A ver quién es más listo que Adrián

¿Qué enfermedad produce esta manifestación cutánea y como se llama?

• Tuberculosis - eritema de Bazin

• Pelagra - lesión de Casal

• Sífilis secundaria - Sifílides elegantes de Brocq

• Lupus eritematoso sistémico - fotosensibilidad

Cuál es la vitamina que está deficitaria en este paciente?

• Vitamina C

• Vitamina B6

• Vitamina B3

• Vitamina A

¿Cuál de los siguientes antibióticos no es activo frente a Pseudomonas aeruginosa?

• Gentamicina

• Trimetropim-sulfametoxazol

• Levofloxacino

• Aztreonam

¿Cuál es falsa respecto a la sarcoidosis cardíaca?

• La infiltración difusa por granulomas puede provocar una gran disfunción ventricular con disminución de la FEVI

• Pueden producirse bloqueos cardíacos como resultado de la infiltración del nodo AV

• Las pruebas de imagen como la RMN o el PET tienen un papel fundamental en el diagnóstico

• En el caso de arritmias ventriculares está indicada la ablación terapéutica

Answer explanation

La ablación aunque posible no es la primera opción principalmente por el mecanismo patogénico de la arritmia que sería la infiltración difusa del miocardio.

¿ Cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado aumentar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida?

• espironolactona

• sacubitrilo-valsartán

• dapaglifozina

• hierro carboximaltosa

Answer explanation

Mejora la calidad de vida y disminuye hospitalizaciones pero no está demostrado que disminuya la mortalidad

¿Cuál de las siguientes complicaciones de la cirrosis hepática es independiente de la hipertensión portal?

• Hepatitis alcohólica aguda

• síndrome hepatorrenal

• Descompensación hidrópica

• Encefalopatía hepática

Answer explanation

Pero ojo aunque independiente, la hepatitis alcohólica aguda puede agravar la función hepática en un paciente con HTP y provocar otro tipo de descompensaciones

Un paciente trasplantado renal, fue diagnosticado de neumonía por Pneumocystis jirovecii con PaO2 65. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

• Trimetoprim sulfametoxazol 21 días.

• Clindamicina + primaquina 14 días.

• Trimetoprim sulfametoxazol 21 días + prednisona 40mg día.

• Trimetoprim sulfametoxazol 14 días.

Answer explanation

Esta puede ser una pregunta controvertida.

En el paciente VIH una pO2 menor de 70 es indicación de corticoides.

En el paciente no VIH este beneficio de los corticoides no queda bien establecido.

Respecto a la combinación de primaquina con clindamicina es una alternativa pero en el paciente inmunocomprometido se recomienda mantener más de 2 semanas.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la hipertensión arterial en pacientes diabéticos?

• Antagonistas del calcio

• Betabloqueantes

• Inhibidores de la ECA

• Diuréticos

De entre los siguientes, ¿cuál no es un factor de mal pronóstico en el TEP?:

• Elevación de troponina

• Dilatación del ventrículo derecho en la TC

• Cifra de tensión arterial de 90/50

• Cifra de dímero D que triplica el valor normal

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 40 años que acude a consulta por insuficiencia renal y proteinuria. Tiene poca relación con su familia paterna, pero refiere que hay antecedentes en varios miembros varones de enfermedad renal que requirió diálisis y problemas de corazón que no sabe especificar. No tiene antecedentes de diabetes mellitus ni hipertensión arterial. En las pruebas complementarias realizadas no se encuentra una causa inflamatoria ni sistémica de la insuficiencia renal. En la ecografía renal no tiene uropatía obstructiva. Tiene múltiples lesiones cutáneas con las que se ven en la imagen, ¿ Con lo descrito anteriormente, en que enfermedad rara pensarías?

• Esclerosis tuberosa

• Neurofibromatosis tipo I

• Enfermedad de Fabry

• Enfermedad de Pompe

Answer explanation