Pembahasan Soal Ujian Nasional

Wanita 52 tahun setelah bangun tidur mengalami kelemahan ekstremitas kiri. Pada pemeriksaan didapatkannTensi 160/90 dan didapatkan gangguan irama jantung yang tidak spesifik, pasien juga menjadi mudah marah dan emosi. Dilakukan CT Scan didapatkan gambaran Insular ribbon sign. Pernyataan yang paling tepat pada kasus tersebut adalah...

• A. radiologi pada kasus tersebut menunjukkan stroke sudah berlangsung lama

  lebih dari 1minggu

• B. Pembuluh darah yang terlibat adalah arteri cerebri anterior

• C. Merupakan fase awal stroke (tanda stroke hiperakut early yaitu < 6 jam)

• D. Onset stroke lebih dari 6 jam memerlukan tindakan trombolisis intravena

• E. Batas substansia grisea dan alba sangat jelas

Laki-laki, 58 tahun datang dengan keluhan kelemahan sisi tubuh sebelah kanan secara mendadak dan afasia. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan NIHSS 18. Setelah dilakukan CT-scan dilakukanlah perhitungan skor ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score). Manakah pernyataan yang tepat untuk skoring tersebut?

• A. Skor 3 mendukung untuk penggunaan tissue plasminogen activator

• B. Tiga potongan CT-scan dibutuhkan untuk menghitung skor ini

• C. Skor maksimum adalah 20

• D. Skor 7 atau kurang berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan kematian

• E. Skor minimal adalah 3

Laki-laki, 67 tahun, datang ke IGD, dengan riwayat Hipertensi, Diabetes. kelemahan sisi kanan sejak 30 menit yang lalu. Skor apa yang bisa digunakan untuk menilai prognosis?

• A. NIHSS

• B. Siriraj Stroke Score

• C. ABCD Score

• D. HAS BLED

• E. CHAD2VAS2 Score

Laki-laki 56 tahun ke IGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan sejak 8 jam SMRS. Riwayat jantung koroner tidak ada. Tensi 160/90, Nadi 92x/menit ireguler, GCS 15, NIHSS 6, EKG ireguler, tidak ada gambaran serangan jantung. Apa pilihan terapi stroke prevensi sekunder pada pasien ini ?

• A. obat antikoagulan oral

• B. double anti platelet

• C. RTPA

• D. obat antikoagulan IV

• E. antiplatelet tunggal

Seorang wanita usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan paresis nervus kranialis dan hemineglect dengan skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pemeriksaan CT-scan tidak menunjukkan adanya perdarahan. Dari pernyataan berikut manakah yang benar mengenai pemberian intravena tissue plasminogen activator (tPA)?

• A. Resiko perdarahan dengan pemberian tPA sama dengan placebo (lebih berat/besar)

• B. Pemberian lebih awal tPA tidak memperbaiki hasil keluaran (memperbaiki)

• C. Dosis maksimal 90 mg (rentang 0,6-0,9mg/Kg dengan max 90mg perdosis)

• D. Peningkatan tekanan darah sistolik >180 mmHg atau diastolik >105 mmHg merupakan kriteria eksklusi (>185/110)

• E. Pemberian tPA 10% dengan inisial bolus dilanjutkan dengan infus selama 30 menit. (infus dalam 60 menit)