Review BG Procoralan

Chọn 1 câu ĐÚNG – Phát biểu đúng về suy tim  

• Suy tim là một bệnh lý do biến đổi về cấu trúc tim dẫn đến mất cân bằng cán cân cung cầu oxy cơ tim 

• Suy tim là bệnh lý gây tăng áp lực buồng tim và/hoặc giảm cung lượng tim 

• Suy tim được xác định khi bệnh nhân có triệu chứng cơ năng và/hoặc thực thể của suy tim

• Nồng độ peptide bài niệu (BNP, NT-ProBNP) là chỉ số giúp hỗ trợ chẩn đoán, đánh giá tiến triển và tiên lượng của bệnh nhân suy tim 

Chọn 1 câu ĐÚNG – Tiến trình suy tim

• Suy tim do nhiều nguyên nhân khác nhau chủ yếu là do đái tháo đường và rung nhĩ 

• Bệnh nhân suy tim biểu hiện triệu chứng cơ năng/thực thể ngay giai đoạn đầu của tiến trình suy tim 

• Suy tim diễn tiến theo tiến trình từ suy tim còn bù đến suy tim mất bù có triệu chứng là nhờ cơ chế bù trừ trong suy tim  

• Cơ chế bù trừ càng lâu càng có lợi cho bệnh nhân suy tim giúp tăng cung lượng tim cho bệnh nhân  

Chọn 1 câu SAI – Điều trị suy tim

• Phối hợp 4 thuốc tứ trụ cho tất cả bệnh nhân

• Chẹn beta là 1 trong 4 trụ, cần ưu tiên sử dụng cho tất cả đối tượng BN suy tim

• Cá thể hóa điều trị cho BN suy tim theo đặc điểm từng người bệnh, dựa trên 4 thông số nền tảng

• Theo guideline ESC 2021, ưu tiên phối hợp 4 thuốc tứ trụ ngay cùng 1 lúc cho BN suy tim

Chọn 1 câu ĐÚNG - Nút xoang nhĩ:

• Đóng vai trò là ổ phát nhịp

• Tác động lên nút xoang nhĩ có thể gây ảnh hưởng lên huyết áp

• Khi nút xoang nhĩ mất chức năng, khả năng tạo nhịp bị rối loạn nên cần đặt máy tạo nhịp ngay để thay thế 

• Nút xoang nhĩ và nút nhĩ thất có vai trò như nhau

Cơ chế tác động của Procoralan là:

Nghiên cứu bản lề của Procoralan trên BN suy tim là:

Chọn 1 câu SAI – sự khác biệt của Procoralan so với các thuốc hạ nhịp khác (BB, CCB non DHP)  

• Procoralan ức chế chuyên biệt kênh If giúp giảm nhịp tim và giảm độ dốc khử cực tâm trương giúp tăng thời gian tâm trương từ đó tim được tưới máu hiệu quả 

• BB ức chế thụ thể BB dẫn đến ức chế kênh If, dòng kênh Canxi và dòng kênh Kali nên giảm nhịp tim, giảm cả sức co bóp và khả năng dẫn truyền 

• CCB non - DHP ức chế dòng kênh Canxi dẫn đến kéo dài thời gian tâm thu, vì vậy CCB giảm nhịp tim nhưng không tăng thời gian tim được tưới máu 

• Các thuốc có tác dụng giảm nhịp sẽ giúp kéo dài thời gian tim được tưới máu. 

Bạn sẽ sử dụng lý lẽ nào để chứng minh hiệu quả cải thiện triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống cho BN suy tim:

• INTENSIFY

• LOPATIN

• SHIFT

• Phân tích dưới nhánh SHIFT

Nghiên cứu SHIFT 75, Cho thấy hiệu quả cải thiện tiên lượng của Procoralan là:

• giảm 17% nguy cơ tử vong tim mạch

• giảm 39% nguy cơ tử vong do suy tim

• giảm 17% nguy cơ tử vong chung

• giảm 30% tỷ lệ nhập viện do suy tim tăng nặng

Kết quả từ Phân tích dưới nhánh SHIFT tái nhập viện: