FARMASI KLINIS - DRILLING SOAL PART IV

Seorang perempuan hamil 9 minggu. Mengeluh sakit perut. Diketahui pasien memiliki riwayat gangguna pada saluran cerna. Golongan obat gastroisntestinal yang di kontraindikasikan ada ibu hamil karena dapat membuat keguguran adalah

• Antagonis reseptor Histamin

• Antasida

• PPI

• Analog Prostaglandin

• Mukoprotektor

Answer explanation

Misoprostol merupakan golongan analog prostaglandin yang tidak dapat diberikan kepada ibu hamil. Prostaglandin merangsang kontraksi uterus sehingga dapat menyebabkan keguguran pada janin pada trimester awal

Seorang pasien datang ke apotek engeluhkan hidung terasa terbakar setealh menggunakan sediaan nasal spray untuk mengobati rinitis alergi yang dialaminya. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan tersebut ?

• CTM

• Sodium Kromolin

• Cetirizin

• Difenhidramin

• Pseudoefedrin

Answer explanation

Sodium kromolin memiliki efek samping hidung terasa terbakar, iritasi mukosa nasal, bersin bersin dan sesasi menyengat di hidung

Seorang anak usia 6 tahun datang ke igd rumah sakit bersama ibunya. Pasien mengeluh sesak nafas dan diketahui memiliki riwayat asma. Terapi apa yang paling aman untuk anak tersebut ?

• Salbutamol tablet

• Salbutamol inhaler

• Salmeterol

• Montelukast

• Ipratropium

Answer explanation

Salbutamol / SABA inhaler merupakan kelompok obat yang diberikan pertama kali saat serangan asma terjadi.

Seorang pasien laki laki dengan umur 41 tahun didiagnosis hiv dan saat ini mengkonsumsi arv namun dokter memberi tambahan obat yaitu kotrimoksazol sebagai profilaksis terhadap infeksi sekunder. Dokter bertanya pada anda sebagi apoteker, bagaimana mekanisme kerja dari kotrimoksazol ?

• Menghambat sintesis asam folat dan menghambat reduksi asam dihidrofolat emnajdi tetrahidrofolat sehingga menghambat enzim pada alur sintesis asam folat

• Blokade terikatnya asam amino ke ribosom bakteri sub-unit 30s

• Berikatan dengan penicilin protein binding (pbp) yang terletak di dalam maupun permukaan membran sel sehingga menghambat sintesis mukopeptida dinding sel bakteri

• Menghambat DNA gyrase

• Berikatan dengan subunit ribosom 50s bakteri

Answer explanation

Kotrimoksazol / Sulfametakzol - Trimetoprim bekerja pada alur sintesis asam folat sehingga menghambat perkembangan sel bakteri

Seorang pasien yang didagnosa diabetes melitus tipe 1 merasa kuarng nyaman dengan pemberian infus dengan penyuntikan. Pasien tersebut menanyakan kepada apoteker mengenai insulin yang mengandung protein yang menggunakan rute non oral tersebut. Apa alasan sediaan insulin tidak diberikan secara oral?

• Protein mengalami hidrolisis oleh enzim pencernaan

• Molekul protein terlalu besar untuk melewati membran

• Insulin tidak larut air

• Insulin tidak dapat di absorbsi dengan baik

• Insulin tidak dapat menembus membran sel

Answer explanation

Insulin merupakan molekul protein yang terdiri atas puluhan asam amino. Ketika diadministrasikan lewat oral maka akan mudah sekali bertemu dengan enzim pencernaan yang bekerja sebagai proteolisis / menghancurkan asam amino dan protein sehingga insulin tidak dapat memberikan efek klinis yang maksimal

Seorang pasien BPJS datang ke apotek untuk menembus resep yang ia dapatkan dari rumah sakit. Diresepkan glimepirid. Apa anjuran yang akan anda berikan terkait aturan minum obat tersebut ?

• Sesaat sebelum makan

• Saat makan

• Segera setelah makan

• Diminum 30 menit setelah makan

• Diminum 2 jam setelah makan

Answer explanation

Obat golongan sulfonilurea diberikan sebelum makan

Seorang pria berusia 48 tahun mengkonsumsi obat metformin, glibenklamid, furosemid, atorvastatin, vitamin B kmpleks dan vitamin D. Seminggu kemudian mengeluhkan rasa nyeri di kaki. Saat dilakukan pengecekan terdapat peningkatan kadar asam urat. Apakah obat yang dapat menginduksi kondisi tersebut ?

• Atorvastatin

• Metformin

• Glibenklamid

• Furosemid

• Vitamin B Kompleks dan Vitamin D

Answer explanation

Diuretik Loop dan Thiazid memiliki efek samping dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah / hiperurisemia

Bapak k usia 70 tahun mengalami sakit dan sesak di bagian dada. Beliau menjalani pemeriksaan di labolatorium rumah sakit. Salah satu parameter lab untuk organ jantung menunjukkan adanya kerusakan jantung. Pasien didiagnosa terkena CAD / PJK. Apa parameter laboratorium yang harus diperiksa ?

• Kalium

• Kalsium

• Troponin

• Natrium

• Transaminase

Answer explanation

Pengukuran troponin menunjukkan adanya kerusakan pada organ jantung. Selain troponin i/t, biomarka jantung lainnya adalah kreatini kinase -mb (ck-mb). Namun troponin i/t mempunyai sensitivitas dan spesifisitas lebih tinggi dari ck mb

Seorang laki - laki berusia 55 tahun masuk ke unit gawat darurat dalam keadaan sesak dan nyeri pada perut. Keluarga menyatakan bahwa pasien adalah penedrita dm 2,dua hari yang lalu mengalami demam dengan suhu mencapai 39,5 derajat Celcius. Berdasarkan pemeriksaa, dokter mendiagnosis pasien DM-2 asidosis berat. Penanganan yang tepat untuk asidosisnya adalah ?

• Infus NaHCO3

• Infus Na2CO3

• Infus NaOH

• Infus NaCl

• Infus CaCl2

Answer explanation

Pada asidosis ginjal atau asidosis metabolik berat yang disebabkan oleh berbagai faktor. Misalnya, pH darah kurang dari 7.1. Natirum bikarbonat (1,26%) dapat diberikan berupa infus dengan natirum klorida isotonik dalam bentuk infus. Bila asidosis tetap tidak menunjukan respon terhadap koreksi anoreksia atau kehilangan cairan, maka dapat diberikan volume total hingga 6 liter ( 4 liter natrium klorida dan 2 liter natrium bikarbonat) pada pasien dewasa

Seorang wanita muda datang ke apotek dengan keluhan tukak lambung. Dia hendak membeli obat misoprostol dengan gelagat mencurigakan. Diketahui pasien tidak membawa resep dokter dan bersikukuh menderita tukak lambung tanpa diperiksa dahulu. Apakah tindakan apoteker yang tepat terhadap pasien tersebut ?

• Memberikan satu strip obat

• Menyarankan untuk berobat ke dokter

• Tidak memberikan agar tidak disalahgunakan

• Menanyakan lebih lanjut mengenai gejala yang dialami

• Tetap memberikan obat ½ strip

Answer explanation

Misoprostol dapat menyebabkan kontraksi uterus sehingga mengakibatkan keguguran, pasien tanpa resep seharusnya tidak diberikan karena takut disalahgunakan untuk perbuatan aborsi mandiri. Pasien diketahui gelagatnya mencurigakan dan menolak untuk periksa