Trivia REPC zona D

1. De los fármacos inotrópicos utilizados en ICC, los digitálicos son el grupo con un perfil de efectos farmacológicos, cuál de los siguientes enunciados describen mejor la utilidad clínica:

• El efecto parasimpático y anti adrenérgico que inducen efecto dromotrópico negativo además del inotrópico positivo son aprovechados en la clínica.

• En la ICC II y III la digoxina reduce la intolerancia al ejercicio y la mortalidad

• Reducción del umbral de excitación y del potencial diastólico máximo, permiten disminuir la fibrilación auricular

• El efecto batmotrópico y cronotrópico negativo tienen utilidad en la reducción de producción de arritmias

Un varón es trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de náuseas, vómitos, visión borrosa y alteración de la visión de los colores y palpitaciones. Cuál de los siguientes medicamentos tienen la probabilidad mayor de ser el responsable de estos efectos adversos.

• Furosemida

• Milrinona

• Digoxina

• Lisinopril

• Dobutamina

Caso clínico

Mujer de 70 años sufre de disnea y fatiga al subir las escaleras. Tiene antecedentes de hipertensión y coronariopatía, en tratamiento con antagonista del calcio. Fumadora durante muchos años, dejó de fumar hace 5 años. En la exploración física la frecuencia es de 85 latidos/min, la frecuencia respiratoria es de 25/min y la presión arterial 138/84 mmHg. La radiografía torácica muestra una cardiomegalia leve y edema pulmonar, mientras que la ecocardiografía pone de manifiesto una dilatación ventricular izquierda con FEVI 40%. Electrolitos normales, colesterol elevado y LDL

Al ser hospitalizada la paciente se le administra por vía endovenosa el siguiente fármaco que le permite mejorar los síntomas pulmonares:

• Dobutamina

• Lisinopril

• Digoxina

• Milrinona

• Furosemida

Caso clínico

Mujer de 70 años sufre de disnea y fatiga al subir las escaleras. Tiene antecedentes de hipertensión y coronariopatía, en tratamiento con antagonista del calcio. Fumadora durante muchos años, dejó de fumar hace 5 años. En la exploración física la frecuencia es de 85 latidos/min, la frecuencia respiratoria es de 25/min y la presión arterial 138/84 mmHg. La radiografía torácica muestra una cardiomegalia leve y edema pulmonar, mientras que la ecocardiografía pone de manifiesto una dilatación ventricular izquierda con FEVI 40%. Electrolitos normales, colesterol elevado y LDL.

El uso de hidralazina en ICC es útil por:

• Posible mecanismo hiperpolarización por aumento de conductancia al K+, reducen la resistencia sistémica y pulmonar (pre carga)

• Es el preferido en insuficiencia cardíaca con disfunción renal debido a que disminuye la resistencia renal y aumenta el flujo sanguíneo renal

• Ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad comparado con placebo

• Ha demostrado superioridad con IECA y puede contribuir con mejoramiento hemodinámico.

Caso clínico

Mujer de 70 años sufre de disnea y fatiga al subir las escaleras. Tiene antecedentes de hipertensión y coronariopatía, en tratamiento con antagonista del calcio. Fumadora durante muchos años, dejó de fumar hace 5 años. En la exploración física la frecuencia es de 85 latidos/min, la frecuencia respiratoria es de 25/min y la presión arterial 138/84 mmHg. La radiografía torácica muestra una cardiomegalia leve y edema pulmonar, mientras que la ecocardiografía pone de manifiesto una dilatación ventricular izquierda con FEVI 40%. Electrolitos normales, colesterol elevado y LDL.

Betabloqueante usado en Insuficiencia cardiaca, que tiene además efecto antagonista de los receptores alfa y efecto antioxidante de tercera generación:

• Labetalol

• Bucindolol

• Carvelidol

• Bisoprolol

¿Qué antianginoso está contraindicado en la angina vasoespástica o de Prinzmetal?

• Nitratos

• Antagonistas del Calcio

• Beta-bloqueadores

• Ninguno

¿Cuál de los siguientes síntomas no forman parte de la presentación clínica de la insuficiencia cardíaca?

• Edema periférico

• Disnea

• Ortopnea

• Dolor Torácico

Según la clasificación de insuficiencia cardíaca del NYHA, el estadío I es aquel paciente

• Con riesgo de insuficiencia cardíaca pero sin cambios cardíacos estructurales.

• Cardiopatía estructural pero sin síntomas de insuficiencia cardíaca.

• Sin limitaciones de actividad física.

• Con ligera limitación a la actividad física

¿Cuánto debe ser el valor del BNP para tener utilidad diagnóstica en insuficiencia cardíaca?

• < 100 pg/ml

• > 100 pg/ml

• < 400 pg/ml

• > 400 pg/ml

¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección para el manejo de la hipertensión arterial en nefrópatas?

• Beta-bloqueadores

• IECA/ARA

• Antagonistas del Calcio

• Tiazidas