成大高階心肺

林老師昨天是來教什麼的？

• 教有氧運動處方評估規劃

• 教運動測試臨床應用

• 教限制型肺疾病治療實務

• 教呼吸肌訓練

以下哪一個在用力吸氣最幫不上忙呢？

• Rhomboids

• Quadratus Lumborum

• Intercostales

• Scalene

正常而言，Diaphragm提供了幾成的通氣量？

• 80%

• 78%

• 70%

• 87%不能再更高了

以下是誰提供了橫膈膜本體感覺？

• phrenic nerve

• intercostal nerve

以下描述何者正確？

• 胚胎發育的第四個月，心肺等胸腔內部器官快速發育，橫膈下移，胸壁肌肉內層被牽引形成橫膈膜的Central tendon

• 橫膈膜的Crura 左側比右側長

• Internal Oblique與Quadratus Lumborum經過橫膈膜的弓狀韌帶

• 橫膈膜的Esophageal hiatus高度在T10，除了食道，也讓Vagus nerve通過

關於橫膈膜收縮造成的力學方向，何者錯誤？

• Insertional Force造成下肋的上提與外翻

• Appositional Force造成下肋與腹腔的外推

• COPD病人常常有ZOA下降問題

• 橫膈膜的收縮，增加了胸腔的上下幅度，使的肋膜壓力下降，造成整個肋腔產生了相對向內縮的力，在下肋骨甚至比Insertional/appositional Force還更大

關於重要的呼吸肌群，

• Scalenes屬於Fast-twitch肌肉

• Intercostales Interni在深層 協助吐氣

• Bucket handle發生在Rib 2 - 6

• Sternocleidomastoids與Scalenes用力時都會增加上胸廓左右徑

C5 SCI 橫膈膜是唯一的吸氣肌肉時，下肋骨與上肋骨在吸氣時會怎麼動？

• 下肋骨外推 上肋骨內縮

• 下肋骨外推 上肋骨上提

• 下肋骨內縮 上肋骨內縮

• 下肋骨內縮 上肋骨上提

呼吸肌無力

• 小於預測值50%

• MIP低於90cmH2O

• MIP與咳嗽功能高度相關

關於RMT實務應用，何者為非？

• Voluntary isocapnic hyperpnea效果絕佳

• 吸管是Mechanical threshold loading (MTL) = Threshold resistance的原型

• Flow dependent的困擾在Inspiratory flow resistive loading (IFRL) 已經獲得很好的解決方法

• 藉由調整壓力值，Tapered flow resistive loading

  (TFRL)可以達到更高的Volume