Week 8 Inbound/Email/SL

Admin RS HARAPAN BUNDA JAKARTA konfirmasi untuk lapor pasien masuk atas nama MUIS WIBOWO // 000002-00. Admin info jika peserta ingin menempati kamar kelas VIP dan menanyakan terkait toleransi kamar. Bagaimana jawaban yang tepat untuk menjawab pertanyaan dari admin RS? Rate kamar rs: Kelas 3 Rp350.000 / 4 bed Kelas 2 Rp650.000 / 3 bed Kelas 1 Rp950.000 / 2 bed VIP Rp1.450.000/ 1 bed

• Untuk kamar diberikan toleransi maximal 50% dari plan sehingga kamar yang dijaminkan Rp1.200.000
• Penjaminan kamar sebatas limit peserta karena toleransi gugur (kamar yang ingin ditempati melebihi toleransi)
• Peserta disarankan menempati kamar kelas 1 Rp950.000 agar dapat dijaminkan asuransi dan masuk dalam cakupan toleransi kamar
• Untuk kamar diberikan toleransi maximal 50% dari plan. Untuk kamar VIP melebihi batas toleransi sehingga penjaminan kamar sebatas limit dan berlaku Hi-Plan

Admin RS Eka Hospital Cibubur konfirmasi peserta MUHAMMAD ZAKI // 000067-03. Pasien ingin menempati kamar VIP dan admin menanyakan terkait ketentuan toleransinya. Rate kamar di rs: Kelas 3 Rp400.000 4 Bed Kelas 2 Rp875.000 3 Bed Kelas 1 Rp1.200.000 2 Bed VIP Rp2.200.000 1 Bed Bagaimana cs menjelaskan hal tersebut?

• Untuk kamar yang tidak tersedia/penuh maka diberikan toleransi maximal Rp100.000 selama perawatan
• Penjaminan kamar sebatas limit peserta karena kamar yang ingin ditempati melebihi toleransi (melebihi toleransi Rp100.000)
• Peserta dapat menempati kamar VIP karena kamar sesuai plan tidak tersedia/penuh. Penjaminan kamar dijaminkan seluruhnya sesuai nominal yang diajukan oleh pihak rs
• Untuk kamar yang tidak tersedia/penuh maka diberikan toleransi maximal Rp100.000. Jika peserta menempati kamar yang melebihi toleransi, maka toleransinya tetep dapat dijaminkan dan tidak gugur

Admin rs Permata Pamulang konfirmasi penjaminan peserta atas nama DAVID MULYADI // 000057-00 dengan diagnosa dyslipidemia, untuk lab lipid profil, hema lengkap. Admin minta acc lab terlebih dahulu sebelum tindakan lab tersebut dilakukan. Jika di cek by system rs sudah melakukan pendaftaran OP. Untuk pemilihan case category yang tepat adalah:

• Pendaftaran OP
• Pengesahan OP
• Benefit limit
• Pendaftaran dan Pengesahan OP

Admin rs Mitra Keluarga Cikarang konfirmasi peserta atas nama ARDI WIRANATA // 7000202300630840 dengan diagnosa Impaksi gigi 38 dan 48 dan ada tindakan rontgen panoramic. Admin menanyakan postingan biaya saat pengesahan masuk ke benefit mana? Info petugas untuk tindakan sudah dilakukan. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah:

• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• None
• List member tidak muncul

Admin rs St.Elisabeth Semarang konfirmasi peserta atas nama KRISTIANTO WIBOWO / 4254771811-01 dan menginformasikan bahwa admin baru saja mengirimkan spt obat pulang ke email [e-mail] apakah sudah diterima? Agent menjawab "sudah team. Untuk email sudah kami terima dan akan diproses dahulu oleh team penjaminan". Maka pemilihan case Category yang tepat terkait case diatas adalah:

• Admission – Initial GL IP
• Superceeding IP
• Monitoring
• Discharged : Final GL IP

Pada tanggal 12 februari 2024 admin rs Hermina Bekasi konfirmasi penjaminan peserta CYNTIA NOVIA DEWI // 000478-00 dengan diagnosa G1P0A0 Hamil 5-6 minggu dengan infertil 3 tahun. Saat ini dilakukan usg dan diberikan obat Duphaston 14 tablet 1x1, Folavit 14 tablet 1x1, Ondavar 30tab 2x1. Bagaimana dengan penjaminan rawat jalan tersebut?

• Untuk biaya keseluruhan dapat dijaminkan sesuai dengan indikasi dan benefit peserta
• Untuk penjaminan belum dapat diberikan karena benefit MA peserta belum terdaftar by system. Agent menyarankan peserta untuk konfirmasi dengan HR perusahaannya terlebih dahulu
• Untuk penjaminan belum dapat diberikan karena diagnosa kehamilan termasuk pengecualian polis
• Untuk penjaminan dapat diberikan dan penginputan displit: dokter dan admin masuk ke biaya dokter. Untuk usg ke biaya diagnostik, dan obat masuk ke biaya obat

Bapak ikhsan selaku orang tua peserta atas nama GOHAN ARKANA TAUFIQ // 000002-02 konfirmasi ke Halodoc untuk menanyakan proses jaminan akhir anaknya tanggal 12 Februari 2024 pukul 5:33 PM sudah sejauh mana. Caller: Jaminan akhirnya kira-kira berapa lama ya Mbak? Saya capek dijanji-janjiin terus soalnya Agent:Baik. Saya konfirmasi dengan team terkait terlebih dahulu ya Pak. Mohon ditunggu sebentar. Untuk pemilihan Type yang benar adalah:

• Complaint valid
• Complaint invalid
• Query
• Case management

Admin rs Siloam Hospital Lippo Village konfirmasi penjaminan OP pada tanggal 7 Februari 2024 untuk peserta EDLIN ANTONY SOLIHIN // 4257305708-01. Admin rs menanyakan terkait adanya nilai Exchage Rate. Berapa nilai Exchange Rate yang benar untuk pengesahan OP diatas?

• 0,0000635566

• 0,0000636739

• 0,000063676

• 0,0000635586

Peserta SIAW JET LIN // 4267170852-01 kontrol post rawat inap pada tanggal 12 Feb 2024 dengan diagnosa Headache dan Dyspepsia. Saat rawat inap pemeriksaan SGOT 75.90(H) dan SGPT 89.10(H) .Saat ini peserta kontrol yang pertama dan diberikan obat: - Nexium 30 tab 1x1 untuk 30 hari - Brainact 60 tab 2x1 untuk 30 hari - Provelyn 21 tab 1x1 untuk 21 hari - Hepamax 30 tab 1x1 untuk 30 hari Bagaimana penjaminan obat-obatan tersebut?

• Untuk obat Hepamax tidak dapat dijaminkan karena termasuk herbal
• Pejaminan dapat diberikan sesuai indikasi dan benefit
• Untuk obat Hepamax tidak dapat dijaminkan karena tidak sesuai dengan indikasi saat rawat inap
• Penjaminan belum dapat diberikan karena diagnosa saat ini berbeda dengan rawat inap

Admin dari optik Seis PIM 2 konfirmasi ke Halodoc dan menanyakan terkait benefit kacamata peserta ADRIAN PERMANA // DEZER-00004. Bagaimana cs dapat menjelaskan hal tersebut?

• Untuk peserta memiliki benefit kacamata (bingkai+lensa) Rp4.000.000/tahun yang dapat digunakan secara cashless. Menjamin karyawan/ti, Tanpa batasan minimun ukuran lensa, dan harus dengan resep dokter.
• Untuk peserta memiliki benefit bingkai Rp4.000.000 + lensa Rp4.000.000)/tahun akan tetapi berlaku reimburse ke Allianz. Peserta disarankan konfirmasi ke Allianz pusat di Hotline [phone]
• Untuk peserta memiliki benefit bingkai Rp4.000.000 + lensa Rp4.000.000)/tahun akan tetapi berlaku reimburse. Silakan diajukan ke [e-mail] atau chat Heidy via Aplikasi Halodoc
• Untuk peserta memiliki benefit kacamata akan tetapi berlaku reimbursement yang dikelola langsung oleh Allianz. Peserta disarankan konfirmasi ke Allianz pusat di Hotline [phone]