Survey Pemahaman JKN Klinik Al Fatih Rahmat

Di bawah ini yang tidak termasuk di dalam kewajiban Rumah Sakit di dalam Perjanjian Kerja Sama dengan BPJS Kesehatan adalah:

• Menyediakan Aplikasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS)

• Menjaga nama baik (reputasi) bersama

• Membentuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN

• Memberikan informasi dalam hal terdapat Pegawai yang melakukan Tindakan kecurangan klaim

Menurut Saudara, hak Peserta dan/atau Pemberi Kerja selain penyelenggara negara untuk menuntut manfaat JKK gugur apabila telah:

• Lewat waktu 2 (dua) tahun sejak Kecelakaan Kerja terjadi atau sejak Penyakit Akibat Kerja di diagnosis

• Kurang dari 2 (dua) tahun sejak Kecelakaan Kerja terjadi

• Lewat waktu 2 (dua) tahun sejak Kecelakaan Kerja terjadi

• Lewat waktu 5 (lima) tahun sejak Kecelakaan Kerja terjadi atau sejak Penyakit Akibat Kerja di diagnosis

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang BENAR mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang tidak benar tentang sistem rujukan berjenjang adalah:

• Dalam kondisi emergency/kegawatdaruratan peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah Sakit Kerja Sama/Tidak Kerja Sama tanpa rujukan atau surat keterangan dalam perawatan

• Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di Rumah Sakit

• Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

• Peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat keterangan dalam perawatan/surat kontrol dari Rumah Sakit tersebut

Ibu Sisca adalah pasien rutin Hipertensi di RS X. Bulan ini Ibu Sisca mendapatkan obat kronis yang tidak sesuai dengan yang diresepkan dokter DPJP. Menurut Saudara, manakah pernyataan dibawah ini yang BENAR?

• Farmasi akan mengkonfirmasi kepada dokter DPJP perihal kekosongan obat yang diresepkan, dan akan mengganti obat baru sesuai arahan dokter DPJP dan menginformasikan ke peserta.

• Pasien diminta untuk beli obat diluar

• Farmasi langsung memberikan obat yang fungsinya sama dengan yang diresepkan tanpa pemberitahuan ke dokter DPJP

• B dan C benar

Menurut Saudara, Manfaat yang tidak dijamin dalam program JKN di FKRTL adalah

• Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis.

• Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah

• Perawatan inap non-intensif dan di ruang intensif

• Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

Pak Bayu Peserta JKN korban kecelakaan lalu lintas tunggal yang dirawat di RS A dan dijamin oleh BPJS Kesehatan. Pak Bayu dianjurkan oleh Dokter Bedah Saraf untuk melakukan pemeriksaan MRI. RS A tidak memiliki sarana yang dimaksud, sehingga Pak Bayu di rujuk untuk melakukan MRI di RS B untuk kemudian dilakukan operasi di RS A. Menurut pendapat Saudara, apa yang harus dilakukan oleh Rumah Sakit A untuk kasus seperti ini:

• Pasien diberikan rujukan penuh ke RS B

• Pasien diarahkan untuk mengambil rujukan kembali dari FKTP ke RS B

• Pasien diberikan rujukan parsial ke RS B, diarahkan untuk membayar biaya MRI di RS B terlebih dahulu nanti biaya akan diganti (reimburse)

• Pasien diberikan rujukan parsial ke RS B dimana biaya pemeriksaan akan dibayar langsung oleh RS A ke RS B.

Ibu Rosa berobat ke RS B dengan menunjukkan kartu elektronik KIS. Ia memperoleh 3 resep obat dari Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Ketika menukarkan resep tersebut di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Ibu Rosa diinformasikan harus membayar salah satu obat karena merupakan obat di luar Formularium Nasional yang tidak ditanggung program JKN. Menurut Saudara, informasi yang disampaikan tersebut:

• Benar, karena obat yang diresepkan di luar Fomularium Nasional

• Salah, karena seharusnya masuk dalam formularium RS

• Salah, karena termasuk iur biaya diluar ketentuan

• b dan c benar

Tn Alex adalah Pasien JKN penderita Diabetes Melitus dan memiliki status kondisi yang belum stabil sehingga belum dianjurkan untuk kembali ke puskesmas. Menurut pendapat Saudara bagaimana ketentuan pemberian obat bagi Tn Alex?

• Obat diberikan maksimal 7 hari, kemudian Tn Alex dianjurkan ke RS untuk mengambil obat kembali

• Tn Alex diberikan resep oleh Dokter untuk ditebus di apotek luar karena obatnya lebih bagus daripada yang terdapat di Fornas

• Obat diberikan 30 hari di FKRTL, 7 hari sebagai paket INA CBGs dan 23 hari dapat ditagihkan sebagai klaim obat kronis

• Semua jawaban salah

Menurut Saudara, yang diperkenankan meningkatkan perawatan yang lebih tinggi dari haknya ialah:

• Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan

• Peserta yang didaftarkan oleh Pemerintah Daerah pada Program Jaminan Kesehatan

• Peserta Penerima Upah yang mengalami Pemutusan Hubungan Kerja dan anggota keluarganya

• PNS golongan I dan II