Entrevista clínica

1. Sobre la entrevista clínica (La alternativa errónea es):

• Es el núcleo principal de la relación médico paciente.

• La estructura básica de la entrevista en salud mental difiere de la entrevista de otros procesos en la gran mayoría de casos.

• Inicia con la llamada del paciente y finaliza cuando este se va.

• Conforma todos los procesos de comunicación de cualquier encuentro clínico.

Las funciones de la entrevista clínica son, excepto:

• Obtener información fiable para conocer el problema del paciente y acordar las posibilidades terapéuticas.

• Acompañar y aliviar el sufrimiento causado por las enfermedades y avatares de la vida, aunque no se tenga un diagnóstico.

• Entender a las personas sin la necesidad de conocer sus creencias y contexto social.

• Construir una relación clínica y cuidar al profesional frente al desgaste.

Los retos profesionales en los encuentros con pacientes en el ámbito de salud mental son, excepto:

• Establecer una buena relación desde el inicio del encuentro y manejar el malestar emocional del paciente.

• No medicalizar, cuando no es necesario y manejar adecuadamente el alto grado de incertidumbre.

• Descartar una causa psicológica antes de sospechar de alguna causa orgánica.

• Evaluar a pacientes con síntomas somáticos en los que se sospecha de una causa psicológica.

Son aspectos claves de la entrevista clínica, excepto:

• Se recomienda iniciar con una pregunta abierta y dejar que el paciente se exprese sin interrumpirlo.

• Es importante diferenciar las quejas de las demandas, al inicio de la entrevista.

• Si la demanda no es explícita o se sospecha de una demanda encubierta, debemos esclarecerla antes de continuar.

• En la mayoría de casos no es necesario realizar una exploración física, si se sospecha de un origen principalmente psicológico de los síntomas.

Son aspectos claves de la comunicación, excepto:

• La escucha activa implica una correcta comprensión del mensaje verbal, no verbal y la “escucha” de los sentimientos del paciente.

• No se debe suspender el juicio para lograr una verdadera empatía.

• Prestar atención a las manifestaciones de los sentimientos y asignar provisionalmente un sentimiento básico al paciente.

• La escucha activa mantenida en todo momento, permite detectar resistencias.

Sobre la comunicación empática, es erróneo que:

• La empatía puede definirse como la capacidad de juzgar, comprender los sentimientos y pensamientos de la persona desde su perspectiva y hacérselo saber.

• La expresión de pena o alegría, o un breve contacto con la persona puede ser suficiente para demostrar empatía.

• En ocasiones puede ser necesario expresar con palabras lo que el profesional entendió sobre el problema del paciente, sobre sus sentimientos y sus causas.

• Reformular lo que se ha entendido, le permite al paciente corroborar, matizar o rechazar la apreciación del profesional.

Sobre las resistencias:

• Son actitudes y conductas observables del paciente que se oponen a la visión o planes del médico.

• La falta de interés y la negación del problema no permiten replantearse el abordaje y el plan de tratamiento ofrecido al paciente.

• Las resistencias representan una oportunidad para detenerse e investigar la opinión del paciente, sus creencias y reconducir una entrevista abocada al fracaso.

• Las resistencias pueden apreciarse en el lenguaje no verbal y en el discurso del paciente.

Durante la anamnesis, es erróneo que:

• En un paciente deprimido es necesario explorar la idea de suicidio y estar atentos a los sucesos de pérdida, que son desencadenantes de episodios depresivos.

• Si se sospecha que el paciente somatizador va a presentar resistencias al enfoque psicosocial, no es adecuado preguntarle sobre los problemas del sueño.

• Se debe ver el comportamiento iracundo como un síntoma que explorar y no como una agresión personal.

• Ante un paciente con cuadro psicótico, problemas con sustancias o deterioro cognitivo y en los que existe escasa introspección, es imprescindible la información de los familiares y cuidadores.

En un paciente con retraso mental:

• Debemos dirigimos hacia el paciente y debemos respetar la confidencialidad.

• No es imprescindible la información que aporte la familia y los cuidadores.

• Se debe realizar preguntas sencillas, breves y en un lenguaje adaptado al paciente.

• Debemos asegurarnos de la comprensión de las preguntas y prestar atención al cansancio del paciente.

Identifique la respuesta incorrecta:

• El esquema de la entrevista en atención primaria se conforma por la preparación, acogida, fase exploratoria, fase resolutiva y el cierre.

• La patobiografía no permite contextualizar los principales sucesos vitales en una línea temporal desde el nacimiento hasta el momento actual de la entrevista.

• La prevención cuaternaria esta encaminada a reducir los daños ocasionados por la actividad médica.

• Evitar las soluciones inmediatas para todas las demandas y manejar la incertidumbre es primordial para no hacer daño.