TRY OUT INTERNAL NERS STIKHA 2019-2020

Seorang perawat sedang melakukan anamnesa terhadap pasien yang mengeluh sesak nafas dan batuk kronis. Perawat sampai pada pengkajian riwayat kesehatan sekarang. Mana pernyataan yang digali oleh perawat terhadap pasien tersebut ?

• Karakteristik sesak yang dirasakan pasien saat ini
• Kronologis penyakit yang dialami pasien saat ini
• Alasan klien tidak menghabiskan makannya tadi siang
• Jenis diit yang disukai dan tidak disukai pasien
• Persepsi pasien terhadap sakitnya sekarang

Seorang pasien mengeluh sesak nafas, batuk-batuk dengan produksi sputum yang banyak. Pernafasan cuping hidung dengan RR 30x/ menit. Suara nafas ronkhi basah di area paru kiri dan kanan anterior. Apakah masalah keperawatan yang terjadi pada kasus diatas ?

• bersihan jalan nafas tidak efektif
• gangguan ventilasi spontan
• perfusi perifer tidak efektif
• gangguan pertukaran gas
• pola napas tidak efektif

Seorang laki-laki berumur 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa TB. Pasien mengeluh sesak nafas dan batuk berdahak yang sulit dikeluarkan. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan data: TD 90/80 mmHg, suhu 38⁰C, nadi 110 x/menit, RR 28x/menit, penggunaan otot aksesoris respirasi (+), sianosis, batuk produktif (+), warna sputum kehijauan, mengi dan ronchi (+). Apakah tindakan keperawatan yang prioritas pada pasien tersebut?

• Memberikan latihan batuk efektif
• Kolaborasi pemberian inhalasi dengan bronkhodilator dan ekspektoran
• Latihan nafas dalam
• Kolaborasi pemberian oksigen melalui nasal kanul
• pemberian posisi semifowler

Seorang perempuan berusia 65 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak napas. Hasil pengkajian didapatkan suara napas rales disertai batuk, irama irreguler, syanosis di bibir, bentuk jari tabuh (clubbing finger). TD 110/80mmHg, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 37, 2oC. Hasil AGD : PH ↓ PO2 ↓, PCO2↑. Apakah keperawatan yang paling tepat untuk kasus tersebut?

• bersihan jalan nafas tidak efektif
• gangguan sirkulasi spontan
• gangguan pertukaran gas
• pola napas tidak efektif
• perfusi perifer tidak efektif

Seorang perempuan berusia 50 tahun, mengalami sesak nafas, RR 35 x/menit. Dilakukan pemeriksaan AGD, dengan hasil sbb : PH ↓, PO2 ↓, PCO2↑, Apakah masalah oksigenasi pada kasus diatas ?

• asidosis metabolik
• asidosis respiratorik
• alkalosis respiratorik
• alkalosis metabolik
• alkalosis respiratorik terkompensasi

Seorang laki-laki berusia 48 tahun, dirawat di RS dengan keluhan sesak nafas berat. Saat diperiksa didapatkan kedua tungkai kaki pasien bengkak, derajat edema ++, oliguria, frekuensi nadi 120x/ menit, frekuensi napas 32x/ menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• hipervolemia
• pola nafas tidak efektif
• perfusi perifer tidak efektif
• intoleransi aktifitas
• gangguan eliminasi urin

Seorang laki-laki berusia 79 tahun post operasi BPH hari ke 2. Pasien terpasang kateter three way. Warna urin kemerahan, tampak sedikit keruh namun tidak ditemukan pus. Terpasang irigasi bladder 20 tetes per menit sudah masuk 400 cc. Tekanan darah 130/90 mmHg, Suhu 37⁰C, Nadi 80 x/menit dan respirasi 20x/ menit. Apakah yang harus dimonitor pada pasien tersebut?

• urin output
• keluhan nyeri
• kelancaran irigasi
• tanda-tanda vital
• kondisi selang kateter

Seorang laki- laki berusia 45 tahun dirawat di Ruang hemodialisis dengan End Stage Renal Disease. Hasil pengkajian pasien mengeluh gatal pada kulit dan lemas. TD 140/90 mmHg, frekwensi napas 18 x menit, frekwensi nadi 80 x/ menit, dan suhu 36,8 C. Kulit tampak kusam dan kering, terdapat merah pada ekstremitas bawah, sebelah kanan bekas garukan. Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah utama pada kasus tersebut?

• Batasi aktifitas
• lakukan perawatan luka
• monitor tanda-tanda vital
• Oleskan lotion/ cream
• pemeriksaan ureum kreatinin

Seorang laki-laki 55 tahun di rawat di RS X dengan keluhan nyeri dada tiba-tiba dan berlangsung terus-menerus disertai napas pendek, nyeri seperti dihimpit benda berat, tidak berkurang dengan pemberian obat Nitrogliserin. Hasil pemeriksaan enzim jantung di dapat peningkatan kadar Troponin T. Manakah data penting yang menunjukkan bahwa pasien mengalami Myocard Infark (MCI)

• Nyeri seperti dihimpit benda berat
• Istirakhat tidak mengurangi keluhan nyeri dada
• Nyeri dada menjalar ke leher, bahu dan lengan kiri
• Terdapat peningkatan kadar enzim troponin T, CKMB
• Nyeri dada tidak hilang dengan pemberian Nitrogliserin

Seorang pasien laki laki 53 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak napas, lemah, ekstremitas dingin, pengisian kapiler > 3 detik, Buang Air kecil sedikit. Hasil pemeriksaan didapatkan suara napas crackles dan terdapat bunyi jantung tambahan S3 dan S4. Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut ?

• Nyeri yang akut
• Intoleransi aktifitas
• Penurunan curah jantung
• Gangguan pertukaran gas
• Perfusi perifer tidak efektif