Révision - Gestion de dossier cours 3

M. Tremblay est hospitalisé à l'unité de chirurgie. Sa femme vient vous voir pour s'informer de l'état de santé de son mari et elle vous demande d'obtenir une copie de son rayon X car son médecin de famille le demande. Vous lui répondez qu'il y a eu des complications durant l'opération et vous lui remettez la photocopie du rayon X.

Nommer deux erreurs que vous avez commises.

Que dois-je faire pour obtenir mon dossier médical?

• Faire une demande au médecin.

• Demander à l'infirmière de lui faire des photocopies de son dossier médical.

• Remplir un formulaire de demande d'accès au dossier et le donner aux archives.

Quel document peut être élagué du dossier ?

• Notes d'évolutions

• Donnés de base

• Consultations

• Plan de soins

Nous sommes le 18 mars 2022, je dois élaguer les documents qui ont plus de six mois. Lequel parmi ceux-ci vais-je élaguer du dossier

• Consultation en psychiatrie -

  4 janvier 2021

• Notes d'observations -

  10 décembre 2022

• Résultats de laboratoire -

  7 avril 2021

• Ordonnance pharmaceutique - 3 mars 2021

Que dois-je faire avec les documents que j'ai élagués du dossier ?

Dans quel onglet devez vous mettre la feuille de signes vitaux

• Sommaire

• Consultation

• Consultation

• Paramètres et signes vitaux

Dans quel onglet va le formulaire d'analyses de laboratoire

• Données de base

• Ordonnances

• Laboratoire

• Observations

Dans quel onglet devons nous placer les observations de l'infirmière?

• Notes d'évolution

• Chirurgie/

  traitement

• Observations

• Données administratives

2021-03-23

2022-04-23

2021-04-26

2021-03-05

2022-02-13

Placer les dates en ordre chronologique du plus ancien au plus récent

2022-07-01

2021-05-03

2022-04-16

2022-07-19

2021-08-15

Placer les dates en ordre chronologique du plus récent au plus ancien