Хвороба Іценко-Кушинга

Хвороба Іценко-Кушинга

Хвороба Іценко-Кушинга

нейроендокринне захворювання обумовлене порушенням регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи з надлишковою продукцією адренокортикотропного гормону, що викликає вторинну гіперплазію (збільшення) та гіперфункцію наднирників

Причина:

- у 70 % випадків є аденома гіпофіза (кортикотропінома)

- у 12 % вона є наслідком ектопічної (позагіпофізарної) секреції адренокортикотропного гормону (АКТГ)

Клініка: 

1. ожиріння з перерозподілом підшкірної жирової клітковини на грудях, животі, ділянці верхніх грудних хребців у вигляді горбка, на обличчі, яке має характерний «місяцеподібний» вигляд;

2. трофічні зміни шкіри: шкіра тонка, має мармуровий характер і ціанотичний відтінок, ламке волосся;

3. поява стрій – смуг розтягу на тілі;

Клініка:

4. порушення менструального циклу у жінок, зниження лібідо, імпотенція у чоловіків, гірсутизм (надмірний ріст волосся на тілі), акне (вугровий висип);

5. ураження серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія; гіпертрофія лівого шлуночка);

6. міопатія;

7. системний остеопороз, 

8. остеопенія;

Клініка:

9. вторинний імунодефіцит, схильність до інфекцій;

10. енцефалопатія, психічні розлади (депресія, психози);

11. стероїдний цукровий діабет та інші порушення вуглеводного обміну;

12. порушення електролітного обміну, набряки нижніх кінцівок.

Діагностика

1. ЗАК

2. Біохімічний аналіз крові

3. Гормональне дослідження (гіперкортизолемія)

4. МРТ

Лікування

1. Хірургічне видалення аденоми гіпофізу

2. Променева терапія

3. Консервативне лікування: супресори секреції АКТГ - антагоністи серотоніну (ципрогептадин) та агоністи допаміну (бромкриптин)

Multiple Choice

Концентрація кортикотропіну у крові хворих на хворобу Іценка-Кушинга:

• може бути в межах норми

• підвищена

• знижена

Multiple Choice

Етіологічні фактори розвитку хвороби Іценка – Кушинга:

• травма черепа

• пухлина надниркових залоз

• нейроінфекція

• аденома гіпофізу

Multiple Select

До клінічних ознак синдрому Іценка – Кушинга не відносять:

• диспластичне ожиріння

• менорагії

• артеріальну гіпертензію

• багрово – синюшні стриї

• зниження потенції

Multiple Select

Кращим тестом для діагностики синдрому Кушинга є:

• рівень кортизолу у плазмі крові

• виділення 17 -ОКС з сечею

• добове виділення 17 - КС з сечею

• рівень АКТГ у плазмі крові

Fill in the Blanks

Хворий 28 років. Турбує збільшення ваги на 20 кг за останній рік, болі в поперековому відділі хребта. Хворіє близько 2 років, коли вперше було відзначено підвищення артеріального тиску, збільшення ваги. Звертався до терапевта, була діагностована гіпертонічна хвороба і аліментарне ожиріння 3 ст. Отримував гіпотензивну терапію, дотримувався рекомендовану дієту без ефекту. Ан. крові: еритроцити 5,8 Т / л, лейкоцити 10,2 Г / л, паличкоядерні 7%, сегментоядерні 80%, лімфоцити 13%. Рівень глюкози натще 9,6 ммоль / л. Поставте діагноз.