un Antipsicótico específico se puede utilizar como antídoto de último recurso la llamada Emulsión Lipídica al 20% en bolos de 1.5 mi/kg seguido de infusion continua de 0.25 m//kg/min por una hora. En este contexto ¿para tratar la intoxicación por que fármaco/s se utiliza el medicamento mencionado?

La isquemia es una situación producida por la privación de oxígeno a los tejidos y la eliminación inadecuada de los metabolitos En el caso del corazón, la isquemia miocárdica es el resultado del desequilibrio entre la oferta coronaria y la demanda miocárdica de oxígeno. Una de las principales manifestaciones de este proceso es la Angina de Pecho la cual se puede definir como opresión o malestar retroesternal. En este contexto, cuando hablamos de la Angina del tipo estable con sus características clínicas y procedimiento diagnóstico específico para su confirmación con una sensibilidad y especificidad que alcanza el 80-90%; ¿Cuál de las siguientes técnicas diagnósticas tiene el rendimiento diagnóstico para el tipo de angina comentada?

Cuando estudiamos los trastornos de la consciencia aprendimos que abarcan una serie de enfermedades, desde encefalopatía leve o confusión hasta coma y muerte cerebral; la evaluación rápida y completa de un paciente con una alteración de la consciencia sigue siendo uno de los objetivos más importantes de toda la medicina; en este contexto, se debe conocer a detalle como las diferentes patologías pueden provocar un deterioro del nivel de consciencia, estupor o coma para así conocer sus frecuencias de presentación y dominar los conocimientos y manejo de las mismas. En este contexto, de las siguientes opciones recuerde usted cuales son las cuatro principales Causas de Estupor y Coma que aprendimos del cuadro de etiologías:

La enfermedad arterial periférica (EAP) ateroesclerótica de las extremidades inferiores constituye un subgrupo de un grupo mayor de enfermedades vasculares periféricas, que comprende los trastornos vasculares no coronarios que afectan a la CIRculacion arterial, venosa o linfatica. Las enfermedades arteriales ateroescleróticas se caracterizan por estrechamiento u oclusión arterial por acumulación de elementos de placa ateroesclerótica en la pared vascular. La presencia de EAP es definida por un índice tobillo brazo (ITB) menor (10:9. En este contexto; ¿cuál de los siguientes conceptos se acomoda mejor con este índice?

Cuando estudiamos la Enfermedad Cerebro Vascular aprendimos que existen distintos tipos principales de estos que se clasifican en Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC) de tipo isquémico, hemorrágico Intraparenquimatoso y la Hemorragia Subaracnoidea; las cuales cada una de ellas tienen determinadas características epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y terapéuticas. En este contexto, cuando hablamos de las características epidemiológicas aprendimos que una de estas representa el 70-80% de todos los casos. ¿A qué tipo de AVC se corresponde

La enfermedad arterial periférica (EAP) ateroesclerótica de las extremidades inferiores constituye un subgrupo de un grupo mayor de enfermedades vasculares periféricas, que comprende los trastornos vasculares no coronarios. Los factores de riesgo de ateroesclerosis (diabetes mellitus, antecedentes de tabaquismo, hiperlipidemia, hipertensión) incrementan la probabilidad de enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores. Más del 95% de las personas con esta enfermedad tienen al menos un factor de riesgo cardiovascular tradicional, y la mayoría presentan varios. Más de un tercio de los pacientes afectados padecen enfermedad coronaria significativa y hasta una cuarta parte presentan enfermedad de la arteria carótida. ¿Cuál o cuáles de las siguientes condiciones se considera un factor de riesgo para esta condición?

La isquemia es una situación producida por la privación de oxígeno a los tejidos y la eliminación inadecuada de los metabolitos En el caso del corazón, la isquemia miocárdica es el resultado del desequilibrio entre la oferta coronaria y la demanda miocárdica de oxígeno. Una de las principales manifestaciones de este proceso es la Angina de Pecho la cual se puede definir como opresión o malestar retroesternal. Esta manifestación es frecuente en los Síndromes Coronarios Agudos lo que sumado a una adecuada lectura del EKG nos puede dar orientación sobre el tipo de lesión y la arteria involucrada en el proceso patológico. En este contexto, si le mostramos un EKG con una lesión de Supradesnivlel del segmento STen las derivaciones DI), Dll y AVF, ¿Qué tipo de lesión y que arteria se encuentra comprometida?

Cuando estudiamos la Enfermedad Cerebro Vascular aprendimos que existen distintos tipos principales de estos que se clasifican en Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC) de tipo Isquémico, hemorrágico Intraparenquimatoso y la Hemorragia Subaracnoidea; las cuales cada una de ellas tienen determinadas características epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y terapéuticas. En este contexto, cuando hablamos de que un tipo de AVC se presenta con la detección de anticuerpos del isotipo IgG que facilita la trombosis de la superficie de las válvulas cardíacas o de las paredes arteriales y venosas que predomina en mujeres jóvenes con historia de abortos a repetición y trombopenia. ¿A qué otra causa de AVC de tipo isquémico hacen referencia estas características?

Cuando estudiamos la Enfermedad Cerebro Vascular aprendimos que existen distintos tipos principales de estos que se clasifican en Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC) de tipo isquémico, hemorrágico Intraparenquimatoso y la Hemorragia Subaracnoidea; las cuales cada una de ellas tienen determinadas características epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y terapéuticas. En este contexto, cuando hablamos de las AVC de tipo Isquémico aprendimos que existen distintos tipos de estos en relación con el tamaño del vaso afectado y a su fisiopatogenia. Si decimos que son áreas necróticas de arterias perforantes que irrigan la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, los núcleos grises subcorticales, el diencéfalo o el tronco cerebral ¿A qué tipo de AVC isquémico hace referencia este enunciado?

Cuando nos enfrentamos con un paciente con sospecha de intoxicación por alguna sustancia sea esta legal o ilegal y desconocemos su contexto en el cual ha consumido las únicas herramientas con las cuales contamos para su abordaje son sus manifestaciones clínicas obtenidas principalmente a la exploración física, para poder discernir el actuar más adecuado según cada paciente. En este contexto aprendimos que, si nos encontramos un paciente con el contexto mencionado y se nos presenta con miosis, bradipnea severa con apneas intermitentes y coma; ¿Cuál de los siguientes procederes es el más adecuado en función de estos hallazgos clínicos?

Cuando estudiamos las Enfermedades de la Aorta aprendimos que la arteriosclerosis es más frecuente en la aorta abdominal que en la torácica. Los aneurismas de aorta torácica son resultado de la enfermedad degenerativa de la capa media, una disección, enfermedades autoinmunes (aortitis), procesos infecciosos (aneurismas micóticos), traumatismos (seudoaneurismas) y aterosclerosis. Cada uno con manifestaciones clínicas orientativas hacia cierto tipo específico si bien la mayoría de los aneurismas son asintomáticos y constituyen principalmente un hallazgo imagenológico. En este contexto, si nos encontramos con un paciente que presenta con disfonía, disnea o estridor, hemoptisis. ¿A qué nivel supondríamos que presenta la lesión aneurismática?

En el proceso del aprendizaje de la Medicina Interna se analiza cada patología en un orden preestablecido y sistemático; el primer paso de esta metodología es la DEFINICIÓN de un problema. En este sentido, cuando se habló sobre la FIBROSIS QUÍSTICA, cuál de las siguientes opciones es la que mejor se ajusta a la definición correcta de esta patología:

Cuando revisamos las EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS de la TEP aprendimos que determinados Biomarcadores biológicos tienen cierta utilidad Pronóstica para estimar la gravedad de la enfermedad y elevada mortalidad a los 30 días según si se elevan o no; en este contexto de las siguientes opciones, señale cuales son estos Biomarcadores asociados con peor pronóstico y mayor mortalidad cuando se encuentran elevados

Cuando estudiamos sobre la PATOGENIA del Neumotórax aprendimos que los del tipo yatrogénico tienen mecanismos principales de formación según los procedimientos que se esté realizando; de las siguientes opciones señale CUÁL NO ES UN PROCEDIMIENTO RELACIONADO CON LA ETIOLOGÍA DEL NEUMOTÓRAX:

En el proceso de aprendizaje de la Medicina Interna aprendimos que el abordaje de cada patología se hace de manera ordenada y sistemática; uno de los pasos fundamentales de esto es la Epidemiología de un problema, lo cual ayuda para tener en cuenta sus características como grupos y factores de riesgo, incidencia y prevalencia. En este sentido, cuando aprendimos sobre el Síndrome Confusional Agudo (SCA) resaltamos que su Epidemiología presentaba algunas características de gran importancia para tener en cuenta. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la epidemiología del SCA?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por Drogas de Abuso hablamos sobre distintas sustancias que producen distintas manifestaciones clínicas en función de sus características bioquímicas; conociendo estas manifestaciones podemos discernir porque sustancia el paciente se encuentra intoxicado cuando este no puede comunicarse adecuadamente y no tenemos datos indirectos. En este contexto si encontramos un paciente que inicialmente se presenta con alteraciones de la percepción, hilaridad, hiperemia conjuntival, déficit de y memoria, y aumento del apetito que luego cursa con hipotensión ortostática, taquicardia, crisis e pánico, delirio y, excepcionalmente, coma. ¿Bajo qué sustancia podemos asumir que esta intoxicado el paciente en cuestion?

Cuando estudiamos los trastornos de la consciencia aprendimos que abarcan una serie de enfermedades, desde encefalopatía leve o confusión hasta coma y muerte cerebral. En su patogenia influyen dos mecanismos principales, uno es el daño estructural resultante de un traumatismo, edema, inflamación, isquemia, hemorragia o lesiones expansivas o compresivas, y dos los efectos tóxicos y/o metabólicos difusos sobre las neuronas. Las encefalopatías metabólicas y tóxicas afectan de manera difusa a todas las neuronas cerebrales, pero son preferente sensibles las de la corteza cerebral y el tálamo. ¿Debido a que condición propia de estas es que estas neuronas son más sensibles al mecanismo tóxico-metabólico?

Cuando estudiamos las Alteraciones de la Marcha también llamada Disbasia, aprendimos que en su valoración clínica la Anamnesis es esencial para orientar la exploración neurológica, especialmente la valoración física de la marcha entre las cuales se estudia principalmente la Marcha en sí y el equilibrio de esta. En este sentido de la exploración se realiza la maniobra de "levántate y anda” durante la cual el paciente evidencia el desarrollo de una marcha con pasos cortos lo cual nos puede orientar a pensar en una o algunas cuantas patologías específicas. ¿Cuál o cuáles son esas patologías que se presentan con esta característica de marcha?

Cuando revisamos el tema de la Demencia aprendimos que una de las más frecuentes, la Enfermedad de Alzheimer presenta distintas manifestaciones clínicas dentro del déficit de funciones cognitivas, trastornos psiquiátricos y dificultades para realizar las actividades de la vida diaria que caracterizan a cada una de las tres fases de presentación clínica de esta enfermedad que son las Fases ligera, moderada y grave; lo cual tiene importancia para identificar cada una y proporcionar el tratamiento en función de esta. En función de esto, de lo que usted recuerda; ¿cuál de las siguientes características clínicas son compatibles con la sintomatología de la Fase Intermedia o Moderada?

Cuando estudiamos la Enfermedad Cerebro Vascular aprendimos que existen distintos tipos principales de estos que se clasifican en Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC) de tipo isquémico, hemorrágico Intraparenquimatoso y la Hemorragia Subaracnoidea; las cuales cada uno de ellos tienen determinadas características epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y terapéuticas. En este contexto, cuando hablamos de que un tipo de AVC se presenta como un deficit vascular focal brusco y máximo desde el principio de menos de 24 h de duración, aunque habitualmente dura escasos minutos constituyendo el llamado Accidente isquémico Transitorio (AIT). Puede ser el preludio de un AVC isquémico según distintos porcentajes de frecuencia dependiendo del tipo de AVC. ¿Cuál afirmación es correcta respecto a este tipo de AVC?

Cuando nos enfrentamos con un paciente con sospecha de intoxicación por alguna sustancia sea esta legal o ilegal y desconocemos su contexto en el cual ha consumido las únicas herramientas con las cuales contamos para su abordaje son sus manifestaciones clínicas obtenidas principalmente a la exploración física, para poder discernir el actuar más adecuado según cada paciente. En este contexto aprendimos que, si nos encontramos un paciente con el contexto mencionado y se nos presenta con miosis, bradipnea severa con apneas . De intermitentes y coma; o ¿Cuál de los siguientes procederes es el más adecuado en función de estos hallazgos clínicos?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por Drogas de Abuso hablamos sobre la cocaína y como esta produce sus efectos favoreciendo la liberación de catecolaminas y bloqueando la recaptación sináptica de dopamina, noradrenalina y serotonina en el sistema nervioso central (SNC). Conocer esto tiene radical importancia en el tratamiento, el cual no tiene antídoto y se basa en benzodiazepinas junto con otros fármacos en función de las manifestaciones principales de la intoxicación sean estas cardiovasculares, digestivas, psiquiátricas, neurovasculares u otras y sabiendo como principio básico del tratamiento que se deben evitar determinados fármacos que pueden provocar otras graves manifestaciones como hipertermia, hipertensión paradójica y vasoconstricción coronaria por hiperestimulación de los receptores a. ¿Cuáles son estos fármacos que se deben evitar en el tratamiento de este tipo de pacientes intoxicados por cocaína?

Cuando estudiamos las Alteraciones de la Marcha también llamada Disbasia, aprendimos que en su valoración clínica la Anamnesis es esencial para orientar la exploración neurológica, especialmente la valoración física de la marcha entre las cuales se estudia principalmente la Marcha en sí y el equilibrio de esta. En este sentido de la exploración se realiza la maniobra de Romberg la cual nos dará positiva en el caso de alteraciones del equilibrio y la coordinación motora o Ataxia. ¿Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con la adecuada valoración de la maniobra de Romberg?

Un paciente con isquemia aguda de las extremidades presenta una extremidad fría y dolorosa. Es característico que los grupos musculares principales por debajo del nivel de la obstrucción registren síntomas. La ausencia de pulso ayuda a localizar el sitio de la oclusión, aunque los pulsos pueden ser normales en caso de microémbolos o émbolos de colesterol. El llenado venoso y capilarindica la gravedad de la isquemia aguda de las extremidades. Existen diferentes categorías clínicas de la isquemia aguda en función de la pérdida sensitiva (va más allá de los dedos), debilidad muscular (leve a moderada) y el doppler arterial (inaudible) y venoso (audible). ¿Con qué categoría clínica es compatible las características clínico-diagnósticas puestas entre paréntesis del enunciado?

Cuando estudiamos el tema de las Intoxicaciones por Drogas de Abuso hablamos sobre la cocaína y como esta produce sus efectos favoreciendo la liberación de catecolaminas y bloqueando la recaptación sináptica de dopamina, noradrenalina y serotonina en el sistema nervioso central (SNC). Siendo así aprendimos que algunos de sus efectos específicos son debido a que bloquea o estimula determinados receptores celulares como los receptores a y f, los canales de sodio y la recaptación sináptica de dopamina, noradrenalina y serotonina. En este contexto, si decimos que provoca anestesia local y un potencial efecto inotrópico y cronotrópico negativos; ¿qué efecto y a cuáles receptores a afectado?

La isquemia es una situación producida por la privación de oxígeno a los tejidos y la eliminación inadecuada de los metabolitos En el caso del corazón, la isquemia miocárdica es el resultado del desequilibrio entre la oferta coronaria y la demanda miocárdica de oxígeno. Una de las principales manifestaciones de este proceso es la Angina de Pecho la cual se puede definir como opresión o malestar retroesternal. En este contexto existen distintos tipos de Angina en función de sus características clínicas y algunas de ellas pueden tener una por lo tanto resulta de gran importancia reconocer cada tipo de ellas. Una de estas es la angina que se produce de manera espontánea y de es >20 mín de duración. ¿Qué tipo de angina es la definida en el enunciado?