Simulación_examen Bioética

El dejar de aplicar o no iniciar determinados tratamientos desproporcionados en el caso de pacientes en los cuales no se espera ningún beneficio o recuperación de los mismos. ¿Se denomina? 

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Answer explanation

La LET es la decisión deliberada o meditada sobre la no implementación o la retirada de medidas terapéuticas que no aportan un beneficio significativo al paciente.

Acude a la emergencia una paciente de 1 mes de edad en compañía de sus padres.  Porque presenta desde hace más menos 15 días la presencia de una masa en la ingle derecha la cual inicialmente se reducía, pero desde hace más menos 4 horas previas a la llegada a la emergencia la masa no se reduce, la paciente presenta llanto inconsolable. Fue evaluada por el cirujano pediatra quien, tras evaluación clínica, y de exámenes de laboratorio y de imagen indica que se trata de una hernia inguinal encancerada e indica que se debe resolver quirúrgicamente.  Los padres de la paciente se niegan a que su hija sea sometida a una intervención quirúrgica debido a que es muy pequeña, y proponen que se le reduzca en la emergencia y que la cirugía sea postergada para otra fecha.

 

Sobre la base del contexto mencionado anteriormente, responda la siguiente pregunta:

¿Cuáles son las justificaciones éticas del consentimiento informado?

• La lealtad, la veracidad y el respeto a estos valores forman parte de toda relación auténticamente humana

• Obliga al médico a buscar el mayor bien del enfermo

• Reconoce la libertad para pensar y actuar siempre que no se vulnere la libertad de otras personas.

Acude a la emergencia una paciente de 1 mes de edad en compañía de sus padres.  Porque presenta desde hace más menos 15 días la presencia de una masa en la ingle derecha la cual inicialmente se reducía, pero desde hace más menos 4 horas previas a la llegada a la emergencia la masa no se reduce, la paciente presenta llanto inconsolable. Fue evaluada por el cirujano pediatra quien, tras evaluación clínica, y de exámenes de laboratorio y de imagen indica que se trata de una hernia inguinal encancerada e indica que se debe resolver quirúrgicamente.  Los padres de la paciente se niegan a que su hija sea sometida a una intervención quirúrgica debido a que es muy pequeña, y proponen que se le reduzca en la emergencia y que la cirugía sea postergada para otra fecha.

¿Qué valores están en conflicto en este caso?

• La vida de la paciente si no se somete a la cirugía puede estar en peligro debido a que puede sufrir una obstrucción intestinal, sepsis, etc.

• La beneficencia se cumple realizando la cirugía ya que realizar la cirugía puede tener riesgo de obstrucción intestinal y estrangulación de las gónadas.

• La autonomía de la paciente ya que en este caso la decisión de la cirugía la toman los padres o los tutores legales

Don A. tiene 78 años, es viudo y vive solo. Hace 4 días un vecino alertó a los servicios de emergencia porque don A. no respondía a sus llamadas. En el servicio de urgencias se objetivaron signos de sepsis y un absceso hepático de6 cm en la tomografía computarizada (TC). Don A. quedó ingresado para recibir tratamiento antibiótico y un drenaje percutáneo. Los primeros días de ingreso transcurrieron sin incidencias, salvo algún episodio puntual de desorientación. A primera hora de la mañana del cuarto día, un residente entró en la habitación con el formulario de consentimiento para el drenaje. Encontró a don A. sentado en el sillón diciendo que de ninguna manera dejará «que me hagan ninguna perrería más» y que «me quiero marchar a mi casa».

Sobre la base del contexto mencionado anteriormente, responda la siguiente pregunta: Ante la negativa del paciente a someterse al drenaje del absceso; ¿Qué se podría hacer?

• No intentar nada ya que esa es su decisión y hay que respetarla

• Se puede manipular al paciente para que acceda al drenaje

• Tratar de convencer al paciente sobre los beneficios y los riesgos para que acceda al drenaje del absceso

Don A. tiene 78 años, es viudo y vive solo. Hace 4 días un vecino alertó a los servicios de emergencia porque don A. no respondía a sus llamadas. En el servicio de urgencias se objetivaron signos de sepsis y un absceso hepático de6 cm en la tomografía computarizada (TC). Don A. quedó ingresado para recibir tratamiento antibiótico y un drenaje percutáneo. Los primeros días de ingreso transcurrieron sin incidencias, salvo algún episodio puntual de desorientación. A primera hora de la mañana del cuarto día, un residente entró en la habitación con el formulario de consentimiento para el drenaje. Encontró a don A. sentado en el sillón diciendo que de ninguna manera dejará «que me hagan ninguna perrería más» y que «me quiero marchar a mi casa».

Sobre la base del contexto mencionado anteriormente, respecto a la autonomía del paciente:

• La autonomía del paciente se respeta disminuyendo los riesgos y maximizando los beneficios

• La autonomía del paciente se ejerce mediante el consentimiento informado

• La autonomía del paciente se respeta cuando se hace caso a su decisión.

Señale lo correcto con respecto a la no maleficencia:

• La no maleficencia consiste en respetar la autodeterminación de cada persona.

• Con la no maleficencia no se tiene en cuenta los valores y los puntos de vista del paciente

• Se requiere tener una competencia científica y técnica.

Señale la respuesta correcta: El primer principio básico y universal de toda ética es el respeto a la: 

• Autonomía

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  Dignidad de la persona

• Libertad

• Beneficencia

Sobre la Eutanasia, indicar la afirmación que es INCORRECTA:          

• Es un acto médico por acción u omisión, que por su naturaleza o su intención causa la muerte, con el fin de eliminar el dolor o la indignidad de una enfermedad crónica o en proceso terminal

• Los partidarios de la eutanasia buscan eliminar el dolor y el sufrimiento por compasión, provocando la muerte del enfermo, en vez de que muera naturalmente con dignidad y sin dolor, mediante la aplicación de cuidados paliativos adecuados

• Un riesgo de la eutanasia, es que el paciente tome esa decisión cuando no es competente o está en estado de depresión

• Es eutanasia aplicar morfina en dosis progresivas a un paciente terminal, con lo que se acorta su vida, cuando otros analgésicos o combinación de ellos ya no son efectivos

En el inicio de la vida humana, señale que afirmación es CORRECTA

• El inicio de la vida humana se produce cuando termina la implantación

• Cigoto es un ser humano en potencia, que poco a poco va adquiriendo la naturaleza humana      

• El embrión no interacciona con la madre para promover su implantación y desarrollo, o para evitar el ser rechazado

• El cigoto tiene plena capacidad de desarrollo en un medio adecuado, y la madre no le transmite su capacidad de desarrollo, que la tiene el propio embrión

Los esfuerzos para contener la propagación de enfermedades infecciosas plantean complejas cuestiones para salvaguardar el bienestar común. Ejemplos de ello son el aislamiento y la cuarentena ante epidemias como la tuberculosis, la gripe española, y la actual pandemia por el SARS COV 2. Esta pandemia es la causante de una inédita crisis económica y social, que podría transformarse en una crisis alimentaria, humanitaria y política (Bárcena, A. y Etienne, C. F. 2020). En el Ecuador la economía decreció un 12,4% en el segundo trimestre de 2020, de acuerdo a datos del Banco Central (2020). 

En esta pandemia se puso de manifiesto la fragilidad no solo como individuos, sino como sociedad. Pero ¿tiene algún papel la ética en estas situaciones de catástrofe? La ética es tanto más necesaria cuanto más difíciles son las circunstancias que se afrontan, cuantos más valores están amenazados. La ética enseña a descubrir los valores que están detrás de los hechos (Martínez, 2021). El gran dilema ético en esta pandemia es cómo proteger a las personas vulnerables mientras se permite la mayor cantidad posible de vida normal y actividad económica (SEMICYUC, 2020). 

En la jerarquización de valores, la vida humana está en primer lugar sobre la economía, el derecho de las personas a transitar libremente por el territorio nacional (Asamblea Constituyente, 2008), entre otras libertades y garantías.  Por lo que, la mayoría de los países consideran a la vida como un bien supremo sobre otros valores. Esto se encuentra avalado por la Constitución del Ecuador 2008, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, las ciencias como, la medicina que considera el valor de la vida humana como fin último y, el derecho, la considera como el primero de todos los derechos (Berti García, 2015).  

La libertad y la responsabilidad trata el concepto de libertad no como simple libre arbitrio, sino que, asume las consecuencias que lleva consigo la elección hecha que consiste en la promoción de la vida y de la salud de la sociedad a través de la promoción de la vida y de la salud de la persona singular; y junto con la subsidiaridad indican que cada uno debe comprometerse a considerar su propia vida y la de los demás como un bien social (Moya, 2012). Por tal motivo, en esta pandemia cada uno está obligados a cuidar del otro, por ética, por principios y no por obligación, ni por una ley impuesta que castiga. Con base en el texto expuesto responda a lo siguiente, La jerarquización de valores y principios bioéticos permite:

• Priorizar y dar valor a lo que cada persona considera importante o valioso, para una toma adecuada de decisiones que influye en un bienestar propio y social.  

• Diferenciar los valores vitales, los instrumentales, los morales, los religiosos, para una toma de decisiones de acuerdo a lo que uno considera importante

• Cambiar de valores y principios de acuerdo a la persona, la edad, el tiempo las circunstancias, el lugar del nacimiento, las creencias y las oportunidades de la vida

• Definir a cada individuo de acuerdo a la escala de valores y verificar si es bueno o malo.