Uji Pemahaman ke-3 Semester I

Perdir Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan:

• NOMOR 1 TAHUN 2022

• NOMOR 11 TAHUN 2023

• NOMOR 1 TAHUN 2023

• NOMOR 1 TAHUN 2003

Perdir No 1 Tahun 2023 Sebagai Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan, mengatur tentang:

• Perubahan tarif kapitasi dan non kapitasi

• Perubahan tarif CBG dan non CBG

• Benar semua

• Salah semua

Perubahan besaran tarif kapitasi berdasarkan kriteria teknis apa saja yg terdapat pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan yang dijelaskan pada Perdir No 1 Tahun 2023, kecuali:

• Kriteria teknis sumber daya manusia

• Kriteria teknis kelengkapan sarana prasarana

• Kriteria teknis non koefisiesn risiko peserta terdaftar

• Kriteria teknis komitmen pelayanan

Tarif pelayanan gawat darurat di FKTP tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan yang dijelaskan pada Perdir No 1 Tahun 2023, kecuali:

• Pelayanan gawat darurat di FKTP tidak kerja sama diberikan sesuai dengan indikasi medis, dengan ketentuan kriteria gawat darurat mengacu pada ketentuan perundangan yang berlaku.

• Tarif Penggantian biaya pelayanan gawat darurat di FKTP tidak kerja sama harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari dinas Kesehatan setempat.

• Penggantian biaya Sesuai dengan tarif non kapitasi, untuk pelayanan yang terdapat tarif di non kapitasi (seperti persalinan, rawat inap tingkat pertama, dan lain)

• Penggantian biaya Sesuai dengan tarif pelayanan yang berlaku pada puskesmas yang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah tingkat Kabupaten/Kota, untuk pelayanan yang tidak terdapat dalam tarif non kapitasi

Standar Tarif Pelayanan kesehatan pada Klinik Utama adalah, kecuali :

• Tarif rawat inap berupa klinik utama atau yang setara, diberlakukan tarif sebesar 70% (tujuh puluh persen) sampai dengan 100% (seratus persen) dari standar tarif INA-CBG untuk kelompok rumah sakit kelas D

• Besaran persentase pembayaran rawat inap untuk klinik utama berdasarkan hasil skoring kredensialing/rekredensialing yang mengacu pada Peraturan Direksi BPJS Kesehatan Nomor 16 Tahun 2020 tentang Pedoman Manajemen Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional

• Tarif rawat jalan pada klinik utama atau yang setara berlaku kelompok tarif rumah sakit kelas D

• Besaran persentase pembayaran rawat inap untuk klinik utama berdasarkan hasil skoring kredensialing/rekredensialing yang mengacu pada Peraturan Direksi BPJS Kesehatan Nomor 16 Tahun 2022 tentang Pedoman Manajemen Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional

Benar tentang Rumah Sakit Khusus:

• Dalam hal pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit khusus di luar kekhususannya maka berlaku tarif INA-CBG satu tingkat lebih rendah dari kelas rumah sakit yang ditetapkan.

• Pada rumah sakit khusus, terhadap pelayanan yang sesuai kekhususannya berlaku kelompok tarif satu Tingkat diatas kelas rumah sakit yang ditetapkan

• Kriteria rumah sakit khusus berdasarkan pelayanan sesuai kekhususannya mengacu pada peraturan internal yang dikeluarkan oleh rumah sakit tersebut

• Semua Salah

Kriteria penjaminan Kantong Darah pada Thalassemia Mayor, Hemodialisa, dan Leukimia :

• Pelayanan kantong darah rawat jalan untuk thalassemia mayor, hemodialisa, dan leukimia ditagihkan terpisah dari paket INA-CBG rawat jalan

• Pemberian kantong darah lebih dari 4 (empat) kantong darah, maka kantong darah yang ke-5 dan seterusnya tidak dapat ditagihkan sebagai tarif Non INACBG, tetapi masuk dalam paket INA-CBG

• Pelayanan kantong darah pada rawat jalan selain thalassemia mayor, hemodialisa, dan leukimia masuk dalam paket INA-CBG rawat jalan

• Semua Benar

Tidak Benar tentang Ketentuan Selisih Biaya :

• Peserta JKN yang di rawat jalan dapat berobat di rawat jalan eksekutif dengan membayar selisih biaya paling banyak sebesar Rp350.000,00 (tiga ratus lima puluh ribu rupiah).

• Peserta JKN yang di rawat inap dapat naik kelas perawatan lebih dari 1 tingkat dari hak kelasnya dengan membayar selisih biaya

• Kelas rawat di atas kelas 1 tidak dibedakan atas nomenklatur utama/VIP/VVIP/Suite/Deluxe dan lain sebagainya

• Ketentuan selisih biaya untuk hak rawat kelas 1 naik ke kelas di atas kelas 1 yaitu paling banyak sebesar 75% (tujuh puluh lima perseratus) dari tarif INA-CBG kelas 1.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan mengatur tentang apa?

• Perubahan besaran tarif kapitasi berdasarkan kriteria teknis sumber daya manusia

• Perubahan besaran tarif kapitasi berdasarkan kriteria teknis kelengkapan sarana prasarana

• Perubahan besaran tarif kapitasi berdasarkan kriteria teknis non koefisiesn risiko peserta terdaftar

• Perubahan besaran tarif kapitasi berdasarkan kriteria teknis komitmen pelayanan

Bagaimana ketentuan selisih biaya untuk peserta JKN yang di rawat inap?

• Peserta JKN yang di rawat inap dapat naik kelas perawatan lebih dari 1 tingkat dari hak kelasnya dengan membayar selisih biaya

• Kelas rawat di atas kelas 1 tidak dibedakan atas nomenklatur utama/VIP/VVIP/Suite/Deluxe dan lain sebagainya

• Ketentuan selisih biaya untuk hak rawat kelas 1 naik ke kelas di atas kelas 1 yaitu paling banyak sebesar 75% (tujuh puluh lima perseratus) dari tarif INA-CBG kelas 1.

• Peserta JKN yang di rawat jalan dapat berobat di rawat jalan eksekutif dengan membayar selisih biaya paling banyak sebesar Rp350.000,00 (tiga ratus lima puluh ribu rupiah).