Repaso 1

Juan, de 23 años, acude a nuestra consulta por dolor de garganta de 3 días de evolución, fiebre máxima de 39.5ºC, tos sin expectoración y le cuesta deglutir. Exploración: faringe hiperémica; otoscopia normal; no adenopatías cervicales. La temperatura en ese momento es de 39ºC. ¿Qué hacemos ahora?

• a) Analgésico/antinflamatorio y revisar a las 72 horas.

• b) Iniciar tratamiento con antibiótico, porque según exploración la probabilidad de etiología bacteriana es alta

• c) Aplicar una escala de predicción clínica de infección estreptocócica.

• d) Solicitar un cultivo de exudado

Juan, de 23 años, acude a nuestra consulta por dolor de garganta de 3 días de evolución, fiebre máxima de 39.5ºC, tos sin expectoración y le cuesta deglutir. Exploración: faringe hiperémica; otoscopia normal; no adenopatías cervicales. La temperatura en ese momento es de 39ºC.

2.- ¿Cuál sería la valoración al aplicar los criterios Centor en este paciente?

• a)Total de 1 punto

• b) Total de 0 puntos

• c)Total de 3 puntos

• d) No se puede valorar

3.- ¿Qué actuación clínica le parece más adecuada?

• a) Tratar con dexametasona

• b) Tratar con penicilina V 800 mg/12 horas (VO), durante 10 días.

• c) Le comentamos a Juan que lo más probable es que tenga una infección vírica

• d) a y c son correctas

José Isaac de 5 años y 20 kg de peso, acude a la consulta por fiebre alta (> 38,5ºC), cefalea y dolor de garganta. No presenta síntomas catarrales ni tos. A la exploración presenta amígdalas hipertróficas, rojas y con exudado blanquecino. Pequeñas adenopatías latero-cervicales dolorosas al tacto.

• a. Iniciaría tratamiento analgésico/antinflamatorio y revisaría en 48 horas para ver la evolución.

• b. Iniciaría tratamiento antibiótico por elevada posibilidad de etiología bacteriana ante los hallazgos clínico exploratorios

• c. Utilizaría una escala de predicción clínica de infección estreptocócica antes de decidir empezar con el tratamiento antibiótico.

• d) Solicitar un cultivo de exudado

José Isaac de 5 años y 20 kg de peso, acude a la consulta por fiebre alta (> 38,5ºC), cefalea y dolor de garganta. No presenta síntomas catarrales ni tos. A la exploración presenta amígdalas hipertróficas, rojas y con exudado blanquecino. Pequeñas adenopatías latero-cervicales dolorosas al tacto.

2.- ¿Cuál sería la valoración al aplicar los criterios Centor en este paciente?

• a) Total de 3 puntos

• b) Total de 5 puntos

• c)Total de 6 puntos

• d)Total de 4 puntos

3.- ¿Qué actuación clínica le parece más adecuada?

• a)Tratamiento con analgésico/antinflamatorio

• b) Tratar con Penicilina G Benzatinica 600 000 UI IM dosis unica

• c)Tratar con Penicilina G Benzatinica 1 200 000 UI IM dosis unica

• d)Tratar con Ibuprofeno 600 mg cada 8 hras

 Paciente de sexo femenino, 16 años, refiere tener desde hace dos días “una espinilla en el párpado”. Al examen físico se observa párpado edematoso, hiperémico y con una pústula de 2 mm en el borde. 1.- ¿Qué hacemos ahora?

• a) iniciar tratamiento con Analgésico/antinflamatorio

• b) Iniciar tratamiento con antibiótico, cloranfenicol ungüento

• c)colocar compresas calientes y realizar higiene del borde parpebral con hisopo

• d) respuesta b y c son correctas

Cual es el diagnostico?

• a)Orzuelo

• b)Chalazión

• c)Estrabismo

• d)Cataratas