Bài tập cá nhân trên lớp_Suy tim

Suy tim mạn tính được định nghĩa là:

• Một tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể.

• Một hội chứng lâm sàng do những biến đổi về cấu trúc và/hoặc chức năng của tim, dẫn đến tăng áp lực trong buồng tim và/hoặc giảm cung lượng tim khi nghỉ ngơi hoặc gắng sức.

• Một bệnh lý nhiễm trùng tim mạn tính gây suy giảm chức năng co bóp của tim.

• Một tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài làm giảm chức năng tim.

Theo phân loại phân suất tống máu thất trái (PSTM), suy tim mạn tính được chia thành:

• Suy tim EF giảm (≤ 35%), suy tim EF trung gian (36-49%), suy tim EF bảo tồn (≥ 50%).

• Suy tim EF giảm (< 40%), suy tim EF bảo tồn (≥ 40%).

• Suy tim EF giảm (≤ 40%), suy tim EF giảm nhẹ (41-49%), suy tim EF bảo tồn (≥ 50%).

• Suy tim EF giảm (≤ 50%), suy tim EF bảo tồn (> 50%).

Giai đoạn suy tim nào sau đây theo phân loại giai đoạn suy tim mạn tính thể hiện bệnh nhân chưa có triệu chứng nhưng đã có tổn thương cấu trúc tim?

• Giai đoạn A

• Giai đoạn B

• Giai đoạn C

• Giai đoạn D

Theo phân độ NYHA, bệnh nhân suy tim độ III có đặc điểm nào sau đây?

• Không có triệu chứng khi hoạt động thể lực bình thường.

• Xuất hiện triệu chứng suy tim khi gắng sức vừa phải.

• Xuất hiện triệu chứng ngay cả khi gắng sức nhẹ.

• Khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi.

Loại thuốc nào dưới đây KHÔNG thuộc nhóm thuốc nền tảng trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF)?

• Ức chế men chuyển (ACEi)

• Chẹn thụ thể angiotensin (ARB)

• Thuốc chẹn kênh canxi (CCBs)

• Ức chế thụ thể neprilysin và angiotensin (ARNI)

Trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF), thuốc Sacubitril/Valsartan (ARNI) có tác dụng gì?

• Giảm co bóp cơ tim, giảm hậu tải.

• Ức chế hệ giao cảm, giảm nhịp tim.

• Ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone và tăng cường hệ thống natriuretic peptides.

• Ức chế kênh calci, giảm hậu tải.

Khi sử dụng thuốc đối kháng aldosterone (MRA) như Spironolactone trong điều trị suy tim, cần theo dõi xét nghiệm nào quan trọng nhất?

• BNP (B-type Natriuretic Peptide)

• HbA1c

• Kali máu và chức năng thận

• Troponin

Trong các tình huống lâm sàng sau, trường hợp nào KHÔNG phù hợp để sử dụng thuốc chẹn beta (Bisoprolol, Carvedilol) trong suy tim mạn tính?

• Nhịp tim < 50 lần/phút

• Bệnh nhân có suy tim độ III theo NYHA

• Bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim

• Bệnh nhân đang dùng ARNI

Lợi ích chính của nhóm ức chế SGLT2 (Dapagliflozin, Empagliflozin) trong điều trị suy tim mạn tính là gì?

• Giảm huyết áp mạnh, cải thiện chức năng thất trái.

• Giảm tỷ lệ nhập viện do suy tim và tử vong tim mạch,

• Giảm nhịp tim, tăng co bóp cơ tim.

• Thay thế hoàn toàn thuốc lợi tiểu quai.

Đối với bệnh nhân suy tim có triệu chứng ứ dịch, lựa chọn điều trị phù hợp nhất là:

• Ức chế thụ thể angiotensin và neprilysin (ARNI)

• Lợi tiểu quai (Furosemide, Torsemide)

• Thuốc chẹn beta

• Thuốc kháng aldosterone