SRF - FISIOLOGIA

Um adolescente de 17 anos é levado à consulta com queixas de falta de pelos corporais, voz aguda e ausência de aumento testicular. A mãe relata que ele nunca teve ereção espontânea e não houve mudanças físicas nos últimos anos. Ao exame físico: testículos de 2 mL, sem pelos pubianos. Exames laboratoriais mostram testosterona total de 95 ng/dL, LH de 0,9 mUI/mL e FSH de 0,7 mUI/mL.

• Deficiência de testosterona causada por mutação nos receptores androgênicos testiculares

• Supressão de LH e FSH por hiperprolactinemia com redução da testosterona

• Hipogonadismo hipogonadotrófico com deficiência no eixo hipotálamo-hipófise

• Excesso de estrogênios maternos inibindo a função testicular

• Mutação inativante da enzima 5α-redutase impedindo a conversão de testosterona em DHT

Answer explanation

Explicação:

Testosterona baixa + gonadotrofinas (LH e FSH baixos) = falha central → eixo hipotálamo-hipófise não está estimulando as gônadas → hipogonadismo hipogonadotrófico. As outras opções não explicam esse perfil hormonal.

A formação do sêmen é um processo coordenado que envolve a ação das estruturas testiculares e de múltiplas glândulas acessórias, cada uma contribuindo com componentes específicos para a composição final do fluido ejaculatório. Acerca desse tema, faz-se as seguintes afirmações:

I. O epidídimo promove a maturação e armazenamento dos espermatozoides.

II. As vesículas seminais contribuem com cerca de 60% do volume seminal, ricas em frutose.

III. O próstata contribui com secreção ácida rica em enzimas coagulantes.

IV. As células de Leydig secretam inibina, que compõe parte do plasma seminal. V. As glândulas bulbouretrais secretam muco lubrificante antes da ejaculação.

• a) I e III

• b) I, II e V

• c) II, III e IV

• d) II e V

• e) III, IV e V

Answer explanation

Explicação:

Certo: O epidídimo é local de maturação e armazenamento.

Certo: Vesículas seminais são ricas em frutose, garantindo energia.

Errado: A próstata secreta fluido levemente alcalino, não ácido.

Errado: Inibina é produzida pelas células de Sertoli, não Leydig.

Certo: As glândulas bulbouretrais produzem muco lubrificante.

Sobre o pico de LH, ovulação e feedback hormonal:

I: O pico de LH é responsável por desencadear a ovulação e induzir a luteinização das células da granulosa, que passam a produzir progesterona.

porque

II: A produção sustentada de estrogênio pelos folículos em desenvolvimento induz um feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, inibindo a secreção do LH antes da ovulação.

• As duas asserções são verdadeiras, e a razão justifica a asserção.

• As duas asserções são verdadeiras, mas a razão não justifica a asserção.

• A asserção I é verdadeira, e a razão é falsa.

• A asserção I é falsa, e a razão é verdadeira.

• Ambas as asserções são falsas.

Answer explanation

Explicação:

O pico de LH induz ovulação e luteinização → correto.

O estrogênio inicialmente faz feedback negativo, mas próximo da ovulação ocorre feedback positivo → portanto, a razão não explica diretamente a asserção. Ambas são verdadeiras, mas não relacionadas causalmente.

Sobre ausência de fecundação e menstruação: A ausência de fecundação desencadeia a queda de progesterona e estrogênio, promovendo a menstruação. Isso ocorre porque a degeneração do corpo lúteo leva à perda dos estímulos tróficos sobre o endométrio.

• As duas asserções são verdadeiras, e a razão justifica a asserção.

• As duas asserções são verdadeiras, mas a razão não justifica a asserção.

• A asserção I é verdadeira, e a razão é falsa.

• A asserção I é falsa, e a razão é verdadeira.

• Ambas as asserções são falsas.

Answer explanation

Explicação:

Sem fecundação → corpo lúteo degenera → queda de progesterona/estrogênio → descamação endometrial → menstruação.

A razão explica perfeitamente a asserção!

Adolescente de 15 anos com ausência de menarca e desenvolvimento mamário, sem pelos pubianos ou axilares. Exames: Estradiol: 10 pg/mL; LH: 0,7 mUI/mL; FSH: 0,9 mUI/mL. O que justifica a ausência de puberdade?

• Síndrome de insensibilidade androgênica com cariótipo 46,XY e ausência de útero

• Hipogonadismo hipergonadotrófico por falência ovariana precoce

• Hiperprolactinemia secundária a microadenoma hipofisário

• Hipogonadismo hipogonadotrófico por disfunção do eixo hipotálamo-hipófise

• Síndrome de Turner clássica com cariótipo 45,XO

Answer explanation

Explicação:

LH e FSH baixos + estradiol baixo = falha central → disfunção de hipotálamo ou hipófise → hipogonadismo hipogonadotrófico.

Se fosse falência ovariana → LH e FSH estariam altos.

Síndrome de Turner → cariótipo 45,XO e estigmas físicos.

Insensibilidade androgênica → cariótipo 46,XY e níveis hormonais masculinos.

Não há sinais de hiperprolactinemia.

Gestante de 8 semanas, saudável, apresenta náusea e vômitos leves. Ultrassonografia confirma gestação intrauterina viável. Qual hormônio é responsável pela manutenção do corpo lúteo nas primeiras semanas da gestação?

• Progesterona

• Estrogênio

• Gonadotrofina coriônica humana (hCG)

• Prolactina

• Oxitocina

Answer explanation

Explicação:

O hCG, secretado pelo trofoblasto, mantém o corpo lúteo nas primeiras semanas, garantindo a produção de progesterona, essencial para manter o endométrio e a gestação.

Gestante de 20 semanas comparece para pré-natal. Relata sentir aumento progressivo do volume abdominal e movimentos fetais. Qual é o principal hormônio produzido pela placenta que assegura a manutenção da gestação após o primeiro trimestre?

• hCG

• Progesterona

• FSH

• Prolactina

• Relaxina

Answer explanation

Explicação:

Após o primeiro trimestre, a placenta assume a produção de progesterona, essencial para manutenção do miométrio relaxado e prevenção de contrações prematuras.

Gestante de 34 semanas relata endurecimento esporádico da barriga, sem dor. As contrações de Braxton Hicks observadas nesta fase são fisiologicamente inibidas por qual substância?

• Prostaglandinas

• Progesterona

• Estrogênio

• Oxitocina

• Relaxina

Answer explanation

Explicação:

A progesterona exerce efeito tocolítico (inibidor de contrações), promovendo o relaxamento do miométrio e evitando trabalho de parto prematuro.

Gestante de 38 semanas é internada em trabalho de parto espontâneo, com contrações regulares e dilatação cervical. Qual hormônio está diretamente relacionado ao desencadeamento das contrações uterinas nesta paciente?

• Progesterona

• Oxitocina

• hCG

• Relaxina

• Prolactina

Answer explanation

Explicação:

A oxitocina, liberada pela neuro-hipófise, estimula o miométrio a contrair-se, sendo essencial para a progressão do trabalho de parto.

Gestante de 28 semanas relata aumento da resistência vascular periférica. Durante a gestação, qual adaptação fisiológica ocorre no sistema cardiovascular para garantir adequada perfusão placentária?

• A) Aumento da resistência vascular sistêmica

• B) Aumento do débito cardíaco

• C) Diminuição do volume plasmático

• D) Hipovolemia relativa

• E) Redução do volume sistólico

Answer explanation

Explicação:

A gestação promove aumento do volume plasmático e consequente elevação do débito cardíaco, garantindo perfusão uteroplacentária adequada, apesar da diminuição da resistência vascular sistêmica.