Nutrición

DOMINIOS:

ELIMINACIÓN,
NUTRICIÓN Y

CONFORT

SANDRA M VELANDIA R.

Enfermera

Esp. Pedagogía y Docencia

Mg Enfermería pediátrica

• Dieta y hábitos alimenticios.
• Definición de nutrición, clasificación e indicación de

nutrición enteral, nutrición parenteral

• Definición clasificación e indicaciones de sondas para

alimentación.

• Valoración de la cavidad oral, peso, talla, índice de masa

corporal.

• Definición y clasificación de electrolitos, control de

líquidos: signos de deficiencia, signos de exceso.

• Plan de atención de enfermería enfocado al dominio

nutrición.

• Sonda gástrica: Definición, indicaciones, precauciones,

equipo, procedimiento, registros de enfermería.

• Plan de atención de enfermería.

Temas a abordar

Es la suma de todas las interacciones que tienen lugar
entre un organismo y el alimento que consume.

Los

nutrientes

son

las

sustancias

orgánicas

e

inorgánicas que se encuentran en los alimentos y que el
organismo necesita para funcionar.

La ingestión adecuada de alimentos consiste en un
equilibrio

de

nutrientes:

agua,

carbohidratos,

proteínas, grasas, vitaminas y minerales.

1. NUTRICION

Multiple Choice

La ingestión adecuada de alimentos consiste en un equilibrio de nutrientes como:

• Agua y carbohidratos

• Proteínas y grasas

• Vitaminas y minerales

• Todas las anteriores

El valor nutritivo de los alimentos es muy variable y ningún alimento
proporciona todos los nutrientes esenciales. Los nutrientes tienen
tres funciones principales:

Nutrición

1) Proporcionar
energía para los

procesos corporales

y el movimiento

2) Proporcionar el
material estructural

para los tejidos

corporales

3) Regular los

procesos
corporales.

Nutrientes
esenciales

Macro-

nutrientes

Carbo-
hidratos
Grasas

Proteínas

Agua

Micro-

nutrientes

Vitaminas

Minerales

Nutrientes

Fill in the Blank

Los nutrientes esenciales se dividen en:

Macronutrientes: Carbohidratos

AZUCARES

• Son hidrosolubles y se producen

de manera natural en plantas y
animales.

• Son monosacáridos (moléculas

simples como glucosa, fructosa y
galactosa)

o

disacáridos

(moléculas dobles).

ALMIDONES

• Son las formas insolubles y no

dulces de los carbohidratos.

• Son polisacáridos (compuestos

por cadenas de moléculas de
glucosa)

• Están

presentes

en

cereales,

legumbres y patatas

FIBRA

• Satisface el apetito y ayuda al

tubo

digestivo

a

funcionar

eficazmente

yeliminar

los

residuos.

• Se encuentra en la capa externa

de los cereales, el salvado, y en
la cutícula, semillas y pulpa de
muchas verduras y frutas

Están formados por los elementos carbono (C), hidrógeno (H) y
oxígeno (O) y hay dos tipos básicos: 1) carbohidratos simples
(azúcares) y 2) carbohidratos complejos (almidones y fibra):

Macronutrientes: Carbohidratos

DIGESTION

• Enzimas:

ptialina

(salival),

amilasa

pancreática,
disacaridasas

(maltasa,

sacarasa y lactasa)

• Enzimas:

catalizadores

biológicos que aceleran
reacciones químicas

• Los

productos

finales

son los monosacáridos

METABOLISMO

• Una vez se degradan en

glucosa, circula por la
sangre

yproporcionar

energía.

• La

absorción

de

la

glucosa se da gracias a la
insulina

ALMACENAMIENTO

• Satisface

el

apetito

y

ayuda al tubo digestivo a
funcionar eficazmente y
eliminar los residuos.

• Se encuentra en la capa

externa de los cereales,
el

salvado,

y

en

la

cutícula, semillas y pulpa
de muchas verduras y
frutas

Es la unión de aminoácidos, (compuestos por carbono,
hidrógeno, oxígeno y nitrógeno)

Esenciales: no pueden ser fabricados por el cuerpo,
deben ser ingeridos en la dieta. Son necesarios para el
crecimiento y mantenimiento de los tejidos.
No esenciales: son aquellos que el cuerpo puede
fabricar

(alanina,

ácido

aspártico,

cistina,

ácido

glutámico, glicina, hidroxiprolina, prolina, serina y
tirosina)

Macronutrientes: Proteínas

Completas: contienen aa esenciales más no esenciales. Carne, aves,
pescado, productos lácteos, huevos.

Incompletas: carecen de uno o más aa esenciales, proceden de las
verduras

Macronutrientes: Proteínas

Macronutrientes: Proteínas

DIGESTION

• Inicia en la boca con la

enzima

pepsina

que

fragmenta las proteínas en
unidades pequeñas.

• Pàncreas:

tripsina,

quimiotripsina

y

carboxipeptidasa

• Glàndulas

de

la

pared

intestinal: aminopeptidasa
y dipeptidasa

METABOLISMO

• Comprende

anabolismo,

catabolismo y balance de
nitrógeno.

• Anabolismo:

construcción

del tejido

• Catabolismo:

degradación

de los tejidos

ALMACENAMIENTO

• Aa se absorben a través del

i. delgado en la circulación
sanguínea portal (proteínas
plasmáticas)

• No se almacena el exceso

de aa, se transforma en
energía o grasa.

Fill in the Blank

¿Qué diferencia a las proteinas esenciales y no esenciales?

Son sustancias orgánicas grasientas e insolubles en agua pero solubles en
alcohol o éter. Compuestos por carbono, hidrógeno y oxígeno.
Grasas: lípidos sólidos a temperatura ambiente.
Aceites: lípidos líquidos a temperatura ambiente.

Su unidad estructural son los ácidos grasos:
Saturados: los átomos de carbono están cubiertos de hidrógeno.
(mantequilla)
Insaturados: puede acomodar más átomos de hidrógeno: mono
insaturados y poliinsaturados (aceite vegetal)

Macronutrientes: Lípidos

Estructura
química

Simples

Forma más
frecuente

Molécula de

glicerol

(glicéridos)

Compuestos

Triglicéridos:

saturados

(animales) o
insaturados
(vegetales)

Colesterol:

necesario para

sintetizar
hormonas
esteroideas

Macronutrientes: lípidos

Macronutrientes: Lípidos

DIGESTION

• Inicia en el estómago
• Principalmente en el i. delgado

(bilis, lipasa pancreática y lipasa
enteral)

• Productos

finales:

glicerol,

ácidos grasos y colesterol

METABOLISMO

• Mediante lipasa que degrada los

triglicéridos en células adiposas:
glicerol y ácidos grasos.

• Glicerol molécula que puede

convertirse en glucosa necesaria
para

cerebro,

nervios

y

eritrocitos.

Compuesto orgánico que no se puede fabricar en el cuerpo.
Necesita

pequeñas

cantidades

para

catalizar

los

procesos

metabólicos.

Liposolubles: A, D, E y K.
Hidrosolubles: C, complejo vit B. No se almacenan por ello deben
ser suministradas en la dieta.

Micronutrientes: Vitamina

Forman compuestos orgánicos y inorgánicos.

Su unidad estructural son los ácidos grasos:
Macrominerales: se requieren en cantidades mayores a 100 mg. Calcio,
fòsforo, sodio, potasio, magnesio, cloro y azufre.

Microminerales: se requieren en cantidades menores a 100 mg. Hierro,
zinc, manganeso, yodo, flùor, cobalto, cromo y selenio.

Micronutrientes: Minerales

EQUILIBRIO DE ENERGÌA

APORTE

Cantidad de energía =

valor calórico

Caloría: unidad de
energía de calor.

Caloría pequeña, gran

caloría, kilojulio (F)

GASTO

Metabolismo basal: V3

con la que el cuerpo

metaboliza los alimentos
para mantener energía
despierto y en reposo.

GER: 1cal/kg/h en

hombre y 0.9 cal/kg/h en

mujer

Equilibrio entre gasto energético e ingestión de
nutrientes.

Peso ideal: peso recomendado para mantener
una salud óptima.

Índice de masa corporal: indicador del cambio
de las reservas de la grasa corporal y la
relación de peso y altura.

ESTÀNDAR DE PESO Y MASA CORPORAL

ESTÀNDAR DE PESO

Mujer con tamaño corporal

pequeño y 1.60 m:

• 45 kg + 10 kg: 55 kg
• 10% tamaño corporal: 55 – 10

= 45 kg

ESTÀNDAR DE MASA CORPORAL

IMC

INTERPRETACIÒN

< 18,5

Infrapeso

18,5 –
24,9

Normal

25 –
29,9

Sobrepeso

30 –
34,9

Obesidad

35 –
39,9

40+

Obesidad extrema

Fill in the Blank

Calcule su índice de masa corporal y escriba la respuesta en el recuadro

Desarrollo:
lactancia y
adolescencia

Sexo: masa

muscular en H

Raza –
Cultura -
Religión

Creencias:

fuente de info.

Preferencias personales -

psicológicos

Estilo de vida

- terapias

Economía

FACTORES QUE AFECTAN LA NUTRICIÒN

RN a 1 año:

• Mayor necesidad de ingerir líquidos: metabolismo basal alto,

riñones inmaduros, pérdida de agua (piel y pulmones).

• Capacidad de estómago: 90 ml y recibir alimentos cada 2 ½ a 4

horas.

• Alimentación a demanda.
• Dieta sólida: 4 a 6 meses de edad: cereales, frutas, verduras, carnes

(alimento nuevo cada 5 días).

Variaciones en la nutrición

Niños pequeños:

• Ajustar a 3 comidas al día.
• 20 meses: ayuda con vasos y tazas por control limitado de la

muñeca.

• 3 años: dientes de leche: comida de adulto.
• Comida corta: atención breve.
• Promedio de 15 kg: 1.250 ml cada 24 horas.
• Soporte de hierro, calcio y vit C y A: deficiencia frecuente.

Variaciones en la nutrición

Edad preescolar:

• Come la comida del adulto.
• Comen deprisa por ello se deben cubrir las necesidades con las

onces (queso, fruta, yogur, hortalizas crudas, leche).

• Educación sobre uso de cubiertos.
• Menos sensible a los desequilibrios hídricos.
• 5 años peso de 20 kg al menos 75 ml/kg o 1500 ml/dìa.

Variaciones en la nutrición

Multiple Choice

Los niños aprenden sus hábitos alimentarios de los padres. Es responsabilidad de estos ejercer como modelos correctos de nutrición

• Falso

• Verdadero

Edad escolar:

• Requieren dieta de 2.400 kcal/dìa.
• Desayuno rico en proteína para mantener esfuerzo físico y mental.
• 8 años: 30 kg requiere 1740 ml al dìa.
• Padres deben fomentar hábitos nutricionales, respetar el momento

de la cena.

• Riesgo en libertad de elección.

Variaciones en la nutrición

Adolescentes:
• Aumenta necesidad de nutrientes y calorías.
• Dieta adecuada: 1 litro de leche al dìa, carne, verduras, frutas, pan

y cereales.

• Ingestión de calcio previene la osteoporosis.
• Patrón de alimentación irregular (fuera de horas, dietas, alimentos

ricos en calorías.)

• Depende de factores físicos, sociales y emocionales.
• Problemas habituales: obesidad, anorexia nerviosa, bulimia.

Variaciones en la nutrición

Adultos jóvenes:

• Mujer en edad reproductiva: ingestión de

hierro (18 mg/dìa), ácido fólico.

• Vitamina D para evitar desarrollo de

osteoporosis.

• Obesidad por sedentarismo.
• Dieta baja en grasa para prevenir HTA y

obesidad.

Variaciones en la nutrición

Adulto de mediana edad:

• Promover ingestión de proteínas y calcio .
• Limitar colesterol y calorías.
• Incluir dos o tres litros de líquidos.
• Empiezan a experimentar intolerancia a

los alimentos: evitar fritos, alimentos
grasos.

Variaciones en la nutrición

Adulto mayor:
• Requieren

menos

calorías

pues

su

metabolismo basal es más bajo y también
su actividad física.

• Experimentan

pérdida

de

dientes,

cambios en sentido del gusto y olfato,
además

descenso

de

salivación

y

secreción de jugo gástrico.

• Cambios en estado emocional, problemas

de movilidad, dependencia.

Variaciones en la nutrición

Multiple Choice

Algunos alimentos interaccionan negativamente o disminuyen la eficacia de determinados medicamentos, como los alimentos ricos en vitamina K y el anticoagulante warfarina

• Verdadero

• Falso

Multiple Choice

Las afecciones como los trastornos neuromusculares y la demencia dificultan la comida o la alimentación de los ancianos. La seguridad siempre debería ser una preocupación prioritaria, especialmente para prevenir la aspiración

• Falso

• Verdadero

Líquida suave:

•

Administración de agua, te, café, caldos claros, zumos espesos y claros,
gelatina simple, hielo, caramelos duros.

•

Aporta líquidos y carbohidratos.

•

24 a 36 hs

•

PTO Qx, infección, alteración del tubo digestivo.

•

Aliviar la sed, prevenir la deshidratación, reducir la estimulación del
tubo digestivo.

2. TIPOS DE DIETA

Líquida completa:

•

Líquidos o alimentos que se vuelven líquidos a temperatura corporal

•

Helado,

bebidas

lácteas,

pudines,

natillas,

cereales

refinados

(mantequilla, nata), yogur.

•

Trastorno GI, no tolerancia a alimentos sólidos o semi sólidos.

•

Contenido alto de colesterol.

•

Planificación de seis o más tomas al día favorece su implementación.

2. TIPOS DE DIETA

Dieta blanda:

•

Se mastica y digiere con facilidad.

•

Paciente con dificultad para masticar y deglutir.

•

Baja en fibra.

•

Se pueden añadir líquidos a los alimentos sólidos para obtener
consistencia semisólida.

•

Carnes,

huevos

revueltos,

tortillas,

verduras

(calabazas,

cremas,

espinacas), aguacate. Panes, cereales, arroz.

2. TIPOS DE DIETA

• Paciente con dificultad

para ingerir alimentos o
con deterioro en el tubo
digestivo.

• Se administra a través de

sonda

nasogástrica

o

gastrostomía

y

yeyunostomìa.

3. NUTRICION ENTERAL

El

sondaje

nasogástrico

es

un

procedimiento

invasivo

que

consiste en el paso de una sonda
plástica que va desde la nariz y que
termina en el estómago, con el fin
de facilitar múltiples actividades
terapéuticas, que ayudan en la
evolución y condición clínica del
paciente.

3. NUTRICION ENTERAL

Inserción SNG

https://www.youtube.com/

watch?v=QZRnpwxNJfw

Gastrostomía

Inserción sonda gastrostomía

https://www.youtube.com/

watch?v=CECiFmweQgY

Infusión IV de dextrosa, agua,
proteínas,

electrolitos,

vitaminas y oligoelementos.
Se inyecta en venas centrales
de alto flujo.
Malnutrición intensa, grandes
quemaduras,

trastornos

GI,

IRA, Ca.

3. NUTRICION PARENTERAL

Comparación NE - NPT

https://www.youtube.com/

watch?v=nctkhHZkjr8

Actividad grupal

Actividad grupal

1. PAE Valoración de la nutrición: páginas 1270 – 1282
2. PAE Inserción SNG: 1284 – 1286
3. PAE Extracción SNG: 1287 – 1288
4. PAE Alimentación por sonda: 1290 – 1293
5. PAE Alimentación por sonda de gastrostomía: 1293 -

1294