Cuidados com o paciente em Pós-Operatório

O POI se inicia no momento em que o paciente é admitido na SRPA, o objetivo principal é a segurança na recuperação, através da

prevenção e detecção precoce de possíveis complicações. Sobre este momento é correto afirmar:

• O enfermeiro e o anestesista levam o paciente para a SRPA.

• As informações e as intercorrências do transoperatório não tem necessidade de serem informadas aos profissionais da SRPA, pois são referentes ao período anterior.

• Posicionamento, aquecimento, monitorização, verificação da permeabilidade de acessos/drenos/cateteres são ações a serem realizadas pela equipe de enfermagem da SRPA.

• A avaliação da presença de dor, bem como do estado emocional não tem necessidades de serem realizadas neste momento, pois o paciente ainda está sob efeito do anestésico.

Para a avaliação do paciente na SRPA é utilizado a Escala de:

A avaliação do paciente na SRPA envolve a aferição dos sinais vitais, bem como a avaliação física (nível de consciente e outros sistemas) e avaliação da dor. Sobre a avaliação dos sinais vitais é correto afirmar:

• Os sinais vitais devem ser mensurados, os seus valores não devem ser comparados com o valores do pré-operatório.

• A avaliação do Padrão respiratório (expansibilidade do tórax, profundidade respiratória e oximetria de pulso),  da frequência cardíaca (ritmo do pulso), e da pressão arterial são exemplos dos parâmetros avaliados,

• A temperatura axilar não necessita ser verificada neste momento, pois ela estará alterada devido ao ambiente estar mais frio.

• A dor não deve ser avaliada neste memento devido o paciente ainda estar sob efeito de anestésico.

A escala de avaliação utilizada na SRPA avalia quais parâmetros:

• Atividade, Respiração, e Circulação.

• Atividade, Respiração, Circulação, Coloração.

• Atividade, Respiração, Circulação, Coloração e Dor.

• Atividade, Respiração, Circulação, Coloração, e Consciência.

Artigos introduzidos em uma ferida ou cavidade com a finalidade de possibilitar a saída de fluidos ou ar, para evitar acúmulos em espaços potenciais e drenar coleções e secreções, como hematomas, pus, seromas e outras em regiões nas quais não há possibilidade de exposição e limpeza

A enfermagem deve ficar atenta aos cateteres e drenos utilizados pelo paciente durante o período pós-operatório. São intervenções de enfermagem para estes dispositivos:

• Comunicar apenas alterações severas, as demais não há necessidade de serem comunicadas.

• Registrar somente alterações graves, e intercorrências severas, as demais não precisam de registro

• Os drenos devem ser mantidos abertos sempre, independente da orientação do cirurgião.

• Avaliar a quantidade de volume drenado e aspecto da secreção do dreno, registrar em prontuário, e comunicar as alterações.

Dreno comumente utilizado para drenagem da cavidade abdominal, são compostos de polietileno ou borracha (látex), sendo que o calibre e tamanho a ser escolhidos dependem da quantidade de secreção que se espera drenar,

São intervenções de enfermagem relacionados a presenta de drenos e cateteres, exceto:

• A equipe de enfermagem precisa ter um direcionamento quanto ao volume esperado de drenagem para ser estabelecido os parâmetros de anormalidades.

• Manter vigília para que o paciente não tracione ou remova acidentalmente, decorrente de agitação ou até mesmo quando acordar, ainda com nível de consciência limitado.

• •Deve-se observar o volume drenado nos pacientes em uso de cateter vesical de demora e drenos, bem como no aspecto e quantidades de diurese/secreção drenada, realizando o registro das informações e comunicando o enfermeiro em casos de intercorrências e alterações

• Em casos de desposicionamento dos drenos, os mesmos devem reposicionados imediatamente pelo enfermeiro para se evitar as complicações.

A incisão cirúrgica pode ser definida como sendo o corte ou abertura realizada para abordagem e acesso aos órgãos ou segmentos corpóreos para realização de uma cirurgia, também chamada de ferida operatória, incisão cutânea intencional, que está aparente na pele, porém, trata-se de uma ferida mais profunda que se estende por minimamente três camadas até alcançar as cavidades e estruturas de órgãos internos. Entretanto, todas as camadas de tecidos cortados também são suturadas internamente, tal ação visa facilitar o processo de cicatrização, assim, o cuidado com a incisão cirúrgica consiste no tratamento da área externa da ferida operatória que acomete órgãos, vasos e estruturas internas, sendo de fundamental importância os cuidados a serem prestados. Uma ferida operatória infectada apresenta:

• Vermelhidão, edema apenas.

• Apenas bordas enrijecidas.

• Apenas secreão.

• Vermelhidão, edema, bordas enrijecidas, dor, febre local e presença de secreção.

As principais complicações que ocorrem no pós-operatório imediato e requer atenção da equipe que assiste ao paciente são, exceto:

• Sonolência, complicações respiratórias e sede

• Dor, distensão abdominal, náusea e vômito

• Retenção urinária e sede excessiva

• Retenção urinária, hemorragia e deiscência de sutura