Quiz- Esotropia

Considerando a imagem é correto:

• Trata-se do teste de Hirschberg sendo possível identificar esotropia de olho esquerdo

• Representa uma condição clínica com necessidade de tratamento cirúrgico

• Ocorre devido ao pequeno desenvolvimento do dorso nasal, pregas de epicanto e base nasal larga

• O quadro é irreversível e tende a permanecer por toda a vida

Answer explanation

Trata-se do teste de Hirschberg (ATÉ AQUI VERDADE) sendo possível identificar esotropia de olho esquerdo (NÃO ESTÁ NÃO!! REFLEXOS SÃO SIMÉTRICOS!!! = ORTOTROPIA . ENTÃO PODEMOS INFERIOR QUE É FALSO ESTRABISMO OU PSEUDOESTRABISMO.

Representa uma condição clínica com necessidade de tratamento cirúrgico (O PSEUDOESTRABISMO DEVE SER SOMENTE ACOMPANHADO, TENDE A MELHORAR COM O CRESCIMENTO E NÃO REQUER CIRURGIA)

Ocorre devido ao pequeno desenvolvimento do dorso nasal, pregas de epicanto e base nasal larga (VERDADE!!)

O quadro é irreversível e tende a permanecer por toda a vida (NÃO! POIS SE TRATA DE PSEUDOESTRABISMO)

Marque V (verdadeiro) e F (falso):

A esotropia congênita ou infantil é a forma de estrabismo mais frequente na infância.

Considerando o quadro de Esotropia infantil é INCORRETO:

• Se trata de quadro de esotropia com ângulo estimado de desvio de cerca de 30 Dioptrias prismáticas pelo Hirschberg

• É característico que o paciente apresente alta ametropia e ambliopia

• Ocorre frequente associação com hiperfunção de oblíquos, sendo mais comum os oblíquos inferiores serem afetados

• Pode ocorrer limitação bilateral de abdução simétrica ou assimétrica

Answer explanation

PRIMEIRO, VEJA QUE QUEREMOS A INCORRETA!!! NÃO SEJA APRESSADO, LEIA A QUESTÃO, TEMOS 2 MINUTOS PARA DECIDIR O QUE MARCAR ;)

Se trata de quadro de esotropia com ângulo estimado de desvio de cerca de 30 Dioptrias prismáticas pelo Hirschberg - VERDADE

LEMBRAR OS VALORES NO HIRSCHBERG (30 - 60 - 90 DIOPTRIAS, QUE EQUIVALEM A 15 -30 -45 GRAUS)

É característico que o paciente apresente alta ametropia e ambliopia (NÃO!!! MENTIRA , OS CASOS DE ESOTROPIA INFANTIL OU CONGÊNITA SÃO CARACTERIZADOS POR BAIXA AMETROPIA E NÃO TEM AMBLIOPIA EXATAMENTE PORQUE ESSES PACIENTES TEM FIXAÇÃO CRUZADA.

Ocorre frequente associação com hiperfunção de oblíquos, sendo mais comum os oblíquos inferiores serem afetados (VERDADE - LEMBRAR QUE A HIPERFUNÇÃO DE OBLIQUOS INFERIORES PODE OCASIONAR O PADRÃO ALFABÉTICO EM 'V' , COM PIORA DO DESVIO EM INFRAVERSÃO E MELHORA EM SUPRAVERSÃO . ISSO POR CONTA DAS FUNÇÕES DO OBLÍQUO INFERIOR QUE SÃO EXCICLOTORÇÃO, ELEVAÇÃO E ABDUÇÃO).

Pode ocorrer limitação bilateral de abdução simétrica ou assimétrica (VERDADE TAMBÉM! )

Considerando a imagem é correto:

• Trata-se de quadro de esotropia relacionado a alta miopia, com melhora do desvio com o uso dos óculos

• O quadro tem forte associação com hiperfunção de músculos oblíquos

• Apresenta provável valor de CA/A de em média 3,5 dioptrias

• A visão binocular é normal quando está usando os óculos

Answer explanation

Trata-se de quadro de esotropia relacionado a alta miopia (HIPERMETROPIA) , com melhora do desvio com o uso dos óculos

LEMBRAR - LENTES NEGATIVAS ESTIMULAM A CONVERGÊNCIA, ENTÃO, DE FATO, PIORARIAM O DESVIO CONVERGENTE E NÃO O CONTRÁRIO, COMO MOSTRA A FOTO.

JÁ LENTES POSITIVAS RELAXAM A ACOMODAÇÃO E POR CONSEGUINTE RELAXAM A CONVERGÊNCIA MELHORANDO O DESVIO CONVERGENTE.

LEMBRAR DA TRÍADE PROXIMAL - CONVERGÊNCIA, ACOMODAÇÃO E MIOSE (ESSE TRIO ANDA SEMPRE JUNTO)

O quadro tem forte associação com hiperfunção de músculos oblíquos (NÃO!!! É MENTIRA DA BARATA :) ISSO SERIA SE FOSSE ESOTROPIA INFANTIL OU CONGÊNITA

Apresenta provável valor de CA/A de em média 3,5 dioptrias (ESSE VALOR É O NORMAL DE CA/A E É MUITO PROVÁVEL QUE ESSE PACIENTE TENHA CA/A ALTA)

A visão binocular é normal quando está usando os óculos (SIM, VERDADE, COM OS ÓCULOS ALCANÇA ORTOTROPIA E TEM A POSSIBILIDADE DE DESENVOLVER VISÃO BINOCULAR NORMAL)

Sobre a esotropia do adulto é correto:

• No tipo Bielschowisky não há diplopia e o quadro se associa a miopia

• No tipo Franceschetti o desvio tende a melhora espontânea não sendo indicado cirurgia

• No adulto é indispensável afastar causas neurológicas para a esotropia, como por exemplo lesão expansiva ou vascular

• Desvio somente para perto caracteriza o tipo Bielschowisky

Answer explanation

No tipo Bielschowisky não há diplopia (TEM DIPLOPIA SIM!! , SEMPRE VAI TER DIPLOPIA SE O PACIENTE TINHA VISÃO BINOCULAR NORMAL ANTES E DAÍ DEPOIS DE VELHO ADQUIRIU O DESVIO OCULAR) e o quadro se associa a miopia (ESSA PARTE É VERDADE)

No tipo Franceschetti o desvio tende a melhora espontânea não sendo indicado cirurgia (MENTIRA, GERALMENTE PRECISA OPERAR)

No adulto é indispensável afastar causas neurológicas para a esotropia, como por exemplo lesão expansiva ou vascular (VERDADE , ISSO É ESSENCIAL! LEMBREM SEMPRE DISSO NO ATENDIMENTO NO PS)

Desvio somente para perto caracteriza o tipo Bielschowisky (MENTIRA, EM BIELSCHOWSKY TENHO DESVIO PARA LONGE MAIOR DO QUE PARA PERTO OU SOMENTE PARA LONGE)