Kontaktlencse

Kontaktlencse

​

​​Kontaktlencse definíciója : Bármely a szem felületén való viselésre tervezett lencse.

​

A kontaktlencse invazív GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZNEK minősül, mivel közvetlenül érintkezik a szemmel.

​A kontaktlencse dobozon található paraméterek:

​1. Alapgörbületi sugárérték:

• Jelölése: BC (basic curve)

• milliméterben adják meg

• Pl.: 8,6

• lencse hátsó felszínének centrumában mérhető

​

2. Lencseátmérő:

• Jelölése: DIA (diaméter)

​

​

​

​

​Lencseátmérők:

Sclerális lencsék: max. 26mm vízszintesen

Kemény lencsék: 7,5-8,8 mm

Gázáteresztő lencsék: 9,0-9,8

Lágy lencsék: 13,5-15,0 mm

​​A kontaktlencse dobozon található paraméterek:

​3. Törőerő:

• Jelölése: SPH v. PWR (power)

• Lencse fénytörési értékét jelenti

• Értéke dioptriában kerül megadásra

• +/- 3,75 dioptriáig általában megegyezik a kontaktlencse erőssége a szemüveglencse erősségével. Ennél nagyobb korrekciónál táblázatból történik a kiszámítás.​

​

Szerepelhetnek más adatok is dobozon,

pl. multifokális lencséken addíciós érték,

dominancia jelölése, színes lencséknél szín...stb.

Kontaktlencse alapanyagok

​Mit befolyásolhat a kontaktlencse alapanyaga?

​

1. viselés formáját (napi vagy kiterjesztett)

2. napi viselés esetén annak időtartalmát

3. lencse cseréjének idejét

4. lencseviselés komfortját

5. lencseápolás módját

​

Jelenleg mind a lágy, mind a kemény kontaktlencsék POLIMERBŐL (műanyag) készül.

​Kontaktlencsék oxigénáteresztő képessége

​Adott alapanyagot jellemez az oxigénáteresztő képessége.

• Ezt DK v. DK/T értékkel jelölik a katalógusok.

• Igen fontos az oxigénáteresztő képesség a szaruhártya-anyagcsere szempontjából.

• Alvás közbeni viselhetőséghez pl. igen magas értéket kell elérnie a lencsének. → ajánlás 125 DK/T minimum.

Multiple Select

Mik a legáltalánosabb paraméterek a kontaktlencse dobozán?

• Lencse átmérő

• Törőerő

• Hogy melyik szembe való

• prizmahatás

Multiple Select

A kontaktlencse alapanyaga befolyásolja (több jó válasz):

• lencseviselés komfortját

• a lencseviselés közbeni pislogás mennyiségét

• viselés formáját (napi vagy kiterjesztett)

• hogy mindkét szemre tehető e.

• lencse cseréjének idejét

Fill in the Blank

Hogyan rövidítik az alapgörbületi sugárértéket a dobozon?

Multiple Choice

Melyik állítás HAMIS?

• Alvás közbeni viselés egyetlen kontaktlencsében sem megengedett

• Adott alapanyagot jellemez az oxigénáteresztő képessége.

• Igen fontos az oxigénáteresztő képesség a szaruhártya-anyagcsere szempontjából.

​KTL. alapanyagok szerinti csoportosítása:

​1. Kemény kontaktlencsék (PMMA)

2. Félkemény v. gázáteresztő kontaktlencsék

3. Lágy hidrogél kontaktlencsék

4. Lágy szilikon-hidrogél kontaktlencsék

​Kemény kontaktlencsék:

• PMMA = poli-metil-metakrilát

• A lencse az alakját szemen nem változtatja meg, szemben a lágy kontaktlencsékkel, amelyek bizonyos fokig tudnak alkalmazkodni a szaruhártya felületéhez

• A kemény és félkemény kontaktlencsék pórusai a mikrobák számára nem átjárható (A baktériumok a kemény kontaktlencséken keletkezett karcolódásokban tudnak megtapadni → fel lehet políroztatni)​

​​Kemény kontaktlencsék:

• hosszú élettartam jellemzi, akár évekig is hordható

• pislogáskor a lencse alá kerülő könnyfilm kicserélődése segíti a szaruhártya oxigénhez jutását

• Sclerális lencsék is ide tartoznak

  • szem elülső felszínét beborító lencse

  • pl. úszóknál, vízilabdázóknál (a lágy lencsét elhagyhatják)

  • kozmetikai → filmforgatásnál „szörnyszem”

Félkemény v. Gázáteresztő kontaktlencsék​

• RGP: Rigid Gaspermeable

• nagyobb fokú oxigénáteresztő képességgel rendelkezik, mint a keménylencse

• napi viselési idő hosszabb lehet, mint a kemény lencsék esetében

• hosszú élettartam jellemzi 1-1,5 évig is hordható

​

​Keménylencsék viselésének előnyei és hátrányai a lágylencsékkel szemben:

​Előnye:

• kemény alapanyagának köszönhetően jobb az optikai leképezése

• formatartása miatt szabálytalan asztigmiák is korrigálhatóak vele

• élettartalma akár évekig

• kisebb a szövődmények kialakulásának esélye (A kemény és félkemény kontaktlencsék pórusai a mikrobák számára nem átjárható.)

Hátránya:

• hozzá kell szokni a viseléshez, mert kényelmetlen

• könnyebben kieshet a szemből

• rossz oxigénáteresztő képesség

​Lágy hidrogél kontaktlencsék

• Alacsony (<50 %) és magas (>50%) víztartalmú típusait különböztetjük meg

• Magasabb víztartalmú lencséknek jobb az oxigénáteresztő képessége (magasabb DK/T érték jellemzi)

Lágy szilikon-hidrogél kontaktlencsék​

• legnagyobb oxigénáteresztő képességgel rendelkezik

• víztartalom hiánya ellenére rugalmas és kényelmes

• lipid anyagok könnyen tapadnak rá

​Lágylencsék viselésének előnyei és hátrányi a keménylencsékkel szemben:

​

​Előnyök:

• kényelmesebb

• könnyű hozzászokni

• egyes típusait folyamatosan is lehet viselni

• szem színét is meg lehet vele változtatni

• terápiás célra is alkalmas

​Hátrányai:

• nincsenek olyan jó optikai tulajdonságai, mint a kemény lencséknek

• rövidebb élettartam, mint a keménynek

• ápolása gondosságot igényel

• súlyosabb komplikációk lehetnek viselésével

Multiple Choice

Melyik tipusú lencse a PMMA?

• Kemény kontaktlencse

• Félkemény kontaktlencse

• Lágy Hidrogél kontaktlencse

• Lágy szilikon-Hidrogél kontaktlencse

Multiple Choice

Alacsony és magas víztartalommal rendelkező tipusát különböztetjük meg.

• Kemény kontaktlencse

• Félkemény kontaktlencse

• Lágy Hidrogél kontaktlencse

• Lágy szilikon-Hidrogél kontaktlencse

Multiple Choice

Lipid anyagok könnyen tapadnak rá.

• Kemény kontaktlencse

• Félkemény kontaktlencse

• Lágy Hidrogél kontaktlencse

• Lágy szilikon-Hidrogél kontaktlencse

Multiple Select

Kemény kontaktlencsék ELŐNYEI a lágy kontaktlencsékhez képest:

• élettartalma akár évekig

• könnyebben kieshet a szemből

• rossz oxigénáteresztő képesség

• kisebb a szövődmények kialakulásának esélye

• kemény alapanyagának köszönhetően jobb az optikai leképezése

Multiple Select

Lágy kontaktlencsék ELŐNYEI a kemény kontaktlencsékhez képest:

• rövidebb élettartam, mint a keménynek

• egyes típusait folyamatosan is lehet viselni

• könnyű hozzászokni

• súlyosabb komplikációk lehetnek viselésével

​KTL.-vel szemben támasztott követelmények:

​1. Felhelyezés után a lencsének JÓL KELL TAPADNIA a szemfelülethez. → ne essen ki viselés során, de könnyen eltávolítható legyen

​KTL.-vel szemben támasztott követelmények:

2.A lencse centruma az illeszkedés után a szaruhártya centrumához kell illeszkedjen → CENTRÁLÓDJON. (széli részek ne csússzanak a limbusra, vagy a szaruhártya hámjára)

​KTL.-vel szemben támasztott követelmények:

3.A szemre illesztett kontaktlencsének MOZOGNIA kell → az alatta lévő könnyfilmnek cserélődnie kell (szaruhártya oxigénellátása, szaruhártya anyagcsere termékeinek eltávolítása). A mozgást a pislogás és a szemmozgások váltják ki. A lencse megmozdulásakor a lencse decentrálódik, majd az erőbehatás megszűnésekor centrálódik.

​KTL.-vel szemben támasztott követelmények:

4.A tórikus lágy lencséket stabilizálni kell a szemen, hogy a tengelyállás változatlansága biztosítva legyen. A gyártó cégek különböző stabilizációs technikákat alkalmaznak.

​Indikációk kontaktlencse viselésére

OPTIKAI INDIKÁCIÓK:

​1. a páciens szemüveggel is jól lát, de nem szereti viselni pl

2. a látásfunkció javítása szemüveggel nem, vagy csak kisebb mértékben javítható a kontaktlencse viseléssel szemben

​

​aniseiconia (féldali aphakia v. 3D-nél nagyobb anisometropia) → a ktl. a szemfenéki kép méretét nem, vagy kevésbé befolyásolja, így nem lesz a két szem által látott képméret között akkora a különbség.​

​

​nagyfokú ametrópiák

​

szabálytalan asztigmia, keratoconus → keménylencsékkel javítható

​Indikációk kontaktlencse viselésére

OPTIKAI INDIKÁCIÓK:

​3. prosztetikai indikáció: szem szivárványhártyájának helyettesítésére, így a szembe jutó fény mennyiségének csökkentésére alkalmazzák.

​

Festett, fényt át nem engedő szivárványhártya rajzolattal, akár centrumban törőerővel is rendelkezhetnek.

​Indikációk kontaktlencse viselésére

ORVOSI INDIKÁCIÓK:

​a lencseviselés valamilyen betegséggel áll összefüggésben

​

​1. terápiás célból: pl. szaruhártya nehezen gyógyuló sérüléseinél, vagy szemhéji kötőhártya betegségeknél, melyek a szaruhártyát irritálhatják védelmi céllal

​

• elrendelése szakorvosi feladat.

• Betegség kezelése céljából a kontaktlencse anyagából gyógyszer oldódhat ki

​Indikációk kontaktlencse viselésére

KOZMETIKAI ÉS ESZTÉTIKAI INDIKÁCIÓ festett lencsék alkalmazásával

​

​a lencseviselés valamilyen betegséggel áll összefüggésben - lehetnek törőerővel rendelkezőek és törőerő nélküliek

​

​1. rossz esztétikai hatást keltő szemek színes lencsével történő kozmetikai célú elfedése

​

​2. szemszín megváltoztatása (átlátszó pupillarésszel!)

​Indikációk kontaktlencse viselésére

FOGLALKOZÁSI INDIKÁCIÓ:

​

olyan foglalkozásoknál, ahol a kontaktlencsés korrekció jobban tudja biztosítani a munkavégzéshez szükséges feltételeket.

​

​1. Előadóművész, szakács – párásodás, sportolók, rendőrök...stb.

​Kontraindikációk kontaktlencse viselésére

​Abszolút kontraindikációk:

• könnytermelés erős lecsökkenése vagy hiánya

• szaruhártya érzéketlensége

• szemhéjzárás vagy -nyitás kifejezett elégtelensége

• öntudatlan állapot vagy gyakori öntudatvesztéssel járó betegségek

• neurotikus félelem a lencse illesztéstől és levételtől

​Kontraindikációk kontaktlencse viselésére

Időleges kontraindikációk: csak eredményes terápia után lehet csak ismét kontaktlencsét illeszteni

1. szemészeti betegségek

​

​

​

2. nem szemészeti betegségek

​pl. szemben fennálló gyulladásos folyamatok

​pl. fertőző betegségek (influenza)

​Kontraindikációk kontaktlencse viselésére

Relatív kontraindikációk: ezekben az esetekben a szövődmények megjelenésének veszélye fokozottabb, és estleges kialakulásuk során a következmények súlyosak (pl. félszeműség)

​-csökkent könnytermelés​

-félszeműség​

-tartós lokális kezelést igénylő szemészeti betegségek (pl. glaucoma)​

-szervezet védekezőképességének tartós meggyengülésével járó betegségek (autoimmun betegségek)

​-nem megváltoztatható környezeti tényezők (munkahelyi por, füst, vegyszergőzök)

Multiple Choice

A kontaktlencse viselés optikai indikációja lehet aniseiconia:

• IGAZ

• HAMIS

Multiple Choice

Prosztetikai indikációkor a kontaktlencsét szem szivárványhártyájának helyettesítésére, így a szembe jutó fény mennyiségének csökkentésére alkalmazzák.

• IGAZ

• HAMIS

Multiple Choice

Szabálytalan asztigmiát egyáltalan nem lehet kontaktlencsévek korrigálni!

• IGAZ

• HAMIS

Multiple Choice

Kontaktlencse viselés orvosi indikációi közé tartozik a terápiás lencseillesztés

• IGAZ

• HAMIS

Multiple Choice

A szemszín megváltoztatása:

• Esztétikai indikáció

• Orvosi indikáció

Multiple Select

A kontaktlencse viselés indikációi lehetnek:

• Optikai indikáció

• Orvosi indikáció

• Kozmetikai indikáció

• Foglalkozási indikáció

Multiple Choice

Abszolút kontraindikáció:

• Fertőző betegségek

• Gyakori eszméletvesztéssel járó betegségek

• aniseiconia

Multiple Choice

Relatíve kontraindikáció:

• Fertőző betegségek pl. Influenza

• szaruhártya érzéketlensége

• csökkent könnytermelés

​Kontaktlencse viselés előnyei és hátrányai

​Tekintőtér, látótér

​a szemüveggel korrigált páciens látótere a kontaktlencsés korrekciót viselővel szemben beszűkült a szemgolyót nem követő szemüveglencse miatt (szemüvegkeret határolja).

​

A kontaktlencse a látóteret nem befolyásolja.

(Szemüveges korrekció látótere hypermetrópia esetén szűkül, myopia esetén tágul)

​Kontaktlencse viselés előnyei és hátrányai

Leképezett képnagyság, anisometropia

​​Az ideghártyán leképeződő képnagyság a szemüveglencséről a kontaktlencsére való áttéréskor az ametropia formájától függően változik.

​Myopia esetén szemüvegről kontaktlencsére való áttéréskor a képméret növekedni fog, ezért a myopiások áttérése könnyű

​Hypermetropiások esetén a szemüvegről kontaktlencsére való áttérésekor a képméret csökkenni fog, emiatt a hypermetrópiások általában szívesebben viselnek szemüveget

​Kontaktlencse viselés előnyei és hátrányai

Leképezett képnagyság, anisometropia

​

Két szem fénytörésének különbözőségét anisometropiának nevezzük. A törési hiba korrigálása után a két szem által külön-külön a retinára leképezett képnagyságok eltérhetnek.

Egy bizonyos határ felett (ált. 3D) ez zavaró lehet. Ezt a jelenséget aniseiconiának (leképezett képméretek különbözősége) nevezzük. Fejfájást akár kettős látást is okozhat.

Kontaktlencsés korrekció alkalmazásakor a képnagyságbeli eltérés még 3D különbség felett sem jelentős, így nem alakul ki aniseiconia.

​Kontaktlencse viselés ELŐNYEI a szemüveggel szemben:

nem befolyásolja a látóteret

nagyfokú ametropia korrigálásakor is torzításmentes leképezést ad

szaruhártya felszíni egyenetlenségének korrekciójakor is jó eredményt ad

nagyfokú myopia korrigálása esetén az accomodáció és konvergencia helyes kapcsolata is helyreáll

3D meghaladó anisometropia esetén az aniseiconia megszüntethető

természetesebb megjelenést ad a páciensnek nagyfokú ametropiák esetén (nem kicsinyíti/nagyítja a szemet)

bizonyos foglalkozásoknál és sportolásnál előnyösebb

kozmetikai célból a szem színét is meg lehet vele változtatni

tanulmányok szerint lassíthatják a fiatalkori myopia fejlődését

a szemüvegnek „súlya” van - ktl könnyebb viselet

szemüveglencsék prizmatikus „mellékhatással” rendelkeznek

​Kontaktlencse viselés HÁTRÁNYAI a szemüveggel szemben:

hosszútávon nagyobb anyagi kiadással járhat

rendszeres ápolást igényel (kivéve napi)

alkalmazása kezdetben nehézkesebb

több komplikációt okozhat

asztigmia egyes esetei jobban korrigálhatóak szemüveggel

sokszor jobb látóélesség érhető el presbyopia esetén szemüveggel, mint kontaktlencsével

​

​

​Kontaktlencsék cseréjének formái:

​PMMA: néhány év

Félkemény v. gázáteresztő lencsék: 1-1,5 év

Lágylencsék:

• napi

• kéthetes

• havi

• 3 havi

​

A lencse gyakoribb cseréje a viselési komfortot növeli és a nemkívánatos allergo-toxikus reakciók esélyét csökkenti → Problémamentesebb viselés!

Multiple Choice

A látóteret a kontaktlencse viselés nem befolyásolja

• IGAZ

• HAMIS

Multiple Choice

Myopia esetén szemüvegről kontaktlencsére való áttéréskor a képméret csökkenni fog, ezért a myopiások áttérése nehéz.

• IGAZ

• HAMIS

Fill in the Blank

Hypermetropiások esetén a szemüvegről kontaktlencsére való áttérésekor a képméret csökkenni fog, emiatt a hypermetrópiások általában szívesebben viselnek_______________.

Multiple Choice

Két szem fénytörésének különbözőségét _____________-nevezzük.

• aniseiconiának

• anisometropiának 

Fill in the Blank

Kontaktlencsés korrekció alkalmazásakor a képnagyságbeli eltérés még _____D különbség felett sem jelentős, így nem alakul ki aniseiconia.