Діабетична стопа

Діабетична стопа

збірне клінічне поняття, яке є симптоматичним комплексом, що виникає безпосередньо від цукрового діабету або будь-якого тривалого (або «хронічного») ускладнення цукрового діабету на стопі (стопах) пацієнта.

Класифікація за переважаючим клінічним проявом ураження:

• Нейропатична - ураження нервів;

• Ішемічна - ураження судин;

• Остеопатична (стопа Шарко).

Основні симптоми діабетичної стопи:

• Зниження чутливості;

• Відчуття оніміння;

• Стоншення шкіри;

• Набряки стопи;

• Виразка шкіри;

• Деформація нігтьових пластин.

Діагностика:

1. Ретельний збір анамнезу.

2. Огляд обох ніг.

3. Виявлення діабетичної полінейропатії.

4. Інструментальна оцінка стану артерій ніг: УЗД, рентген.

5. Рентгенографічна оцінка кістково-суглобового апарату стопи, магнітно-резонансна томографія стопи, ультразвукова денситометрія.

6. Бактеріологічне дослідження виділень з рани субстрату.

7. Лабораторні дослідження (кров на цукор, глікозильований гемоглобін, ліпідний профіль).

Основні методи лікування:

Консервативна терапія:

• компенсація цукрового діабету (інсулінотерапія);

• процедури догляду за стопою і навчання хворого;

• розвантаження стопи;

• антибактеріальна терапія;

• сучасні інтерактивні перев’язочні засоби, що відповідають стадії ранового процесу.

Інноваційні методи лікування:

• Фактори росту

• вакуум-терапія ран з інстиляцією антисептиками

• гіпербарична оксигенація

• біологічні покриття (матрично-пластичні, матрично-целюлярні)

• ендоваскулярні процедури й судинна хірургія (баллонна ангіопластика, балонна ангіопластика із стентуванням, гібридні операції) — у хворих із переважанням ішемічного фактору.

Хірургічні методи лікування :

• Дренування та некректомія — первинна обробка ранового дефекту з повным видаленням нежиттєздатних тканин;

• Пластика тильним клаптем стопи;

• Пластика перфорантним клаптем з місцевих тканин;

• Пластика клаптем з живленням від інших ангіосом;

• Нетипова ампутація та комбінована пластика з використанням вільних аутодермотрансплантантів.

Профілактика:

• Щоденний огляд стоп;

• Гігієна;

• Педикюр;

• Правильний вибір взуття;

• Захист ніг від холоду та спеки;

• Вільний приплив крові до ніг.