Abordaje de casos

Abordaje de casos

By Henry Bruges

​El hombre que ha cometido un error y no lo corrige comete otro error mayor.

Pautas principales (antes de...)

1. Revisar muy bien que se esta pidiendo que se haga. (a veces menos es más).

2. Hacer una primera lectura general del caso, para familiarizarse con la situación presentada.

3. Aunque no lo estén pidiendo siempre es bueno identificar los actores (principales y secundarios).

4. De igual forma es una buena práctica identificar la problemática expuesta, las posibles causa y consecuencias (ayuda a mejorar el pensamiento reflexivo).

Pautas principales (durante...)

1. ​Leer el caso nuevamente y de forma detenida, identificando los elementos solicitados (puedes usar el subrayado, resaltado, anotaciones etc.)

2. ​Comparar lo hallado con la teoría, identificando claramente cuales son las diferencias que se presentan y como se aplican en el caso. (es una buena idea en este punto, explicar lo encontrado a la luz de la teoría si encuentras que la explicación tiene sentido vas por buen camino. por ej. por qué es un límite difuso y no caótico, cuál lo explica mejor?).

3. ​Hacer las anotaciones pertinentes.

Pautas principales (después de...)

1. ​Leer el caso nuevamente y revisar que todo esté en orden.

2. Recuerden que el entrenamiento con casos clínicos, ayudan a tener un acercamiento a lo que es la práctica del ejercicio en el campo. Por lo que adquirir estos hábitos harán que nuestro cerebro se adapte a trabajar de una forma más metodológica, mejorando el proceso.

Preguntas del caso

​En el caso familiar expuesto, identifique:

​

a. Miembros de la familia.

b. Tipo de familia

c. Tipo de límite establecido en la familia

d. ¿En esta familia existen alianzas o coaliciones? ¿Entre quienes?.

e. Estilo de crianza de los padres

f. En que etapa de ciclo de vital familiar se encuentra la paciente.

Caso presentado (1era lectura)

La paciente, R., es una mujer de 18 años. Vive con su padre, su hermano un par de años menor que ella, y C., la pareja de su padre. Original de un país de América Latina, lleva dos años en España. El resto de su familia vive en su país de origen. Estudia para obtener el graduado escolar y realiza un curso de formación profesional en un centro de formación juvenil, donde solicita apoyo psicológico para afrontar su situación familiar. Cabe destacar que algunos datos han sido modificados u omitidos (como por ejemplo nombres, edades, etc.) con el objetivo de respetar la confidencialidad de la paciente.

Open Ended

Logran identificar cuales son "los actores" (principales y secundarios)

Caso presentado (1era lectura)

​Acude a consulta debido a la preocupación y el malestar que está experimentando desde hace dos años, cuando llega a España, por las fuertes discusiones y problemas de convivencia que tiene con C., la mujer de su padre. Esta ejerce principalmente un maltrato psicológico sobre ella, e incluso han llegado a producirse situaciones de violencia física. Refiere sentirse sola, sin apoyos emocionales, y obligada a encargarse de todas las tareas domésticas y el cuidado de su hermano pequeño. Su padre trabaja en un negocio familiar, y C. como asistente del hogar, en cualquier caso, ninguno colabora en las tareas y tampoco le asignan ninguna al hermano pequeño por ser un chico. Verbaliza sentirse atrapada y tratada como una “chacha”, y reprendida cuando intenta expresar sus sentimientos al respecto por negarse a hacer lo que le corresponde como “mujer adulta que es”. Acepta el mandato de género que su padre le impone a pesar de no estar de acuerdo, pues teme decepcionarle, y al mismo tiempo, evita nuevos conflictos con C., en un intento de frenar nuevos episodios de violencia.

Open Ended

¿cuáles son la(s) problemáticas presentadas en el caso?

Caso presentado (1era lectura)

​La paciente es obligada a emigrar a España hace dos años, con su padre y su hermano pequeño, buscando mayores oportunidades sociales y laborales; decisión apoyada por su madre. Desde el primer momento recibe el rechazo de C., teniendo graves conflictos en la convivencia, incluidas algunas agresiones físicas ejercidas por parte de C. La paciente ha mantenido siempre un estilo de afrontamiento pasivo, excepto en una ocasión, en la cual, ante una agresión física de C., responde violentamente. Refiere haber manifestado querer volver a su país, pero su padre no lo permite dado que la necesita para cuidar de su hermano pequeño, prometiéndole que pronto finalizará su relación con C. Ha encontrado apoyo en una mujer con la que su padre mantiene una relación extramatrimonial. La paciente normaliza esta situación, pues refiere haber ocurrido también durante la relación de sus padres, puntualizando que su padre es “mujeriego” y posee una ideología machista. Se siente sola y aislada, pues cuidar de su hermano pequeño y ser “una mujer de su casa” impiden que participe en actividades de ocio y generar relaciones interpersonales sólidas. Su preocupación por no experimentar nuevos episodios de violencia ha hecho que evite cualquier intento de cambio, generando un sentimiento de indefensión. Intenta pasar en casa el menor tiempo posible cuando C. se encuentra ahí, y cuando coinciden, permanece en su habitación para evitarla, aunque a menudo acaban discutiendo. La paciente interpreta los conflictos con C. como ataques personales hacia ella, y al evitarlos, se considera débil. Tiene muchas dificultades a la hora de negarse a hacer lo que otras personas quieren, por miedo a las consecuencias que pueda tener expresar su opinión, dado que no quiere hacer sentir mal a los demás, aceptando así las altas exigencias de su padre.

Open Ended

¿Cuáles son las posibles causas del problema?

Open Ended

¿Cuáles son las posibles consecuencias del problema?

Ahora si...

trabajemos lo solicitado

Fue respondido arriba en la identificación de los actores.

a. los miembros de la familia

Some text here about the topic of discussion

​"La paciente, R., es una mujer de 18 años. Vive con su padre, su hermano un par de años menor que ella, y C., la pareja de su padre."

Poll

¿Qué tipo de familia es?

• Familia Nuclear

• Familia Extensa

• Familia Reconstituida

• Familia Monoparental

• Familia de padres separados

Explicación de acuerdo a la teoría

​Familia Reconstituida

b. tipo de familia

​"La paciente, R., es una mujer de 18 años. Vive con su padre, su hermano un par de años menor que ella, y C., la pareja de su padre."

​Este tipo de familias se da cuando uno o varios miembros de la actual pareja tiene uno o varios hijos de uniones anteriores.

Se descarta la familia Nuclear porque no son padres biológicos ambos, y se descarta separada y monoparental porque vive con dos padres.​

Poll

¿Qué tipo de límites hay establecidos en la familia?

• Límites Flexibles

• Límites Rígidos

• Límites Difusos

Explicación de acuerdo a la teoría

Límites Rígidos

c. tipo de límites

​Verbaliza sentirse atrapada y tratada como una “chacha”, y reprendida cuando intenta expresar sus sentimientos al respecto por negarse a hacer lo que le corresponde como “mujer adulta que es”... ser "una mujer de su casa" impide que participe en actividades de ocio y generar relaciones interpersonales sólidas.

​Los límites rígidos se presentan cuando algún miembro impide y bloquea la relación con los demás.

Se descartan los límites flexibles porque la paciente no tiene una interacción sana con los otros miembros, y los límites difusos porque el sistema familiar si esta coordinado, osea, existen normas estrictas que afectan a la paciente, en los difusos esas normas no son claras. ​

Poll

¿En la familia existen alianzas o coaliciones?

• Existe una alianza entre padre, amante e hija

• Existe una coalición entre padre, amante e hija

• Existe una alianza entre padre y C.

• Existe una coalición entre padre y C.

Explicación de acuerdo a la teoría

Existen coaliciones

d. Alianzas o Coaliciones

Tanto las alianzas como las coaliciones son uniones entre dos o más miembros de la familia, la diferencia estriba en que mientras las alianzas son positivas y ayudan al algunos miembros en particular a superar obstáculos, las coaliciones son negativas, frenan el avance de algunos miembros o dificultan sus relaciones. ​En el caso vemos dos coaliciones, las que se dan entre el padre y c en contra de la hija, y también las que se dan entre padre, hija y amante en contra de C.

​"...prometiéndole que pronto finalizará su relación con C. Ha encontrado apoyo en una mujer con la que su padre mantiene una relación extramatrimonial"

​Su padre trabaja en un negocio familiar, y C. como asistente del hogar, en cualquier caso, ninguno colabora en las tareas y tampoco le asignan ninguna al hermano pequeño por ser un chico.

Poll

¿Qué estilo de crianza predomina en la familia?

• Autoritario

• Democrático

• Permisivo

• Pasivo

Explicación de acuerdo a la teoría

Autoritario

e. Estilo de crianza

En el estilo de crianza autoritario, los padres son inflexibles, exigentes y severos cuando se trata de controlar el comportamiento e imponer las normas. No existe en esta caso el estilo democrático dado que la voz de la paciente nunca es escuchada, ni flexible dada que si no cumple las exigencias impuestas puede verse victima de violencia física o psicológica.

​Acepta el mandato de género que su padre le impone a pesar de no estar de acuerdo, pues teme decepcionarle, y al mismo tiempo, evita nuevos conflictos con C., en un intento de frenar nuevos episodios de violencia.

Poll

¿En qué etapa del ciclo vital familiar se encuentra la paciente?

• Constitución de la pareja

• Pareja con hijos en la adolescencia

• Salida de los hijos del Hogar

• Disolución

Explicación de acuerdo a la teoría

Ninguno

f. Etapa del ciclo vital familiar

Recuerden que el ciclo vital familiar, inicia cuando la persona empieza a constituir una familia, de allí que la primera etapa sea la de constitución de la pareja. Ahora bien, sin bien es cierto, que la paciente R. se encuentra inmersa en una familia (de allí que pueda ser valido la opción de padres con hijos adolescentes), ella como tal no ha formado aun su familia dado que no tiene pareja ni se ha independizado, y la pregunta puntal habla sobre en que etapa del ciclo vital familiar se encuentra ella y no su familia.

Podría ser valida la opción de padres con hijos adolescentes, pero de acuerdo a lo que se solicita en la pregunta la respuesta es ninguna.