Aminoglicosídeos e Macrolídeos

Você é o médico responsável por uma paciente feminina de 61 anos que está internada na enfermaria para tratamento

de pneumonia comunitária, recebendo ceftriaxona e azitromicina endovenosas. Ela apresentou melhora progressiva do quadro desde o internamento há 3 dias. Durante sua visita médica, no entanto, a paciente desenvolve palpitações. Não apresenta hipotensão, dor torácica ou alteração do nível de consciência. A imagem do eletrocardiograma,

prontamente realizado, é apresentada acima.

Qual é o ritmo e a causa atribuível, respectivamente?

• Torsades de Pointes e Azitromicina

• Sinusal e Sepse

• Fibrilação Ventricular e Pneumonia

• Taquicardia Ventricular Monomórfica e Ceftriaxona

Quais são os efeitos colaterais mais conhecidos dos aminoglicosídeos?

• Nefrotoxicidade

• Ototoxicidade

• Bloqueio Neuromuscular

• Hepatotoxicidade

• Lesão Ganglionar do Oitavo Nervo

Qual é o mecanismo de ação dos Aminoglicosídeos e Macrolídios como antimicrobianos?

• Inibem a Síntese proteica Bacteriana

• Impedem a Formação da parede celular

• Impedem a Síntese de Ácido Fólico

• Impedem a Replicação do DNA

Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário com AVC isquêmico. Evoluiu com desmame difícil da assistência ventilatória mecânica, apresentando pneumonia associada ao ventilador em duas ocasiões. No último episódio, fez uso de meropenem. Três dias após o término do meropenem, apresentou quadro de febre e dor suprapúbica, compatíveis com infecção do trato urinário. Solicitadas hemocultura, que se encontra negativa em andamento, e urocultura, com crescimento de Serratia marcescens. O Teste de Sensibilidade ao Antibiótico (TSA) ainda se encontra pendente. A melhor opção terapêutica neste caso seria:

• Amicacina

• Tigeciclina

• Meropenem

• Polimixina B